Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Защита печени при постоянном приеме лекарств

18 декабря 2025

Добрый день,моей маме 70 лет, есть неизлечимые заболевания: 1. Диабет 2 типа, принимает метформин, джардинс, колет на ночь инсулин (у нее смешанный тип лечения); 2. Ишемия, принимает триметазидин, от давления Амлодипин; глаукома закрытоугольная капает в глаза капли азарга,...

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-18T10:49:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях при отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать например Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсом месяц с интервалом в месяц

Question 2

УЗИ печени

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, мужчина рост 180,вес 110 . Прошел УЗИ, так как была тяжесть под правым бедном. Подскажите пожалуйста , как это лечится?

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-17T16:55:43+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Просто показатели УЗИ не лечат, сдают дополнительно клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, ггт, общий билирубин, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
После решают вопрос о необходимости лечения.
В целом по имеющимся данным никаких явных признаков нарушения работы печени не видно, похоже на обычный жировой гепатоз.
В таких случаях если нет гепатитов В и С рекомендуется на фоне разумной диеты заниматься физкультурой, снижать вес, этого вполне достаточно для долгой и счастливой жизни.

Question 3

Думаю что не хватает В12. Какие можно сдать анализы

2 ответа

17 декабря 2025

Самочувствие последние 8 месяцев не очень: все время усталость, ногтям не хватает эластичности, появляются мелкие синяки ни откуда, связывала с возрастом (мне пости 60 лет) и стрессом на работе. Заболела ОРВИ, фельдшер назначила анализы крови. В них, средний объем тромбоцита...

Елена Трофимова

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-17T13:55:09+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов, изменения тромбоцитарных индексов (MPV, p-lcc и прочее) не несет никакой клинической значимости. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Однако постоянная усталость, отсутствие что и энергии, выпадение волос и ломкость ногтей может быть характерно для скрытых дефицитов в организме, поэтому для их исключения рекомендуют оценивать следующие показатели:
- ферритин, %НТЖ, ОЖСС - для исключения латентного дефицита железа. При снижении Ферритина менее 40 нг/мл, % нтж менее 20% рекомендуют прием препаратов железа
- Витамины группы В (фолиевая кислота, витамин в12). При снижении данных показателей может возникать снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов (оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, витамина в12 более 350-400).
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо), так как при проблемах в щитовидной железой могут наблюдаться подобные состояния (выпадение волос, отсутствие сил и прочее)
- Витамин д - при его снижении может также возникать общая слабость, проблемы с волосами, ногтями

При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Question 4

Госпитализировали с повышенными лейкацитами в крови. Мужчина 63 года

2 ответа

17 декабря 2025

В больнице по обследованиям ставят цирроз печени по КТ. Гастроскопию сделали, выявили язву, взяли биопсию. Все анализы приложила. Какой прогноз? Какое лечение? К какому врачу обратиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-17T14:52:37+03:00

Чтобы пойти к врачу рекомендуют чтобы уже на руках были обследования.
Для врача нужны будут УЗИ органов брюшной полости, фиброскан, IgG к эхинококку, общий+биохимический анализ крови+коагулограмма (они есть в выписке, их не нужно пересдавать).

Question 5

Зуд тела повышен ггт

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. У меня уже три года ужасный зуд всего тела. Долгое время был сильный хронический стресс, бессонница, тревожность до сих пор. Сдавала все анализы не один раз. В общем анализе крови повышены эозонофилы 0.53 и базофилы 0.08. В биохимии все показатели в норме кроме...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-17T12:02:19+03:00

Здравствуйте, Лилия.
Очень часто зуд бывает нейропатического и психогенного генеза, и в лечение подключают антидепрессанты.
Даже при заболеваниях печени, часто зуд лечится антидепрессантами, потому что само по себе состояние зуда это раздражение кожи, которое возникает из за раздражения нервных окончаний.
Такие показатели ГГТП и щелочной фосфат азы наврядли могли бы дать зуд.
Но я бы рекомендовала, в таком случае, исключить аутоиммунные заболевания печени (сдать иммуноблот печени - антитела к аутоиммунным заболеваниям печени) и обратиться к неврологу до подбора адекватного лечения.
Так же, все же рекомендуется обратиться к дерматологу, даже если нет высыпаний. Все же это кожное проявление, и могут быть скрытые заболевания кожи

Question 6

Препараты после удаления желчного пузыря+синдром жильбера.

2 ответа

16 декабря 2025

Удалили желчный , обнаружила жильбер . Когда повышается билирубин очень плохо себя чувствую . Что пропить для поддержки печени. Жировой гепатоз тоже есть немного . Аллергичная, зуд постоянно , псориаз , пониженное давление .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-16T21:01:30+03:00

Александров Павел Андреевич

Да, он положительный

Question 7

Боль справа в верхней части живота

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день,у меня уже неделю болит как будто под рёбрами справа и отдаёт в правую часть живота,в спокойном положении не болит,как только начинаю ходить,двигаться чувствую терпимую ноющую боль.Сделала узи,на узи печень увеличена на 4мм и перегиб желчного пузыря.Врач узист...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-16T12:58:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно изменения в печени связаны с последними событиями. Для оценки функции печени смотрим кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма и HbsAg, антиHCV

Возможно в печени есть воспаление, в таком случае нужно будет назначить лечение

Question 8

Рекомендации по анализу крови

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, обращалась к дерматологу по поводу зуда тела, у нее все чисто, назначила анализ крови, были повышен билирубин и мочевая кислота, отправила к терапевту, назначил Урсосан и пересдать кровь,. Урсосан смогла пропить только 20 дней, сильные боли в правом боку,...

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-16T12:35:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что билирубин 22 не приводит к зуду как правило, поэтому вероятно причина в другом
В подобной ситуации стоит посмотреть общий Е и экп (для исключения аллергии и паразитов) и панель на аутоиммунные болезни печени (зуд может быть началом аутоиммунного процесса)

Question 9

Повышены АСТ и ЛДГ на фоне приема Селлсепта

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте! У моего сына ИТП, с октября принимаем Селлсепт 500. Контролируем еженедельно клинический и биохимический анализы крови. Во вчерашней биохимии настораживают повышенные показатели АСТ и ЛДГ. Подскажите что нам делать ?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-16T09:44:47+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Главный фермент печени это АЛТ, он в норме, соответственно печень тут не причем, она работает хорошо.
Повышение ферментов незначительное, такое возможно просто при физ нагрузке например.
Никаких причин для волнения нет, мв таких случаях если нет каких-то жалоб просто повторяют исследования через месяц

Question 10

Жировой гепатоз и увеличение печени, увеличение алт, аст, ггт.

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом, анализами и лечением. Несколько лет назад при диспансеризации обнаружили высокие показатели ггт (80), алт, аст были в норме! В сентябре 2025 года я сдал контрольные анализы ггт, и результат ошеломил 320! Стала...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-15T21:34:54+03:00

Здравствуйте!
Увеличение размеров печени вероятнее всего на фоне гепатоза. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В плане дообследования с учетом симптомов и отклонений в анализах рекомендуют сдать маркеры вирусных гепатитов В,С, кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к описторхозу, гормону щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. На вес 105 кг дозировка 1000 мг.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень, пройдут симптомы.
Гептрал как правило не является препаратом выбора в лечении гепатоза, обычно его меняют на антиоксиданты (тиоктовую кислоту).

Question 11

Перенесенный гепатит с

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте,прошел курс пвт,получен уво.фиброскан 7.9.фибротест0.73биохимия в норме,стеатометрияs2

Константин

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-15T19:56:00+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по последним рекомендациям, если пцр не определяется через 12 и 24 недели после пвт, то человек снимается с учета, считаем гепатит с вылеченным

Question 12

Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы и печени

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый день. По заключению результатов узи - Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Эхографические признаки диффузных изменений печени. Гепатомегалия.В описании: Печень в размерах не увеличена , толщина правой доли- КВР-168 толщина левой доли 81 мм....

Ольга, Мытищи

Вопрос закрыт