Онлайн консультация кардиолога

По данным ЭКГ нет необходимости в таком динамическом наблюдении, а так в плановом порядке можете выполнить ЭХО (если не делали) и планово обратиться к детскому кардиологу

Но ЭКГ поводов для беспокойств нет, не переживайте

Здравствуйте! Повода для переживаний по данной пленке нет- ритм синусовый -это правильный ритм сердца, хорошая частота сердцебиения около 62 в минуту- это на фоне бисопролола хорошо. Каких то значимых отклонений от нормы нет. Чтобы помочь с препаратами от давления нужны данных эхокг и анализ крови биохимический . Можете прикрепить ??

Здравствуйте, посмотрела Ваши обследования, сразу обращает на себя внимание существующая анеми, на первый взгляд она не является причиной гипертонической болезни, вместе с тем если не коррелировать значимо портит качество жизни.
Обследования сердца хорошие и структурных изменений характерного для гипертонии ремоделирования на данный момент не произошло, сердце справляется.
Суточный монитор АД в декабре 2024 года с нормальным контролем, это я понимаю на допегите держалось, сейчас Вы описываете иную картину.
Препараты которыми можно пользоваться сейчас для снижения АД не предполагают грудного вскармливания, я думаю Вам об этом уже сказали доктора в роддоме.
В сложившейся ситуации хорошо использовать современные суточные препараты, полноценный гипотензивный эффект формируется на протяжении недели.
Хорошим контролем обладает Эдарби- кло 40/25 мг по 1 таб утром
Леркамен 20 мг по 1 таб в 18 часов
Вечером в 21 час физиотенз 0,4 мг.
Для получения стабильного эффекта нужно принимать препараты измеряя АД утро/ вечер в одно и то же время, записывать, через неделю на основании полученного дневника можно ориентироваться в каком моменте нужно добавить дозу или сменить препарат.
Я понимаю Вас в том что Вы хотите вернутся к своему периоду здоровья когда АД было 120/80 мм рт ст , вместе с тем на протяжении нескольких дней ( резко) с цифр 150-170/90 мм рт ст снижать АД до 120/80 мм рт ст тяжело для адаптации сосудов и не правильно с точки зрения физиологичность процессов. На протяжении не кротких недель это возможно и будет правильнее.
В схеме есть моменты в препаратах которые можно принимать в более высоких гипотензивных дозах, но не сразу.

Здравствуйте
При частых экстрасистолах пульс может ошибочно расценен как низкий (при экстрасистолах имеется постэкстрасистолическая пауза и это обычно аппаратом или даже пальпаторно может быть расценено как редкий пульс)
Описываемый характер болей не похож на стенокардию(при стенокардии обычно есть связь с физической нагрузкой, длительность болей не более 15 мин- исключение инфаркт, вдох, смена положения тела на характер боли не влияет)
Есть факторы риска (лишний вес, высокий холестерин, повышение давления, отягощенный анамнез, высокий холестерин )?

По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии не выявлено, пролапс митрального клапана без нарушения функции митрального клапана не является патологией и рекомендуется контроль в динамике

По данным холтера ритм синусовый, средний пульс в течение суток хороший, выявлено незначительное количество экстрасистол, которые могут быть у абсолютно здоровых людей и в лечении не нуждаются,значимых пауз не выявлено

Феномен ранней реполяризации это вариант нормы, часто встречается у молодых

Здравствуйте, с учётом наличия гипертнонии, возраста и избыточной массы тела - риски осложнений высокие, поэтому Холестерин должен быть менее 4.0, лпнп менее 1.8.
Для определения тактики лечения рекомендую сделать сосудов шеи и головы, узи артерий нижних конечностей. Если там будут признаки атеросклероза,то необходимо начать прием статинов

Здравствуйте
По данным обоих УЗИ всё хорошо, нет никаких атеросклеротических изменений, толщина интима медиа в норме, а их незначительное изменение клинически незначимо и не говорит об отрицательной динамике (УЗИ очень оператор зависимый метод, поэтому такие различия при выполнении УЗИ на разных аппаратах и разные людьми допустимы )
Уровень ЛПНП не хорошем уровне и в целевом диапазоне для низкого риска сердечно-сосудистых осложнений

Тогда можно рассмотреть замену на валсартан 80 - 160 мг на послеобеденное время. Эплеренон утром я бы оставила,он помогает поддерживать давление в норме

Здравствуйте
По данным холтера в течение суток регистрируется синусовый ритм, приступов фибрилляции предсердий не зафиксировано, значимых пауз и ишемических изменений не выявлено
По данным ЭхО кг сократительная способность хорошая, есть возврастные изменения клапанов, которые в специфической терапии не нуждаются, рекомендуют контроль в динамике и гипертрофия миокарда левого желудочка (Из-за повышения давления)

Сейчас вы принимаете препараты, которые вам назначил врач?
Какие цифры давления?
Как часто возникают приступы фибрилляции предсердий?
Какие на данный момент у вас жалобы, что беспокоят?

Здравствуйте
Жалобы появились остро, резко?
Есть ли факторы риска(лишний вес, повышение давление, сахарный диабет, отягощенный анамнез, вредные привычки)?
Принимаете препараты на регулярной основе?
Есть плёнки ЭКГ, которые раньше делали?
На ЭКГ ритм синусовый правильный, есть косвенные признаки перегрузки правого желудочка (может быть как вариантом- особенность расположения сердца в грудной клетке, а может быть признаков различных патологий лёгких и тд)

Поэтому тут бы иметь ЭКГ из архива для сравнения

Тогда пока не стал бы отменять или после отмены надо начать принимать не пол-таблетки но-липрела, а полную

Здравствуйте!На представленном фрагменте ЭКГ синусовая тахикардия , неполная блокада правой ножки пучка Гиса (вариант нормы ). Нарушения ритма сердца,паузы и ишемии нет ,не волнуйтесь. Сколько вам лет ??Расскажите подробнее про боли да грудиной ??Какой характер:давящие или колющие ??Сколько минут продолжаются?Усиливаются при вдохе или поворотах ??Крепкого здоровья вам 🙏

Они сочетаются с левотироксином, если пульс не редкий, то можете начать принимать бисопролол 2.5 мг утром, под контролем давления и пульса и динамически наблюдать

2-3 недели срок, необходимый для накопления препарата и срок, когда оценивается эффект препарата, если давления не будет достаточно снижаться, то добавить амлододин 5 мг (препарат суточное действия) , можно принимать в любое время суток

Здравствуйте
Если самочувствие ухудшается то лучше снять ЭКГ .
Обратиться к врачу.
Возможно на данный имеет место срыв ритма пароксизмы фибрилляции предсердий.
Сложно оценить дистанционно.
На данный момент какие именно она принимает?
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Ав блокада 2 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
В плановом порядке суточное мониторирование ЭКГ через 6-12 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь.