Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте! 3 месяца назад мне поставили диагноз преклимакс. Назначили фемостон 2/10. На розовых таблетках было хорошо, на желтых сонливость такая, что я ни сидеть ни стоять не могу, только лежать. Добавили к желтым фемостон мини, стало сильно лучше, НО кровотечение отмены...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T10:21:10+03:00

Это хорошо, что они исключили проблему.
Осталось исключить дефициты.
И подождем в теме гинекологов-эндокринологов.

Question 2

Повышен пролактин и ЛГ в фолликулярной фазе

2 ответа

8 апреля

Здравтсвуйте, я сдавала анализы на гормоны 1 февраля 2025гРезультаты были такие:Пролактин - 22.9ЛГ - 8.16ФСГ - 7.22Эстрадиол - 62.9Тестостерон - 0.31Гинеколог выписала поливитамины дифертон 2 раза в день я пропила их 2 месяца.Был выписан мастодинон 2 раза в день по 30...

Анастасия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-04-08T10:59:41+03:00

Здравствуйте, как ходят менструации у вас регулярные или есть задержки? Ощущаете ли вы овуляции, т к по узи нет признаков овуляции, да и гормоны говорят о ее отсутствии. Отмечается так же небольшое повышение пролактина, рекомендуется повторить его на 2-5 день цикла по фракциям макропролактин и мономерный. Гормоны щитовидной железы не сдавали?

Question 3

Результаты анализа

4 ответа

8 апреля

Узнать нормальный ли кортизол и что надо с этим вообще делатьНаписано Кортизол <0.5 мкг/дл

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-04-08T08:14:02+03:00

Все понятно. Эндокринолог вам провел малую дексаметазоновую пробу, чтобы исключить синдром Иценко-Кушинга либо опухоль надпочечников. Так как дексаметазон подавляет адренокортикотропный гормон (АКТГ), вследствие чего снижается уровень кортизола. У здоровых людей после такой пробы снижается кортизол. То есть в данном случае проба положительна, все в порядке.

Question 4

Эндометриоидная киста яичника,аит

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. 6 апреля обратилась в клинику для УЗИ придатков, так как 15 дней задержка месячных была. Последние месячные 21.02.2025г. ХГЧ 30.03. 0.1. Выявили кисту яичника и жёлтого тела. Месячные сегодня уже начинаются. Врач-Узист сказала,что 100 % операция. Вопрос такой -...

Валерия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-04-08T07:07:02+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Валерия, возможно пробовать беременность, не стоит ждать 3 месяца

Question 5

Сбой в цикле

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! В 2022 году мне был поставлен диагноз СПКЯ, в 2025 начались непонятные выделения (желто-коричневые), а потом и обильные месячные продолжительность 15 дней.

Софья

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-07T20:43:22+03:00

Софья,здравствуйте. Для того,чтобы вам помочь мне нужно больше информации относительно вашего здоровья.
Расскажите подробнее ,как давно беспокоят подобные выделения? Обильные кровянистые выделения идут до сих пор? сколько уходит прокладок за 2 часа?
По анализам есть инсулинорезистентность.Вы принимаете метформин?
также отмечу низкий ферритин,что асоциировано с латентным железодефицитом и требует коррекции.
вит д также в недостатке,с подобных ситуациях назначают дотацию в виде капель аквадетрим 6-8 кап в день.
По мазкам ничего особенного,Если отсутствуют жалобы-обычно не вмешиваемся.
Можете прикрепить фото обоих вариантов выделений,на которые жалуетесь.?

Question 6

Нарушение цикла

2 ответа

7 апреля

С 13 лет начались месячные. И с 15 меня уже посадили на гормональные препараты оК, сейчас мне 35, то есть пью их 20 лет! С перерывом дважды на беременность. Беременность наступает быстро, первый раз в 23 года на 2 месяц отмены, сейчас в 34 года, на 5 й месяц отмены. Но!...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-07T20:35:03+03:00

Да,можете проверить.
Необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы,при этом определять глюкозу и инсулин натощак,через час и через 2 часа.

Question 7

Задержка менструации, гормоны

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Мне 21 год, рост 157, вес 54кг, у меня всегда были задержки месячных на 3-4 месяца, принимала раньше КОК димиа. Пожалуйста, помогите настроить цикл без кок и прогестеронов. Я читала, кто то это делал с помощью других препаратов и бадов. Так же есть папилломы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-07T16:01:27+03:00

Здравствуйте. Как показывают последние наблюдения ,индекс Хома обладает низкой информативностью в отношении инсулинорезистентности. Более достоверным анализом считается пероральный глюкозотолерантный тест ,при этом измеряется все три раза инсулин с глюкозой. Повышение инсулина как правило указывает на инсулинорезистентость.

Судя по описанным жалобам,уз-картине и результатам гормонального обследования имеет место быть вероятно синдром поликистозных яичников. В патогенезе СПКЯ в большинстве случаев заложена инсулинорезистентность,поэтому рекомендуется прием инсулиносеситайзеров(метформин,глюкофаж и др).
Тактика лечения симптомов спкя всегда зависит от репродуктивных планов, поэтому важно уточнить,планируете ли вы в ближайшие 6 месяцев беременность?

Question 8

Стоит ли делать перерыв при приеме Джес Плюс

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, мне 21 год, принимаю Джес Плюс уже три года. Чувствую себя с ним прекрасно, регулярный цикл, нет боли при месячных, чистая кожа и тд, бросать не хотела бы Но беспокоит вопрос: не перестанут ли функционировать яичники, не может ли развиться бесплодие на фоне...

Дарья

Вопрос закрыт

Жердакова Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-07T19:05:39+03:00

Жердакова Дарья Владимировна

Никак не отразится. Такие схемы допустимы и активно используются.

Question 9

Повышен тестостерон

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, такая проблема: где то 2 года назад меня начали беспокоить волосы по всему телу. Я сдавала тестостерон и он вроде был в норме(0,378 нг/мл) сейчас я опять начала волноваться по поводу волос на теле. Верхняя губа( пушок, но на свету отдает темненьким) подбородок(...

Дарья

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-04-07T12:24:36+03:00

Добрый день, Дарья! Причиной может быть синдром поликистозных яичников. Анализы не всегда стабильно одинаковы, особенно если повышение какого то показателя не выражено. Много зависит как они связаны с белком в крови, как они связываются с рецетроами в тканях. Напимер тестостерон может и нормальный формально, но чувствиельно тканей к нему повышено и поэтому немного избыточное оволосение. Но поликистозные яичники (если есть) это обычно врожеденнное состояние, у вас просто скорей всего таки, что вырабатывают возможно чуть больше тестостерона. Надо сделать узи посмотретькакая структура. При поликистозных яичниках обычно назначается кок, если есть вопрос контрацепции, которые уменьшают количество мужских половых гормонов (джес, ярина).

Question 10

Выделения при приеме Анжелик

5 ответов

7 апреля

Добрый день! 1,5 года принимаю Анжелик. Пять дней назад заметила небольшие коричневые выделения. Они были два дня. И последние три дня появились выделения кюярко-коасные. Не обильные. Ежедневная прокладка вполне справилась. Что и почему это может быть?надо ли прекращать приём...

Наталья

Вопрос закрыт

Ткачева Анна Николаевна · Answer · 2025-04-07T12:50:31+03:00

Наталья, здравствуйте.
Прежде всего, для решения вопроса о дальнейшем приеме Анжелик, рекомендую вам пройти УЗИ малого таза для оценки толщины эндометрия и состояния яичников. И уже по результатам определить тактику дальше.

Question 11

Принятие кок

4 ответа

7 апреля

Добрый день. У меня поликистоз яичников и я пила пол года кок эстеретта и были проблемы с желудком, пришла к врачу и поменяли мы препарат на кольцо НоварингНа второй день сильно заболела голова, повысилась тревога, невозможно лежать, от тревоги, до мурашек. При смене...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-04-07T08:30:27+03:00

Здравствуйте, да , возможно появились такие симптомы на смену препарата, понаблюдайте в этом цикле за состоянием , если будут сохраняться такие симптомы, вы можете всегда вернуться к приему КОК со следующего цикла .

Question 12

Кровянистые выделения на раннем сроке беременности

3 ответа

7 апреля

Доброго времени суток! Последние месячные были 9 марта, была симуляция летрозолом + укол хгч (сама не могу забеременеть около двух лет, было два выкидыша на сроке 7 нед.). На 25 дц хгч показал 38, на 27 дц - 128. Сегодня 30 дц с утра началась мазня, кровянистая. Её не много,...

Дарья

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-04-07T07:36:19+03:00

Здравствуйте, Дарья.
В такой ситуации рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ с интервалом в 48 часов.
Если ХГЧ хорошо нарастает, значит беременность развивается.
Дозу утрожестана при кровянистых выделениях увеличивают до 600 МГ в сутки. По 200 МГ 3 раза в день.

Question 13

Жар при менопаузе

2 ответа

7 апреля

Добрый день. Мне 46 лет. Последние 3 месяца нет месячных, ранее в 2024 году шли с перебоями (очень часто). Уже в течении месяца бросает в жар, становится мокро под волосами, на спине, темнеет в глазах, состояние кошмарное и так в течении дня бывает очень часто. Ночами не...

Анна, Иркутская область

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:34:25+03:00

Здравствуйте. Хронический панкреатит может являться противопоказанием для таблетированных гормональных форм заместительной терапии. Однако можно отдать предпочтение другим формам,например гель Эстражель 2 нажатия ежедневно +свечи вагинальные Утрожестан с 16 по 25 день месяца.
Таким образом нагрузка на ЖКТ будет минимальна.

Из негормональных препаратов можно рассмотреть комлексы Менопейс, Клималанин,Циклим .
Магниевые ванны.
Но стоит учесть, что эти препараты менее эффективны и большого результата ждать опрометчиво.
Также не маловажно питание в этот период. Употребляйте больше сои,фасоли,бобовых ,в них содержится большое количество фитоэстрогенов.
Кальций и вит Д ежедневно отдельными добавками.

Question 14

Кровянистые выделения, ощущение жара

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте!Примерно 1.5-2 месяца назад начала потеть по ночам, хотя раньше никогда такого не было, пару недель назад это прекратилось, но периодически бросает в легкий жар, как приливы что ли, даже описать не могу, вроде не краснею, пот не выделяется при этом, просто...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-06T22:09:25+03:00

Здравствуйте.
Мажущие выделения могли быть связаны с вашей эктопией шейки матки ,т.к. узи делали транвагинальным датчиком и был контакт с шейкой матки.
Приливы жара могут быть по многим причинам,в том числе и при гиперпролактинемии,несмотря на терапию достинексом рекомендую повторить исследование на пролактин.
также такая симптоматика наблюдается при заболеваниях щитовидной железы ,можно проверить уровень ТТГ и АТ к ТПО.
Если приливы отмечаете в определенные дни цикла можно связать с атипичной формой ПМС.
Насчет полипа ,понаблюдайте,если будут беспокоить чаще мажущие выд-я,то необходимо удалить путем гистерорекции.
Возможно это даже не полип.
Яичник увеличен справа незначительно,возможно овуляция будет в этом яичнике,поэтому он объемнее.

Question 15

Помогите разобраться

4 ответа

6 апреля

Наблюдаюсь у эндокринолога с 2021 года, из тиреотоксикоза вывели тирлзолом 15мг за пол года в хорошие показатели. Гармоны не принимала. Затем были 2 замершие берем 2022, 2023, затем в 25году бхб. По анализам сейчас ттг -3,6, т3-2,53, т4-0,87. Ферритин-37 Вит D-51,2. АТ...

А., Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-04-06T22:21:24+03:00

Здравствуйте. На данный момент показатели скомпенсированы, кроме АТ к ТПО. При таком показателе ТТГ необходимо держать в диапазоне 0.1-2.5. Есть смысл решить этот вопрос с эндокринологом.
Что касательно невынашивания беременности-да,причиной может быть патология щитовидной железы, однако показатели не критичные и есть смысл исключить и другие не малозначимые факторы бесплодия.В том числе и мужской фактор (сделать спермограмму и MAR тест, определить наличие ДНК фрагментации).
Вам важно обследоваться по протоколу вторичное бесплодие, исключить антифосфолипидный синдром и СКВ,эндометрит,внутриматочные перегородки и т.д.

По результатам анализов отмечается снижение ферритина.В такой ситуации назначаются препараты железа (феррум лек,мальтофер,сорбифер и т.д)
Вит Д в норме
Коагулограмма без отклонений
Перед планированием беременности также стоит принимать фолиевую кислоту не менее 400 мкг/сут