Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Возможно, комбинированная гипертрофия желудочков

22 июня

Добрый день!Сдавал анализы по направлению врача из-за болей внизу живота. Врач также направил на ЭКГ.Беспокоят результаты ЭКГ, остальные результаты также прилагаю. Прошу проконсультировать по результатам, насколько все серьезно?Мой рост 180см. Вес 68кг.Обычное давление около...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-22T11:02:21+03:00

Здравствуйте!
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Ишемические изменения отсутствуют.
Депрессия сегмента ст по нижней стенке часто является нарушением реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Что касается гипертрофии, её нельзя достоверно поставить по ЭКГ, так как данный метод больше направлен на оценку ритма, проводимости и ишемии. В таких случаях наиболее достоверно УЗИ сердца, что обычно и рекомендуют выполнить в подобной ситуации. Тем более если нет гипертонии, её наличие крайне маловероятно!

По анализам есть повышение холестерина. Однако для определения дальнейшей тактики необходимо:
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Скажите, не курите?

Question 2

Консультация по холтеру

5 ответов

22 июня

Доброе утро. Нужна консультация по холтеру. Маме 69 лет. ПО ЭКГ были какие то нарушения, отправили на холтер. Жалобы: слабость, часто кружится голова, иногда пошатывает при ходьбе.

Ольга

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-06-22T09:16:42+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Имеются признаки пароксизмов фибрилляции предсердий, блокады Ав.
В подобных случаях советуем очную консультацию специалиста кардиолога.
УЗИ сердца для исключения структурных изменений в подобных случаях.
Оценить в подобных случаях функцию щитовидной железы, гормоны щитовидной железы ттг т4 т3 и узи щитовидной железы.
Подбор антиаритмической терапии и антикоагулянтной терапии.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким

Question 3

Дисметаболическая кардиопатия

2 ответа

22 июня

Здравствуйте, у меня тиреотоксикоз год лечусь , сейчас у меня компенсация пью тирозол в дозировке 5 мг, до этого обратилась к кардиологу , пульс был занижен 48-50 но скорей всего он был из за передозировки тирозолом . Один врач мне поставил диагноз всд, у моей бабушки с 28...

Вика

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-22T08:53:09+03:00

Курбанов Ахмед Шахбанович

По эхо кг все хорошо, противопоказаний для занятия спортом нет

Question 4

Выписка из больницы. Аортокоронарное шунтирование.

5 ответов

22 июня

Здравствуйте, мужчина 41 год. Попал в больницу с тяжестью в сердце. Сделали 26.05.26 аортокоронарное шунтирование. Замерили 3 сосуда. Вену брали с ноги. При выписке сказали, что все нормально, есть маленькие изменения. Но прочитав выписку, стало страшно. Пожалуйста,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-22T08:21:58+03:00

Здравствуйте
Низкое давление и боли за грудиной это нормальные явления в послеоперационном периоде, все сосуды были забиты, выполнили операцию(при соблюдении рекомендации с этим живут долго как и люди без операции)
Сейчас по данным эхо кг есть незначительное снижение насосной функции, это тоже со временем нормализуется, потом можно в динамике выполнить эхо кг
Что касается пульса, если такое будет сохраняться, то возможно добавление препарата ивабрадин 5 мг утром и вечером (снижает пульс, на давление не влияет)
В таком молодом возрасте такое поражение сосудов нечасто можно встретить
Какой уровень холестерина был? Также в таких случаях рекомендуют сдать ЛП(а) оценить генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза
Если давление будет ниже 90/60 стабильно снижаться, то рекомендуют обратиться к кардиологу для коррекции терапии

Question 5

С канкором пуль падает до 44 ,без канкора давление 196 на 100 не смотря на другие препараты .нужна помощь

6 ответов

22 июня

Мама ( пациентка) 68 лет.13 лет принимала норваск 5 мг . и конкор четвертинка от 2,5 мг назначили после 7 часового наркоза.в анамнезе имеется Полевалентная аллергия, чувствительная печень так как был 15 лет назад лекарственный гепатит. норваск последний был куплен в грузии...

Людмила

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-22T09:04:01+03:00

Здравствуйте!
- если у вашей мамы нет ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, аритмии, то вероятно, Конкор ей вовсе и не нужно. На его фоне пульс падает и рефлекторно повышается давление.
- Каптоприл стоит использовать только как препарат скорой помощи при высоком давлении, так как он короткого действия, его регулярный прием раскачивает сосуды как маятник и может наблюдаться синдром рикошета
- Утренние подьемы давления связаны с Циркадным ритмом и выбросом кортизола в утреннее время, к этому времени ордисс уже вывелся из организма , тут нужно рассмотреть перенос приема второго препарата (нормодипин) на вечернее время

Холтер покажет какой пульс в течение дня и отсюда тоже скорректировать терапию
Нужно правильно распределить препараты в течение дня. Например ордисс принимать утром, прием нормодипина перенести на вечер, чтобы сгладить утренние подьемы давления. Не крошить таблетки каптоприла и Конкора, каптоприл только при высоком давлении, вместо него можно моксонидин 0.2 мг

Question 6

Повышенное ЧСС

5 ответов

22 июня

Здравствуйте. Уже два года беспокоит ЧСС выше 100. Раньше принимала Беталок ЗОК 100 мг по назначению врача, но он не помогал. Давление при этом нормальное -125/83 в среднем по дневнику давления. Подскажите, что можно принимать для урежения пульса?Из хронических заболеваний -...

Александра

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-22T03:25:13+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Александра, нет данные препараты спокойно сочетаются с Ивабрадином

Question 7

Расшифровка кардиограммы

6 ответов

21 июня

Здравствуйте, сегодня сделали кардиограмму, потому что было повышенное давление, но к врачу запись только на 3 июля. Нужно ли ускорится или можно подождать до 3 июля?

Cbetlana

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-21T22:54:28+03:00

Добрый вечер!

На ЭКГ правильный синусовый ритм без нарушения проведения импульса, патологических пауз и блокад.
Острых ишемических изменений не выявлено.

Подскажите пожалуйста:
1. До каких цифр повышалось давление?
2. Какую терапию Вы принимаете в данный момент?
3. Беспокоит ли Вас дискомфорт в грудной клетке на фоне нагрузки?

Question 8

Повышенные триглицериды

1 ответ

21 июня

Добрый день. Повышены триглицериды в крови уже 2,5 года. Сначала было 2 - назначили розувастатин 10, потом выросли ТГ до 5 - назначили Трайкор, сейчас добавили эзитиниб 10 и Амакор 2 капсулы в день и вот последний анализ ТГ 7,5. Что делать?

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-23T15:27:09+03:00

Здравствуйте! Показатель конечно очень высокий. Отсутствие эффекта от лечения может говорить о декомпенсации сахарного диабета . Поэтому в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии.
Также рекомендуется жесткая диета : исключить все простые углеводы (сахар, сладости, белый хлеб, фруктовые соки) и животные жиры, алкоголь .
Помимо коррекции сахара и диеты, необходимо исключить сопутствующий гипотиреоз (сдать ТТГ) и проверить функцию почек, так как нарушение их работы может снижать эффективность фибратов.
Если при нормализации сахара и строжайшей диете триглицериды не начнут снижаться, нужна срочная консультация липидолога.

Question 9

Мужчина, 45 лет. Можно ли телмисту на лористу заменить?

1 ответ

21 июня

Мужчина, 45 лет. Можно ли телмисту на лористу заменить? Телмиста хорошо помогает, давление 120/80, без таблеток 140/90, но от них плохо и тошнота.

Сергей

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-22T08:07:47+03:00

Здравствуйте, лориста и тел им а это препараты одной группы гипотензивных препаратов, механизм действия, положительные и возможные нежелательные эффекты практически одинаковы.
Это взаимозаменяемые препараты, телмиста выпускается в несколько выше дозировках, что следует учитывать при замене в схеме лечения.

Question 10

Делали ребенку ЭКГ возраст 5 месяцев, в заключении написали синусовая тахикардия за исключением этого, ЭКГ в норме. Что это может значить?

1 ответ

21 июня

Делали ребенку ЭКГ возраст 5 месяцев, в заключении написали синусовая тахикардия за исключением этого, ЭКГ нормальная. Что это может значить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-21T21:48:57+03:00

Здравствуйте! Синусовая тахикардия - это правильный ритм, просто учащенный. Вероятно ребенок 5 месяцев сопротивлялся во время процедуры, плакал, отсюда и такое повышение сердцебиения. Это вариант нормы

Question 11

Повышение давления

5 ответов

21 июня

В 2022 году был гипертонический криз давление 220/110 , так же ходил с давлением 190 на 100 постоянно , проходить анализы и пить таблетки на постоянной основе Леркамен 10 мг , кондесартан 16 мг и нипертен 5 мг , давление стабилизировалось на 130 на 90 . Вес мой был 145 кг при...

Александр, Рязань

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-21T22:11:13+03:00

Здравствуйте. Давление на фоне тревоги, стресса и нагрузок физических в том числе и ходьбы повышается у всех людей и это нормально и оно само в покое приходит в норму. Если же давление не опускается до нормы мы говорим о гипертонии и о необходимости корректировать лечение например .
Правильно измерять давление дома это измерять 2 раза с разницей в минуту и взять среднее между ними . Но еслт значений различаются на более чем 10/ мм рт ст - то измерить еще раз и взять среднее между последними двумя измерениями. Это согласно официальным документам. Это помогает исключить стрессовое повышение давления при первом измерении, что очень часто встречается. Поэтому с учетом того что давление само снижается коррекция лечения не требуется . А вот тревогу нужно снижать и работать над этим как частую причину нестабильности давления.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.

Question 12

Экстрасистолы и роды

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! Мне 31 год, сегодня беременность ровно 39 недель, со дня на день будут роды. Проблема моя в том, что я с 19 лет после сильных стрессов и панических атак начала ощущать экстрасистолы. У меня их небольшое количество, ловили максимум 50 эс в сутки на холтерах, по...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-21T22:20:40+03:00

Здравствуйте. Нет разницы какие перебои наджелудочктвын , желудочковые - механизм их появления один и тактика также не отличается. И доказано что для сердца без тяжелых болезней они опасности не несут.
Такой парадокс, что они пугают наших пациентов , но не вредят и специального лечения не требуют в большинстве.
Чаще всего проблема не в самим перебоях а в повышенной к ним чувствительности на фоне других отклонений- например на фоне снижения гемоглобина или нарушении в гормонах щитовидной железы.
Есть анемия и дефицит железа?
Также на фоне проблем с пищеварением или стресса и тревоги. И тревожность высокая и есть самая частая причина .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат

Question 13

Посмотрите пожалуйста назначения,не понятно как принимать лекарства в какое время и почему так много разных препаратов от давления?🙏

7 ответов

21 июня

Здравствуйте!Была на приеме у кардиолога,врач назначила много разных препаратов от давления,статины,и еще какие-то,но к сожалению я не совсем поняла как принимать их в течении дня?Вопрос еще к препаратам от давления,их как я поняла 3 вида,и пить их так же нужно каждый день и...

Марина

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-21T22:29:33+03:00

Здравствуйте. Всегда рекомендуется в лечении гипертонии использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке или же отдельно - так получаем более стабильный эффект за счет влияния на разные механизмы повышенного давления. Но мы всегда подбираем лекарство где 2 -3 компонента в одной таблетке и если ранее лекарства регулярно Вы не принимали то можно начать с Престанс 5/5 мг утром где в составе есть периндоприл и амлодипин ( норваск). Препарат накопится около 2х недель и даст стабильное давление.
А наличие бляшек в сосудах от 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся . И они не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства на сосуды . Цель - снизить ЛПНП ниже 1.8 ммоль /л.
И можно рассмотреть только Роксера или Розукард 20 мг без эзетемиба .

Question 14

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

21 июня

Беспокоит дискомфорт в грудной клетке , болит голова

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-21T20:56:59+03:00

Здравствуйте!

Порезультатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы.
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Если остались вопросы, буду рада помочь

Question 15

Папа падает в обмороки.

5 ответов

21 июня

Папа падает в обмороки. Началось весной с головокружений. Потом начал падать после каких-то нагрузок. Теперь может просто встать с дивана и упасть. Были у невролога. Сделали МРТ головы, шеи, были у нейрохирурга. Вещали холтер. Никто не может назвать причину.

Наталья Иванова

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-21T19:45:33+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Причинами обмороков в плвне кардиологии согут быть эпизоды резкого пвдения АД ниже 90/60мм рт.ст., нарушений ритма или значимые блокады сердца

По предстадвенному ЭХОКГ имеется значимо выраженная недостаточность ТК,расширение правых отделов сердца, увеличение давления в легочных артерий и снижение функции расслабления,что может говорить о заболевании легких (легочное сердце) или перенесенном ТЭЛа.
Рекомендую пройти КТ легких с контрастным усилением.

Прикрепите протокол Холтера

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме