Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Здравствуйте!
Клайра, как и другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), может незначительно повышать уровень пролактина. Это связано с эстрогенным компонентом препарата, который стимулирует выработку пролактина гипофизом.
Однако повышение пролактина на фоне приема Клайры обычно умеренное и не достигает таких высоких значений, как у вас.

Уровень пролактина (1677 мЕд/л) и мономерного пролактина (1222 мЕд/л) значительно выше нормы (обычно норма до 500–600 мЕд/л для женщин).
Отсутствие макропролактина (неактивной формы пролактина) указывает на то, что повышение связано именно с биологически активным пролактином.

Прием Клайны не вызывает такого значительного повышения.
Стресс, физическая нагрузка, сон, прием пищи перед анализом эти факторы могут временно повышать пролактин. Вы сдавали анализ утром, поэтому важно, чтобы вы были в спокойном состоянии и не ели перед анализом.
Гиперпролактинемия может быть связана с патологией гипофиза (например, микроаденома), гипотиреозом, приемом других препаратов или функциональными нарушениями.

Повторите анализ- сдайте пролактин еще раз, соблюдая все правила (утром, натощак, в спокойном состоянии, избегая физической нагрузки и стресса накануне).
Исключите другие причины проверьте ТТГ, свободный Т4 (чтобы исключить гипотиреоз), а также сделайте МРТ гипофиза (если уровень пролактина останется высоким).
Отменять Клайру не стоит, так как это не основная причина гиперпролактинемии.

Обратите внимание на наличие симптомов, таких как:
-Галакторея (выделения из молочных желез).
-Головные боли, нарушения зрения (при подозрении на аденому гипофиза).

Не переживайте, гиперпролактинемия — это состояние, которое успешно корректируется при правильном подходе.

Надежда здравствуйте!
По анализам
Повышен уровень Пролактина за счёт мономерной фракции
Повышен уровень ТТТ Субклинический гипотиреоз
Биозимия крови
Повышен Инсулин( избыточный вес инсулинорезистентность)
Липидограмма
Повышен холестерин Триглицериды ЛПНП
Риск отложения изб холестерина в сосудах
Какой у вас вес и рост?
Мочевая кислота повышена у вас
Потребление большого количества животного белка ( возможно мясные продукты копчености) такмжее избыточная масса тела, повышение артериального давление
резистентность к инсулину

Рекомендации
МРТ гипофиза с контрастом сделать можно
Но обычно показаниям является уровень более 1000
Диета с ограничением жирного солёного консервации копченостей
Упор на белок творог яйца сыр( завтрак)
Питьевой режим Не менее 1,5 л
Решение вопроса о приеме
Глюкофаж лонг
Эутирокса
Омега 3 1000 мг не менее 3 мес
При нормализации уровня ТТГ снижается
Пролактин

Здравствуйте, аденомиоз никак не влияет на зачатие и течение беременности, не мешает её наступлению. Если планируете в ближайшее время беременность, то лечения пока не нужно только после родов, если будет клинически проявляется. Если не планируете, то для лечения эндометриоза используются препараты диеногеста-Визанна, Зофрилла на 6 месяцев курсами

Добрый день, ХГЧ у вас уже положительный, рекомендую сдать повторно ХГЧ через 48 часов и если прирост будет в 2 раза, необходимо дальше сдавать ХГЧ каждые 2 дня

Здравствуйте! По остальным гормонам кроме пролактина всё в норме? Можете прикрепить гормоны и УЗИ? Сколько прокладок и по сколько капель уходит в течение дня?

Да, там всё нормально

Здравствуйте!

Нужно сделать УЗИ малого таза, возможно просто однократный сбой цикла, либо сформировалась функциональная киста яичника. На 5-7 день цикла посмотреть по УЗИ состояние эндометрия

Никаких данных за угрозу онкологии по узи у вас нет.
Лишний вес чаще всего обусловлен замедленным метаболизмом с возрастом, чем старше мы становимся, тем сложнее соблюдать дефицит калорий и сжигать их.
Климактерическтй синдром достаточно индивидуально протекает у каждой женщины. Для него действительно характерны эмоциональные изменения, но чаще всего он протекает с жалобами на приливы, нарушение сна, повышенную раздражительность. Описанные вами жалобы, мысли по поводу возможной смерти, больше характерны для тревожных растройств, нежели для климакса, тем более у вас еще регулярные менструации. В этом случае думаю необходима консультация психотерапевта и я бы всё таки рассматривала вариант приема антидепрессантов. Бояться их не стоит, это не препараты, которые использовались много лет назад или которые применяют при тяжелых диагнозах. Современные антидепрессанты достаточно легко переносятся, не вызывают привыкание и дают хороший терапевтический эффект, а также данная группа препаратов является второй линией в терапии климактерического синдрома, поэтому стоит проконсультироваться на этот счет думаю.

Нет , не переживайте, при нормальных показателях сахара и инсулина метформин, не навредит.

Марина, здравствуйте

Тестостерон может колебаться. На самом деле при ПКЯ андрогены по лабораторным анализам могут быть в норме, но при этом могут быть клинические признаки гиперандрогении (акне, избыточное оволосение). Инсулин ниже нормы о диабете не говорит. Нужно смотреть еще глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, индекс НОМА

Добрый день, второй доктор более чётко объяснил вам и далрекомендации, что новообразование гипофиза невозможно лечить консервативно, оно лечится только оперативным путём.
Увеличив дозу препарата, мы только добьемся того, что пролактин снизится до нулевого значения, но это на сам размер образования не влияет. Я придерживаюсь таких же умозаключений, что необходимо подобрать свою дозировку достинекса и принимать препарат с пожизненным контролем ежегодным мрт головного мозга. Если доза будет подобрана оптимально и пролактин будет держаться в нормальных значениях, то ваш цикл будет регулярным и общее самочувствие будет в порядке.

Здравствуйте, рекомендую сдать Фемофлор скрин

Здравствуйте, мономерный пролактин у вас в норме, а повышение макропролактина не имеет значения и на наступление беременности не влияет. Рекомендуется пересдать в полном покое на 2-5 день цикла, показатели будут хорошими

Как только наступит беременность каберголин отменяете.
Иногда бывает очень маленькое образование в гипофизе - микропролактинома. МРТ надо делать обязательно с контрастом.
Бывает функциональная гиперпролактинемия, т. е. гипофиз без изменений, нарушена его функция.
Лечение при микроаденоме и при функциональной гиперпролактинемии одинаковое.

Здравствуйте, в данном случае необходимо исключить пролактиному (доброкачественная опухоль гипофиза, продуцирующая излишнее количество пролактина) путём МРТ головного мозга. Далее, скорее всего, будет назначена терапия препаратами каберголина для снижения показателей пролактина. Не переживайте, чего-то критичного в этом нет.