Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Липопротеин а на фоне ИМ и стентирования

21 февраля

Добрый день.В январе был ИМ без подьема st. Тандемный стеноз ПМЖВ (75% и 85%) Поставили один стент на два стеноза. Медикаментозное лечение на данный момент: Брилинта 90мг - 2 раза в день. АСК-кардио 100мг 1 раз в день. Мертенил (Розувастатин) 40 мг 1 раз в день вечером....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Каулина Екатерина Юрьевна · Answer · 2025-02-21T14:01:04+03:00

Здравствуйте, липопротеин (а) - ваш маркер очень высокого риска, он таковым и был далеко до СС-события (инфаркт). Сейчас терапия у вас максимально хорошо подобрана , единственное, насчет эзетимиба-СЗ - качество препарата оставляет желать лучшего , предпочтительнее замена на Отрио. Спешить с инъекционными препаратами я бы не советовала. Необходим контроль уровня липидного профиля, контрольная КАГ (должно было указано быть в выписке через какое количество времени, обычно это 6-12 месяцев).
До инфаркта принимали какие-то препараты или все лечение началось уже после случившегося? Курили ли до или сейчас ?

Question 2

Перебои в работе сердца

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте! В 2018 году поставили диагноз АГ стадия 1 риск 2 (наследственность и ожирение) так же тахикардия не уточненная. Принимала на постоянное основе беталок зок 50. В 2023 произошла беременность, беталок отменили назначили допегит 3р в день (пью до сих пор, тк ребенок...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-21T13:43:43+03:00

Здравствуйте
По ЭКГ полодение ЭОС может постоянно меняться (это вектор направления),он щависит от кучу факторов но не является какой то особенностью или патологией (горизонтальное/вертикальное положение это тоже варианты нормального положения)
По ЭХОКг полости не расширены,сократительная способность серда отличная,регургитации на клапанах физиологичны (вариант нормы)
По ЭКГ обращает на себя внимание Феномен РРЖ
Жалобы что вы описываете жто скорее всего экстрасистолы (внеочередные сокращения),поэтому дополнительно пройдите суточный мониторинг ЭКГ (Холтер) чтобы исключить нарушения ритма
Если будет все хорошо,то забудьте про все эти изменения на ЭКГ и живите дальше спокойно

Question 3

Разобрать диагноз

4 ответа

21 февраля

Помогите разобраться с диагнозом. К врачу только через 2 -3 неделю смогу попасть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-21T17:10:15+03:00

Если боли в сердце не беспокоят,то возможно это скрытая ишемия (микрососудистая)
А Холтеровское мониторирование вам советовали сделать? При скачках пульса это первое обследование которое назначают
И если есть возможность пришлите пожалуйста ЭКГ пленку и ЭХОКГ

Question 4

Сделали экг

2 ответа

21 февраля

Сделали ЭКГ , в заключении написали синусовая аритмия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-02-21T13:13:17+03:00

Здравствуйте. Синусовая аритмия является вариантом нормы, водитель ритма всё равно синусовый узел, что физиологично. Просто идёт синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Лечить это не надо, не патология!
Иных нарушений ритма нет.
Электрическая ось сердца отражает вектор следования импульса по сердцу, и зависит от конституции.
Блокады отсутствуют.
Данных за ишемию нет.
Поэтому не волнуйтесь, всё в порядке!

Question 5

Подбор антигипертензивной терапии

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте. У меня вопрос по подбору лекарства для снижения давления. У меня СПКЯ+диабет 2 типа. Принимаю КОКи и Глюкофаж лонг 1000мг. Два года назад поставили ХДП 2 степени, даже пришлось диализировать три раза, с 800 креатинин упал до 140. С дицрещом до сих пор проблемы....

Вероника

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-02-21T13:23:37+03:00

Здравствуйте.
В плане препаратов снижающих давление, юперио всё же является самым сильным, его есть смысл оставить.
Торасемид также продолжайте принимать утром.
Можно рассмотреть замену конкора на карведилол, последний не только уменьшает пульс, но и обладает дополнительным эффектом в виде расширения сосудов и снижения давления.
Из блокаторов кальциевых каналов, не пробовали фелодип? Он более современный, меньшее количество побочных эффектов

Question 6

Повышенный пульс и давление

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, 8 февраля сделала операцию на вене эвлк минифлебэктомия, через 30 минут подскочило давление 160/90 дали капотен и ещё дома также 2 дня было повышение до160/100Затем давление было в пределах нормального 130/90Думала, может перенервничала, проблем с давлением...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна · Answer · 2025-02-21T13:17:23+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы дать Вам рекомендации , не навредив, необходимо понаблюдать за цифрами давления в течение определенного времени, как минимум, двух недель. Для этого необходимо вести дневник давления, измеряя давление утром натощак и вечером перед сном. Также информативным может быть суточный мониторинг артериального давления (СМАД).
Будьте здоровы!

Question 7

Высокое давление

6 ответов

21 февраля

Добрый день. Маму беспокоит высокое давление 160/90-170/90 почти целую неделю. Год принимала препарат Аттенто в дозировке 5/20, но так как поставки прекратились. Кардиолог посоветовал перейти на Аквапресс в самой маленькой дозировке. С самого начала они не очень подошли, а...

Ольга, Кострома

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-02-21T12:38:08+03:00

Здравствуйте.
Так как в состав терапии аттенто входил сартан, но при переходе на ингибитор АПФ в составе эквапресс может отсутствовать должное снижение давления.
В данной ситуации, я бы посоветовала попробовать утром эдарби Кло 40+12.5 мг, это азилсартан и диуретик хлорталидон. Препарат копится в организме 5-7 дней. При недостижении цифр давления в менее 130/80, можно вечером к терапии добавить амлодипин 5 мг

Question 8

Замедление в/предсердной проводимости

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте.У мужа экстрасистолия на протяжении нескольких лет. АВ блкады. Не беспокоит и не ощущается, не прогрессирует, поэтому пока врачи пытаются подобрать препараты и наблюдают.В декабре был на приеме у аритмолога, делали экг. По экг обнаружены признаки увеличения...

Александра, Брянск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-02-21T12:09:49+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, на экг очень часто присутствует гипердиагностика увеличенных размерлв сердца. Однако экг не является достоверным методом диагностики, так как отражает следование импульса по сердцу, а не размеры камер. Огромная вероятность, что увеличений никаких нет.
Поэтому советую для успокоения сделать УЗИ сердца, оно покажет точно.

Question 9

Расшифровка Холтера

5 ответов

21 февраля

Мне 38 лет. Я очень тревожный человек. Однажды разговор зашел про экстрасистолы, и я стала прислушиваться, и поняла, что они у меня есть. На ЭКГ был синусовый ритм, ЧСС 104, СРРЖ. Я записалась к кардиологу, кардиолог сказала, что проблем не видит, и я попросила направление на...

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маршенкулова Хайшат Нарзановна · Answer · 2025-02-22T10:03:56+03:00

По суточному монитору синусовый ритм
Признаки синусовой тахикардии
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Количество выявленных экстрасистол не являются патологическими.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты,магний, липидограмму.
Синусовая тахикардия может быть при дефицитных состояниях организма и эмоциональных переживаниях.

Question 10

Миграция водителя ритма и недостаточность клапанов

6 ответов

21 февраля

Добрый день Вчера делал узи и экг сердца так как несколько дней назад ощутил небольшое жжение, которое скорее всего связано с позвоночником - грыжей и остеохондрозом, (вообще очень резко воспринимаю проблемы со здоровьем) по результатам выявлены недостаточность клапанов и...

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Каулина Екатерина Юрьевна · Answer · 2025-02-21T11:09:00+03:00

Доброе утро! ЭКГ отличное , лично я не вижу критериев миграции водителя ритма на ЭКГ. Ее чаще и лучше выявлять по суточному холтеру , но у молодых людей это частое явление, поэтому не несет никакой клинической информации
По узи сердца также все в порядке , 1-2ст регургитации на клапанах при их нормальной структуре , как у вас - физиологическая норма. Поэтому переживать в плане сердца абсолютно не о чем!

Question 11

Замена кардиостимулятора

5 ответов

21 февраля

У папы 1964 года рождения сейчас установлен кардиостимулятор symphonySR в этом году необходима замена подскажите где лучше заменить? проживает в таганрогеГде устанавливают импортные стимуляторы и какой лучше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2025-02-21T13:00:28+03:00

Здравствуйте, кардиостимулятор ставят по показаниям, критерии подбора стимулятора базируются на обследовании пациента на момент установки стимулятора, исходят из заболевания основного и сопутствующих. Современные стимуляторы как правило двухкамерные, есть ситуации когда выставляют работу стимулятора « по требованию» и есть ситуации когда работает постоянно, опять же это увидит аритмолог при обследовании. Идеально когда устанавливают стимуляторы с сохранением спонтанной предсердная- желудочковой проводимости ( современные все такие).
В федеральных, краевых центрах замена происходит, как правило установка бесплатная. Обсудите это с кардиологом который ведёт папу, он даст должное направление и произведут замену в том центре куда относитесь регионально.

Question 12

Приём препарата и алкоголь

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Утром выпила максонидин 0,2. Можно ли вечером выпить пива? Заболеваний сердца нет, но редко повышается давление до 142/83

Елизавета

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-21T14:07:26+03:00

Здравствуйте!
Прием умеренного количества алкоголя допустимо при приеме моксонидина, но должен быть соблюден интервал в 4-6 часов хотя бы.

Question 13

Гиперадаптация QT к RR-интервалу

5 ответов

21 февраля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно?Результаты суточного монитора дали следующий результат:Наблюдалась гиперадаптация QT к RR-интервалу в течение всего времени наблюдения (Slope QT/RR) за время обследования - 0,279.Средний корригированный QT интервал за...

Алена

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-02-21T13:08:21+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 14

Липидограмма и браликардия

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте! Сделала на днях кардиограмму( в связи с госпитализацией) по результатам : синусовая брадикардия. Пульс 50. Пульс низкий давно, но я не обращала внимание. На умных часах при отслеживании ритма, ночной пульс падает до 32. Ттг, т3, т4 норма. Жалобы: мало энергии,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Капкаева Регина Харисовна · Answer · 2025-02-21T09:58:14+03:00

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, по результатам анализов отмечается повышение уровня холестерина за счёт общего, атерогенного, и триглицеридов. Для исключения атеросклероза рекомендуется провести узи сосудов шеи. И придерживаться строгой диете!! По поводу брадикардии стойкая брадикардия без лекарств может свидетельствовать о патологии жкт!!

Question 15

Слабость у женщины 60 лет

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте! Маме 60 лет. Беспокоит быстрая утомляемость, иногда боли в области сердца. Бьет беталок каждый день утром по назначению. Пришли анализы, очень высокий уровень холестерина. Посмотрите пожалуйста анализы и напишите можно ли начать прием статинов? В какой...

Анна

Вопрос закрыт

Юсупов Адель Маратович · Answer · 2025-02-21T09:57:05+03:00

Здравствуйте Анна !Подробнее опишите про боли . Характер боли (жгет,сдавливает,колит), локализация (точечная ,большая поверхность, слева или по грудине ), продолжительность , связь с чем ?Как проходят ??Прикрепите пожалуйста все обследования в том числе ЭКГ и липидограмму .