Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Повышен холестерин, вопрос по приёму статинов.

19 июня

Повышен холестерин (давно)Давление тоже повышено очень давно (практически всю жизнь)140-150/80-90., принимаю регулярно Норваск 5 мгВот липидограмма, Дуплексное сканирование сосудов шеи (2021 год и 2026 сейчас)Принимать статины надо и если да, то в какой дозировке? (Крестор)

Sergey, Пятигорск

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-19T09:25:22+03:00

При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Чтобы определиться с дозой статина, нужно знать уровень лпнп , не вижу в прикрепленных обследованиях, был такой показатель?
Если нет, то можно начать с розувастатин 10 мг 1 р в день (если есть возможность, то крестор, как оригинальный препарат)
С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год

Question 2

Значительное удлинение корригированного QT-интервала, что делать?

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! Мне 37 лет. Каждый год я делаю суточный монитор. С 2020 года у меня наблюдаются странные состояния, перебои в работе сердца. Но по монитору мне ставили все эти годы норму: синусовый ритм, единичные желудочные эктопические активности и никаких таблеток или...

Алена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-19T09:14:01+03:00

Алёна, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Пролапс митрального клапана - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать анализ на железо , ферритин , если не сдавали ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
С сердцем все хорошо, не переживайте
Противопоказаний для беременности и спорта по результатам обследования нет;
те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .
Можете прикрепить ЭКГ для ручного подсчета интервала qtc?

Question 3

Пульс 90-100

6 ответов

19 июня

Добрый день! Женщина 38 лет, после проблем с щитовидной железой- гипертериоз, который, излечила 4 года назад, принимаю конкор 1,25 мг. 2 июня 2026 г родила и прекратила прием препарата и пульс стал 90-100.Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать конкор во время ГВ? Если...

Альбина

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-19T08:56:29+03:00

Здравствуйте
Как давно сдавали анализы ?
Гормоны щитовидной железы, гемоглобин, ферритин в норме?
Частый пульс плохо переносите ?
Конкор можно принимать при ГВ, но более изученным является в таких случаях меропролол (к примеру беталок Зок)

Question 4

Принимаю 8 мг ордис Прилагаю результаты обследование

6 ответов

19 июня

Прилагаю результат обследованияДо врача еще неделя помогите разобраться

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-19T08:34:42+03:00

Здравствуйте!
А сами вы контролируете давление ? Ведете дневник ? Какие цифры ?
По результатам смад - недостаточное снижение артериального давления в течение суток, скорее всего нужно будет корректировать терапию. Давно вы принимаете ордисс ?

Question 5

Если у меня гипотиреоз , ТТГ превышает норму в 3 раза, могу я принимать розувалип плюс

1 ответ

19 июня

При гипотиреозе можно принимать розувалип плюс или нет

Нина

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-20T20:45:26+03:00

Здравствуйте!
Розулип плюс пока принимать не рекомендуется.
При выраженном гипотиреозе снижается функция печени и почек ответственных за выведение статина. Это приводит к накоплению препарата и повышает риск повреждения мышц.
Только после нормализации ТТГ возможно назначение статина под контролем КФК через 2-4 недели.

Question 6

Подозрение на ишемическую болезнь сердца

5 ответов

19 июня

При прохождении ЭКГ пишут , нарушение процессы реполяризация в миокарде по нижней стенке ЛЖ, по этом в прошлом занимался лыжными гонками

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-19T07:46:04+03:00

Здравствуйте!
По узи сердца фракция выброса хорошая. Камеры сердца не увеличены, нарушений сократимости нет. Клапанный аппарат в норме. Пролапс митрального клапана 1 ст врожденная особенность, не является патологией. Минимальная регургитация на клапанах - вариант нормы, дополнительная хорда в полости левого желудочка - норма, просто особенность строения.
По холтеру - синусовый ритм, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям - норма, эпизоды синусовой аритмии - норма (происходит урежение пульса на выдохе), частота сердечных сокращений в норме, количество экстрасистол в пределах нормы, нарушений проводимости в виде блокад нет, признаков ишемии нет.

изменения реполяризации - это неспецифические изменения, отражаются в виде изменений сегмента st на ЭКГ. Очень часто встречается у молодых. При отсутствии изменений на узи сердца чаще всего обусловлены недостатком тех или иных веществ; для их выявления - общий анализ крови + железо, ферритин, электролиты (калий, магний), гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св).

Скажите, есть ли у вас какие-то жалобы ?

Question 7

Тахикардия, одышка, высокое давление, головные боли

6 ответов

19 июня

Здравствуйте! Спрашиваю для брата. Ему 43 года. Мучаем тахикардия, в основном сразу после физической работы, одышка, давление 150, слабость, головные боли. Он живёт в деревне, врачей нет, кроме фельдшера не к кому обратиться. Она назначила ему аспаркам. Анализы тоже...

Анна, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-19T06:42:31+03:00

Здравствуйте, я понимаю ограниченность в обследованиях, вместе с тем даже до момента как он до берётся до поликлиники, можно помочь но нужно иметь больше информации.
Попросите брата измерять артериальное давление регулярно утром и вечером не менее недели, также с частотой пульса, даже если АД измеряет механическим тонометром, частоту пульса можно сосчитать самостоятельно на лучевой артерии, тоже записывать, обязательно отмечать частоту пульса после физической нагрузки и через 10-15 минут после физической нагрузки, это важно.
Даже имея такой минимум информации лекарства контролирующие артериальное давление подобрать можно.
Фельдшер наверняка может снять кардиограмму, если Вы не прикрепите будет уже достаточный минимум информации для понимания ситуации с сердцем и какую стратегию выбрать в дальнейшем.
Вашему брату можно помочь даже удаленно, попросите его собрать нужную информацию.

Question 8

Боли в груди

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. Вчера часов в 11, после приема еды резко заболело в груди, поднялся пульс до 100 и давление поднялось до 125/80. Мое рабочее давление 100(90)/70(60). Чувствовала себя плохо, болело и в груди и слева и между лопаток. Приняла капотен 25 мг и затем анаприлин 10 мг....

Ирина, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Водопьянов Владимир Анатольевич · Answer · 2026-06-19T04:32:27+03:00

Здравствуйте!
Экстренная помощь не требуется, если боль не сопровождается:
- Давящей болью за грудиной более 20 минут
- Холодным потом, резкой слабостью
- Одышкой в покое
- Иррадиацией в нижнюю челюсть, левую руку с онемением
Ваши симптомы указывают на комбинированную природу:
1. Вертеброгенный синдром - мигрирующая боль (грудь, спина, подмышка, шея, висок) типична для торакалгия и цервикокраниалгия на фоне остеохондроза. Раздражение корешков Th1-Th4 дает боль в груди, имитирующую сердечную.
2. Пищеводный компонент - боль после еды, тошнота указывают на возможный спазм пищевода или ГЭРБ, которые часто сочетаются с вертеброгенными синдромами.
3. Вегетативный криз - подъем АД и пульса при вашем рабочем 90-100/60-70 - это рефлекторная реакция на боль и раздражение симпатических структур вдоль позвоночника. Тревожное состояние усиливает вегетативную дисфункцию.
Рекомендации:
1. Сделайте ЭКГ для исключения кардиологии (планово, не срочно)
2. Обратитесь к неврологу-рефлексотерапевту для восстановительного лечения шейно-грудного отдела
3. Врач возможно добавит миорелаксанты, витамины B, иглорефлексотерапию
4. Исключите острую, горячую пищу, ешьте небольшими порциями
Боль мигрирующая, не типичная для инфаркта. Однако, если у вас есть страх и это впервые то необходимо вызвать скорую помощь, так как заочно исключить острую патологию не представляется возможным.

Question 9

Интервал qt

1 ответ

19 июня

По холтеру интервал qt 466.., в анамнезе перенесенный общирный инфаркт, беспокоит этот интервал..

Алексей, Ижевск

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-19T06:49:32+03:00

Здравствуйте,
Вы пишите о том что есть перенесенный инфаркт миокарда с формированием сердечной недостаточности, то есть произошло ремоделировпние миокарда ( изменились толщины стенок и обьемы полостей) что приводит к изменению естественного пути прохождения электрического импульса который сокращает сердце, удлиннение интервала говорит о том что импульс идёт по электрически неоднородном миокарде ( рубцы, фиброз) путь удлиняется. Чтобы эта ситуация не приводила к нарушениям иитма
Ваш лечащий врач обязательно в схему лечения постоянного приема лекарств включил Вам специальную группу препаратов. И сам по себе удлинненный QT коррелированный на фоне лечения не страшен, он важный показатель для лечащего врача в подборе терапии.

Question 10

Высокое давление после травмы

1 ответ

19 июня

После тяжелого ушиба грудной клетки, уже неделю давление 180-160. Принимаю телмисартан на ночь . появились мушки перед глазами. После циффр давления у офтальмолога 220/117 получила сильный стресс. Теперь боюсь мерить. Мне 60 лет.. Волнами накатывает тревога, особенно, когда...

Елена

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-21T23:02:04+03:00

Здравствуйте! Конечно в таких случаях лучше госпитализироваться в стационар, где проведут полное обследование: ЭКГ, УЗИ сердца, рентген или КТ грудной клетки, подберут безопасную терапию.
Сам ушиб грудной клетки и гипертонический криз , которые сопровождаются описанными жалобами опасны осложнениями. Поэтому лучше не ждать, а вызывать скорую помощь, по крайней мере хотя бы снимут ЭКГ, снизят давление и определят дальнейшую тактику.

Question 11

Сделала ЭКГ в нагрузке и в покое , подскажите пожалуйста, сильно ли всё серьёзно ?

5 ответов

19 июня

Сделала ЭКГ после нагрузки написали расшифровку : синусовый ритм , синдром S1, S2, S 3, нарушение контура ORS( T), передне- перегород. повреждение миокарда предполагается В покое :синусовый ритм, нарушение контура ORS( T) , передне- перегород. повреждение миокард...

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-19T03:40:32+03:00

Татьяна, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса - это особенность проводящей системы сердца , являются вариантом нормы;
также , отмечается слабый прирост зубца R, который , чаще всего , связан со смещением электродов во время снятия ЭКГ ;
После физ нагрузки отмечается адекватный прирост пульса , что говорит о хорошей переносимости нагрузки ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
А что касается автоматической расшифровки , зачастую, она оказывается неверной , на нее ориентироваться не стоит;
Узи сердца давно делали ?

Question 12

Ребенку 1 год и 1 месяц

1 ответ

19 июня

Делали сегодня осмотр по ЭКГ, заключение написали 157 ударов в минуту и написали синусовая тахикардия, нормальная ось ЭОСПодскажите что может быть такогоПеред этим ребёнок поплакал после сбора крови и побегал немного

ДАРЬЯ

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-19T08:44:50+03:00

Здравствуйте!
Синусовая тахикардия - Вариант нормы, учитывая также что перед этим ребенок и бегал, и испытывал стресс. Нормальное положение электрической оси сердца - вектор, отражает электрическую активность сердца, он в норме.
Повода для беспокойства нет 🌺

Question 13

Отдышка, сердце

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, дорогие врачи! Ситуация следующая, которая меня беспокоит Хожу в спортзал, вчера после тяжелой силовой тренировки в момент произошла отдышка, казалось, что хочется все больше и больше отдышаться, разнервничалась, легла, отдохнула, прошло. Завтра иду в зал снова,...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-19T00:30:46+03:00

Здравствуйте!
Так как на УЗИ сердца нет структурной патологии, то скорее описанная реакция была проявлением тревоги. Тем более на тренировке повышается уровень кортизола, и у тревожных пациентов это может провоцировать такие вот приступы.
Это не опасно для жизни, но обычно рекомендуется перед тренировкой не употреблять кофеин содержащие напитки и другие стимуляторы.

Question 14

Скачки давления

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! Около двух лет назад у меня начались проблемы с давлением, постепенно развилась аритмия, фобии которых раньше не было и было время ещё пол года назад +- при физической нагрузке могло сильно подскочить давление, начать кружиться голова, появлялась слабость и т.д....

Даниил

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-19T00:19:29+03:00

Здравствуйте. По описанию это не типично для гипертензии - болезни повышенного давления когда без лекарств давление не снижается само ниже 140/90 им рт ст .
И с учетом перебоев сердца - которые допустимы в норме - мы говорим о повышенной чувствительности к работе сердца и его перебоям . Скачки давления также могут быть призраком неустойчивой нервной системы.
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту или больше и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Если по дневнику давление в 75-80% и выше более 135/85 то скорее речь идет о гипертонии и нужно решать вопрос о приеме лекарства .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.

Question 15

Четырёхстворчатый аортальный клапан

5 ответов

18 июня

Доброго времени суток. Делала сегодня узи сердца и обнаружили ВПС-четырехстворчатый аоральный клапан. Кроме данной находки абсолютно все показатели в норме (исследование проводил кардиолог). Врач на приёме сказал,что с таким ВПР живут долго и здорово, главное контролировать...

Анна

Вопрос закрыт