Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Назначили лекарства, которые противопоказаны. Что делать?

18 апреля

Добрый день. У меня гипертония, удлиненный интервал QT. Постоянно принимаю индапамид, беталок зок и фелодипин. Стоматолог назначил ципролет и Флуконазол. Ципролет удлиняет интервал QT, Флуконазол несовместим с фелодипином. Серьезная проблема с лесной и видимо с зубом....

Ирина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-18T16:04:17+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 2

Экстрасистолы

5 ответов

18 апреля

Добрый день. Уже задавала тут вопросы, но все же остались еще невыясненные вопросы. ПоставитьПрошло 2.5 месяца с моего обморока. В тот день накануне вечером пошла в спортзал, там же на беговой дорожке пока переписывалась по работе почувствовала приступ тревоги, ощущение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T14:14:34+03:00

Здравствуйте!

Сразу хочется отметить , что подобное частое употребление кофе является одной из причин появления экстрасистол;
Также , при описанных жалобах важно исключить возможные дефициты , для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний), наверное , сдавали, прикрепите пожалуйста;
У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно если результаты УЗИ сердца в норме. В таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом выше отмеченных веществ в организме.
Можете прикрепить результаты узи сердца, Холтер ЭКГ ?

Question 3

Статины какие лучше при стеатогепатозе печени

5 ответов

18 апреля

добрый день. поставили стеатогепатозе. камень в желчном. инсулинорезистентность. по УЗИ сосудов шеи в одном сосуде бляшка 35%. гастроэнтеролог сказала статины не пить,пока не стабилизируется алт,аст ( алт 92, аст 53,холестерин 8,год назад тоже был 8, печёночный не превышали....

Олеся

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T14:09:37+03:00

Олеся, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для того чтобы определиться с выбросом и дозой статинов можете прикрепить липидный профиль с указанием лпнп (плохой холестерин), сдавали ?

Question 4

Экстрасистолы, перебои

2 ответа

18 апреля

Добрый день. Начали беспокоить Экстрасистолы, перебои, после них сердцебиение и неравномерное по ощущениям. Купил кардио карту, сделал замер в такой момент. Она показала следующее, плёнку прилагаю

Дмитрий

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T15:18:08+03:00

Дмитрий, укоренение интервала PQ - это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
Ав блокада 1ст - это незначительно замедлением импульса, которое не опасно , на работу сердца не влияет и лечения не требует

Question 5

Боль в сердце, слабость,

1 ответ

18 апреля

Резко стало плохо, плюс идут месячные, кинуло в пот а потом слабость

Валентина, Сочи

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T14:40:16+03:00

При ручном подсчете удлинение qt нет не переживайте, автомат часто этот интервала считает неверно

С сердцем все хорошо

Question 6

Нормальное ли давление

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Проходил медосмотр, анализы ЭКГ всё в норме. Терапевт измерила давление 143 на 93. Пошел в свою сан часть. Измерил давление 141 на 90. Врач измерил ещё через три минуты 125 на 87, а ещё через три 117 на 83. После этого я четыре для измерял давление сериями....

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T13:46:41+03:00

Дмитрий, здравствуйте!

При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , ферртинин ;
Также , важно продолжать вести дневник , записывать давление утром и вечером- 10-14 дней
По результатам обследования и цифры давления можно будет сказать есть признаки гипертонии или нет
Также , очень важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;

Question 7

Тахикардиальный синдром

3 ответа

18 апреля

Добрый день. Помогите понять результаты по холтеру. Что может значить следующее"Косонисходящая депрессия сегмента ST до 1,0-1,5 мм по всем трем каналам. Расценено как проявление тахикардиального синдрома." О чем это говорит и страшно ли)Из жалоб периодически скачет пульс....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T13:50:38+03:00

Екатерина, здравствуйте !

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
депрессия сегмента st действительно может быть на фрне тахикардии, также из за возможных дефицитов , при этом рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) , не сдавали отмеченные анализы ?

Question 8

Мониторинг , тревожность , замирарание

2 ответа

18 апреля

Добрый день , расшифруйте пожалуйста результаты Делала узи сердца все в нормеБеспокоит тревожность , чувство сжатия « будто испугался» Или наоборот когда засыпаю , будто замирание и я резко встаю Веду норм образ жизни Спортзал, танцы . Спорт 5»4-5 раз в неделю в удовольствие...

Александра, Невинномысск

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-18T12:00:33+03:00

Здравствуйте, проанализировав результат можно сказать следующее. Римс синусовый с правильным ответом на прирост физической нагрузки, без пауз и нарушений ритма что могут влиять на гемодинамику и как следствие на ощущения. Миграция водителя ритма не вызывает как следствие нарушения ритма, работа сердца продолжается правильно (что подтверждено по факту записью). Количество экстрасистол предсердных не большое, медикаментозно их корректировать не нужно. Вы пишите о тревожности и сжимании в сердце, проанализировав работу сердца по холтеру можно сказать что причиной этих ощущений не нарушение в работе сердца, вероятно вегетативный дисбаланс нервной системы.
Доктор при расшифровке холтеровского мониторирования описывает при нагрузке депрессию сегмента ST менее миллиметра не имеет клинического значения. В целом складывается впечатление что в работе сердца нарушений не зарегистрировано, нужно анализировать работу нервной системы, которая провоцирует соматические жалобы и ощущения.

Question 9

Повышение давления и значительное повышение Ренина

5 ответов

18 апреля

Добрый день. На протяжении месяца принимаю препараты от давления лизиноприл 2,5 мг и бисопролол 2,5 мг. На приеме кардиолог сказала сдать кровь на ренин и альдостерон. Сдала. Выявлено значительное превышение. Прикрепляю. Сегодня была снова у кардиолога, только у другого, она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-04-18T11:30:59+03:00

Добрый день!
При сдаче анализов на альдостерон-ренин должны быть выполнены определенные условия:
- уровень калия не менее 4 ммоль/л (в связи с чем могут назначаться препараты калия заранее, по результатам анализов выше 4 калий не поднимался)
- перед сдачей анализа нужно находиться не менее часа в вертикальном положении.
В настоящее время стараются не отменять гипотензивные препараты перед сдачей анализов, но при спорных ситуациях отменяют препараты, влияющие на обмен ренина-альдостерона, в том числе бисопролол и лизиноприл.
Допустима замена препарата за 2 недели до исследования на верапамил длительного действия или докзазозин 2-3 раза в день.

Также при высоком уровне ренина и альдостерона рекомендуется выполнение КТ почек и надпочечников с контрастированием, так как УЗИ не всегда могут полноценно визуализировать эту область.

Question 10

Удлинение QT интервала. Я в панике

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Прошу вас, помогите с моей проблемой , я в панике.Уже год страдаю тахикардией, лежа пульс 70-80, но стоит встать, как пуль подскакивает до 120. Заметила, что состояние улучшается только после долгой прогулки, пульс в это время 90 при ходьбе. Сама по себе очень...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-18T11:17:05+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будьте здоровы🌸

Question 11

Прием лекарств при гипертонии

2 ответа

18 апреля

Всем доброго дня!Маме 85 лет. Недавно прописали новую схему, тк старая не помогала.Если ничего не принимать, то давление будет и 180 , и 200. Поднимается обычно под утро и ближе к 21...23 часам.После пробуждения давление обычно 160+. Поэтому пьет Леркамен 20 мг. Давление...

Никита

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T11:06:56+03:00

Никита , в такой ситуации нужно перейти на дозу 80 мг телмиста ежедневно и пусть не боится что давление сильно снизится не снизится , потому то что она принимает неэффективно и препарат должен накопиться в крови;
Он хороший препарат и чаще всего даже в максимальных дозах переносится хорошо; и такая доза будет профилактировать эпизоды повышения давления а каждое повышение давления это все таки сосудистая нагрузка, поэтому важно не дожидаться этого повышения

Пульс хороший это говорить о эффективности Конкора его тоже продолжает

Question 12

Кардиограмма

6 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Месяц назад делала кардиограмму, был незначительный прирост зубца. Переделала сегодня незначительный прирост так и есть и добавилась депрессия st. УЗИ делала год назад. Бывает слабость и иногда ощущение нехватки воздуха. Что означают такие данные. Что необходимо...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-18T10:13:13+03:00

Екатерина, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена (тахикардия );
частые эпизоды повышения пульса могут быть связаны с дефицитом некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неспецифические изменения внутрижелудочковой проводимости- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
Что касается слабого прироста зубца R , учтивая отсутствие изменений по узи сердца это не является отклонением и не имеет прогностического значения
Таким образом, по результатам ЭКГ значимых изменений не выявлено ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца
Не сдавали выше отмеченные анализы не дефициты, липидный профиль ?

Question 13

Какие мои дальнейшие действия?

4 ответа

18 апреля

Доброе утро. Вчера сделала ЭхоКг сердца (по причине отдышки, в покое в основном, а также неприятными ощущениями в сердце, отеками на лице, и результатами ЭКГ) . Меня очень сильно напугало заключение ЭхоКг (( Везде регургитация 2й степени, дегенерация передней створки...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-18T09:44:59+03:00

Надежда здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца- базовые показатели без отклонений - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Стенки не утолщены. Давление СДЛА в легочной в норме до 35/ мм рт ст и оно укладывается в норму- почему то врач пишет норму до 30/ - повсеместно принято 35/.
Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма- кроме аортального . Но врач описывает 2 степень на 2х клапанах и минимально на аортальном . По описанию врача клапаны изменены миксоматозно - а именно митральный то есть его створки стали плотные и неровные и поэтому нарушено их смыкание . По другим клапанам не понятна причина .
В подобной ситуации показано пересмотреть узи на экспертной уровне - это в условиях кардио диспансера или кардиоцентра чтобы оценить клапана детально , нередко проводится узи сердца через пищевод - когда можно рассмотреть еще детальнее чтобы не осталось вопросов. То есть по узи ситуация планового обследования . Это можно сделать и по направлению кардиолога поликлиники .
В случае выявления редкого пульса важно наличие жалоб на обмороки или предобморочные состояния. И если их не было то ситуация планового обследования как правило - проведения Холтер ЭКГ для точной оценки ритма за сутки. И исключить патологию щитовидной железы- это оценить гормоны ТТГ И Т4 свободный, а также влияние лекарственных препаратов . Не принимаете лекарства ?
Умеренная брадикардия норма для лиц регулярно занимающихся спортом также.

Question 14

Возможная корректировка терапии аритмии.

5 ответов

18 апреля

Мужчина, 73 года. Анализы, кардиограмму и принимаемые препараты прилагаю файлами. Анализы сдаются часто, +/- одинаковые показатели. Тромбоциты например уже давно снижены. Если критически нужен ещё какой-то анализ, можно поискать, много чего сдавалось.Несколько лет назад...

Николай, Самара

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-18T09:31:18+03:00

Здравствуйте. 1 файл предпоследний не открылся - возможно поврежден .
По ЭКГ без значимых отклонений- -АВ блокада 1 степени допустима на фоне пропанорма, не опасна . В анализах также незначительно снижены тромбоциты - достаточно наблюдения и повышены холестерины умеренно. Судя по назначениям вероятно у пациента установлен диагноз аритмии - фибрилляции предсердий и главный препарат пациент принимает - ривароксабан . Скажите пожалуйста данные роста и веса пациента - я проверю верно ли подобрана дозировка . Есть данные узи сердца ( эхокардиографии)? Проводилось узи сосудов шеи?
Описанные эпизоды снижения давления возможны на фоне аритмии и обращает внимание низкая дозировка пропанорма - все же рабочая дозировка по 1 таблетке 3 раза в день . И выполнить Холтер для оценки эффективности и безопасности через 7-10 дней приема показано .

Question 15

Нарушение ритма по типу предсердной экстрасисталии

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться к мамы диагноз по кардиологии ИБС стенокардия напряжения фк 2Нарушения ритма по типу предсердной экстрасистолии Гипертоническая болезнь 2 стадия риск 4. Осложнения : ХСН 1 ст . Принимает таблетки сотогексал 80 мг 1/2 2 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт