Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Тахикардия

20 июня

Здравствуйте, за последний месяц 3 раза случались панические атаки, в тревоге появляется слабость в руках и ногах и далее очень высокий пульс 160-165, сердце будто хочет вырваться наружу. Накручиваю себя и от страха мне кажется начинается сильнейшая тахикардия. Начинала пить...

Юлия

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-20T22:34:38+03:00

Здравствуйте
В таких случаях под контролем давления можно по необходимости принимать анаприлин (не вредно), но самое главное понимать, что тахикардия является компенсаторной реакцией на повышенную тревожность, в таких случаях в первую очередь рекомендуют коррекцию первопричины (то есть тревожности , противотревожную терапию)

Question 2

Повышения АСТ

1 ответ

20 июня

Женщина 65 лет вес 70 рост 167, жалуется на слабость, перебои в области сердца и в целом не очень хорошем состоянием. Сдали анализы, АСТ 21.3 АЛТ 18.0; ГГТ 37 Гематокрит 0.452

Анастастия

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-21T13:07:36+03:00

Здравствуйте! Ощущение перебоев - вероятно это экстрасистолы, которые бывают и у здоровых людей в небольшом количестве. Здесь нужно сделать узи сердца, при отсутствии патологии на узи экстрасистолы обычно безопасны; холтер ЭКГ на сутки - для оценки ритма и пульса в течение дня; также анализы общий анализ крови + железо, ферритин, электролиты (калий, магний); гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св).

Описанные вами анализы в норме, гематокрит только на верхней границе нормы (сгущение крови - может быть на фоне недостаточного питьевого режима)

Какие цифры давления и пульса ?

Question 3

Перебои в работе сердца

1 ответ

20 июня

Здравствуйте. Вопрос такой, ощущение в грудной клетке как будто сильный испуг как говорится в пятки ушло при этом хочется глубоко вдохнуть а при прощупывании пульса чувствуется пропуск одного удара, и так на протяжении нескольких дней сначала по совету нашего деревенского...

Владимир

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-21T13:13:16+03:00

Здравствуйте!
Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца. В зависимости от того, из какого очага в проводящей системе сердца они возникают, все экстрасистолы делятся на наджелудочковые и желудочковые.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей, но в небольшом количестве и при «здоровом» сердце. ❗️Поэтому важно исключить патологию сердца, пройдя узи сердца.

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (патология щитовидной железы )
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️сердечные причины:
-гипертоническая болезнь
-сердечная недостаточность
-патология клапанов
-ишемическая болезнь сердца
-миокардиты
-гипертрофия левого желудочка и др.

❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Question 4

Выраженное отклонение оси влево, блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка гисса

1 ответ

20 июня

Здравствуйте, мне 45 лет, вес 90 кг, возраст 45 лет. Сделала кардиограмму, подскажите пожалуйста опасна такое состояние для жизни и что необходимо сделать. Спасибо большое.

Егорова, Воронеж

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-21T05:35:26+03:00

Здравствуйте, отклонение электрической оси влево это направление прохождения электрического возбуждения сердца для сокращения, это нормально, блокада одной из ветвей левой ножки пучка Гиса особенность проведения , может быть как вариантом нормы, так и проявлением ремоделирования миокарда, чтобы уточнить ситуация как правило проводится ЭХО сердца, контролируется артериальное давление, и по результату лечащий доктор выбирает тактику.

Question 5

Расшифровка холтера

5 ответов

20 июня

В ноябре месяце начались толчки между грудей, сдавал все анализы было все в норме, ЭКГ в норме, пропали месяца на 2-3 совсем, сейчас опять такое ощущение появилось, поставил холтер на 24 часа, написано, что Зарегистрирована наджелудочковая эктопическая активность,...

Иван

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-20T19:26:01+03:00

Здравствуйте, Иван, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, если по узи сердца без структурной патологии, то они не опасны, кроме того в подобных случаях еще исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ

Question 6

Коррекция лечения у бабушки 84 лет Расшифровка анализов

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора!Бабушка принимает гипотензивную терапию. Норваск 7,5 мг на ночь, Престариум 5мг утром. Утром и перед сном давление в пределах нормы. Конечно, каждый день не одинаково, но в пределах нормы. Бывает пониже, бывает повыше. Перед сном вообще...

Антон

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-20T18:39:40+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае так как идет подьем давлениея в дневные часы,нужно усилить утреннюю терапию,то есть престариум повысить до 7,5мг (1,5таблетки), а вот прием норваска наоборот снизить,чтобы не было ночное снижения давления (до 5мг)

Добавление утром еще одного препарата даже в низкой дозе может значительно снижать давление днем,так как в пожилом возрасте сосуды жесткие

Вести самоконтроль АД утром и вечером

Question 7

Статины, дозировка

2 ответа

20 июня

Пропил пол года статины - роксера 20 мг. Сейчас сдал анализы. Нужна консультация, надо ли менять дозировку статинов? Вышлю прошлые и свежие результаты исследования.

Сергей, Калининград

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-20T16:12:36+03:00

Здравствуйте!

При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л

Таким образом, лпнп в целевых значениях, терапию продолжить в прежнем объеме

Повышены триглицериды, здесь важно соблюдать правильное питание, отказ от алкоголя, также может назначаться омакор курсом на 3 мес или фенофибрат

Рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Question 8

Аневризма МПП

6 ответов

20 июня

Добрый день, нахожусь на 20 неделе беременности. У меня аневризма МПП. Является ли она показанием к КС? Возможны ли ЕР с данным заболеванием? Какие риски для жизни это может нести?Узи сердца приложила

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-20T13:51:34+03:00

Здравствуйте
Аневризма МПП относится к малым аномалиям развития(так скажем индивидуальная особенность), не нуждаешься в специфической терапии и не является показанием для выполнения кесарево сечения
Если по данным эхо кг нет дефекта МПП и патологических отклонений по эхо кг , то аневризма не несет никаких дополнительных рисков не несет

По данным эхо кг не выявлено дефекта МПП и шунта , патологических отклонений нет, минимальная недостаточность клапанов вариант нормы, особенно при беременности

Question 9

Нужна грамотная расшифровка результатов холтера

4 ответа

20 июня

Здравствуйте. Нужна грамотная расшифровка результатов холтера. Посмотрите подробнее, пожалуйста, также приведённые отрывки ЭКГ из суточной записи холтера, которые приведены в нижней части pdf файла. Прошу посмотреть зубцы и интервалы, эпизоды с экстрасистолами, нет ли...

Сергей

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-20T22:09:30+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, не переживайте, давайте разбираться.

По фото ЭКГ - имеется единичная желудочковая экстрасистола. В остальном ЭКГ без острой патологии.

По холтеровскому мониторированию ЭКГ - основной ритм синусовый это норма, имеется синусовая аритмия это тоже вариант нормы. Имеются экстрасистолы обоих видов, в количестве не превышающем суточную норму. Также отмечается эпизод наджелудочковой тахикардии.

По холтеровскому мониторированию за июнь - имеется улучшение, эпизодов наджелудочковой тахикардии не зафиксировано. Небольшое количество экстрасистол сохраняется, но у многих абсолютно здоровых людей имеются экстрасистолы, это не патология, если не выходит за пределы суточной нормы.

Подскажите, пожалуйста, по какому поводу был назначен холтер? Какие жалобы были до проведения первого обследования?

Question 10

Боль в сердце

5 ответов

20 июня

Дд!В последнее время меня беспокоит боль в сердце. Боли продолжительные. Бывают в разное время независимо от моей активности. По характеру боль напоминает рану,которая беспокоит, ноет. Локально в области подгрудной складки. Иногда я думаю что эта боль исходит от груди. В 2023...

Нина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-20T13:23:22+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы, пишите)

Question 11

Расшифровать результаты холтера

6 ответов

20 июня

Беспокоит пульсация в пальцах рук и при положении лежа. Кажется что сердце бьется, происходит время от времени, но в основном когда лежу или после стресса. Профессиональный спортсмен.

Михаил, Красногорск

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-20T12:49:44+03:00

Михаил, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Описанные жалобы , все же , с сердцем не связаны , всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Не принимаете ничего из этого ?

Question 12

Тахикардия

5 ответов

20 июня

Гуляла на улице в спокойном темпе, не бегала, не прыгала, температура +20, поднялся в моменте пульс 170 уд/мин, с учетом того что пью конкор, подьема не почувствовала , заметила на часахНасколько критичен такой пульс?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-20T12:50:59+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Если по ЭхОкГ структурных изменений нет (сердечной патологии), то такие кратковременные эпизоды повышения пульса не являются критичными для работы сердца.

Чаще всего такие приступы связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы,дефицитными состояниями.
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12)

Подскажите вы тревожный человек?по какой причине назначен Конкор?

Вы указали,что есть аритмия?какая именно?холтер делали?

Question 13

Расшифровка УЗИ и холтера

5 ответов

20 июня

Сделала УЗИ сердца и холтер, так как беспокоят сердцебиения чувство замирания переворачивания сердца. На прием к врачу через 3 дня. Насколько опасно описанное состояние. Лечится ли оно?

Наталья

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-20T12:43:26+03:00

Наталья, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет , и е можно сказать проводимая терапия эффективна;

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Дегенеративные изменения, вероятнее всего, связаны с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца
Не проходили отмеченные обследования?

Question 14

Статины. Нужна корректировка?

5 ответов

20 июня

Здравствуйте. Полтора месяца назад публиковала здесь вопрос про бляшки, было обсуждение по необходимости приема статинов. Хочу поблагодарить кардиологов кто откликнулся, отец пропил статины (роксера) показатели пришли в норму. (Фото прикрепляю)Нужна ли корректировка? Может...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-20T12:55:40+03:00

На таком маленькой дозировке Роксеры это блестящий результат.
Коэнзим на обмен холестерина не влияет, поэтому рекомендуется продолжать прием Роксеры в той же дозировке ежедневно

Question 15

Экстрасистолы третий день .

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, стали беспокоить экстрасистолы, ранее такое было, делала Холтер год назад, были какие-то неопасные в количестве 16 штук за сутки. Снова начала чувствовать, третий день, но по ощущениям много и часто.Сделала ЭКГ , на ЭКГ не попало, пленки нет, есть только...

Анастасия

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-20T12:14:02+03:00

Анастасия, здравствуйте!

У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно когда результаты УЗИ сердца в норме.
В таких случаях рекомендуется обновить результаты Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
Можете прикрепить отмеченные анализы , если сдавали ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме