Онлайн консультация кардиолога

Question 1

20 апреля

Здравствуйте. Переодически мучают перебои в работе сердца , аритмия . Сделала ЭКГ по Холтеру , но не понимаю , что написано в расшифровке . Хотела бы чтобы врач мне объяснил.

Яна

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-04-20T12:10:42+03:00

Здравствуйте. По Холтеру серьёзной патологии нет.
Ритм синусовый, пауз нет. Основное — желудочковые экстрасистолы (~6800, около 6%) — это умеренное количество, может давать ощущение перебоев, но не опасно при нормальном сердце. Наджелудочковые — единичные, значения не имеют.
Изменения ST при высокой ЧСС — реакция на тахикардию, не ишемия. QT в норме.
Рекомендовано: ЭХО сердца, ферритин, калий, магний, контроль ТТГ. При нормальном ЭХО — функциональная экстрасистолия, прогноз благоприятный.
Подскажите, делали ли ранее ЭХО сердца?

Question 2

Результаты Холтера

3 ответа

20 апреля

Добрый день, по рекомендации терапевта сделала мониторинг сердца при помощи холтера. Выдали результаты, я очень тревожный человек, прочла результаты и очень напугалась. Лечащий врач-кордиолог в отпуске на две недели, пожалуйста, подскажите, так ли все страшно по результатам...

Анна

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-20T11:43:44+03:00

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Эпизоды предсердного ритма является вариантом нормы, не представляет никакой опасности.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по холтеру все отлично!

Не сдавали описанные выше анализы?

Question 3

Расшифровка анализов крови

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы и дайте рекомендации. Особо интересует холестерин, лпнп, не имеет ли смысл начинать приём станинов? А также гематокрит и гемоглобин, не стоит ли кровь разжижать? Год назад узи БЦА делал и почеченых артерий, узи сердца, без...

Егор, Серов

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-20T12:17:21+03:00

Здравствуйте , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Повышен гематокрит , это чаще всего происходит из-за малого приема жидкости -наладить питьевой режим ;

Question 4

Расшифровка холтера

5 ответов

20 апреля

Получена расшифровка холтера, много непонятного, могу ли получить консультацию.

Светлана

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-20T10:46:02+03:00

Здравствуйте

Поводов для беспокойства нет.
Ритм синусовый.
Вариабельность пульса хорошая (сердце хорошо реагирует на нагрузку)
Нарушений проведения нет
Количество экстрасистол физиологично (в норме встречается у абсолютно здоровых людей)
Клинически значимых пауз нет
Ишемических изменений нет

По СМАДу зарегистрирована изолированная систолическая гипертензия в дневные часы,то есть повышены верхние цифры АД.

В связи с какими жалобами проходили обследование?какие препараты сейчас принимаете?есть ли хронические заболевания?

Question 5

Новые симптомы после инфаркта

5 ответов

20 апреля

Две недели назад делали коронография,стеноз 80%.Был инфаркт.Сейчас нахожусь дома 3-4 ночи назад появились такие симптомы-ночь резко выше пупка появляется спазм и уходит в желудок.Желудок начинает гореть,а так же начинает гореть под левой лопаткой.Через несколько минут все...

Галина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-20T09:42:00+03:00

Здравствуйте!

После стентирования коронарных артерий для профилактики тромбов назначается двойная кроворазжижающая терапия , которая, может влиять на слизистую желудка , и действительно при этом могут появляться, описанные жалобы ;
Чтоб это профилактировать , обычно , рекомендуют препараты для защиты слизистой желудка
Скажите пожалуйста какие препараты принимаете на сегодняшний день ?

Question 6

Прокалывает в области сердца

2 ответа

20 апреля

Покалывает в области сердца,уже 4 дня,сначала было как буд то кол в области сердца,сейчас просто покалывает пазами в течении дня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-20T08:55:37+03:00

Здравствуйте!

Сердечные боли имеют определенную специфику: давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; отмечаются ощущения , что-то тяжелое положили на грудную клетку ; боли не резкие , не колющие не простреливающиеся; не усиливаются при движении или повороте туловища ;
Описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз), в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Не пробовали какие нибудь обезболивающее, нпвс?

Question 7

Мешки под глазами

1 ответ

20 апреля

Добрый день! Подскажите, могут ли быть мешки под глазами из-за гипертензии? Можно ли убрать?

Алина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:04:24+03:00

Здравствуйте.

Артериальная гипертензия сама по себе редко является причиной «мешков» под глазами. Чаще это либо индивидуальная анатомическая особенность, либо отёчность другой природы.

Для исключения возможных системных причин рекомендуется обследование:
- почки: общий анализ мочи, альбумин/креатинин мочи, креатинин крови с расчётом СКФ
- щитовидная железа: ТТГ, свободный Т4
- сердце: ЭКГ, при наличии жалоб - ЭхоКГ, натрийуретический пептид.

Также важно учитывать влияние соли в рационе, режима сна и сопутствующих факторов.

По результатам обследования можно определить, есть ли медицинская причина отёчности.

Question 8

Высокое давление

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте,врач назначил утром рамиприл 10мг,амлодипин 5мг,метопролол 0.25.Вечером опять рамиприл 10мг+амлодипин 5мг.Не превышена ли доза?Хотелось бы услышать Ваше мнение.Спасибо.

Людмила

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:19:21+03:00

Здравствуйте.

Рамиприл 20 мг/сут - это верхняя граница терапевтической дозы и применяется при выраженной или резистентной артериальной гипертензии, но на фоне такой терапии обязательно контролируются креатинин, калий и уровень артериального давления.

Амлодипин 10 мг/сут - максимальная стандартная суточная доза.

Метопролол требует уточнения дозировки и формы препарата.

В целом комбинация препаратов допустима, однако корректность схемы зависит от исходных цифр давления, пульса и функции почек.

Question 9

Холестерин проблемы

6 ответов

20 апреля

Здравствуйте.Мужчина, 40 лет.Рост 177 см, вес 78 кг.Регулярно занимаюсь спортом, питание в целом хорошее.Раньше много курил, потом был длительный перерыв, сейчас снова курю примерно 3–4 сигареты в день.Семейный анамнез:— у отца был инсульт— у его отца тоже был инсульт, и он...

Евгений

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-20T06:44:58+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Для постановки диагноза СГХС (семейная гиперхолестеринемия),должны выполняться следующие условия:
-раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний-у мужчин до 55 лет
-ранний атеросклероз у близких родственников
-повышенные показатели липидного профиля: холестерин — более 7,5 ммоль/л, ХС-ЛНП — более 4,9 ммоль/л у взрослых
-обьективно:ксантомы,ксантелязмы,липоидная дуга роговицы
-генетическое тестирование

В данном случае данныц диагноз можно заподозрить
Так как ЛПНП более 4,9ммоль,высокий рикс развития сердечно-сосудистых осложнений,что требует назначения лекарственной терапии

Целевой показатель ЛПНП (плохого холестерина)-менее 1,8ммоль/л

В данном случае показан прием фиксированной гиполипидемической терапии-Розувастатин 20мг+эзетимиб 10мг (к примеру,Розулип плюс,Роксера плюс)

Дополнительно потребуется консультация липидолога и генетика

Question 10

Как правильно пить таблетки эналаприл

1 ответ

20 апреля

Какое расстояние между утренним приёмом энлаприла и вечерним сколько времени должно пройти между этими приёмами

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:20:49+03:00

Здравствуйте.

При 2-кратном приёме обычно выдерживают интервал примерно 12 часов (например, 08:00 и 20:00);
допустимый рабочий диапазон примерно 10-14 часов, без клинически значимых проблем у большинства пациентов.

Question 11

Давление и затылочная боль

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте. Мне 44 года. Зовут Анна. Стало мучать давление с 2023 года. Начала проходить всех врачей. В марте попала в больницу с болью в шее и давлением 160. Назначили лизиноприл 5. Две недели помогал затем перестал. Увеличила дозу до 10 также две недели помогал и снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:22:18+03:00

Здравствуйте.

Оценка эффективности гипотензивной терапии проводится не сразу, а в среднем через 2-3 недели регулярного приёма препарата. За это время формируется устойчивый терапевтический эффект и достигается стабильный уровень снижения артериального давления.

Если на этом сроке целевые значения давления не достигнуты, это не означает, что препарат «не подходит», а требует коррекции дозы или комбинации терапии с лечащим врачом.

Question 12

Высокий холестерин после удаления части щж

3 ответа

19 апреля

1,5 мес назад удалена часть щж. Назначен гормон эутирокс, идет подбор дозировки, скачки гормонов. На фоне приеме эутирокса растет холестерин. До операции- 5, на минимальной дозе -6, сейчас подскочил до 7,3. Узи сердца хорошее, узи брюшной норма, почки- мочекаменная,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-19T21:00:16+03:00

В таком случае пока стоит понаблюдать порядка 2 мес, особенно если нет бляшек. Если ЛПНП снизится до 4, то тогда модификация питания в сторону Средиземноморсклй диеты и снижения числа жиров.
Если спустя 2 мес не будет эффекта, то тогда решается вопрос о терапии статинами

Question 13

Боль в области левого подреберья

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Около месяца беспокоит ноющая/давящая боль в области левой груди, под ребром и в той же части под лопаткой, спазмы в левом плече и под ключицей, все слева. Боль усиливается при поднятии тяжести (ребёнка 10 кг). Из сопутствующих симптомов -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-19T20:18:49+03:00

Здравствуйте !

Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой , ходьбой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз), и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Также, по поводу слабости, рекомендуется исключить дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний), не сдавали ранее отмеченные анализы

Question 14

После диуретика сильно упало давление

5 ответов

19 апреля

Пью Эдарби 40мг с утра.Небиволол 2.5мг с утраНорваск 5 мг вечером Роксера 10 мг вечеромДавление последнее время было 140/9010 дней назад начала пить Эдарби Кло 40 + 12.5Вчера и сегодня давление стало 95/65Слабость, иногда немного подташнивает.Других проблем нет.

Любовь, Павлово

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-19T20:06:59+03:00

Здравствуйте, эдарби кло препарат достаточно сильный , в таком случае возможно рассмотреть отмену Норваска под контролем показателей давления и пульса ; Если плохое самочувствие-можно выбить кофе/чай с шоколадом .

Question 15

КТИ 0,51 на флюрографии.

2 ответа

19 апреля

Добрый день. Сделала флюрографию легких и очень была удивлена диагнозом.Кардиомегали.Мне 54 года, чувствую себя прекрасно. Давление в норме.Все анализы тоже в норме , немного повышен только холестерин общий -7.Бляшки в сосудах- менее 20%.Я прочитала, что это увеличенное...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-04-19T19:57:35+03:00

Тут больше с целью именно проверки сердечно-сосудистой системы рекомендовано эхокг
Так же учитывая, что есть повышение холестерина - узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме