Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Можно урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца и Гимекромон 200 по 1 капс 3 раза в день курсом месяц.

Мог, нужно ещё смотреть алт и аст

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Повышение ферментов печени незначительное, может быть связано как с жировым гепатозом так и на фоне вирусного гепатита С. Нагрузка вирусная высокая, генотип 2. В данной ситуации рекомендуется в первую очередь пролечить гепатит С, это как раз и будет профилактировать развитие фиброза печени.
Гепатит С сейчас лечится успешно. На Ваш генотип и отсутствие фиброза можно рассмотреть схему ПВТ софосбувир+велпатасвир 12 недель.
Вы можете обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению или пролечиться за свой счет.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Можно оставить препараты назначенные гастроэнтерологом, урсосан при жировой инфильтрации печени хорошо работает.

Ферритин может быть повышен на фоне жирового гепатоза.
В данной ситуации в плане дообследования рекомендуется сдать:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Через месяц пересдать ферритин и досдать ОЖСС, трансферрин (чтобы исключить перегрузку организма железом).

Здравствуйте!
Общий и непрямой билирубин в норме, прямой чуть повышен, но отклонение не значительное, норма до 5,0 мкмоль/л.
При нормальном общем билирубине не является диагностически значимым.
Стоит в данной ситуации пересдать анализ через неделю+АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. Если вновь будет повышение прямого билирубина то выполнить УЗИ ОБП.

Добрый день!
И овесол и гептрал при ГВ не желательно принимать, риск умеренный если смотреть на сайте е-лактация (совместимость препаратов с ГВ).
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть прием хофитол 1-2 таб 3 раза в день за 30 минут до еды в течении 1 месяца, с ГВ препарат совместим.

Здравствуйте!
Описывают лишь отложения жира и нарушения свойств желчи без нарушения функции печени.
Вполне достаточно диеты, физкультуры, приема Урсосан по 500мн на ночь курсами по 3 мес с интервалом в 2 мес.

Здравствуйте!
Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца.

Здравствуйте! В связи с чем обследовались? Что-то беспокоит?
В общем анализе крови есть небольшие отклонения. более характерные для текущей или недавно перенесённой вирусной инфекции (сниженный уровень лейкоцитов, относительный лимфоцитоз), в биохимическом анализе крови незначительное (в пределах погрешности) повышение уровня общего билирубина - это не имеет практического значения, признаков воспаления в печени нет.
Повышено выделение белка с мочой, это требует как минимум контроля анализа мочи в динамике.

Здравствуйте! Да, боли в подреберье довольно часто связаны именно с кишечником (как проявление функциональных расстройств ЖКТ), также часто причина мышечно-скелетная (спазм межрёберных мышц, ущемление кожной ветви межрёберного нерва).
Новообразования печени, если они небольших размеров и не осложнённые (без разрыва, кровоизлияния, воспаления), симптомов не вызывают.
По КТ характер новообразования в печени неопределённый, то есть, невозможно точно определить, доброкачественный процесс или злокачественный. Но если это образование было выявлено ещё несколько лет назад, его размеры существенно не изменились с тех пор, то процесс почти наверняка доброкачественный.
Дополнительно стоит выполнить МРТ печени с контрастом, возможно, это даст дополнительную информацию.

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста крайний биохимический анализ крови к вопросу, УЗИ ОБП и все обследования что Вы проходили по гепатиту С.
Интересует результат ПЦР на гепатит С.
Какой у Вас рост и вес?

Не за что, будьте здоровы!

Здравствуйте! Видимо, это мнение конкретного врача. Никаких объективных причин для запрета на физическую активность нет, заниматься спортом можно и нужно.

Здравствуйте! В целом, по анализам значимых отклонений нет, кроме повышения уровня В12. Функция печени не нарушена, признаков воспаления в ней нет. Есть признаки того, что ребёнок переболел острой ЦМВ-инфекцией (нарастание титров IgG в несколько раз).
Практическое значение высокого уровня В12 у детей на сегодня до конца не изучено, по большинству исследований наиболее часто это доброкачественное явление без явной причины, со временем уровень витамина В12 сам приходит в норму.
С другой стороны, в ряде случаев высокий В12 может быть предвестником развития заболеваний крови и аутоиммунных заболеваний в будущем.

Здравствуйте!
В таких ситуациях для уточнения рекомендуется сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-Фиброскан (эластометрия печени).

После результатов обследования решается вопрос о методах коррекции.