Онлайн консультация кардиолога

Question 1

2 июня

Дочь 8 лет есть двухстворчатый аортальный клапан 2 степни, пауза ритма это я все приложу . Стала ходить в бассейн и вот на 4 раз, мерзнет она всегда . Может я конечно в полумраке не замечала раньше,но увидела что посинели губы прям сиреневые. И вот не сразу а вот она...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-03T05:20:44+03:00

Анастасия , здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Дополнительная хорда левого желудочка- это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией ;
также, выявлен двухстворчатый аорта оный клапан, с умеренной аортальной регургитацией, т к функция клапана сохранена ; ограничений нет и лечения не требует;
Что касается синюшности, ее появление, вероятнее всего, связано с близостью расположения сосудов к коже , для детей это характерно, как раз часто отмечается , после купания, плача; опасности и в этом нет, не переживайте, главное , что по эхокг нет причин , которые бы могли вызывать такие изменения;
Рекомендуются контроль узи сердца 1 раз в 1-2 годы

Question 2

Беталок зок побочный эффект

6 ответов

2 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста маме 57 лет, у неё очень давно синусоидальная аритмия и гипертония. Она сменила в течение этого времени большое количество разных препаратов одновременно снижающее давление и от аритмии. На сегодняшний день аритмию ничего не держит кроме...

Юлия

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-04T13:21:36+03:00

Добрый день! По холтеру- синусовый ритм, частота пульса в норме, отмечаются частая желудочковая экстрасистолия. Нарушения проводимости, ишемических изменений не выявлено.

Кашель при повышении дозы Беталока может быть связан с бронхоспазмом или другой причиной, поэтому в таких случаях важно исключить лёгочную патологию (спирография) и гастроэзофагеальный рефлюкс. Прием гормонов кашель давать не должен.

Question 3

Аритмия, давление

1 ответ

2 июня

Здравствуйте. У меня гипертония. По результатам холтера обнаружила аритмию назначали сотагексал 80 мг 2 раза в сутки, но я заболела саркаидозом легких и сотагексал отменили, так как угнетает дыхание, назначили валсартан 160мг 1 раз в день утром, изоптин по 240 мг 2 раза в...

Наталья

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-03T14:52:51+03:00

Здравствуйте! Какое было нарушение ритма ? Фибрилляция предсердий ?
Возможно, ваш высокий пульс сейчас обусловлен срывом ритма, в первую очередь необходимо снять ЭКГ или пройти холтер ЭКГ на сутки, чтобы понять есть ли аритмия, по результатам уже дообследоваться и менять терапию
сараоидоз не является противопоказанием к сотагексалу, только если при этом наблюдается обструкция бронхов

Question 4

Отклонения в липидном профиле

7 ответов

2 июня

Здравствуйте! Мне 24 года, сдавала ежегодные анализы крови и решила сдать к ним дополнительно липопротеин (а), врач ранее рекомендовал. В итоге данный анализ пришёл 1.34 г/л. Уже прочитала, что это высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. ТТГ в норме, сахар тоже....

Полина

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-02T21:18:35+03:00

Здравствуйте. Уровень липопротеина А у Вс повышен, что означает генетическую склонность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В подобных случаях рекомендуется профилактика, контроль других факторов риска: артериального давления, уровня глюкозы, липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина).
Также рекомендуется доп.обследование: УЗИ сосудов головы и шеи, эхокардиография, ЭКГ. Что касается питания и образа жизни, Вы всё делаете правильно! Липидный профиль у Вас не критичный. Продолжайте в том же духе, если будут негативные изменения в липидном профиле несмотря на гиполипидемическую диету и высокую активность, тогда с лечащим врачом рекомендуется рассмотреть терапию, снижающую уровень холестерина и защищающую сосуды.

Question 5

Градиент на перешейке аорты вырос с 19мм р.ст до 24 мм.рт

2 ответа

2 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенок 5 лет впс оперированный коартация аорты в 2 месяца и частичноаномальный дренаж ленточных вен . Сделали узи градиент на перешейке вырос до 24 с последнего узи в ноябре было 19 , свидетельствует ли это о том, что у ребенка...

Надежда

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-03T06:35:38+03:00

Надежда, здравствуйте!

