Онлайн консультация кардиолога

Question 1

3 июня

Добрый день . Маме 68 лет, диабет 2 типа, высокое давление. Принимаем утром телмиста 80мг, небиволол канон 5 мг, форсига , верошпирон 25 мг и фурасемид 20мг. половину таблетки , вечером леркамен 10 . Были очень большие отеки на ногах , но мочегонные хорошо вывели лишнюю...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T13:57:51+03:00

Добрый день!

Из списка лекарственных препаратов рекомендуется заменить фуросемид на более мягкий Торасемид 5 мг, этот препарат можно пропускать при длительных поездках.
Остальные препараты выраженного мочегонного эффекта не имеют.

Если у Вас есть результаты последнего УЗИ сердца на руках, а также анализы крови - буду очень рада ознакомится для оценки показаний к мочегонной терапии

Question 2

Тахикардия, панические атаки, тревожность, боли в сердце и за грудиной, головокружения

3 ответа

3 июня

С января 2026 года появились панические атаки и сильная тревожность. Делала УЗИ щитовидной железы - норма, небольшой узел в правой части (на жизнь никак не влияет). Делала ЭКГ 3 раза - норма. 12.03.26 сделала ЭХОкг - всё в норме, но нашли «Открытое овальное окно до 1,5 мм»....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-03T13:48:01+03:00

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет. Паузы более 3 сек отсутствуют, что также хорошо!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. Её наличие обычно не накладывает никаких ограничений.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.

Question 3

Аритмия, тахикардия

5 ответов

3 июня

Добрый день. В начале марта 2026 года переболел ковидом, после стал ощущать не ровное сердцебиение, одышку. Обратился к кардиологу : был поставлен диагноз ФП. Прописал ксарелто 20мг, Пропанорм 150(3 раза в день) аторвостатин. При приеме препаратов улучшений не наблюдалось (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T13:30:11+03:00

Добрый день!

Подскажите пожалуйста - при выполнении суточного монитора ЭКГ в мае принималась ли антиаритмическая терапия (пропанорм)?
Повышалось ли когда-либо у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?

Не увидела в результатах анализов результаты работы щитовидной железы (ТТГ, Т4) - назначались ли Вам данные показатели?

В настоящее время рекомендуется либо вызов СМП при сохраняющихся перебоях в ритме сердца, либо, если перебои периодические, выполнение ЭКГ в ближайшем ЛПУ для фиксации аритмии.
Пропранорм рекомендуется продолжить, так как это препарат выбора для купирования данных аритмий.

Question 4

Про смерть мамы

3 ответа

3 июня

Здравствуйте! Моя проблема в том, что не могу смириться со смертью мамы. Прошел уже год, пью антидепрессанты, но гложет чувство вины в ее смерти. Мне нужно именно услышать мнение специалиста в этой области, а не врача психиатра " вы сделали , что в ваших силах".Маме 84 г....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T13:13:23+03:00

Добрый день!

Вашей вины ни в одном выполненном действии нет.
К сожалению, у многих пожилых людей осознанный выбор не посещать врачей, проходить исследования. Здесь крайне трудно их переубедить - но я уверена - Вы приложили столько сил, насколько возможно. Насильно человека не заставишь пойти к врачу, без его согласия не проведешь ни одну процедуру.
У Вашей мамы был ОЧЕНЬ пожилой возраст, если сердечно-сосудистое событие возникает - осложняется оно быстро и, даже если бы у Вас было медицинское образование, быстро помочь смогли бы врядли.
Медицинские работники действовали правильно, даже если кажется, что это было медленно, Вы помогли им насколько смогли.

Не представляю какие еще слова поддержки можно Вам сказать, но одно точно - Вы делали все верно, насколько это возможно.

Question 5

Расшифруйте ЭКГ

8 ответов

3 июня

4 дн подряд были панические атаки с давлением 160/90 170/90 сбиваю анаприлином Сделал ЭКГ , чтобы исключить паталогии сердца, расшифруйте пожалуйста, и дайте еще советов , записался на МРТ мозга, и сдал анализы на кровь , почему у меня иногда может при вдохе резко колоть в...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-03T11:44:34+03:00

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проведения, не является патологией, не требует лечения.
По описанию боли несердечные, колющие боли характерны для невралгии. Стресс и ПА могут эти симптомы усиливать.
Не делали узи сердца?

Question 6

Холестерин повышен

5 ответов

3 июня

Добрый день . Мне 41 год . Повышенный холестерин . Плохая свертываемость . Бляшка 30%. Бляшку обнаружили года 4 назад . Кардиолог прописала Армолипид , урсосан , Аминосорб . Пила три года с перерывами. Холестерин сбивался плохо . Сейчас кардиолог сказала пить всё это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-03T11:16:28+03:00

Здравствуйте!
Что вессел ду эф, что другие препараты никак не убирают воспаление в сосудистой стенке. Ведь в основе этого лежат клетки, которые в том числе находятся и в бляшке.
И стабилизировать что бляшку, что уменьшить воспаление, чтобы не было роста новых бляшек, могут только статины.
Просто чем дольше это откладывается, тем больше будет бляшка, и будут расти новые.

Что именно пугает в статинах?
Какой уровень лпнп был в последний раз?

Question 7

Замирания и перевороты в груди лёжа, в работе и ходьбе

5 ответов

3 июня

Замирания и перевороты в груди лёжа, в работе и ходьбе. Сегодня утром проснулась начались перебои в положении лёжа, чувствую даже как-то больно было и перебои дыхания. Ночью просыпаюсь от того что калотит и трясёт, пульс высокий 140, давление 145 на 85 моё рабочее давление...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-03T11:17:54+03:00

Здравствуйте!
Все же с учётом, что появилась жалобы сейчас, то очень важно обновить обследования. Так как описанные перебои скорее всего являются экстрасистолами.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний

Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных измений, и холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.

Давно сдавали анализы?
Нет ли повышенного уровня тревоги?

Question 8

Скачки пульса

5 ответов

3 июня

Добрый день , беспокоят скачки пульса, последние три дня, ночью во сне пульс поднимается до 120-130, и так в течении часа, два дня назад днем то же самое, сделал ЭКГ в момент приступа и на следующий день, не могли бы прокомментировать, анализы все сдавал сравнительно не...

Руслан, Яблоновский

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-03T10:11:27+03:00

Здравствуйте! На представленных ЭКГ синусовая тахикардия, нарушений ритма нет. Это учащенное сердцебиение. Рекомендуется поставить холтер ЭКГ на сутки для контроля частоты и ритма в течение дня, узи сердца для оценки структуры сердца . Также ряд дообследований - общий анализ крови + железо, ферритин, электролиты - калий, магний, гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св). Так как изменения в каких то этих показателях тоже могут приводить к тахикардии. Нет ли избытка стресса сейчас ?
Принимаете ли какие то препараты? Не употребляете много кофеинсодержащих напитков ?

Question 9

Что означает экг? Стенокардия?

6 ответов

3 июня

Жжение в грудной клетке четко по середине, жжение разливается выше к ключице и к шеи, постоянное, жжет со вчерашнего дня, на несколько часов успокаивается и по новой начинается, давление в норме 130/82, эхоузи от 27.02.26 в норме вроде как, кровь в норме.Есть чувство не...

Лина, Норильск

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-03T07:27:38+03:00

Здравствуйте, Лина, по представленным данным электрокардиограммы описаны небольшие отклонения вероятного по типу нарушения обмена веществ в миокарде ,с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца и отрицательного стресс теста -это не опасно, причинами может быть дисбаланс электролитов, патология щитовидной железы ,Железо дефицит, Жжение в грудной клетке постоянного характера не свойственно для кардиологической патологии, причиной может быть повышенная тревожность, грудной остеохондроз, патология пищевода

Question 10

Реполяризация желудочков на ЭКГ

6 ответов

3 июня

Добрый день! Мне 35 лет, из хронических заболеваний есть ХАИТ, гипотиреоз с 23 лет, принимаю тироксин, на данный момент доза 100мг. Хочу понять по ЭКГ, какой раз делаю в поликлинике ЭКГ и постоянно медсестра очень пугает, говорит что результат не нормальный, ходила к...

Юлия

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-03T06:50:59+03:00

Юлия, здравствуйте !

По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Скажите пожалуйста сдавали ранее отмеченные анализы ?

Question 11

Брилинта и гемодиализ

1 ответ

3 июня

Здравствуйте! У мамы после обширного инфаркта через 3 месяца отказали почти. Экстренно госпитализировали и начали гемодиализ. При этом лечащий нефролог отменила бриллинту, мотивируя это тем, что в растворе содержится гепарин и этого достаточно. Правильно ли это?

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-03T09:00:36+03:00

Здравствуйте.

Гепарин во время процедуры нужен для предотвращения свертывания крови в контуре аппарата гемодиализа.

Бриллинта антиагрегант, который предотвращает образование тромбов в коронарных артериях и стентах (если стентирование проводилось).

Отмена Бриллинты может быть оправдана по другим причинам: активное кровотечение; высокий риск кровотечений; тяжелая тромбоцитопения; необходимость срочной операции; решение кардиолога после оценки соотношения риска тромбоза и кровотечения.

Ключевой вопрос: был ли после инфаркта установлен стент?

Если да, то обычно двойная антиагрегантная терапия (аспирин + тикагрелор/клопидогрел) рекомендуется не менее нескольких месяцев, а нередко и 12 месяцев. Самовольная или необоснованная отмена может повышать риск тромбоза стента и повторного инфаркта.

Для более точного ответа напишите:
1. Был ли установлен стент после инфаркта?
2. Принимает ли она сейчас аспирин?
3. Какой креатинин и причина начала диализа (острое повреждение почек или терминальная ХБП)?
4. Есть ли кровотечение, низкий гемоглобин или низкие тромбоциты?

Question 12

Кардиограмма

1 ответ

3 июня

Была на медосмотре от работы, сказали сделать холтер, сделала, хотела бы расшифровку заключения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-03T14:42:28+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, в бесплатных вопросах нельзя прикрепить файл с обследованиями. Поэтому, чтобы вам помочь, перепишите пожалуйста заключение ЭКГ и холтеровского мониторирования сюда в письменном виде.

Question 13

Изменения миокарда нижней стенки

1 ответ

3 июня

Опасно? Что с этим делать, терапевт в поликлинике сказал все хорошо

Татьяна

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-03T14:47:02+03:00

Здравствуйте! Конечно хотелось бы увидеть саму пленку ЭКГ. Но в бесплатных вопросах нельзя прикрепить файл. Изменения могут быть в виде нарушения реплоляризации, это неспецифические изменения, могут быть при гипертонии, атеросклерозе, тревожности, дефиците элементов, гормональном дисбалансе, электролитном дисбалансе. Обычно при рекомендуется пройти узи сердца для оценки структуры, а также ряд анализов: общий анализ крови + железо, ферритин, электролиты (калий, магний), гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

Question 14

Перебои в работе сердца.

5 ответов

3 июня

Здравствуйте, достаточно долго нахожусь с этой проблемой и все никак не могу её решить. Вкратце расскажу. В начале года пошел к кардиологу с проблемой повышенного давления было 150/100, врач списала на всд и то, что я нервный, терапия была минимальной глицин, флебодия, магний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-03T05:29:37+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ немного увеличен пульс, в остальном показатели в норме ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Увеличение полостей предсердий и гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) могут быть связаны с повышением давления , избыточным весом;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По результатам холтер ЭКГ показатели в пределах нормы ;
Вероятнее всего , описанные ощущения вызваны экстрасистолами.
У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, и допустимы в норме до 1000 за сутки ;
В таких случаях рекомендуется повторить Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
Не сдавали ранее отмеченные анализы ?

Question 15

Отдышка после нагрузки

6 ответов

2 июня

После нагрузки беспокоят отдышка ,невозможность вдохнуть полной грудью,пульс 100 так уже в течение полугода .Прилагаю заключение эхо ,рентген лёгких и клинический анализ крови прошу предположить диагноз и дать рекомендации.

Павел

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-02T23:21:41+03:00

Здравствуйте! Подскажите
-вы курите ?
-повышается ди давление ?

Пульс 100 в покое ? Стоит сдать еще железо, ферритин, гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св), электролиты (калий, магний), так как дефицит этих элементов или их дисбаланс могут приводить к учащенному сердцебиению. Также возможно стоит пройти холтер ЭКГ , чтобы оценить пульс и ритм в течение дня.
Пройти спирометрию для оценки функции легких

Часто ощущение неполного вдоха, невозможности вздохнуть полной грудью характерно для гипервентиляционного синдрома - так называемый «дыхательный невроз» очень часто встречается при хроническом стрессе, тревожных расстройствах или вегетативной дисфункции. Человек чувствует нехватку воздуха, начинает часто и глубоко дышать, что приводит к головокружению и еще большему чувству нехватки воздуха.

Также в протоколе указан ваш рост и вес, имеется ожирение 1 ст, отсюда может быть и одышка после нагрузки, и учащенное сердцебиение, и признаки концентрического ремоделирования левого желудочка по узи

По предоставленным анализам значимой патологии нет

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме