Онлайн консультация гепатолога

Question 1

21 октября 2025

Здравствуйте, прошу помогите пожалуйста, ребенку 2года 2 мес, сдали анализы алт и аст все прекрерлю, помогите скажите у ребенка аутоиммунный гепатит?

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-21T20:14:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что обнаружение подобных антител может говорить об аутоиммунном гепатите 2 типа. Но конечно одних антител недостаточно
Для постановки диагноза оцениваются и другие моторы исследования и клиника

Question 2

Волнистый контур

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте.Сегодня делал узи органов брюшной полости и было обнаружено увеличение левой доли печени и волнистый контур, это похоже на цирроз?Очень беспокоит это появление волнистого контура в последнем узиИ в анализе с гепатитами была снижена мочевина в кровиПрикладываю...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T13:29:00+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Нарушения в структуре печени

1 ответ

21 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Муж планово сделал узи брюшной полости. В печени обнаружены нарушения. Какие ещё дообследования нужны, и какой предположительно диагноз по результатам узи? Принимает статины много лет, и препараты от давления. Из жалоб - иногда тяжесть под...

Валентина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T18:46:00+03:00

Добрый вечер!
Диффузные изменения паренхимы печени это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть). Это вовсе не патология, а изменения возрастного характера, встречаются у каждого второго-третьего человека.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Работа печени не нарушена, признаков застоя желчи не выявлено, кровь не воспалительного характера.
В плане коррекции изменений рекомендуют средиземноморский тип питания+разумную физическую активность.
Медикаментозная терапия не требуется.
Контроль УЗИ ОБП в динамике 1 раз в год.

Question 4

Цирроз гепатит С

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день! Свекровь резко пожелтела, положили в больницу, провели исследования (выписку прилагаю). В больнице поставили диагноз цирроз, выявили гепатит с и выписали. Районный инфекционист ничего страшного в ее состоянии и анализах не видит. Прошу дать комментарии по...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T15:02:07+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований, однозначно невозможно пока сказать, что послужило причиной для такого состояния.
Диаметр воротной вены по УЗИ и МРТ не расширен (норма до 14 мм). Поэтому вопрос о циррозе печени, не смотря на описание МРТ считается открытым. В таких ситуациях выполняют фиброскан. АЛТ до 100 ед/л, повышение не значительное, поэтому искажение результата данного исследования не ожидается.

По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.
Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение вируса не требуется.
Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден. Дополнительно тогда рекомендуют сдавать генотип вируса, альбумин, и занимаются вопросами лечения.

Уточните пожалуйста как сейчас самочувствие свекрови?
Боль в правом подреберье сохраняется? Если да то какого она характера?
Какой рост и вес у нее?

Question 5

Жировой гепатоз печени и беременность

4 ответа

21 октября 2025

Добрый день. Мне 28 лет, рост 165, вес 51. Планируем беременность. 6 лет назад выявили жировой гепатоз печени и панкреатит , периодически проверяю узи , гепатоз печени так же есть, панкреатит сказали больше не видят. Анализы на печень в норме: Непрямой билирубин (свободный)...

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T13:50:08+03:00

Здравствуйте! Жировой гепатоз при отсутствии отклонений по анализам ( особенно печеночным показателям)
не является противопоказанием к планированию беременности и дальнейшему вынашиванию
Для профилактики прогрессии отложений жировой ткани на органах, в частности, печени, рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела если имеется ее избыток, достаточный двигательный режим ( желателен фитнес, плавание, йога и любые умеренные занятия спортом при отсутствии противопоказаний)
В дальнейшем динамическое наблюдение: контроль биохимии крови в период беременности, узи брюшной полости при необходимости, планово через год

Question 6

Гиперэхогенное образование в печени

4 ответа

21 октября 2025

Добрый день! у мужа на УЗИ брюшной полости обнаружено гиперэхогенное образование размером 25 мм. Узист ставит под вопросом гимангиому? Прокомментируйте, пожалуйста. Очень переживаю.

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T12:58:49+03:00

Здравствуйте!
Гиперэхогенные образования зачастую характерны для гемангиомы печени (сосудистое доброкачественное образование). Размеры образования врач описывает не большие.
Когда выявляются образования в печени впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием.
МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Затем в динамике выполняют УЗИ ОБП вначале через 6 месяцев, затем достаточно 1 раз в год (для контроля роста).
Дополнительно рекомендуют оценивать работу печени, сдают: АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин.

Question 7

Завышен АЛТ и АСТ

4 ответа

21 октября 2025

Нужно перед операцией снизить алт и аст , какие лекарства пропить?

Маргарита

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T12:31:10+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), УЗИ ОБП.
Лечебная тактика не везде едина и зависит от причины повышений ферментов.
Подскажите пожалуйста, с чем можете связать такие отклонения в анализах?
Какой рост и вес?
Не было ли за неделю до сдачи анализа крови приема витаминов, БАДов, алкоголя, занятий спортом?

Если еще какие-то обследования проходили прикрепите пожалуйста к вопросу.

Когда планируется операция?

Question 8

Зуд при жилбере. Повышенный билирубин.

4 ответа

21 октября 2025

Сыну 16 лет. На протяжении 1.5 года беспокоит кожный зуд. Синдром Жилбера. На ночь пьём корвалол и удхб, особо не помогает, днем все тело чешется. Подскажите с лечением, что принимать, чтобы поддерживать билирубин в норме.

Ирина, Омск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-22T22:22:10+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Можно в таком случае сдать кал

Question 9

МРТ бр.полости

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте,ищу причину повышенных тромбоцитов(580),на протяжении 3 х лет.Заболевания крови исключили по трепанобиосии.Боль в правом подреберье.Постоянно,с 2014 года,делаю УЗИ бр.полости, всё было нормально.Сейчас сделала МРТ,показало увеличение печени.До этого делала...

Инна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-19T19:07:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Вероятно печень трески включена за счет гепатоза (отложение жира в печени), так как по крови признаков воспаления в печени не описывают
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Question 10

Гепатит С не активная форма.

3 ответа

18 октября 2025

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста сдан анализ спектр антител к вирусу гепатита С 15.76 NS 3 0.36, NS 4 0.00, NS 5 0.00, что делать?

Ирина, Анапа

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T18:48:27+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Биохимические показатели в пределах нормы, отклонений не выявлено.

Question 11

Стеатоз 3 степени с фиброзом 2

1 ответ

18 октября 2025

Ребенок 13 лет с Синдромом ДаунаДостаточно много двигается, на здоровом питании. Нашли разрастание бактериальной флоры и прописали метронидазол с пребиотиками. Неделя- перерыв и еще неделя и повторить фиброскан. Индекс массы тела в зеленой зоне. На границах но в зеленой🤷‍♀️....

Varvara, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-18T11:58:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 12

Депрессанты при гепатите С

4 ответа

17 октября 2025

При подготовке к операции по удалению грыжи, обнаружили гепатит с. После операции начала пить велсофт и урсодекс. Но эмоциональное состояние ужасное. Постоянно плачу, даже с врачом говорил не могу. После операции всё болит, с деньгами проблемы, диету строгую держать. Всё...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-18T08:48:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Понимаю Вашу тревогу, но В подобной ситуации можно сказать, что гепатит с на сегодня очень хорошо лечится и благо, что его нашли на той стадии, когда можно пролечить полностью и без осложнений.
С современными противовирусными многие препараты сочетаются, можно добавить антидепрессанты, только их назначает невролог или психиатр, а гепатолог может проверить сочетается ли препарат с терапией от гепатита

Question 13

Повышенные показатели АЛТ и АСТ ( выпадение волос)

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте Уже долгое время повышенные показатели АЛТ и АСТ Последние результаты ( АЛТ 150.2 и АСТ 101.1)Пропивала курс гептрала , фосфоглива, но все без результатноПошла снова к гастроэнтерологу, назначили капельницы с гептралом и рибоксином ( сделала по 5 капельниц),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-10-17T19:13:30+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ищут причину повышения ферментов печени.
В первую очередь сдают клинический анализ крови, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, аутоимуннные гепатиты

Question 14

Можно ли работать в медицине

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. В 2000 был перенесен острый гепатит С. На сегодняшний день ПЦР и качественный-отрицательные. По УЗИ и фиброскану,печень в идеальном состоянии. Имею ли я право работать в медицине и общепите? Как получить правильный документ?

Наталья, Альметьевск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-17T09:02:53+03:00

Здравствуйте!
Да, имеете право.
Нет никаких регламентирующих документов запрещающих работать в медицине и общепите.
В таких ситуациях рекомендуют получить заключение инфекциониста или гематолога о состоянии здоровья, где врач укажет что на текущий момент имеет место перенесенный вирусный гепатит С, выздоровление, в эпид.плане опасности для окружающих не представляете, на "Д" учёте не состоите.

Question 15

Сильное повышение уровня АЛТ и АСТ

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. По вчерашним результатам анализа очень сильно увеличен уровень АЛТ и АСТ (180 и 101 соответственно). Две недели назад начала прием Липобона и Трайкора. Липидограмма пришла в норму, но почечные показатели улетели вверх. Что можно предпринять? Анализы...

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-17T09:10:02+03:00

Добрый день!
Причиной повышения АЛТ, АСТ может быть избыточный вес, метаболические изменения в организме.
Правильно ли я поняла, что 2 недели назад показали работы печени были в пределах нормы?
Не могли бы прикрепить УЗИ органов брюшной полости к вопросу?
Кровь на вирусные гепатиты сдавали?

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме