Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Уточнить назначенную терапию при гипертонии

18 июня

Месяц назад у меня случилось 2 криза с носовым кровотечением. Назначили Нолипрел 1,25,5мг утром и ленкармен в обед, если давление будет подниматься. Давление стало низкое, тошнота, Леркамен не принимала. Перешла на Престариум, тошнота прошла, давление низкое. А вчера вечером...

Татьянс, Краснодар

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-18T17:27:23+03:00

Здравствуйте, в рамках гипертонии обычно рекомендуется ежегодное обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
Валсартан назначен в стартовой дозе , максимальный эффект развивается на фоне терапии на 10-14 день , целевые цифры на фоне приема ниже 130/80,при снижении ниже 110/70 -оставить прием 1 р/д под контролем давления и пульса ;

Question 2

Атеросклероз

1 ответ

18 июня

Добрый вечер. Неделю назад в связи с головокружением начала обследоваться. Терапевт направил на узи сосудов шеи, в левой сонной артерии обнаружили атеросклеротическую бляшку, закрывающую просвет на 35-40%. Сдала расширенный липидный профиль, результаты такие: алипопротеин...

Алевтина, Мурманск

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-19T00:19:23+03:00

Здравствуйте, Алевтина!

Наталия, здравствуйте!
Наличие бляшки 35-40 % относит вас к категории высокого риска по сердечно сосудистым событиям, следовательно целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л. Если бы не было атеросклероза в сонной артерии, или просто уплотнение, то можно было бы обойтись просто немедикаментозными методами, но так как есть бляшка, здесь только статины. Они не только снижают Лпнп, но и стабилизируют поверхность бляшки, делая ее поверхность ровной, что предупреждает разрыв с последующим тромбозом. Без статинов большой риск того, что бляшка будет расти, и возможны какие то осложнения.
По анализам повышен как раз только Лпнп - плохой холестерин, который составляет основу бляшек , остальное в норме

Итак немедикаментозные методы:
- средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Из препаратов - маленькая доза статина - розувастатин 5 мг (крестор). Перед началом приема желательно сдать биохимический анализ крови с оценкой аст, алт, кфк, мочевины, креатинина (почечная и печеночная функции). От начала приема через 2 месяца контроль липидного спектра, Аст, алт, кфк.

Question 3

Расшифровать экг

6 ответов

18 июня

Здравствуйте, беспокоит боль под левым ребром, чаще после еды, у гастроэнтеролога была, сказали может быть и сердце, сделала экг, посмотрите пожалуйста как с сердцем обстоят дела

Ольга

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-18T14:24:06+03:00

Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый, пульс адекватный, ось нормальная ,значимых нарушений не отмечено ; Все хорошо ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Не усиливается боль при нажатии на точку боли ? При вдохе ?

Question 4

Изменение дозировки статинов

5 ответов

18 июня

Требуется изменение лечения по дозировке статинов. После УЗИ в мае 2025г. и выявлении бляшки в пка, и также повышенного холестирина принимаю уже год розувастатин в дозировке 10мг. Через 3 месяца приема в августе 2025г. был сделана липидограмма. Анализы пришли в норму. Сейчас,...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-18T13:40:04+03:00

Добрый день!

По результатам УЗИ брахиоцефальных артерий выявлена атеросклеротическая бляшка 40%. При таком размере бляшки целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л.

В настоящее время есть отличная комбинация препарата розувастатин с препаратом эзетимиб 10 мг (роксера плюс 10+10 мг, розулип плюс 10+10 мг, зенон), который понижает уровень ЛПНП на 20-25% дополнительно и не требует увеличения дозировки статинов.
Комбинированный препарат принимается с таким же контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель

Question 5

Шунтирование. Плохие анализы . Было шунтирование ,год пропила розувастатин 40 мл ,стали сильные боли в ногах при ходьбе ,отменили ,назначили отрио 10

5 ответов

18 июня

Гемоглобин растет сильно ,нахожусь на гемодиализе,нам такой гемоглобин нельзя,как его снизить?Пью ,Кардиомагнил ,отрио ,омегу 3,И как понимаю ,все анализы плохие

Ирина

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T13:11:42+03:00

Здравствуйте, по общему анализу гемоглобин в пределах допустимого, нет критичного повышения. Тут многое значит то, что находитесь на диализе.
А вот уровень холестерина очень высокий! Как и уровень плохого холестерина, так же повышены триглицериды.
Один отрио не справится с такими показателями. Стоит рассмотреть прием аторвастатина, лучше использовать липримар.
Не сдавали кровь на кфк при появлении боли в мышцах?

Question 6

Высокое давление, тяжесть в груди, тупая боль между лопатками на фоне тревоги.

5 ответов

18 июня

Добрый день! Сегодня на фоне стресса, поднялось давление 160/96, тяжесть в груди, жжение между лопатками, зубы как будто сводит. Сходила в мед. пунк, врач дал мексимидин 0.2, анатриптилин и валокордин. Сделали ЭКГ. Очень переживаю за сердце, вдруг что то серьезное. В апреле...

Лариса, Люберцы

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-18T13:04:59+03:00

Здравствуйте, по ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс повышен ( на фоне тревоги ) , отмечаются небольшие нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
По узи сердца насосная функция, камера и клапанный аппарат в норме , признаки нарушения расслабления левого желудочка ( на фоне повышения давления/пульса /лишнего веса ) ;

Question 7

Приём кон кора

5 ответов

18 июня

Здравствуйте! При обследовании сердца кардиолог поставила такой диагноз ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. НПС. СА блокада2ст 2 типа. ППС. Недостаточность митрального клапана 1ст. Я уже давно принимаю кон кор 2,5 и энап 10. Я гипертоник. Врач мне заменила энап на вальсакор...

Людмила

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-18T13:00:18+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

Так как в сосудах шеи есть крупные бляшки и подозревают стенокардию, то ещё очень важно принимать статины, причем важно достичь лпнп в 1.4.
Их не назначили?

Также если подозревают стенокардию, важно держать пульс в покое днем 55-65. Поэтому не очень понятно, зачем снизили конкор.

Чтобы также оценить, есть ИБС или нет, должны были рекомендовать нагрузочные тест.
Его не назначили?

Question 8

Давящие ощущения в сердце

5 ответов

18 июня

Здравствуйте, моей маме 59 лет В течение недели предъявляет жалобы на давящие ощущения за грудиной, иногда изжогу. Боль длится несколько минут, затем проходит Отправила ее на ЭКГ, результат прикрепила. Говорит, что ночью давило в груди. Из заболеваний: гипертония (принимает...

Ольга

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-18T12:19:44+03:00

Ольга, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
В таких случаях для исключения структурных изменений сердца рекомендуется узи сердца
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых изменений ;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой, ходьбой ?

Question 9

Расшифровка анализа

5 ответов

18 июня

Плохое самочувствие, кружится голова. Невролог назначил анализы.

Валерий

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-18T11:52:13+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на вопрос надо понять какая норма холестерина для Вас- так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма. Для расчета нужны данные- возраст, пол, курение, хронические болезни, в том числе повышенное давление, наследственность по заболеваниям сердца и сосудов в семье . Опишите пожалуйста . . Курите ? Нет повышенного давления?
Как с наследственностью в семье по заболеваниям сердца и сосудов ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?
Есть избыточный вес?
При повышенном холестерин также важно оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Проводилось такое исследование?

Question 10

Мама 80 лет. Гипертония, аритмия. Принимала Лизиноприл, Амлодипин, Аллопинин. С 12.06.26 по 15.06.26 пульс 120-140. Слабость. Боль отсутствовала. С

5 ответов

18 июня

Мама 80 лет. Гипертония, аритмия. Принимала Лизиноприл, Амлодипин, Аллопинин. С 12.06.26 по 15.06.26 пульс 120-140. Слабость. Боль отсутствовала. Скорая приезжала 2 раза, Беталок в/в не помог, на ЭКГ инфаркт не увидели из-за аритмии и высокрго ЧСС. По итогу приема...

Валентина

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-18T11:49:15+03:00

Здравствуйте . Единственным лекарством от аритмии которое не урежает пульс и возможно использовать в подобной ситуации является амиодарон ( кордарон) 200 мг . Но перед началом лечения рекомендуется оценить гормоны щитовидной железы- ТТГ и т 4 свободный . Ему необходимо время накопиться поэтому начинают с 1 т 3 раза в день 7 дней, затем по 1 т 2 раза в день 7 дней и далее 1 таб в день длительно . С ним хорошо сочетается Конкор 2,5 мг - или даже его половина если пульс станет выше 70/ и он будет для сердечной недостаточности. Поэтому будет корректно отсудить замену соталола на амиодарон .
Прикрепите пожалуйста анализ на тропонин? Проверяли его только один раз ?
Все же с учетом всех данных госпитализация скорее показана

Question 11

Наджелудочковые экстрасистолы

1 ответ

18 июня

сделала холтер выявлено1008 наджелудочковых экстрасистол за 24 часа, из них одиночных 977, парных 7 и групповых 4, это опасно что делать

Ольга

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-18T16:54:50+03:00

Здравствуйте! Экстрасистолы есть у всех, и количество наджелудочковых до 1000 плюс минус не страшно. Необходимо пройти узи сердца, при отсутствии изменений на узи - экстрасистолы не опасны.
Вот еще какие причины могут их вызывать:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️Таким образом, план обследования:
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Повышается ли у вас давление ? Принимаете какие нибудь препараты ?

Question 12

АВ блокада 2 степени 2 типа

5 ответов

18 июня

Добрый день! Прошу прокомментировать результаты холтера. Также ,беспокоит ночная тахикардия. Тревожность повышена.

Любовь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-18T11:06:14+03:00

Любовь, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии и миграции водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Частые эпизоды повышения пульса могут быть связаны с дефицитом некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Эпизоды повышения пульса в вечернее и ночное время часто характерны для избыточной тревоги и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия , не принимаете успокоительные препараты ?

Question 13

Расшифровать СМАД

5 ответов

18 июня

Учащенное сердцебиение, слабость , звон в ушах. Просыпаюсь по ночам от учащенного сердцебиение. Бывает что в течение получаса давление может резко подняться и так же резко опустится.

Ольга, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-18T11:03:12+03:00

Ольга, здравствуйте !

Прикрепите пожалуйста результаты обследования
Частые эпизоды повышения пульса могут быть связаны с дефицитом некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Подобные чепчики дпвления часто характерны для повышенной тревожности, не отмечаете ?

Question 14

Расшифровка данных холтеровского мониторирования ЭКГ

6 ответов

18 июня

Здравствуйте,неделю назад заметила учащенный пульс,думала сломался фитнес браслет,других симптомов кроме слабости не было, давление 130/80,хотя моё родное обычно стабильно 110/70,установили суточный холтер,помогите пожалуйста расшифровать данные,УЗИ сердца записалась на...

Анна

Вопрос закрыт

Чебакова Ирина Родионовна · Answer · 2026-06-18T12:17:46+03:00

Как проявление панической атаки, это нормальная реакция.
Попробуйте магне B6 курсом,хорошо стабилизирует состояние нервной системы,пульс и давление.

Question 15

Боль в левой лопатке

1 ответ

18 июня

Около недели болит в области левой лопатки. Болит не постоянно. Сильных физических нагрузок особо не было. Работа сидячая. Бывают панические атаки. Сегодня, после обеда начало болеть постоянно. Но до обеда несла тяжёлый пакет. На ночь выпила Ибупрофен 200 мг. Ночью проснулась...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-18T11:49:49+03:00

Здравствуйте!

Учитывая молодой возраст, отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, не совсем типичные жалобы - вероятнее всего причина не сердечная, но в любом случае при болях в грудной клетке рекомендуется сделать ЭКГ

Сердечные боли чаще имеют характеристики:

Давящие , сжимающие, жгучие боли в груди, отдающие в левую руку, под лопатку, нижнюю челюсть
Возникают при физ нагрузке, сильном стрессе и проходят после прекращения воздействующего фактора или после приема нитратов
Длятся 20-30 минут
Не связаны с изменением положения тела
Не имеют четкой точечной, колющей боли

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме