Онлайн консультация кардиолога

Question 1

23 июня

Как снизить холестерин без статинов? Не курю и не пью, питание более менее, минимальный спорт есть

Екатерина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-23T08:24:08+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом

причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
-беременность,ГВ

В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.

По УЗИ БЦА утолщений и бляшек нет.

Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Также можно добавить «природный» статин-красный дрожжевой рис

Подскажите,вы курите?какие хронические заболевания есть?

Question 2

Головная височная боль, слабость, боль в левой грудине, давление 99/79 пульс 115 При засыпании вздрагивают ноги, нервное истощение

4 ответа

23 июня

Головная височная боль, слабость, боль в левой грудине, давление 99/79 пульс 115. При засыпании вздрагивают ноги, нервное истощение. Бессонница. На грудном вскармливании 1.3г

Виктория

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-23T08:00:41+03:00

Виктория, здравствуйте!

Описанные жалобы с сердцем не связаны , всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия Повышение пульса может быть как компенсаторная реакция на снижение дпвления ;
Также, частые эпизоды повышения пульса могут быть связаны с дефицитом некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Скажите пожалуйста сдавали отмеченные анализы?
Принимаете пере сном магний ?

Question 3

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

23 июня

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько все плохо по ЭКГ? Женщина, 57 лет

Эльвира

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-23T06:50:09+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Узи шеи тоже ранее не назначали ?

Question 4

Перебои после рча

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, 13 мая мне провели операцию рча, по поводу ав узловая тахикардия. Все прошло хорошо, чувствую себя прекрасно. Прошло 1,5 месяца начала ощущать паузы, давление норма пульс всегда разный, ограничения до трех месяцев. Сделала холтер результат прикреплю. Меня очень...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-23T06:35:07+03:00

Екатерина, здравствуйте!

В течение 3-х месяцев посте рча идет период восстановления, те формирование рубца в месте прижигания и могут в норме отмечаться, описанные жалобы ; это не опасно, и не значит о неэффективности рча, не переживайте
Прикрепите пожалуйста результаты Холтер ЭКГ

Question 5

Понижение пульса на фоне приема бисопролола

6 ответов

23 июня

Добрый день, на протяжении 3 месяцев по назначению врача принимаю лизиноприл 2,5 мг и бисопролол 2,5 мг. Давление держится хорошее 110/70-120/80, пульс в районе 70. Несколько раз было повышение давления на фоне стресса до 130-140, но все проходило после успокоения и отдыха....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-23T05:57:56+03:00

Здравствуйте!

В данной ситуации бисопролол назначен как симптоматический препарат по поводу учащенного сердцебиения, если пульс начал снижаться, то можно рассмотреть вариант постепенной отмены препарата, перейти на пол таблетки (1,25) в течение 5-7 дней, затем полная отмена препарата

При снижении пульса менее 55 в мин, бисопролол лучше не принимать

Вероятнее всего, повышение пульса наблюдается в связи с дефицитом железа, подскажите, принимаете препараты?

Также возможно дополнительно роль сыграла повышенная тревожность, стресс

По анализам - снижен ферритин, повышены антитела к ттг
Сделать узи щитовидной железы - консультация эндокринолога

По эхо кг все в пределах нормы:

фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Клапаны не изменены, регургитации на клапанах физиологичны (вариант нормы)
Стенки не утолщены
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет

Question 6

После дня рождения состояние ужас

1 ответ

23 июня

Здравствуйте, ее знаю к кому обратиться , было др 36. , хорошо погуляли , лето жаркое . утром встал заложенность ушей , чувствительность к звукам( причем одно ухо хуже другого ) головокружение , легкая тошнота. Больше всего беспокоят уши , страшно оглохнуть , спасибо

Олег

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-25T21:36:37+03:00

Олег, здравствуйте!
Вестибулярные нарушения (головокружение, тошнота) могут указывать на проблему внутреннего уха, поэтому в таких случаях стоит обратиться к Лору в ближайшее время. Надеюсь, Вы уже у него были!

Question 7

Прокомментируйте узи сердца(основной диагноз Гипертоническая болезнь 1 стадия)

7 ответов

22 июня

Есть ли нарушения в работе сердца для постановления диагноза 2 стадии?

Артём

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-22T23:33:52+03:00

Здравствуйте. Оснований по эхокардиографии для 2 стадии гипертонии нет - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя свою главную функцию- насосную Стенки не утолщены. Давление СДЛА в легочной в норме до 35/ мм рт ст и оно укладывается в норму.
Но описана региргитация ( обратный заброс) выше нормы на 2 х клапанах . Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма. По узи врач описывает 2 степень и измененный клапан что требует уточнения- проведения узи на экспертном аппарате в условиях кардио диспансера Вашей области . На стадию гипертонии это не влияет .

Question 8

Расшифруйте пожалуйста анализы

7 ответов

22 июня

Добрый день. Сдал анализы, которые сказал кардиолог. Записаться в ближайшее время не получается, а результаты пришли. Прошу расшифровать и дать рекомендации. Возможно что-то пропить необходимо. Буду благодарен.

Олег

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-22T23:08:42+03:00

Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез)?
Учитывая выраженное повышение плохого холестерина, то в таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи с целью оценки наличия бляшек
Даже при отсутствии бляшек такой уровень холестерина является высоким риском развития бляшек в будущем и рекомендуют прием препаратов для снижения уровня ЛПНП (например розувастатин 10 мг+эзетимиб)
Контроль липидного профиля через 4-6 недель. целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л

Question 9

Тахикардия и низкое давление после операции

5 ответов

22 июня

Отцу 79 лет, инвалид 3 группы, в 2011 году была операция на сердце АКШ. 28.05.2026г была сделана операция по причине острой кишечной непроходимости (рак поперечно-ободочной кишки), удалена часть толстого кишечника и выведена илеостома. 8.06.2026 он был выписан домой под...

Елена

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-22T23:50:18+03:00

Учитывая что и так было акш в анамнезе, при такой большой частоте сердце настолько быстро сокращается , что не успевает расслабиться и будет недостаток кислорода, ведь это опасно и инфарктом 2 типа. Но это не похоже на обычную синусовую тахикардию по ЭКГ - нет зубцов р перед комплексами. Поэтому бета блокаторы тут тоже особо не уредят, ивабрадин работать тоже не будет. Тем более без холтера мы не знаем, что с его ритмом в течение дня происходит, может быть такое что одна аритмия в другую переходит и так гуляет

Question 10

Снизилось давление

5 ответов

22 июня

Возраст 48 лет, рост 183Утром принимаю 25мг. Эутирокс потом через 40 минут Вамлосет 10/160 мг и Конкор 2,5 мг уже около года. Днем фебуксостат 80мг. На ночьдонормил 1 шт.Хроническиезаболевания:гипертония, подагра, гипатитит С. В 2024 веснойоперация удаленаполовина...

Сергей

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-23T00:17:44+03:00

Отлично, диабета нет!
Тогда в такой ситуации обычно рекомендуется откорректировать препарат, как писала выше. Так как это частая ситуация при снижении весп

Question 11

Резкие скачки давления

5 ответов

22 июня

Последнее время иногда где-то раз в три месяца случаются эпизоды резких скачков давления с около обморочным состоянием. Последний раз это было у зубного врача в кабинете. Как правило, ничего не предвещает события, из-за этого оно случается неожиданно что потом начинаешь уже...

Андрей, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-22T21:59:46+03:00

Здравствуйте!
Вообще складывается впечатление, что на ЭКГ неверно наложены частично электроды, но по тому что есть, острой ишемии не выявлено!
Есть признаки не полный блокады правой ножки пучка Гиса.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!

Что касается таких скачков давления , то обычно рекомендуется выполнить узи сердца, а также гормоны щитовидной железы.
Давно сдавали данные анализы?
Не болели недавно ОРВИ?

Question 12

Синеют руки

5 ответов

22 июня

2 недели назад начались приступы посинее руки,онемение левой частиИсключили инсульт, делали мрт г/м,исключили инфаркт,множественные экг, сдавали анализы на гормоны,проверили щитовидку, почки, все в норме Сейчас беспокоит при ходьбе посиненее рук, буквально проходишь 3 минуты...

Николай

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-22T21:36:40+03:00

Здравствуйте! Возможные причины:
- синдром грудной апертуры - в небольшом пространстве между ключицей и первым ребром проходит сосудисто-нервный пучок , в том числе и Вена - при определенных движениях, осанке или анатомических особенностей этот пучок сдавливаетчя, вызывая нарушение венозного оттока- отсюда цианоз руки, также онемение из за сдавления нерва
-патология шейного отдела позвоночника - также сдавление нервного корешка вследствие остеохондроза, протрузии
-нарушение венозного оттока
-вегетативная дисфункция

Вам необходима консультация сосудистого хирурга для исключения проблем с венами верхних конечностей и невролога для поиска причин онемения

Question 13

Удлиненный интервал QT

5 ответов

22 июня

Чуть больше месяца назад переболела не понятно каким вирусом. После выздоровления по пути на работу поняла, что появляется истерика на пустом месте, сложно дышать и увеличился пульс. Спустя пару дней пришла к терапевту с данной проблемой и терапевт назначил: Аспаркам,...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-22T20:04:10+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей пленкой

Ритм исходит из синусового узла,что считается нормой.
Нарушений ритма и проводимости нет. Ищменения ST-T,вероятнее всего,неишемического неспецифического характера. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно
Поэтому стоит исключить дефицитные состояния: патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4), анемию (ферритин), дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12)

Интервал QTc лучше высчитывать воучную с учетом пульса,так как автоматическая расшифровка часто дает погрешности.

Поэтому, по возможности, прикрепите саму пленку ЭКГ

Question 14

После долгой прогулки на солнце без головного убора вечером стало плохо: АД до 144/100, пульс ~100, тревога, покалывания в сердце, нехватка воздуха. Сделал холтер и УЗИ сердца, прошу оценить.

3 ответа

22 июня

Здравствуйте. Мужчина, 29 лет, рост 178 см, вес 108 кг (ИМТ ~34). Работаю удалённо, образ жизни в основном сидячий.Что произошло. Поводом для обследования стал такой эпизод: в солнечный день я долго гулял, практически весь день без головного убора. К вечеру стало нехорошо —...

Дмитрий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-22T23:58:18+03:00

Здравствуйте!
1. Если ответить на первый вопрос в кратце, то острых изменений, которые бы угрожали жизни нет!
2. На холтере идет описания о нарушении реполяризации во время нагрузки. Чаще всего это дают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.

3. Под склеро-дегенеративными изменениями имеется ввиду сочетание возрастных изменений или влияния атеросклеротических изменений.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

4. Да, описанные симптомы скорее являются проявлением тревоги

5. По Холтеру нет патологических пауз и аритмий, но если по утрам часто болит голова, ощущение разбитости, то обследоваться рекомендуется

6. План намечен верный, конечно, с учетом исследований, о которых писала выше.
И конечно, лучше всего это сочетать с работой с тревогой.

Question 15

Периодические ощущения что сердце дрожит или вибрирует

4 ответа

22 июня

Здравствуйте, 3 месяца назад решила бросить курить, стаж курения 13лет.. Бросить решила так как покурила и стало резко плохо, началась арнтмия 100 и выше и давление 160на 90 думала умру...Не курила месяц стало чутка легче, курить очень хотелось заменила на электронные...

Ксения, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-22T19:49:05+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Уж точно не стоит проводить связь между собой и другими людьми.
Скорее причиной у знакомого была не именно сигарета, а длительный стаж курения плюс повышение холестерина, вполне вероятно что ещё и гипертония и отсутствие лечения. На фоне этого росли бляшки в сосудах сердца, и когда они достигли критического размера, на фоне повышения давления (что часто бывает в момент курения) произошёл тромбоз, вследствие него инфаркт и аритмия.

Всегда каждый случай нужно рассматривать как совокупность факторов, а в описанной ситуации, то есть вашей, молодой возраст, женский Пол, отсутствие гипертонии и сахарного диабета, то есть бояться за смерть точно не надо!

Первые месяцы после отказа от курения самые тяжелые. Идет синдром отмены, перестройка организма, вследствие чего возможны разные вегетативные симптомы, в том числе перебои и учащенное сердцебиение. К смерти это не приводит,но вызывает дискомфорт, поэтому обычно рекомендуется:
- подбор поддерживающей терапии, особенно помогает психотерапевт (лучше тот, кто умеет работать с синдромом отмены на курение). Подбор препарата сгладит симптомы, а также уберет тревогу, которая тоже вносит свой вклад
- важно повышать ферритин. Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.

Какие обычно в течение дня давления и пульс?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме