Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

6 апреля

После приёма дюфастона не пришли месячные, но научились приливы, до 15-20 раз в сутки, пока кратковременные, головные боли жуткие, повышение давления до 150/100. Мне 42 года, половой жизнью не живу. Чем можно облегчить приливы?

Галина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-04-06T11:30:23+03:00

Сделать узи, если тонкий эндометрий, то можно рассматривать прием фемостона 2/10. Перед назначение менопаузально горомональной терапии маммография должна быть сделана, мазок на цитолгию наверное вы сдавали, желательно посмотреть коагулограмму с д- димером и алат, асат, билирубин. Уровень ад контролировать.

Question 2

Повышены гормоны

3 ответа

6 апреля

Добрый день, лечу акне, дерматолог отправила на анализ гормонов. Пришел анализ-тестостерон повышен(выходит за референсное значение) и также ДЭА-SO4 также повышен и выходит. Сдавала на 3 день цикла. Из-за чего это? Нужно ли как-то снижать и если да, то как? И имеет ли это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-04-06T11:22:40+03:00

Основной источнок данных гормонов это яичники и надпочечтники. Поэтому можно сделать мрт надпочечников. Но скорей всего при таком повышение не должно быть патологии, но сделать можно. Если все нормально, то это просто функциональное повышение, точной причины не будет, просто так работают яичники и надпочечники, что их образуется чуть больше. Можно посмотреть еще раз , стойкое ли это повышение, может в другом анализе они будут в норме. Кок, которые написал обладают антиандрогенным действие, т.е. снижают количество укзанных горомонов, за счет чего может номализоваться состояние кожи. Что ксается узи , то уточните при выполнение узи, структуру яичников непосредственно у доктора, при выполнение процедуры.

Question 3

Задержка месячных

5 ответов

6 апреля

Добрый день! Я планирую беременность, недавно у меня случилась большая задержка, мой лечащий врач прописал мне дюфастон по 1таблетке 2 раза в день, принимать 14 дней чтобы вызвать месячные и схему стимуляции яичников. На 8 день приема я пропустила вечернюю таблетку дюфастона,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-04-06T10:18:44+03:00

Добрый день, Анастасия! Дальше принимать дюфастон не надо, если выделения пошли как при менструации. В принице обычно, что бы вызвать месячные достаточно приема дюфастона от 7 до 10 дней, так что можно отменять.

Question 4

Как правильно пить дюфастон что бы отсрочить месячные?

5 ответов

6 апреля

Сегодня 14-й день цикла, месячные ожидаются 17.04 , как и когда начать принимать дюффастон что бы отсрочить хотя бы на 3 дня

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Анастасия Владимировна · Answer · 2025-04-06T09:31:31+03:00

Здравствуйте, к сожалению, дюфастон не влияет на менструации, так как он не подавляет овуляцию и достаточно слабый гормон. Возможно, норколут для этих целей будет лучшим выбором, но тоже не на все сто. Если овуляция уже произошла, на менструацию повлиять невозможно

Question 5

Снижение овариального резерва

3 ответа

6 апреля

Добрый день!В ходе обычного чек апа органов таза на УЗИ было выявленоснижение овариального резерва. Цикл регулярный. Но последние пару лет наблюдаю отсутствие либидо и общее снижение жизненных сил и энергии. Прибавила в сесе 7кг за 4 месяца.Мне 33.Нормально ли в таком...

Ксения Владимировна Лутошкина

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-04-06T04:17:59+03:00

Ксения Владимировна, здравствуйте!
На основании предоставленных результатов УЗИ органов малого таза заключение о снижении овариального резерва требует дополнительного подтверждения, так как УЗ данные не достаточно для такого диагноза.
В протоколе УЗИ указано количество фолликулов (8 в правом яичнике, 7 в левом), и фолликулы мелкие (размер 11.2 см — вероятно, опечатка возможно, 11.2 мм). Желтое тело в левом яичнике указывает на овуляцию, противоречит климаксу. В 33 года естественная менопауза маловероятна, но возможна преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Отсутствие либидо, усталость, набор веса могут быть связаны не только с овариальным резервом, но и с гипотиреозом, дисбалансом половых гормонов (пролактин, тестостерон, кортизол). Инсулинорезистентностью.
Рекомендую:
—2-5 д.м.ц АМГ (главный маркер овариального резерва), ингибин B,ФСГ и ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-S ,ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО,кортизол.
—Инсулин, глюкоза, HOMA-IR (частая причина набора веса).
—Витамин D, ферритин, В12
—Общий анализ крови, биохимия (печень, почки, липидный профиль)
—УЗИ малого таза 5-7 д.м.ц — точный подсчет антральных фолликулов и оценка структуры яичников.
—УЗИ щитовидной железы — если есть отклонения в гормонах.
— УЗИ молочных желез — при необходимости (при повышенном пролактине).
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!

Question 6

Назначили эстрожель без гестогена

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте , мне 52 г. , стоит мирена 5 лет , принимала клималанин , фемина табс , недавно назначили эстрожель 1 нажатие и всё ... прочитала , что эстрожель обязательно назначают с гестогеном ... может я что то не правильно поняла ?

Оля, Белово

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-04-06T00:03:35+03:00

Здравствуйте!
Эстрожель начинают с 1 клика( можно корректировать дозировку по самочувствию)
Утрожестан / прогестерон не нужен
Так как у вас установлена ВМС Мирена
Она содержит прогестин левоноргестрел

Question 7

Приём фемостон конти.

1 ответ

5 апреля

60 лет, принимала фемостон конти почти 10 лет, врач сказала заканчивать терапию в виду возраста, две недели уже не принимаю, чувствую себя очень плохо, бессонница, приливы ужасные. Что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-04-06T00:05:26+03:00

Здравствуйте
Можно принимать фитоэстрогены
Магний
Седативные фиточаи
Нужно время чтобы организм перестроился
Без ЗГТ
.................................................................................

Question 8

Боли в груди

4 ответа

5 апреля

Добрый день!Год назад мне поставили диагноз андрогенетическая алопеция и я стала выяснять, что не так с организмом.Осенью сдавала анализы на гормоны, которые показали по словам гинеколога «пролактин, который выйдет на за пределы нормы на стрессе и повышенный альдостерон, так...

Александра

Вопрос закрыт

Ахмедова Фарида Машкуровна · Answer · 2025-04-05T23:38:06+03:00

Здравствуйте.
Грудь набухает ?замечаете ли что перед менструацией более выраженные боли ,есть ли выделения из сосков ? Надо сделать ультразвуковое исследование молочных желёз на 5-10 день менструального цикла .

По альдостерону.
Какие показания были для его сдачи?есть ли артериальная гипертензия ,отеки ? Альдостерон сдаётся всегда с ренинон,отдельно его повышении на фоне нормального значения ренина не имеет клинического значения .
Предполагаю что вы сдали его случайно ,для оценки гиперандрогении нужно было сдавать -АНДРОСТЕНДИОН (это андроген )

К сожалению уровень андрогенов нет необходимости оценивать при АГА( это хроническое заболевания обусловленное именно дефектами андрогеновых рецептор,с системным повышением андрогенов в большинстве случаев это не связано)-терапия длительная местная .

Question 9

Очень нужна ваша помощь!

1 ответ

5 апреля

Добрый день.21 неделя беременности, до этого ничего не беспокоило, но вчера с почты забрала 2 маленьких посылки по 400-500гр, за 2 раза сходила. Со вчерашнего вечера почувствовала тянущие боли в животе, и в пояснице. За ночь вроде прошли, утром встала, не беспокоило вроде бы...

Евгения

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-04-05T19:46:30+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, при быстрой пешей прогулке, активной нагрузке может быть дискомфорт в пояснице либо внизу живота. Так как напрягаются как и мышцы передней брюшной стенки, так и связочный аппарат. В этом нет ничего критичного. В данном случае рекомендуется покой, прием магния, также но-шпы если все еще чувствуете напряженность.
При прогулке также можете надевать бандаж, чтобы облегчить нагрузку.
Здоровья вам!

Question 10

Бады при истощении яичников

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте! Мне 39 лет. Есть трое детей, спорт три раза в неделю. Посмотрите пожалуйста анализы . По первым врач сказала не чего не делать. До климакса не близко. По вторым другой врач говорит что все ок, и нужно принимать для профилактики овариамин , инозитол и Дгэа. Но я...

Светлана, Когалым

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-04-06T00:09:16+03:00

Здравствуйте Светлана
Анализы можете написать буквами
Так как в бесплатных вопросах прикрепить нельзя
Кратко описание Узи ОМТ
И анализы на гормоны которые сдавали
Чтобы понять суть ситуации и помочь вам

Question 11

Заместительная гормональная терапия

5 ответов

5 апреля

Мне 48 лет. Полтора года принимаю Климонорм. По последнему УЗИ левый яичник истощён, правый нормальный. В этом месяце очень сильно болит грудь, соски особенно, месячные не пришли в семидневный перерыв приёма таблеток. Начала принимать следующую упаковку. Может эти таблетки...

Виктория

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-04-05T19:03:19+03:00

Добрый день! Когда Вы делали последнее узи? Можете прикрепить результат узи к вопросу? Также интересует когда сдавали половые гормоны крови? УЗИ молочных желез или маммографию делали? Прикрепите все к вопросу

Question 12

Приливы, нет сна

1 ответ

5 апреля

На протяжении 6 месяцев приливы , не могу стать усталась нет работоспособности апатия ко всему , очень не приятно есть препараты не н гормон алые для применени, в больницу ходила сказали ну что есть гормональный сбой у вас климакс, вы писали новопассив и все, сама пила...

Марина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-04-06T00:13:48+03:00

Марина здравствуйте
Подскажите пожалуйста
С какого возраста у вас климакс?
Когда были последние менструации
Что то ещё принимали кроме перечисленных препаратов?
Давление , пульс в норме?
............

Question 13

Не подошёл при згт эстрожель и утрожестан. Чем заменить?

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Мне почти 48 лет. Долгое время с 42 лет пила кок бонадэ, для лечения эндометриоза всё было отлично, но он пропал, мы как раз уезжали на отдых. Я не смогла ни где купить и бросила их пить, подумала вернусь схожу к Гинекологу узнаю чем заменить. После того как я...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-04-06T16:39:43+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Да возможен переход

Question 14

Сбой менструации при приёме гормональных таблеток

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Мне 40 лет, по назначению гинеколога, лет с 33 пью гормональные-Клайра, так как был поставлен диагноз-эндометриоз. Все было хорошо, болевого синдрома не было, цикл был регулярно. Где то пол года назад, начались перебои с месячными, они начинались с...

Алла, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Колупаева Ирина Викторовна · Answer · 2025-04-05T15:17:40+03:00

Здравствуйте!
Вам необходимо выполнить узи органов малого таза.
Вероятнее всего вам нужно будет сменить препарат.
Отменить кок на 3 мес, после сдайте кровь на фсг, ттг, пролактин на 2-5 день цикла. Если менструации не пойдут самостоятельно, их нужно будет вызвать Дюфастоном, после чего сдать кровь.

Question 15

Эстеретта и лишний вес

3 ответа

5 апреля

Добрый день! Помогите разобраться в ситуации, связан ли набор веса и трудности с его сбрасыванием с приёмом Эстеретты? Мне 39 лет, двое детей, рост 165 вес 120кг. Удалены оба яичника, 5 лет принимаю Эстеретту. Вес не снижался критически даже на годе приема Оземпика (потеряла...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-06T23:08:42+03:00

Ольга,здрвствуйте.
Инсулинорезистентность, нарушение липидного обмена и хирургическая аднесэктомия это все соечетание высоких рисков набора веса.
Тут нужен комплексный подход .Наравне с Оземпиком эндокринолог назначает Метформин как проводник инсулина к клеткам . Гинеколог назначает заместительную гормональную терапию ,а не КОК. Вам еще требуется хороший уровень эстрадиола,поэтому следует рассмотреть прием Фемостон 2/10.
Относительно веса, тут еще целесообразна терапия с диетологом. Формирование траектории по снижению калоража ,проработка программы физической активности.
Если хочется кушать -проблема больше неправильного пищевого поведения, в решении которой также принимает участие психотерапевт.