Онлайн консультация гепатолога

Не за что, будьте здоровы!

Пожалуйста!

Здравствуйте! Какие у Вас рост и вес?
По УЗИ каких-либо изменений, вызывавших бы болевые ощущения, не описано. Есть признаки накопления жира в ткани печени (увеличение размеров, повышение эхогенности ткани печени), обычно это связано с метаболическими нарушениями на фоне избыточной массы тела.
Опишите подробнее Ваши боли? Где они локализуются? Отдают ли куда-то? С чум связаны (движения, приём пищи, дефекацию)? Есть ли ещё какие-то симптомы?

Здравствуйте.
Прежде всего Вам нужно рассмотреть вопрос об отмене статинов.
Скажите пожалуйста Ваш вес и рост?
А показатели ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН Вы сдавали?
Как давно конкременты в желчном? Прикрепите пожалуйста узи органов брюшной полости.

Здравствуйте!
В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В выписке указано что у мамы низкий показатель об.белка. В данной ситуации рекомендуется определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдать) и решать вопрос об введении альбумина в/в капельно, желательно 20%. Кратность и объем определяет лечащий врач.
Учитывая портальную гипертензию - выполняется ФГДС (для исключения варикозно-расширенных вен пищевода) и назначаются в-адреноблокаторы (они как раз и будут снижать давление в воротной вене, тем самым профилактируя развитие кровотечения из ВРВП и развитие асцита).

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
По биохимическому анализу крови повышены мочевая кислота и холестерин с триглицеридами, вероятнее всего данные отклонения связаны с жировой инфильтрацией печени.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция: рекомендуют в таких случаях тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Учитывая что выявлено повышение триглицеридов крови рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

В желчном пузыре множество подвижных конкрементов. В данной ситуации рекомендуется консультация хирурга и решение вопроса о плановой холецистэктомии.

С большей долей вероятности у Вас есть жировой гепатоз

Вам нужно сделать эластометрию , этот метод позволит нам более точно оценить структурные изменения печени.

Сейчас, учитывая нормальные показатели крови, принимать какие либо лекарственные препараты Вам не нужно.
Функция печени не нарушена.

Лечение не изменится.

Здравствуйте!
Вирусная нагрузка низкая.
С целью уточнения активности процесса рекомендуется также сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок), выполнить УЗИ органов брюшной полости и фиброскан (для оценки степени фиброза печени).
Препаратов которые полностью бы вылечили вирус к сожалению нет, только препараты которые могут подавить активность вируса. Но при такой вирусной нагрузки прием ПВТ не требуется.

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста выписки.
У пациента энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности.
Сейчас на данный момент что он получает?

Проверить работу печени: алат, асат, ггт, щф, билирубин по фракциям, а также липидограмму (обмен холестерина). Если будут отклонения – обязательно коррекция нужна будет помимо рекомендаций, например, прием желчегонных препаратов (урсосан), прием омега-3.

Тошно а у Вас связана с нарушением моторики верхних отделов жкт.
Тошнота в Вашем случае не говорит о патологии органов жкт. Это функциональные нарушения.
Сейчас начните прием пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды (10 дней) попробуйте начать с него и добавьте омез 20 мг утром за час до еды(2 недели)
Данные препараты можно принимать при ГВ.
Как только закончите ГВ , обратитесь к неврологу.

Здравствуйте!
Гепатита С нет, ничего не требуется, живите спокойно и не переживайте

Здравствуйте!
Нужно узнать какая причина цирроза.
В таких случаях сдают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антинуклеарный фактор.
Вначале начинают приём гепамерц по 1 порошку 3 раза в день длительно

Здравствуйте!
Это лишь подозрение на него.
Для уточнения сдают
Генотип вируса
АЛТ АСТ
Клинический анализ крови
УЗИ органов брюшной полости
Фиброскан.
После проводят лечение