Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Гепатита В,С нет, результаты отрицательные. Пересдавать методом ПЦР не требуется.

Хайрабезол, урсосан, супрастин можно продолжать принимать.
Новомин не относится к лекарственным препаратам, это БАД, в данной ситуации я бы его не применяла, т.к. возможно токсическое воздействие на печень.
Выпота в брюшной полости немного, в таких ситуациях назначаются обычно калийсберегающие диуретики (спиронолактон).
Печеночных причин асцита не увидела по анализам, вероятнее всего жидкость в плевральной и брюшной полости связана с сердечно-сосудистой системой.

Здравствуйте! Для заражения гепатитом С нужен контакт со свежей кровью больного в довольно большом количестве, так как вирус малозаразен и не стоек. Через общую посуду заразиться нельзя. только через общие маникюрные, бритвенные принадлежности.

Надежда есть всегда, не так все плачевно, можно скомпенсировать ее. Основных задачи сейчас больших 2: понять есть ли гепатит С и если есть то решать вопрос с лечением чтобы остановить прогрессирование фиброза печени, второй момент это альбумин, если он низкий то в/в вводить +все вышеуказанные рекомендации. Этим можно полностью убрать отеки и асцит, если восполнить белок и помочь печени.

Здравствуйте!
По описанию УЗИ данные за гемангиому. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, причины образований гемангиом остаются до конца не изученными.
Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста).
Когда выявляются образования впервые по УЗИ всегда рекомендуется уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием.
Затем в динамике через 6 месяцев выполняем УЗИ (контроль роста) и затем УЗИ ОБП 1 раз в год.

Здравствуйте!
Анализы крови у Вас не плохие, нарушение функции печени не выявлено, нарушения липидного и углеводного обмена нет, по узи нарушения метаболического характера (на фоне питания), признаков цирроза печени нет.
3 степень фиброза печени - это выраженное изменение структуры печени, чаще всего к этому приводят вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, прием алкоголя, какие-то токсические факторы.
В данной ситуации рекомендуется исключить аутоиммунные гепатиты (это стандарт обследования), уточнить aHBcor-total, провести дуоденальное зондирование (в первую очередь для исключения описторха, т.к. и эозинофилы в % немного повышены и ЭКБ).
Маркеры аутоиммунных гепатитов распишу:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек

В плане коррекции: средиземноморский тип питания, рассмотреть вариант приема тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 -3 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант) при НАЖБП дает хорошие результаты.

Здравствуйте
Да, результаты будут снижаться, не быстро, но динамика должна быть положительная. Лечение верное, диеты придерживайтесь такой же.
Должны еще взять кровь на аутоиммунную патологию, если нет, то после выписки сдайте анализ крови на "иммуноблот расширенный". Возможно беременность могла спровоцировать аутоиммунный процесс.
На фоне беременности не редкая история с повышением показателей, просто беременность провоцирует печеночное повреждение. После родоразрешения должно восстановиться.

Да, это должно поддержать печень.
Пока пить в той же дозе, после контроля анализов решить как быть дальше.
Это исключит наиболее частую причину повышения ферментов печени.

здравствуйте
данные симптомы могут указывать на патологию печени и желчного пузыря,вероятнее на фоне лечения данными препаратами
в таких случаях рекомендуется сдать анализы крови
общий анализ крови
алт
аст
щф
ггтп
амилаза
билирубин прямой и непрямой
мочевина
креатинин
глюкоза
холестерин
общий белок

так же узи органов брюшной полости повторить

в данный момент рекомендуется прием урсосан 250 мг 2 раза в день в течение 1-2 месяцев
мебеверин 200 мг 2 раза в день 5-7 дней

Здравствуйте!
Для того чтобы прояснить ситуацию по мужу рекомендуется дообследование.
Выполняются:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, холестерин)
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени можно ее пройти в диагностическом центре).

Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуется консультация инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения, возможно потребуется назначение противовирусной терапии.

Вам рекомендуется досдать кровь aHBs, aHBcor-total. По результатам анализов решается вопрос о необходимости вакцинации от гепатита В.

После проведенного дообследования с Вашей стороны и со стороны мужа можно будет говорить о планировании беременности. Наличие гепатита В у супруга это не противопоказание для беременности.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Биохимические показатели в норме, значит воспаления в печени нет, это хорошо.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется в таких случаях рассмотреть прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), или тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Здравствуйте! Жировой Гепатоз сейчас к сожалению распространенная патология. Биохимию сдавали ? Вес придет в норму и печень постепенно уменьшится в размерах. Критичного на узи ничего нет.

Здравствуйте!
Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз.

Здравствуйте, Сергей Николаевич!
По анализам можно предположить хронический вирусный гепатит В, HBeAg негативный вариант, низкая вирусная нагрузка, минимальная биохимическая активность.
В таких ситуациях рекомендуется только динамическое наблюдение, сдача анализов 2 раза в год у инфекциониста или гепатолога.
Противовирусная терапия при такой нагрузке не назначается, это не показание. Гепатопротективная терапия также не требуется.
Дополнительно стоит выполнить УЗИ ОБП и фиброскан (эластометрия печени, если Вы со Ставрополя то ее выполняют в диагностическом центре или клинике Сантерра на ул. Серова), кровь на антитела к гепатиту Д.

Членам семьи рекомендуется сдать HBsAg, aHBcor-total, aHBs, по результатам исследования решение вопроса о необходимости вакцинации.