Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

8 апреля

28 марта была операция(миомэктомия лапаротомическая.)В выписке указаны рекомендации, приём КОК с 1- го дня менструации Силуэт, но по приезду в женскую консультацию, мой гинеколог выписала Клайра. Почитав отзывы этих препаратов, немного пугаюсь. Хотела бы правильно подобрать...

Инуля, Кировск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T23:08:49+03:00

Здравствуйте. Вероятно КОК вам назначили для контрацепции ввиду объемной операции на матке. Что Силуэт что клайра препараты эффективные и могут назначаться в послеоперационном периоде.Хотя смущает сахарный диабет 1 типа.Противопоказанием к приему гормональной комбинированной контрацепцией может являться сахарный диабет тяжелого течения
(микро- и макроангиопатия, нефропатия,ретинопатия, нейропатия),а также длительность
диабета >20 лет. Необходимо заключение эндокринолога ,исключающее эти отягощения.

Question 2

Ранний климакс

4 ответа

8 апреля

Добрый вечер. Уважаемые доктора, помогите разобраться. У меня уже второй раз после свечки асд ректально , задержка . Сейчас задержка 3 месяца . Стало высокое давление , 150 на 100, я обследовалась , в итоге ранний климакс, истощение яичников . Я все проверила, но до...

Алена, Тюмень

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T18:49:50+03:00

Здравствуйте Алёна, я внимательно изучила вашу историю и прикреплённые документы.
Действительно, судя по уровню гормонов , количеству фолликулов в яичнике ➖вы вступаете в перименопаузальный период. Менопауза, которая приходит в 40-45 лет называется ранней. Ранняя менопауза-показание к назначению менопаузальной терапии для профилактики остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, деменции и т.д. Зачастую менопауза генетически обусловлена, поэтому это ваша с мамой особенность .
Ваши переживания вполне понятны, но далеко не всегда гормоны противопоказаны . Например при миоме как у вас не противопоказаны.
Перед назначением гормонов врач расситает все риски по раку молочной железы, яичников.
Если совсем нет желания, можно рассмотреть и фитотерапию, например менопейс, климадинон .
Употребляйте больше сои , бобовых, в них содержится фитоэстрогены.
Корректировать артериальное давление можно медикаментозно, для этого нужна консультация терапевта.

Question 3

Женский гормональный профиль 45 лет

3 ответа

8 апреля

Недостаточно жизненной энергии. Утомляемость, сложно сконцентрироваться на работе. ПМС стал беспокоить примерно по 5 дней до начала МЦ. Длительность цикла 28 дней( иногда бывает через 26 или 25 дней) Сложно сподвигнуть себя на физические упражнения. Анализы крови более-менее...

Анастасия, Курган

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T19:12:05+03:00

Анастасия, здравствуйте.
А отдыхали вы давно?
Дело в том, что гормональный скрининг без отклонений. Фолликулов в яичнике достаточное количество, есть доминантный, который вот вот совулирует.
Ттг в пределах нормы.
Возможно состояние ассоциировано ПМС, эмоционально-аффективной его формой.
Как давно отмечаете закономерность жалоб с днём цикла?

Question 4

Все гормоны в норме кроме лг

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, сдала кровь на гормоны, кроме лг все в норме вроде бы, 5 день цикла сегодня, сдавала утром натощак, задержек нет, в декабре был разрыв кисты, без операции обошлось, в марте по узи увидели еще одну кисту, не беспокоит ничего, сильно ли все плохо, очень нервничаю,...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-04-08T21:26:57+03:00

Здравствуйте, гормоны в пределах допустимой нормы, такие отклонения ЛГ скорее всего связаны с наличием функциональной кисты (кисты желтого тела) для нее характерно повышение ЛГ в 1 фазу цикла. Поэтому ничего критичного нет. Такие функциональные образования как правило проходят сами за 1-3 цикла

Question 5

Нарушение цикла, очень высокий эстрадиол

2 ответа

8 апреля

Проверяла гормональный статус на фоне нарушения менструального цикла - сильно завышен эстрадиол. В прошлом месяце пила экстракт красного клевера, кровь сдавала ч/з 5 дней после окончания приема, мог ли повлиять на результат? УЗИ только ч/з неделю. Гинеколога-эндокринолога в...

Олеся

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-04-09T17:13:19+03:00

Эстрадиол прогестерон можно сдать на 21 22 день цикла ( при 28 дн цикле)
Лучше после УЗИ
Будут вопросы пишите

Question 6

ТТГ повышен и пролактин повышен

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте, повышен ТТГ - 5,920 из- за чего может быть, веду такой же образ жизни как и в 2023 году тогда сдавала был 2,010 все норме. Т4 сейчас в норме. Пролактин сейчас 33,6 в 2023 - 22,8Как на это можно повлиять, насколько опасно? И возможно ли не употреблять химические...

Мира

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-04-08T15:03:53+03:00

Здравствуйте, Мира!

Что бы узнать причину повышения ттг ,необходимо дополнительно оценить уровень антител АТ ТПО и АТ ТГ,пройти узи щж.

Зачастую ттг повышается при аутоиммунном тиреоидите. Терапия обычно назначается при ттг более 10 или при ттг более 4 +планировании беременности

Так же дополнительно оценивают витамин д и ферритин, липидограмму,оак

Повышение пролактина требует дополнительной диагностики,повторить пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа.

Если повышение за счёт макропролактина, то это стрессовое повышение и дообследование дальнейшее и терапия не показаны

Если повышение за счёт мономерной фракции, то может быть рекомендовано мрт гипотиреоз с контрастом. Если выявится аденома и если будут доп симптоматика: нарушение менструального цикла, выделение из молочных желез,отсутствие овуляции,то назначается терапия достинексом.

Иногда при нормализации пролактина и ттг приходит в норму.

Question 7

Женские Гормоны

4 ответа

8 апреля

Добрый день!цикл от 28-33 дня, за 5 дней до начала цикла беспокоит повышенная тревожность, бессонница, плаксивостьсдавала на гормоны на 4 день цикла17-ОН- 1,39 нмоль/лфсг 9,62 мМед/млЛГ-4,55 мМед/млЭстрадиол 86 пмоль/лПрогестерон - 0,36 нмоль/лпролактин...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-04-08T14:28:08+03:00

Ирина здравствуйте!
Не могли бы прикрепить нормы лаборатории
По анализам которые сдавали

ЛГ ФСГ 17 ОН ПРОГЕСТЕРОН
Сдавать лучше на 2,3,4 день цикла

Эстрадиол прогестерон за 6,7 дней до менструации
Симптомы которые вы описали
Могут быть проявлениями предменструального синдрома
В этом случае можно рекомендовать
Курс магния
Омега 3
Персональная месячная система от Фармамед

Question 8

Расшифровка анализа

4 ответа

8 апреля

Здраствуйте.У меня миома матки 12-13недель.С 2008г миома,последнии 3года нерастет.Посмотрите анализы.Последняя менструация 13.03.2025г стабильные,плюс минус 2-3 дня бывают иногда.

Галина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-04-08T13:34:19+03:00

Добрый день, Галина! У вас по результатам мазков не выявлено патологии. Мазок на цитологию заключение NILM, это значит , что нет атипических клеток. Мазок на флору нормальный, тоже не требует лечения.

Question 9

Фиброз резко появился

1 ответ

8 апреля

Добрый день. За полгода с предпоследнего узи у меня в груди вместо одной фиброаденомы выросло несколько, плюс появилось образование которое понадобилось пунктировать. УЗИ и результат пункции во вложении. За эти полгода переодически болела грудь, незначительно поднимался...

Екатерина

Вопрос закрыт

Максимова Наталья Александровна · Answer · 2025-04-08T15:51:37+03:00

Нарушено соотношение ФСГ/ЛГ. Есть признаки дисфункции желтого тела. Эстрадиол сдается также на 2-3 день

Question 10

Замершая беременность

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Была замершая беременность, 8 недель, эмбрион без ха. В беременность повысился ттг с 2 до 4,93, анти ТПО 700, т3, т4 норма,начала принимать л-тироксин 50, были побочки, снизили до 25, как оказалось на момент сдачи анализа беременность уже замерла, узнала через 2...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T12:59:17+03:00

Здравствуйте. На мой взгляд,вам нет необходимости выискивать причину замершей беременности,достаточно скомпенсировать состояние щитовидной железы ,определить тактику лечения с эндокринологом и вступать в планирование.
Замершая беременность могла случиться и по причине генетических аномалий (моногенных мутаций,спонтанных мутаций),не всегда достоверно удается выявить причину даже ,есделав анализ на распространенные хромосомные патологии.

Инсулин может быть повышен при инсулинорезистентности,этот показатель не препятствует планированию беременности.
Необходимо принимать также фолиевую килоту 400 мкг в сутки.

После 35 лет качество яйцеклеток и сперматозоидов значительно снижается,поэтому риск неудачных исходов беременности повышен.

Question 11

Месячные в пременопаузу

1 ответ

8 апреля

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Мне 49 лет, двурогая матка. С декабря 2024 года, доктор отменил мне Жанин за ненадобностью, принимала я его более 10 лет. Через 2 месяца, я сдала анализы на гормоны и сделала УЗИ для назначения ЗГТ. Это были очень тяжелые для меня...

Юлия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-10T07:52:42+03:00

Доровых Анна Михайловна

Нет, так лучше не поступать , отдайте предпочтение чему-то одному

Question 12

Квинсента для похудения, можно ли использовать препарат, если сахар в норме?

4 ответа

8 апреля

Мне 46 лет, рост 170 вес 97,сахар в норме, посмотрите пожалуйста мои анализы, желательно их расшифровка и описание, можно ли мне применять препарат Квинсента для похудения, какие могут быть последствия, после приема препарата? На данный момент принимаю фемостон 1/10

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T14:19:26+03:00

Здравствуйте .Квинсента зарегестрирована в РФ как лечебное средство при сахарном диабете 2 типа. Согласно инструкции к препарату должен назначаться только в целях улучшения гликемического контроля. Однако как показывает практика Симаглутид( действующее вещество Квинсенты) может применяться при лечении в том числе и ожирения.
К наиболее частым побочным эффектам относят нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.
Пртивопоказаниями к препарату являются рак щитовидной железы,хронический панкреатит,почечная и сердечная недостаточность ,подробнее в инструкции к препарату.

По анализам
гормоны щитовидной железы,с реактивный белок,железо в пределах нормы
общий анализ крови без существенных отклонений
есть повышение феритина,возможно на момент исследования был воспалительный процесс,Нужно повторить анализ и проконсультироваться с терапевтом
Половые гормоны интерпретировать на фоне приема ЗГТ не информативно ,их результаты искажены.

Question 13

СПКЯ,тестостерон, менструальный цикл

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте. С ноября 2024 года пропала менструация по сегодняшний день. Сделала УЗИ ,диагноз СПКЯ. Сдала анализы на гормоны,повышен тестостерон. Роды были 1,5 г назад,за всё время набрала почти 30 кг. Сейчас вес 120. Диета ,физ активность. Вес не снижался. Выяснилось что...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-04-08T11:23:01+03:00

Алена, т к менструации нет, то с любого дня. А после начала менструации решить вопрос о дальнейшем приеме либо КОК, либо прогестерон во 2 фазу цикла

Question 14

Пропуск таблеток Джесс Плюс

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, мне 21 год, пью Джесс Плюс 3 года В этом месяце решила пропить пролонгированным путем но случилась путаница Я пропустила последние две активные таблетки и выпила их в конце второго дня где-то в 22:00Сегодня утром проснулась и обнаружила, что пришли месячные(пока...

Дарья

Вопрос закрыт