При сравнение обоих заключений узи сердца отрицательная динамика не отмечается , не переживайте;
Небольшие отклонения градиента давления возможны , и в данном случае эти отклонения абсолютно не значимы;
более информативный показатель это средний градиент давления на клапане , по результатам последнего узи сердца он в пределах нормы , что подтверждает отсутствие ухудшения;
В таких ситуациях дополнительные мероприятия по лечению не показаны , рекомендуется только наблюдение в динамике , как обычно наблюдаетесь;
Противопоказаний дня поездки по результатам узи в динамике нет

Question 6

Селектра и брадикардия

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, я страдаю синусовой брадикардией, но мне прописал врач психотерапевт принимать селектру (экцисталопрам) из-за панических атак, слышала, что препарат, может удлинять интервал QT и это может быть опасно, переживаю по этому поводу. Пью 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-02T20:10:52+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией уменьшения (брадикардия), это не опасно , пульс более 50 допустимо и не влияет на работу сердца ;
зубцы и интервалы в норме, в т ч интервал
Qtc в норме ;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Противопоказаний для антидепрессантов по результатам ЭКГ нет
При отсутствие исходных изменений интервала qt ,как в данном случае , на фоне терапии антидепрессантами , обычно , ухудшения не происходит ; однако рекомендуется проконтролировать ЭКГ на фоне лечения , чтоб убедится что все хорошо
Если остались вопросы, буду рада помочь

Question 7

Если расположенность

5 ответов

2 июня

Добрый вечер, если расположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или к повешению давления , что вообще можете рассказать по этим анализам

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-02T22:10:58+03:00

Здравствуйте
Изучила ваши анализы

Выявление генотипа GA мутации G1675A говорит о предоасполоденности к развитию гипертонии

Повышение Ig к б-2 гликопротеину могут говорить о предрасположенности АФС (антифосфолипидного синдрома- это приобретенный аутоиммунный гиперкоагуляционный синдром, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами и/или осложнениями беременности),но показатель должен быть более 40. В данном случае показатель 19,что означает отсутствие предрасположенности к развитию АФС.

Повышение Ig к синтазе оксида азота модет говорить о предрасположенности к развитию ишемической болезни сердца

Question 8

Результат анализов

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Три дня небольшая слабость. Вечером температура 37-37, 2. Больше симптомов нет. Анализы сдала вчера, смущают повышены моноциты. Это Бактериальная инфекция? Так же на данный момент принимаю колхицин, в феврале был перекардит бактериальный. Находилась в...

Наталия

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-02T19:39:05+03:00

Здравствуйте. При бактериальных инфекциях повышаются лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ. У Вас в анализе этого нет.
Поэтому Ваш умеренно повышенный уровень моноцитов при температуре 37-37,2°C и слабости с гораздо большей вероятностью указывает на:

Вирусную инфекцию (обычную ОРВИ в легкой форме).

Период восстановления после недавней болезни.

Реакцию на прием Колхицина (этот препарат влияет на работу лейкоцитов)

Ни в кое случае не стоит отменять Колхицин — он защищает сердце от рецидива перикардита.
Спокойно ждите врача, но наблюдайте за симптомами. Если появятся боли в груди или одышка — вызывайте скорую.

Question 9

Колоноскопия, диуретики и ХБП 3а стадии

5 ответов

2 июня

Маме 71 год. Первый раз в жизни будет делать колоноскопию. В анамнезе: I10 Гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени, риск ССО 4 (высокий). Атеросклероз аорты, ее ветвей, селезеночной и подвздошных артерий. Тромбированная мешотчатая аневризма. Селезеночной артерии малых...

Александра

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-03T00:00:13+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях Фортранс чуть более предпочтителен . Эзиклен содержит сульфаты. Магний сульфат выводится почками. Накопление магния в крови при снижении СКФ может вызвать слабость мышц, снижение давления

Фортранс действует чуть иначе , его молекулы крупные , они не всасываются к кишечнике и не попадают в кровь

Единственный минус Фортранса - это большой объем , то есть 4 литра

Двухэтапная подготовка предпочтительна - 2 литра вечером накануне и 2 литра утром в день процедуры

Во-первых , не получаете сразу большую нагрузку жидкостью , 2 литра за раз переносятся легче. Во-вторых, качество очищения кишечника выше

Эспумизан конечно можно , он просто убирает пузырьки воздуха в кишечнике , которые мешают осмотру. Он не всасывается, не влияет ни на одно из лекарств. 2 капсулы 3 раза в день накануне и 2 капсулы утром в день процедуры - допустимо

Торасемид и Спиронолактон обычно рекомендуют убрать в день подготовки и день процедуры , так как препарат для очищения вызывает огромный выход жидкости , а если работают мочегонные, суммарный дефицит жидкости становится оочеень большим

Апиксабан обычно рекомендуют убрать в случае , если при колоноскопии есть вероятность, что обнаружат полип и удалят . Если не подразумевается удаление , то его можно оставить

Лозартан , Амиодарон обычно рекомендуют продолжать в обычном режиме. Пропуск амиодарона особенно недопустим , у него очень длинный период полувыведения

Розувастатин обязательно продолжать вечером накануне процедуры

Фортранс обычно рекомендуют первые два пакетика с 6-7 часов вечером накануне , 2 литра с 6-7 утра в день процедуры, обязательно завершить за 4-5 часов до начала . Эспумизан по предложенной схеме. Торасемид и Спиронолактон пропустить в день подготовки , день процедуры

Если есть возможность, оценить электролиты накануне

Question 10

После ходьбы болит между лопаток, шатает и усталость

5 ответов

2 июня

Уже недели 2 сильно шатает, не кружится голова, а именно шатает. После ходьбы болит между лопаток и сильная усталость. Давление свое низкое. Есть элементы тревожности. Сделала ЭКГ, неспецифические реполяризационные изменения

Марина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-02T17:11:46+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют исключить дефициты ( нарушения реполяризации чаще всего так же с ними связаны ) например анемию ( контроль общего анализа крови) , железодефицит -контроль ферритина ,общего белка , коэффициента насыщения трансферрина железом ; Так же оценить узи сердца для оценки его структуры и функции; Посетить невролога и определить необходимость дообследования;

Question 11

Холестерин,утолщение Ким,гипотериоз

5 ответов

2 июня

Здравствуйте Подскажите пожалуйста 🙏Анализы и узи приложила Женщина 40 лет (рост 172,вес 66)2 года назад после родов начался гипотериоз ,начала пить л-тирокисн 75,все это время ттг1.6-1,8Но параллельно, в это же время начал расти плохой холестерин -3,5,хороший...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-02T16:52:23+03:00

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца -утолщение ким , начальный атеросклероз , узи брюшной полости , анализ на билирубины , ггтп, щф,гормоны щитовидной железы ттг,т3,т4 -норма для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости дополнительной медикаментозной терапии;

целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес ,при не достижении целевого лпнп рассмотреть низкую дозу статинов или эзетемиб ;

Question 12

Как стабилизировать давление

4 ответа

2 июня

Здравствуйте. Психотерапевт поставил диагноз Генерализованное тревожное расстройство и прописал Атаракс и Сертралин. Но помимо этого беспокоит и повышенное давление. Принимаю Энап 10мг вечером и 10 мг утром., но давление все равно в районе 150/90, а при стрессе и до 180/90...

Николай

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-02T18:24:56+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Да, это было эффективнее всего

Question 13

ЭОС резко влево, неполная блокада ПВЛНПГ

5 ответов

2 июня

Добрый день, в ближайшие недели предстоит операция по лечению паховой грыжи, собственно для этого и делал ЭКГ. Вот результат: ЭКГИсточник ритма: синусовыйРегулярность ритма: нетЧСС: 69 уд/минМинимальная ЧСС: 60 уд/минМаксимальная ЧСС: 76 уд/минИнтервал PQ: 140...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-02T15:45:07+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Блокада ветви левой ножки пучка Гиса просто является небольшим замедлением проведения импульса, которое никак себя обычно не проявляет и не требует лечения.
Признаков ишемии по ЭКГ не выявлено.
Такая ЭКГ не является патологической, и уж точно не является противопоказанием для операции, можете быть спокойны!
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Question 14

Расшифровка экг.

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, уважаемые дктора,посление 2 недели принимаю пропанорм по 1 2р в день,по поводу частой жэс,до этого принимала этацизин.паралельно принимаю золофт.узи в норме.беспокоит расширение зубца р,о чем это говорит?

Марина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-02T16:23:30+03:00

Шитая Карина Александровна

Зубец p в норме ,qtc около 410

Question 15

Можно ли заменить Варфарин на другой препарат без сдачи мно

8 ответов

2 июня

Добрый день.Моему папе после инсульта назначили прием Варфарина 2,5 мг 2 таблетки вечером под контролем мно.Вчера выпили первый раз их.Сегодня терапевт сказал что лучше принимать Кардио магнил 75 мг один раз в сутки.У папы сделано шунтирование 10 лет назад и постоянная...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-02T15:31:29+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае факт наличия фибрилляции предсердий дает нам понимание о том,что нужно профилактировать тромбообразование и снижать риска инсульта,для этого назначаются антикоагулянты.
Кардиомагнил к этой группе препаратов не относится

В таких случах варыарин можно заменить на другие кроверазжижающие препараты без контроля МНО.
Это ривароксабан 15-20мг,эликвис 2,5-5мг,дабигатран 110-150мг
Доза подьирается индивидуально в зависимости от веса,возраста ,показателя креатинина и СКФ

Переход от варфарина имеет свои особенности.
Если МНО будет менее 2.0, то со следующего дня после приёма варфарина можно начать приём другого препарата.
Если МНО будет равен 2.0-2.5, тогда желательно через день начать приём.
Если МНО более 2.5, то делаем 2 дня перерыв,затем необходимо повторно сдать МНО и если оно менее 2.0, то начинаем приём.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме