Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Здравствуйте, по узи отмечается снижается овариального резерва, так же при последней сдачи половых гормонов отмечается повышение ФСГ, ЛГ, снижение эстрадиола. Для достоверного установления ранней менопаузы рекомендуется повторить ФСГ, ЛГ на 2-5 день цикла через 2-3 месяца (т к для установления перехода в этот период обычно должно быть зафиксировано повышение ФСГ 25 и более дважды). К сожалению нет ни одного способа подействовать на число ее и увеличить их резерв. Овариамин не даст какого-то эффекта. Обычно при ранней менопаузе с целью профилактики вазомоторных расстройств и ранней резорбции костной ткани рекомендуется прием ЗГТ. Она назначается после очной консультации и дообследования. Чаще всего рекомендуется трансдермальное введение эстрогенов и вагинальное применение прогестерона в циклическом режиме.

Здравствуйте.
При наличии нескольких выкидышей в анамнезе ставят диагноз ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ.
Наиболее частыми причинами могут являться ТРОМБОФИЛИЯ ( нарушение свертываемости крови) и антифосфолипидный синдром- АФС.
Какие Вы прошли обследования?
Результатов не видно.

Можно начать прием
вит Е
Омега 3
Кровь на гормоны желательно сдать
Пролактин ТТГ Т3св Т4св можно сдавать без привязки у дням цикла

Здравствуйте.По результатам генетического анализа мутации 21-гидроксилазы не обнаружено. Повышение 17 ОН проггестерона пограничные и не всегда свидетельствуют о наличии заболевания.

Повышение андрогенов может быть еще и при синдроме поликистозных яичников,некоторых заболеваний надпочечников,обычно при такой картине рекомендуют дообследование:
узи малого таза с подсчетом количества антральных фолликулов в каждом яичнике в любой день,узи надпочечников.
Анализ крови ФСГ,ЛГ,Эстрадиол, общий Тестостерон, ГСПГ, и ДГА-С,альдостерон ,ТТГ,пролактин,АМГ.
исследование на инсулинорезистентность:
пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы+инсулин в каждую пробу.,гликированный гемоглобин
В зависимости от результатов обследования будет определяться терапия,иногда достаточно модификации образа жизни,Метформина ,Инозитола.
А порой требуется стимуляция ,антиандрогенная терапия.

Определение кетоновых тел в моче делать только утром, на первую утреннюю мочу, да, вероятно ежедневно в течении 2 недель до контрольного осмотра. Утром натощак и через час после 3 приемов пищи основных определяете уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Тест полоски можно использовать урикет.

Здравствуйте.Метипред выделяется с грудным молоком в незначительном количестве, об осложнениях у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери принимали до 8 мг/сутки в течение продолжительного времени, не сообщалось.
При длительном лечении рекомендуется подождать 2-4 часа до следующего кормления, чтобы свести к минимуму попадание препарата в грудное молоко.
Американская академия педиатрии включила препарат в список лекарств обычно совместимых с грудным вскармливанием.

Здравствуйте, Ангелина! Если УЗИ было не однократно, по результатам УЗИ доктор не может определить природу образования в такой ситуации рекомендуется МРТ органов малого таза на 5-7 день цикла. Даже если это Эндометриоз, и образование менее 3-4 см можно планировать беременность без гормональное лечения, так как Эндометриоз вылечить не возможно, лечение это только операция. Синдром поликистозных яичников это 2 признака из 3, отсутствие Овуляции, нарушение цикла; гиперандрогения (акне, повышенное оволосение, выпадение волос) клиническая или лабораторная, то есть повышение андрогенов в анализах крови, мультифолликулярная структура/увеличение объема яичников на УЗИ. Если таких признаков нет, есть Овуляция, синдрома поликистозных яичников у Вас нет. Беременность ещё только планируете или есть уже регулярная половая жизнь без контрацепции? Как давно? Какой у Вас рост и вес?

Здравствуйте, Ирина! Уровень амг отличный для Вашего возраста, не так важен уровень амг, важно качество яйцеклеток. После 40 лет качество яйцеклеток снижается, и цикл с Овуляцией не всегда заканчивается беременностью. Поэтому если есть беременность в планах откладывать на 2 года планирование не желательно. Подтвердить наличие Овуляции, сдав кровь на Прогестерон за 7 дней до Менструации. Если есть Овуляция уровень амг клинического значения не имеет. Половая жизнь при планировании регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день.

Здравствуйте. Юлия, могли бы прикрепить результаты уз-исследования? Отмечали ранее такие боли во время овуляции? Сколько беспокоит такая боль? Какие препараты принимали для снижения болей? Выделения кровянистые не отмечали в этот период? Отдает боль куда нибудь, например в задний проход?

Здравствуйте, Татьяна! Патологии со стороны щитовидной железы нет, ТТГ, в норме, АТ к ТПО все верно, коррекции не имеют, раз в год контролировать уровень ТТГ. Учитывая повышение эозинофилов, Ig E с высыпаниями разбираться с аллергологом. Относительно спкя да, не лечится, если не нужна контрацепция продолжать ипрожин циклически, если нужна контрацепция, есть акне, повышенное оволосение, рассмотреть прием кок до планирования беременности. При планировании беременности если нет Овуляции показана стимуляция Овуляции. Ежедневные физические нагрузки, контроль веса.

Список обследований при привычном выкидыше (2 выкидыша подряд). , которые сдаются кроме стандартных анализов (оак, биохимия, коагулограмма).
Анализ крови на цитогенетическое исследование (кариотип) с целью исключения хромосомных перестроек .
Определение содержания антител к кардиолипину в крови, определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови, определение волчаночного антикоагулянта в крови с целью диагностики АФС . Исследование должно быть выполнено дважды с интервалом в 12 недель.
Обследование на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности протеина S в крови с целью диагностики наследственной тромбофилии.
Если есть признаками гиперпролактинемии (олиго/аменорея, галакторея) на исследование уровня пролактина в крови.
Партнеру следует сдать спермограммы с целью уточнения причин.

Здравствуйте, Эльвира! Да, гормональное лечение после операции обязательно, так как высокий риск рецедива. Да, золотой стандарт это диеногест (визанна, для женс метри, алвовизан), учитывая что беременность не планируете можно рассмотреть прием кок с диеногестом, жанин, силуэт диециклен плани женс дие, клайра. Учитывая не большие размеры образования прием гормонов можно рассмотреть сейчас, если на фоне гормонов купируются боли, роста образования не будет можно продолжать прием гормонов и оставить на наблюдение.

Здравствуйте, Елена! Если не рассматривать прием менопаузальной гормонотерапии можно рекомендовать в такой ситуации феминаспрей до 9 раз под язык в сутки, учитывая что основная проблема ночью, можно брызгать только на ночь. Или пробовать Флавиа ночь. Если положительного эффекта не будет решать вопрос с приемом гормонов. Чтобы минимизировать системное действие на организм можно рассмотреть эстрожель на низ живота и Утрожестан во влагалище или спирали Мирена в матку. Через год после последней Менструации тиболон. Ферритин, ттг, витамин д контролировать каждый год.

Здравствуйте. Если есть опущение матки и тем более подтекание мочи,то оперативное лечение вам конечно же показано,однако не всегда оно заключается в удалении матки,сейчас множество способов коррекции пролапса (от установки сетчатого импланта до пластики связочного и фиксирующего аппарата матки).

Теперь касательно эндометриоза. Если даже на фоне Мирены и Бусерелина вас беспокоят его симптомы,то терапию следует пересмотреть.Обычно на Бусерелине эндометриоз затухает,но могут выйти на передний план жалобы подобные климаксу,так как этот препарат вводит в искуственную менопаузу и зачастую назначают дотацию фитоэстрогенов или эстрагенов в маленьких дозах,чтобы нивелировать эти симптомы.

ВМС особенно не влияет на работу щитовидной железы,показатель ТТГ в норме,нижняя граница,но НОРМА.
Молочные железы после извлечения ВМС могут давать дикомфорт особенно если до введения ВМС были такие ощущения.

Комментирую прикрепленные файлы:
есть повышение холестерина,старайтесь придерживаться правильного питания(жареное,шквареное,жирное,майонез минимизировать)
ТТГ в норме,АТ к ТПО в норме,тут можно не беспокоиться.
Повышение АД может быть на фоне приема Бусерелина,решить вопрос с назначением фитоэстрогенов (климадинон,менопейс).
По УЗИ признаки эндометиоза,фолликулярный запас в яичнике достаточный,ВМС состоятельна.
УЗИ брюшной полости,колоноскопию,ФГДС вправе коментировать гастроэнтеролог.
Коагулограмма соответствует нормальным значениям.
ЭКГ интерпретирует терапевт.

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется провести гормональное обследование, сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин , Ферритин , кортизол , тестостерон и витамин Д и сделайте УЗИ малого таза и щитовидной железы , как будут готовы результаты обследования, присылайте, буду рада помочь .