Онлайн консультация кардиолога

Question 1

24 апреля

Здравствуйте, такая проблема - часто пульс высокий. Может ли это быть от образа жизни - что я не много хожу/бегаю, работа сидячая? Делала Холтер как то, были одни показатели. Но тоже средняя чс в день от 90 ударов. Сама женщина, 24 года, высокая 180. Хотелось бы быть более...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-24T19:24:20+03:00

Одни из самых эффективных тардиферон , сорбифер , тотема , капельницы как самый последний вариант

Question 2

Высокий пульс и колотится сердце

5 ответов

24 апреля

Примерно месяц назад я начал ощущать удары сердца в грудной клетке, причём достаточно чёткие и сильные, иногда было такое, что вот-вот сердце выпрыгнет из груди. По продолжительности минут 10-20, потом проходит. Несколько раз в день может быть, чаще утром - в 90% случаях....

Юлия

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-24T17:39:08+03:00

Здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Описанные жалобы , все же , больше связаны с повышенной тревожностью на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Не принимаете никакие успокоительные препараты?

Question 3

Хаотичный пуль у пожилого человека

5 ответов

24 апреля

Бабушке 89лет,принимает от давления эналаприл 10мг, утром и вечером, давление последнее время 143/55-72пульс,ничего не болит, но последние две недели временами не может сделать глубокий вдох. Пульс хаотичный. Что можно порекомендовать, кроме как отпраивть в больницу

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-24T17:18:10+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае показано дообследование в рамках оценки наличия аритмии хотя бы базово нужно сделать ЭКГ , так же оценить узи сердца и его функцию ( фракция выброса ) и натрийуретический пептид для оценки наличия сердечной недостаточности, скточное ЭКГ холтер ,так же исключить состояния, например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Исходя из результатов прокорректировать терапию ;

Question 4

Падение фракции выброса

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте,нахожусь в отчаянии.в марте был сильный стресс,паника,слёзы и с того момента начались боли,жжения ,перебои в сердце.сделала узи,упала фракция выброса с 64 до 50.сдала анализы крови,холтер с ад,экг.кардиологи разводят руками.а у меня постоянное жжение и слабость.и...

Любовь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-24T17:02:20+03:00

Любовь, здравствуйте!

В первую очередь, описанные симптомы может вызывать железодефицит;
Показатель Ферритина очень низкий, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) как раз является причиной болей в груди в том числе про нагрузке , слабости ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
Однако , отмечается также эрозивный гастрит и при этом все до начала терапии препаратами железа рекомендуется пройти лечение у гастроэнтеролога;
Скажите пожалуйста наблюдаетесь у гастроэнтеролога? Данные анализы на Ферритин, железо свежие ?

Question 5

Стресс узи сердца

5 ответов

24 апреля

Мне 20 лет, провели исследование, так как именно после физической нагрузки ему становится плохо. Но врач сказал, что у него все отлично.

Максим

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-24T19:45:30+03:00

Если размеры маленькие то нет вообще, они никак не влияют на работу сердца и на вызывает каких либо симптомов

Плохой сон и в целом повышенная тревожность могут приводить к активации симпатической нервной системы которая приводит к повышению пульса а высокий пульс пульс может давать депрессию сегмента st, поэтому по результатам стресс Эхокг все хорошо, изменения st не связаны с ишемией и в целом не с сердцем , сердце здорово

Question 6

Скачки давления

4 ответа

24 апреля

Утром низкое давление 80/53 пульс 63. После 20.00 давление доходит до 210/83 пульс 70. Принимает лизиноприл 10 мг утром, вальсакор 80 мг вечером. От диабета принимает метформин 1000, глимоперид 2мг, предстанормикс 4мг от простатита. Давление сбивает моксонидином 4мг, капотен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-24T17:01:07+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Во-первых,нельзя сочетать вместе лизиноприл и вальсакор.Данное сочетание противопоказано!

Во-вторых,так как у вас фибрилляция предсердий,вам показан прием антикоагулянтов,а не антиагрегантов (клопидогрель).К примеру,эликвис,дабиксом,риваксаб

В-третьих,при ХСН с низкой ФВ (ниже 40%) прием Юперио обязателен (он не влияет на уровень сахара) и доза должна быть 100мг 2р/д (при зорошец переносимости дозу увеличивают до 200мг 2р/д через 2 недели).

В-четвертых,Также обязательно к приему Форсига или Джардинс 10мг (обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу данных препаратов).

Эплеренон и бисопролол назначены верно.
Отсуствует статин (аторвастатин,розувастатин).
Подскажите,вы сдавали липидограмму?

Помимо Юперио (гипотензивного препарата) добавьте индапамид 2,5мг в обеденные часы

При повышении давления используйте препарат скорой помощи-Нифедипин 10мг

Question 7

Дозировка коргард

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте! мне 32 года ,женщина.У меня случайно нашли мутацию в гене отвечающем за первый тип синдрома удлинённого интервала qt. Интервал у меня на высоком пульсе сокращается по правильным формулам удлинения нет. В покое на холтере во сне при пульсе 52 интервал 420 - 460....

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-04-23T21:55:50+03:00

Галина, понимаю Вашу позицию, не хочется принимать препарат, который так сказывается на самочувствии. Однако, есть вероятность, что при адекватно подобранной дозе - переносимость будет хорошая.

Индивидуальный подход есть, он также отражен в клинических рекомендациях, очень отличается тактика при наличии/отсутствии симптомов. В данном случае рекомендована терапия, так как мы работаем с рисками. Да, аритмия может никогда не проявится, и это будет отлично!
Но если будет «подстраховка» в виде надолола, то будет еще лучше.

При тахикардии используется формула Framingham. В первом случае, Я насчитала в среднем 9 клеток, во-втором 18 клеток ( не очень четко видна изолиния). НО пленки не полные, и 2х пленок мало для оценки. Тем не менее, есть случаи, когда нет удлинения QT совсем, а генетика подтверждена, и в данных случаях- терапия тоже может быть рассмотрена в качестве профилактики.

Про семью поняла, это хороший прогностический признак

Question 8

Экстрасистолы

5 ответов

24 апреля

Иногда беспокоят экстрасистолы особенно вечером перед сном

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-27T11:04:42+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 9

Что с сердцем?

5 ответов

24 апреля

Добрый день уважаемые врачи. Женщина,65 лет.Три дня назад перенесла стресс, потеряла супруга.Вчера и позавчера болело сердце, щемило, сжимало, чувствовала свое состояние.Сегодня прошла УЗИ и ЭКГ (анализы приложила).То,что левый желудочек расширен,ещё говорили давно.Ничего не...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-24T15:35:23+03:00

Людмила, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Увеличение полости левого предсердия и диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца) могут быть связаны с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Т е по результатам узи сердца опасного ничего нет, важно контролировать давление и проверить анализы на холестерин и сделать узи чтоб исключить бляшки в сосудах шеи
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Отмечаются боли связанные с нагрузкой , ходьбой ?
Проходили выше отмеченные обследования?

Question 10

Боли в сердце (или нет), УЗИ сердца

3 ответа

24 апреля

Ж, 58 лет, в анамнезе удаленный ЖП, гипертония 2 степени, пью ко-дальнева уже, наверное, лет пять. Сейчас давление обычно в норме. Беспокоят боли с левой стороны под грудью. Боли разные, иногда колющие, обычно в дневное время просто как-будто тяжесть в груди. Ночью...

Артём, Казань

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-24T15:41:34+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Т е , целом, по результатам узи сердца данных за структурные изменения не выявлено ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия , и рекомендуется консультация невролога и /или психотерапевта ;
Однако , учтивая повышение также важно исключить другие сердечно сосудистые факторы риска , скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы на липидный профиль , проходили узи сосудов шеи ?

Question 11

Отмена статинов пациентке с атеросклерозом и последующая смерть

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь на Вашу помощь.У моей мамы год назад началась одышка, вследствие чего она была помещена в больницу, где ей поставили диагнозы: хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз аорты, кардиомегалия, коронарный атеросклероз, обы...

Ольга

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-23T14:43:22+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Скорее всего смерть была не именно от атеросклеротической болезни (так как бляшка суживала сосуд на 70%,а не 90-99%,что намного значимее),а на фоне осложнений-это хроническая сердечная недостаточность и фибрилляции предсердии

Коррекцию дозы или отмену статина мы регулируем не по общему холестерину и не-ЛПВП,а по показателю ЛПНП (плохой холестерин).Возможно отменять его не следовало было!

Еще непонятна ситуация с нарушением ритма.Впервые оно выявленное было или постоянной формы,потому что тактика лечения различная при двух разных формах фибрилляции предсердий

Доза Юперио тоже непонятна.Возможно вы описались!Потому что минимально назначаемая доза это 50мг 2р/д-препарат назначаемый при сердечной недостаточности

Question 12

Низкое давление

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Несколько дней подряд болит голова после сна, но после кофе проходила. С вечера 21.04 почувствовала слабость, весь день 22.04 также чувствовала себя плохо, слабость. 23.04 получше, сегодня средне состояние, болит голова (ибупрофен не помог), хочется спать как...

Ира

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-24T14:42:14+03:00

Если это возможно, то лучше отменить.
И принимать больше жидкости, можно подсаливать пищу - это все поддерживает давление

Question 13

Пониженное давление после стационара с гипертоническим кризом

5 ответов

24 апреля

Папа 80 лет неделю провел в стационаре с гипертоническим кризом. Дома посл е выписки давление периодически 100 или 110 верхнее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-04-24T13:46:11+03:00

Добрый день!
Есть ли у Вас возможность прикрепить выписку из стационара для оценки проведенных исследований?
Терапия подобрана отлично, но нужно понимания какой конкретно препарат стоит уменьшить.
Учитывая дополнительно возраст пациента

Question 14

Совместный приём лекарств.

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!Подскажите, пожалуйста, возник такой вопрос,на данный момент принимаю амиодарон в дозировка 100мг.Но мне срочно нужно пропить антидепресант,назначили золофт,так как он менее всего действует на кутэ интервал...на данный момент кутэ интервал...

Марина

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-04-24T14:22:31+03:00

Шишова Елена Вячеславовна

Спасибо Вам большое за теплые слова.
Будьте также здоровы❤️

Question 15

Расшифровка кардиограммы

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте. Папе 73 года. По ночам иногда беспокоит сдавливание в области сердца. И днем, после физического труда в саду/огороде. Сделали кардиограмму в местной амбулатории. В заключении, кроме нарушения ритма ничего не понятно. Прошу дать рекомендации что делать дальше.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-24T13:24:36+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, действительно сложно разобрать, но есть возможность прикрепить саму плёнку?
Из того, что смогла разобрать:
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!

Что касается жалоб, боли частично похожи на ишемические. Но чтобы сказать точнее, конечно, нужно дальнейшее обследование.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме