Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

14 января

Здравствуйте! Помогите разобраться с ВЭБ, сдавала анализы т.к. последние годы мучает хроническая усталость, разные аллергии, пищевые и не только. Все анализы (щитовидка, ОАК, ферритин, Вит д) ,все в норме. Что делать? Как лечить ?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Косыгина Виктория Алексеевна · Answer · 2025-01-14T16:56:39+03:00

Здравствуйте! Результаты анализа свидетельствуют о том, что когда-то вы были инфицированы вирусом Эпштейна-Барр, как и подавляющее большинство людей. После инфицирования вирус остаётся в организме пожизненно. Данных за то, что в настоящее время вирус активен, нет. Поэтому связать с ним ваши жалобы нельзя. Лечение по поводу ВЭБ вам не требуется.

Question 2

Боррелиоз ?

4 ответа

14 января

Добрый день, в мае 2020 года ночью проснулась от сильного жжения на шее, подошла к зеркалу и увидела красное пятно по ощущениям и виду похожее на ожог. Утром обратилась к дерматологу, сказали реакция на укус насекомого, выписали что-то противоаллергическое. Этот ожог не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Косыгина Виктория Алексеевна · Answer · 2025-01-14T16:51:58+03:00

Здравствуйте! Если бы в 2020 году вы были инфицированы боррелиями, то спустя столько времени (в т.ч. в 2023 году) анализы уже не могли бы быть полностью отрицательными, как минимум выявлялись бы IgG. Так как их у вас нет, то связать тот эпизод покраснения на шее с боррелиозом нельзя. Сомнительный результат сейчас, наиболее вероятно, является лабораторной погрешностью и не говорит о боррелиозе.

Question 3

Гепатит В, вирусная нагрузка

6 ответов

14 января

Здравствуйте, у мужа гепатит В, вирусная нагрузка в октябре была 1800. Фиброскан печени F 0-1. Биохимия в норме. Врач назначил энтекавир 0,5. Принимает с октября. В начале января сдавали вирусную нагрузку. Не обнаружена. Биохимия тоже в норме. Что это значит? Нужно ли дальше...

Елена, Курган

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-01-14T16:40:41+03:00

Здравствуйте Елена ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич -специалист сервиса «Спроси Врача».Отсутствие обнаружения вирусной нагрузки после начала терапии энтекавиром указывающий на то, что лекарство эффективно подавляет активность вируса гепатита В.
-Продолжение приема энтекавира необходимо, чтобы предотвратить реактивацию вируса. Прекращение лечения может привести к обострению заболевания.

Question 4

Вич инфекция

2 ответа

14 января

забыл принять терапию на 15- 20 минут .Что повлечёт

АЛЕКСАНДР ВЛОДИСЛАВОВИЧ ВИНОГРАДОВ

Вопрос закрыт

Косыгина Виктория Алексеевна · Answer · 2025-01-14T18:45:56+03:00

Здравствуйте! В идеале принимать терапию строго в одно и то же время. Однократная задержка приёма препаратов на 15-20 минут не будет иметь неблагоприятных последствий. Главное, в будущем принимать препараты вовремя

Question 5

Риск при Вич с вн = 37 копий

5 ответов

14 января

Добрый день!Я вич+, был незащищенный половой контакт с отрицательным партнером (партнер проинформирован о статусе)По результатам анализов от февраля 2024 вн неопределяемая, по результатам от июля 2024 вн = 37 копий. Можно ли считать, что вн при таком уровне все еще...

Марина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-01-14T15:55:23+03:00

Добрый вечер Марина! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача" .Уровень вирусной нагрузки считается "неопределяемым", если он ниже 50 копий/мл, хотя это может немного варьироваться в зависимости от тест-системы.
- Уровень в 37 копий/мл обычно считается неопределяемым.
-Разные лаборатории могут использовать тест-системы с различной чувствительностью, что может объяснить небольшие различия в результатах.
Если у вас вирусная нагрузка неопределяемая, риск передачи вируса половым путем считается крайне низким.Это основывается на принципе "неопределяемый = непередаваемый", то есть нельзя передать то что не определяется.

Question 6

Может ли скарлатина быть без боли в горле

5 ответов

14 января

Добрый день!У ребенка 12 лет второй день температура, поднимается до 38,5, на теле сыпь кружевом, щеки очень красные, глаза припухли, горло вообще не болит, но немного красное,врачи педиатры затрудняются ставить диагноз, тест стрепто- отрицательный. Поставили диагноз под...

Яна

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-01-14T15:37:06+03:00

Здравствуйте, Яна!
Вы описываете клиническую картину Парвовируса В19 (лихорадка, сыпь по типу кружева, красные щеки). Данная инфекция лечится симптоматически, как и практически любая другая вирусная инфекция (в основном обильное питье и жаропонижающие).
Инфекционный Мононуклеоз тоже не всегда требует назначения антибиотиков.
По поводу скарлатины - да, она лечится супраксом тоже, однако препаратом первого ряда является Амоксиклав. Однако, така как идёт диф диагностика с инфекционным мононуклеозом , врачи не стали его назначать, ТК при Мононуклеозе Амоксиклав противопоказан.
Та клиническая картина, что вы описываете на скарлатину не очень похожа. Я бы рекомендовала сдать анализ крови и, если в нем есть выраженные изменения, характерные для бактериальной инфекции , то тогда начать прием Супракса.
Для диагностики инфекционного Мононуклеоза обычно сдают анализ крови ИФА, IgG, IgM к вирусу Эпштейн Барр.
Для диагностики Парвовируса В19 - анализ крови методом ПЦР ДНК парвовируса в крови.
* По фото на парвовирус не очень похоже.

Question 7

Может ли быть ветрянка второй раз?

5 ответов

14 января

Болела в детском саду ветрянкой. Сейчас 29 лет. Второй день высыпания (стало их больше), в основном на животе; груди, шее, волосистой части головы, лице- были единичные высыпания. Ноги и ладони без высыпаний. Температура вчера была 37,8. Недомогание с субботы, озноб был с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панова Елена Евгеньевна · Answer · 2025-01-14T15:17:16+03:00

Здравствуйте.
Да, повторное заражение ветряной оспой возможно.
Диагноз выставляется по симптомам. Судя по фото и описанному вами, у вас действительно ветряная оспа.
Экстренная профилактика проводится в течение 96 часов, предпочтительней в первые 72 часа.

Question 8

Низкие лейкоциты

4 ответа

14 января

Добрый день! В течении 2 лет переодически сдаю оак, очень часто лейкоциты ниже 4. ВИЧ, Гепатиты, антинуелеарный фактор отрицательно. Гликированеый гемоглобин в норме. УЗИ почек - норма. УЗИ ЖКТ- норма, только на желочном пузыре холестериновый полипы. Прикладываю последние...

Ольга

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-01-14T15:12:14+03:00

Добрый вечер Ольга! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача".Ваши анализы показывают, что уровень лейкоцитов (4,2 x10^9/л) находится в пределах нормы, хотя и ближе к нижней границе. Все остальные показатели, такие как гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, находятся в норме. Нейтрофилы и лимфоциты также в допустимых диапазонах. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют :
-Провести дополнительные анализы в другой лаборатории чтобы проверить динамику уровня лейкоцитов.
-Изменение образа жизни. Такие факторы как питание или длительный стресс, к могут влиять на уровень лейкоцитов.

Question 9

Мононуклеоз?

4 ответа

14 января

Здравствуйте.5-ого января резко заболело горло, левая миндалина была сильна воспалена, появился сильный белый налет, температуры не было. Лор выписал антибиотик панцеф, полоскания, и взял посев на флору и АЧ.11-ого числа пришла на прием к Лору, улучшения на фоне лечения не...

Alena, Москва

Вопрос закрыт

Шиманская Анна Евгеньевна · Answer · 2025-01-14T15:03:02+03:00

Здравствуйте! Инфекционный мононуклеоз точно есть, и вероятнее всего, на его фоне, произошло обострение хронического тонзиллита (в посеве количество условно-патогенных бактерий выше нормативов). Антибиотик помогает лечить обострение тонзиллита, местные средства облегчают состояние, а поскольку мононуклеоз протекает нетяжело (без сыпи, увеличения всех групп лимфоузлов и тд) - он пройдет сам по себе и без всякого лечения.
Ваша слюна сейчас и в ближайшие три недели точно будет заразна, поэтому чтоб не заразить окружающих необходимо воздержаться от поцелуев, использовать отдельные столовые приборы, бутылки для воды, естественно, зубную щетку только индивидуальную.
По тактике - антибиотик лечение оставить еще на 4 дня, с учетом высева, местные препараты - по требованию (если болит - полощите, рассасывайте, орошайте, если нет - просто пейте больше теплого), проверить биохимию (печеночные показатели - о. билирубин, АЛТ, АСТ. ЩФ, ГГТП), прикрепите к вопросу, пока активен, я посмотрю, в идеале - сделать УЗИ брюшной полости для определения размеров печени и селезенки

Question 10

Вич, сифилис, гепатиты

5 ответов

14 января

Добрый день всем. Интересует такой вопрос. 29 июля 24 г был последний НПА, на вич сдавала спустя месяц ИФА 4 поколения - отрицательный, в этот же срок делала экспресс тесты 4 поколения - тоже отрицательные. Консультировалась со специалистам, мне сказали, что уже на 4 неделе...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-01-14T14:30:57+03:00

Здравствуйте! Гепатит В и С окончательно можно исключить через 6 месяцев.
Ифа 4 поколения максимально информативен на 6 неделе, через 4 месяца антигена уже в крови может не быть, а антитела могут не показать.
Сифилис Вы исключили полностью. Гепатиты лучше досдать на сроке 6 месяцев.
По вич Вы исключили инфекцию на 99%
Гепатит С половым путем передается, но крайне редко, меньше 5% вероятность.

Question 11

Диарея со слизью у ребенка в год

4 ответа

14 января

Здравствуйте. Ребенку 1.1г. 19 декабря была рвота, забрали в инфекционное отделение, там пробыли сутки, пили энтерофурил и смекту, вроде стало лучше. Сказали что выявлен в Кале норовирус. Дома держали диету, температуры и диареи не было. 4 января началась диарея со слизью,...

Виктория

Вопрос закрыт

Панова Елена Евгеньевна · Answer · 2025-01-14T14:08:30+03:00

Здравствуйте. Придерживаетесь ли вы диеты?
По фото ничего страшного не вижу, изменения стула после кишечной инфекции могут сохраняться более 4 недель.

Question 12

Частые болезни

1 ответ

14 января

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов на вирус Эпштейна-Барр: anti-HSV (1 и 2 типа) IgG положительный, anti-HSV (1 и 2 типа) IgM отрицательный, anti-EBV IgG EBNA (яд. бел) 195,7 ед/мл, Anti-EBV IgM-VCA (кап. бел) отрицательный, anti-EBV...

Юлия

Вопрос закрыт

Косыгина Виктория Алексеевна · Answer · 2025-01-14T16:29:33+03:00

Здравствуйте! Представленные вами результаты свидетельствуют о том, что вы когда-то были инфицированы вирусом простого герпеса и вирусом Эпштейна-Барр. После инфицирования эти вирусы остаются в организме пожизненно. Данных за активацию этих вирусов в настоящее время нет, поэтому связывать с ними ваши жалобы нельзя

Question 13

Риск заражения

7 ответов

14 января

Уважаемые врачи, добрый день! Выходили из поликлиники, дверь мне придержала женщина с коляской. Мы тоже с коляской вышли и придержали дверь им. После этого я сразу дала ребенку соску. Если у женщины на руке была кровь и она попала мне на руку, а после на соску, то мог ли...

Нина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-01-14T10:28:43+03:00

Здравствуйте! Для заражения гепатитом С должно быть достаточное количество крови, Вы бы заметили. во внешней среде вирус не устойчив и сразу погибает. Через руки и предметы гепатитом С заразиться невозможно. Риска в описанной ситуации нет, можете не волноваться.

Question 14

Укусила собака

1 ответ

14 января

Вышел у друга во двор,в ногу вцепилась небольшая собачка , на мне были джинсы и под джинсами были штаны она прокусила, укус вроде не большой не глубокий(в принципе просто по поверхности), хотелось бы узнать стоит делать ли уколы от бешенства

Ефим

Вопрос закрыт

Косыгина Виктория Алексеевна · Answer · 2025-01-14T10:36:59+03:00

Здравствуйте, следует немедленно обработать место укуса мыльным раствором и антисептиком, если он есть. По поводу вашего вопроса: да, в случае укуса следует пройти курс вакцинации антирабической вакциной. При отсутствии у вас вакцинации от столбняка по возрасту, следует получить экстренную профилактику также и от него. Если есть возможность, то наблюдать за собакой в течение 10 дней

Question 15

Кашель и температура

2 ответа

14 января

Сегодня 3й день болезни. Началось всё с резкого кашля, других симптомов никаких нет, сегодня присоединилась температура 39.1 , супруг сделал укол жаропонижающие и сбивается только до 38. Кашель то сухой то с макротой, когда как.Переживаю что со мной находится ребенок 6...

Алла

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-14T08:36:36+03:00

Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови + срб для уточнения характера воспаления
Лечение в данный момент симптоматическое:
Обильное теплое питье
Витамин С 500 -1000 мг в сутки 5-7 дней
Витамин Д 2000 МЕ
При температуре тела 38 и выше парацетамол 500 мг или нурофен 400 мг,можно чередовать
Для улучшения отхождения мокроты Лазолван 30 мг 3 раза в день
Лизобакт по 2 таб 4 раза в день

При не эффективности лечения,сдать анализы крови и сделать рентген или кт легких

Прием антибактериальной терапии только по показаниям (если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции)