Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

Эндометриоз

25 января

Здравствуйте..22, декабря пошли обильные месячные( 2е после родов), плохо себя чувствовала и вызвала скорую- в итоге делали выскабливание. Эндометрий был толстый( или как правильно), не соответствовал циклу.После пришёл анализ гистологии( прикреплю).Вчера ночью пошли...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-01-26T06:42:26+03:00

Здравствуйте, Лена.
В декабре был удалён полип эндометрия.
По последнему УЗИ патологии в полости матки ( полип, гиперплазия) нет.
Менструации могут быть обильными из за эндометриоза.
При обильных кровянистых выделениях пока кормите ребёнка можно принять транексам.
В последствии можно будет назначить КОК или установить спираль МИРЕНУ,

Question 2

Препараты при климаксе

4 ответа

25 января

В 2019 удалена матка. Диагноз: множествФенная миома матки в сочетании аденомитозом. ЖДА 2. С 2020 г. пошли активные приливы. Около двух лет принимала ФеминаТабс. Сначала принимала по 1табл. утром и вечером. Потом врач посоветовала принимать по 2табл. утром и вечером. Перестал...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-01-27T18:06:11+03:00

Здравствуйте! Если нет эффекта от фитоэстрогенов, то лучше перейти на гормональные. Учитывая, что матка удалена по причине миомы и эндометриоза, то чистые эстрогены не рекомендуются, они должны быть с прогестероном. В данной ситуации можно начать использование следующей схемы: Эстражель по два нажатия на кожу живота и Утрожестан по 200мг в непрерывном режиме. Перед началом приёма терапии рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию, если давно не сдавали, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Мастопатия не является противопоказанием к гормональной терапии

Question 3

Задержка месячных неделя, полное отсутствие либидо

4 ответа

25 января

Здравствуйте. Есть атопический дерматит, имунноглобулин Е >6000, полное отсутствие либидо. Ровно месяц назад сдавала анализы с жалобой на отсутствие либидо, сейчас в этом месяце (январь) должны были 18 числа пойти месячные, уже неделю нет. Переживаю, тк в 18-20 числах была...

dont, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-26T07:36:22+03:00

Ольга доброе утро!
Анализы сданы в декабре
Повышен уровень Пролактина( за счёт мномерной фракции) что требует лечения достинексом
Избытрчная секреция Пролактина может вызывать боли и выделения в МЖ снижение либидо нарушение соотношения гормонов и нарушение цикла
По Щитовидной железе гипотиреоз субклинический
Повышенный уровень Пролактна и гипотиреоз снижают либидо
Дизайрикс спрей иногда продают без рецепта

Если менструации не начнутся в ближайшие 5,7 дней необходимо сделать УЗИ

По питанию
регулярно включать в рацион сою, спаржу, авокадо, мандарины, киви, орехи, рыбу и морепродукты, а также поддерживать суточную норму воды

Question 4

Анализы на гормоны

4 ответа

25 января

Планируем беременность, на протяжении года незащищенные половые акты. На протяжении последних циклов на 3 день выходит большой «кусок». В декабре цикл был 29 дней, когда в основном 24-27. А в январе в первый день цикла менструация была обильная, во второй день в 2 раза...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T21:42:15+03:00

Касперович Анастасия Сергеевна

Здравствуйте!

Вы репродуктивны и по гормонам все отлично!

Question 5

Помогите сменить кок

2 ответа

25 января

Добрый день, пью эстеретту (по назначению ) 4й цикл болит грудь все это время.К врачу пришла с анализами к которых найдено аденомиоз, жалоба на кровомажущие выделения между менструацией в течении 4х месяцев, и набор веса из за повышения аппетита последний год, жирная кожа,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-25T22:40:27+03:00

Рекомендую прописать курсами
Омега 3
Альфа липоевая кислота
Хромлипаза
Боли в груди очень хорошо убирает
Индол вита от Greenway ( почитайте)

Эстеретта принимаете 24 активных таблетки светло-розового цвета , 4 шт таблетки без гормонов
И 1 дня начинаете Плани женс дроспи 30

Question 6

Гормоны и беременность

5 ответов

25 января

Здравствуйте! Беременность наступила естественным путем в первом же цикле после отмены КОК, которые я принимала много лет. До приема КОК был повышен тестостерон, а так же пролактин (пролактинома гипофиза). Я так понимаю, что беременность наступила благодаря остаточному...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-01-25T16:33:33+03:00

Добрый день, Юлия! На данном этапе не надо смотреть гормоны и корректировать их. Беременность наступила благодаря тому, что произошла нормально овуляция., проходимы труба и вероятно нормальная спермограмма). Сейчас используете утрожестан, если назначил доктор и этого достаточно на данном этапе. Смотреть имеет смысл гормоны щитовидной железы, но сдавать ттг вы будете при постановке на учёт.

Question 7

Кистозные образования в яичнике

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Сбился цикл, последние месячные были 28.09.24, пошла на узи, выявили кистозные образования правого яичника. Заключение врача в приложении. Назначили дюфастон, пропила. Месячные начались 24.12.24. Сегодня 25.01.25 месячных нет. На узи схожу само собой. Начинаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-25T17:46:27+03:00

Возможно нарушение возникло после применения дексаметазона
Иногда дексаметазон может вызвать нерегулярные месячные или их отсутствие
Сейчас важно наладить менстр цикл
Сдать анализы на гормоны

Question 8

Сбой цикла, повышение пролактина

4 ответа

25 января

Примерно 1,5 года жена была на КОК (силует), 3 месяца назад отменила КОК в связи с планированием беременности. Первый цикл после отмены пришел как обычно (был 29 дней), второй цикл с задержкой 14 дней (цикл был 42 дня). По УЗИ выяснили, что овуляции не было, остальное все...

Алексанндр, Ярославль

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-25T16:24:26+03:00

Карпачева Елена

Александр здравствуйте!
Нормы лаборатории укажите если не сложно

Question 9

Ранний срок беременности, озноб, боль

3 ответа

25 января

Добрый день!Подскажите пожалуйста, беременность ранний срок, на учёте ещё не состою. Все время задержки очень холодно, не чувствую ног от холода, хотя тело мокрое. На днях стала очень болеть спина, особенно низ у копчика. Температура 37.2 утром, сейчас 37.7. Анализы и узи...

Анна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-25T15:33:35+03:00

Анна добрый день!
Вы принимаете 40 мг Дюфастон сутки правильно?
По ХГЧ срок беременности 4-5 недель
Когда были последние менструации?

Поввшение температуры 37,5 и выше
Требует сдачи ОАК ОАМ
Необходимо приоимать
Йод не менее 150мкг
Можно сдать анализ на ферритин вит Д

Такие симптомы как слабость тошнота могут быть проявлением токсикоза
Так и влиянием прогестерона( дюфастона)
Чувство озооба зябкости может быть так же влиянием пргестерона

Question 10

Огромный пролактин 87

3 ответа

25 января

Нашли мультифоликулярные яичники. Назначали сдать гормоны. Все в норме кроме пролактина , начиталась и теперь переживаю. Перед месячными набухание и болезненность груди , выделений нет , что это может быть ?Месячные нерегулярные то 35,то 45,то 50 цикл , идут где-то 3-4 дня ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-01-25T20:40:17+03:00

Желательно сдавать по возможности на 3 - 4 день после тренировки, лучше сдавать анализы на 2 - 3 день менструального цикла, необходимо сдавать пролактин по фракциям - пролактин, макропролактин, мономерный пролактин.

Question 11

Гормоны после родов

4 ответа

25 января

Добрый день. Родила год назад. Грудью не кормила по своему желанию, пила Достинекс,чтобы не было молока. УЗИ половых органов в норме. Так как менструальный цикл нарушен сдала анализы на комплекс гормонов. Пью Противозачаточные Линдинет. Всё показатели в норме, кроме витамина...

Мария

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-25T11:28:32+03:00

Мария добрый день!
При приеме КОК этинилэстрадиол в составе
Может стимулировать выработку Пролактина
Повышение Мономерного пролактина
Может говорить о микроаденоме гипофиза
Рекомендую
Проверить уровень ТТГ Т4св
Для снижения уровня пролактина применяется достинекс

Question 12

Спираль мирена, месячные

4 ответа

25 января

В мае 22 года поставили спираль мирену турецкую, по причине того, что после родов месячные не начались, эндометрий разростался и месячные раз 2-3 месяца открывалось кровотечением, чистили так 3 раза. В больнице посадили на бусерелин вроде, назальный спрей, потом...

Айгуль, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-01-25T11:58:37+03:00

Гинеколог проведет осмотр и УЗИ, чтобы подтвердить смещение.
Если спираль сместилась, ее необходимо удалить.
Удаление проводится в условиях клиники.
После удаления можно установить новую спираль, если нет противопоказаний.
Убедитесь, что врач использует УЗИ-контроль при установке.

Question 13

Задержка 5 дней, ранее у меня была фолликулярная киста одного яичника

2 ответа

25 января

Добрый день! Мне 42 года, у меня цикл 26 дней и всегда день в день, я веду календарь. Год назад примерно была задержка около недели, тест на беременность был отрицательным. Была фолликулярная киста одного яичника, Потом она рассосалась. Сейчас аналогичная ситуация. Крайние...

Ирина

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-01-25T07:51:18+03:00

Ирина , здравствуйте !

Возможные причины:

Фолликулярная киста образуется, если фолликул не разрывается во время овуляции. Это может вызывать задержку месячных.Симптомы: задержка, скудные месячные, иногда боли внизу живота.Диагностика: УЗИ органов малого таза.

В 42 года возможно начало пременопаузы (период перед климаксом).Симптомы:
* Нерегулярный цикл.
* Скудные или обильные месячные.
* Приливы, потливость, перепады настроения.

Диагностика: анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Другие причины:
* Стресс, переутомление, смена климата.
* Заболевания щитовидной железы(гипотиреоз, гипертиреоз).
* Полипы или гиперплазия эндометрия (могут вызывать скудные месячные).

1.Сделайте тест, чтобы исключить беременность (даже если шансы низкие).
2. УЗИ органов малого таза:
* Проверьте состояние яичников (возможна киста) и эндометрия.
3.Анализы на гормоны:
* Сдайте анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин.

Если обнаружена фолликулярная киста:
* Обычно она рассасывается самостоятельно в течение 1–2 циклов.
* При болях или больших размерах врач может назначить гормональные препараты(например, Дюфастон).
* Если причина в пременопаузе: можно предложить гормональную терапию для облегчения симптомов.

Если остались вопросы, пишите!

Question 14

Повышен пролактин

5 ответов

24 января

Здравствуйте,меня мучает проблема лишнего веса ,поправилась до 68 кг и это для меня большой вес ,я так много никогда не весила ,максимум был раньше вес 64-65 кг и всегда я скидывала без проблем ,но в 2024 году летом на весах было 69 и я испугалась и вес уходит очень...

Гульнара, Лениногорск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-01-24T22:28:15+03:00

Здравствуйте, Гульнара.
Пролактин очень капризный гормон.
Он может повышаться при физической нагрузке, стрессе.
Рекомендуется пересдать анализ через месяц.
Если показатель будет повышен, рекомендуется выполнить МРТ области гипофиза, обязательно с контрастом.
Для лечения действительно назначают ДОСТИНЕКС. Ничего страшного в этом нет.

Question 15

М-ция на фоне згт

5 ответов

24 января

Не было месячных год. Прописали постоянно 200 утрожестан и эстрожель 1 нажатие. Принимаю пару месяцев. Через месяц повысила до двух нажатий и тогда приливы ушли. На днях мне показалось, что вечером забыла принять. Приняла утром. Но возможно приняла два раза. В общем...

Ольга

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-01-24T22:19:10+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Иногда на фоне МГТ - менопаузальной гормональной терапии могут быть выделения по типу менструации. Принимайте дальше в обычном режиме. Понаблюдайте. Дней через 5 можно выполнить УЗИ матки и придатков, оценить толщину эндометия