Онлайн консультация кардиолога

Question 1

4 июня

Лет 8 меня периодически беспокоят экстрасистолы. Раньге магний хорошо помогал. Сейчас его пью, но бывает как нападут. Сегодня ночью вообще уснуть не могла, мучали всю ночь. Болит за лопаткой, но почему то склоняюсь, что это шея, потому что и поечи и она болит. У меня уже 8...

Мария

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-04T12:43:08+03:00

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.

Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Нет старых пленок для сравнения?

Question 2

Повышенное давление, ощущение нехватки воздуха, повышение/понижение пульса

5 ответов

4 июня

3 года назад был резкий скачок давления, провели все обследования, ничего не нашли, поставили гипертонию 1ой степени. Прописали пристариум 2.5мг в день, пью ежедневно без перерывов уже 2 года. Работаю на стрессовой работе. Проблема в следующем: за последние 2 месяца 3 раза...

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-04T12:33:12+03:00

Да, днём пульс может быть до 45, это абсолютная норма.
А вот ощущение нехватки воздуха может быть вследствие спазма верхних дыхательных путей от тревоги

Question 3

Резкое ухудшение ФВ с 52 до 45 за 6 месяцев после смены лекарств

5 ответов

4 июня

Принимал 5 лет кардосал 20+10,норваск 10.Ежегодная эхография ФВ снижалась на 2 пункта.Рекомендовали замену на Юперио 200+Индапамид 1.5. Через 5 месяцев на эхо ФБ 45. Пульс упал до42-48. слабость давление 140 на 70. Рекомендовали Добавить Форсига 10 + конкор 2.5 пополам....

Андрей

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-04T11:28:19+03:00

Здравствуйте, конечно, если есть снижение фракции выброса, то нужна квадротерапию.
Это форсигу, юперио, верошпирон, б блокатор.
Поэтому все указанные препараты необходимо принимать.
Можете показать УЗИ сердца?

Question 4

Расшифровка экг

6 ответов

4 июня

Здравствуйте, прошу посмотреть результаты экг, сдавала по направлению психотерапевта, т.к. примерно месяц назад повысили дозировку антидепрессанта (велаксин) до 150мг.Прошлое экг также прикрепляю, изменения какие то там уже были.Беспокоят периодические боли в области грудной...

Светлана, Тюмень

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-04T11:10:35+03:00

Здравствуйте
По данным эхо кг сократительна способность хорошая, клапанной патологии нет, размеры сердца не увеличены, есть дополнительная хорда(это вариант нормы)

По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Есть неспецифические изменения они могут фиксироваться и в норме , в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ

Описанные изменения были и по данным экг из архива (то есть изменения не появились остро и нет отрицательной динамики) , если по данным анализов отклонений нет, то данные изменения не нуждаются в дополнительном обследовании

Question 5

Нужна расшифровка холтера и экг

3 ответа

4 июня

Добрый день!Мне нужна расшифровка холтера и ЭКГ.С детства у меня на ЭКГ фиксировалась синусовая тахикардия. Причин не выявили. Сдавала анализы - все в норме. Эхо-кг лет 8 назад делала, тоже все в норме. Повышенным давлением никогда не страдала. Тахикардию свою особо никогда...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-04T10:31:12+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Имеется повышение числа экстрасистол (норма до 1000), но при отсутствии гипертонии и сахарного диабета это не опасно.
Описанная депрессия сегмента ст на холтере является нарушением реполяризации на фоне дефицита железа.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
И также имеются диффузные нарушения реполяризации.

И в основе что экстрасистол , что изменений сегмента ст лежит как раз низкий ферритин.
Но к сожалению солгар его не повышает.
Не пробовали использлвать препараты, например, сорбифер или мальтофер?

Question 6

Боль в ногах, спине

3 ответа

4 июня

Беспокоит боль, тяжесть в ногахПросыпаюсь и идти тяжело, в детстве на пару дней ноги переставали функционировать У родителей не было возможности отвезти у врачу, жили далеко от больницыЧерез пару дней само все восстановилосьСейчас начались боли опять в ногах, мне 25 летОтдает...

Алина

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-04T09:07:40+03:00

Здравствуйте! На ЭКГ синусовый ритм - норма. Неполная блокада правой ножки пучки Гиса - вариант нормы, просто особенность проведения, лечение не требует и отрицательно на работу сердца не сказывается. Укорочение PQ - просто ускорение прохождения импульса.
То, что вы описываете, похоже на экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца, ощущается как перебои, ощущение «замирания». Регистрируются норме и у здоровых людей, могут повышаться при стрессе, Тревожности (особенно ярко ощущаются). Если это беспокоит часто, то рекомендую пройти холтер-экг для регистрации экстрасистол за сутки, чтобы потом оценить их количество и морфологию. В большом количестве могут быть вызваны нарушением структуры сердца (требуется узи сердца), в также при дефицита некоторых элементов - железа (анемии), электролитном дисбалансе (калий, магний), гормональном нарушении (со стороны щитовидной железы). Также могут быть вызваны нарушениями со стороны жкт (гэрб, гпод).
Скажите, обращались ли к неврологу ?

Question 7

Отмена бисопролола

6 ответов

4 июня

Вероятно на фоне стресса было повышение давление и пульса до 160/100 пульс 130. Было 2 раза. Врач невролог назначила тералиджен, но пить его я не стал и решил сходить к кардиологу. Эхо в порядке, кардиолог назначил магне6форте и бисопролол 2.5мг (1 мес). Пил бисопролол 5...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-04T08:09:15+03:00

Здравствуйте! Да, на фоне стресса возможно повышение пульса.
Для того, чтобы избежать синдрома отмены бета блокаторов, желательно уменьшать дозу на 1/2 каждые 3-4 дня до полной отмены. Но обычно такая доза 2.5 мг не вызывает синдрома отмены
Также к тахикардии может приводить ряд дефицитных состояний, такие как анемия (посмотреть общий анализ крови, железо, ферритин), электролитный дисбаланс (калий, магний), гормональный дисбаланс (гормоны щитовидной железы ттг, т4 св)
Для того чтобы понять есть ли гипертония, нужно вести дневник измерений ад 2 р/д
Выполнялось ли Вам ЭКГ ?

Question 8

Скачок давления

5 ответов

4 июня

Здравствуйте! День был стрессовый, и ночью началась тревога, дрожь в руках, давило грудь, измерила давление - 180, пульс высокий. Успокоилась и приняла 10 мг анаприлина, и тут же давление стало 120/80, пульс снизился. Ещё накануне делала массаж спины и шеи, и шея сильно...

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-04T06:29:33+03:00

Елена, здравствуйте!

По редким эпизодам повышения давления не принимается решения о приеме постоянной гипотензивной терапии , чаще всего, подобные эпизоды провоцируют влияние различных внешних факторов, как в данном случае , массаж за счет активации симпатической нервной системы мог вызвать подобный скачок давления;
Для приема постоянной терапии необходимо стойкое повышение дпвления до 140/90 и более ;
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ; а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
Проводили какие то обследования, можете прикрепить?

Question 9

Здравствуйте! Расшифровка ЭКГ

1 ответ

4 июня

Заключение: -В покое: Ритм синусовый регулярный с ЧСС 76 уд/мин. Горизонтальное положение Э0СНарушение внутрижелудочковой проводимости. Изменения миокарда нижней стенки. Нарушение процессов реполяризации. -С нагрузкой: увеличилась ЧСС: Ритм синусовый с синусовой аритмией с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-04T06:57:16+03:00

Здравствуйте!

По результатам экг ритм синусовый , правильный , пульс в норме
Нарушение внутрижелудочковой проводимости - является особенностью проведения импульсов, наблюдения и лечения не требует

Имеются нарушения процессов реполяризации - это изменение фазы расслабления сердца, это не опасно! Могут наблюдаться при дефицитных состояниях, при стрессах, у спортсменов, при некоторых сердечных заболеваниях , при беременности, перенесенных орви, также может быть вариантом индивидуальной нормы

Обычно рекомендуют дообследование:

УЗИ сердца
Общий анализ крови
Бх ан крови (алт аст липидограмма ферритин ожсс в9 в12 ттгч Т4св калий натрий магний)

Также есть смысл проконтролировать давление в течение недели утро-вечер, вести дневник за 7 дней до приема врача

Question 10

Две недели назад сделала РЧА,диагноз желудочковая тахикардия,желудочковая экстрасистолия. Сейчас начались приступы тахикардии 200 уд, тяжесть в груди

5 ответов

4 июня

Добрый день! Две недели назад 21.05.2026 мне провели РЧА с диагнозом желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия.Спустя время беспокоит тяжесть в груди, приступы с пульсом до 200, буквального несколько секунд и проходит, отдышка при хотьбе по лестнице и потемнение в...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-04T06:15:45+03:00

Екатерина, здравствуйте!

По результатам последнего Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ); выявлены короткие пробежки тахикардии , которые абсолютно не опасны , так как нет данных за структурные изменения сердца и лечения не требует;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
В таких случаях, причиной усиления аритмии могут быть дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); особенно , важен исключить железодефицит учтивая обильные менструации, при которых высока вероятность снижения железа , Ферретина
Ранее сдавали отмеченные анализы ?

Question 11

Смена терапии при гипертонии

1 ответ

4 июня

Добрый день. Женщина, 53 года. Принимаю эгилок 50 мг два раза в сутки с целью коррекции пульса (тахикардия), регулярный пульс на терапии 50-55. Начались повышения давления до 160 на 90 в вечернее время, пару дней назад было 190 на 90, сбилось только уколом магнезии от скорой....

Дарья

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-04T21:44:43+03:00

Здравствуйте! Для лечения гипертонической болезни препараты первой линии - ингибиторы апф (то, что заканчивается на -прил, например лизиноприл, Периндоприл, рамиприл и др.) или блокаторы рецептора ангиотензина - сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и др.). Обычно рекомендуют при давлении выше 160 мм.рт.ст стартовать с комбинации препаратов, и лучше фиксированной комбинации в одной таблетке - которым и является лориста н (содержит лозартан и мочегонное гидрохлортиазид).
Если вы ранее ничего не принимали, то в первую очередь, рекомендуется начинать именно с ингибиторов апф, так как у них доказанный положительный эффект на сердце, почки, сосуды. Рекомендую препарат Престанс 5+10 мг 1 таб утро. Далее вести дневник измерения артериального давления 2 р/д. Эффективность препарата оцениваем как минимум через 10 дней, пока он накапливается в организме. При повышении давления, как скорая помощь капотен 25 мг или моксонидин 0.2 мг. Препарат совместим с эгилоком.
✅Также пройти базовые обследования при гипертонической болезни:
-общий анализ крови + железо, ферритин (т.к. склонность к тахикардии)
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови + развернутый липидный спектр
-осмотр глазного дна
-ЭКГ
-узи почек
-узи сердца
-узи сосудов головы и шеи
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св) т.к. склонность к тахикардии

Question 12

Синусовый ритм с чсс 62 уд/мин. Вертикальное положение эос. ЗП по ПНПГ. Недостаточный прирост з R ( V 1 - 4 ). Выраженные изменения реполяризации в бс лж.

6 ответов

4 июня

Сделала ЭКГ: Синусовый ритм с чсс 62 уд/мин. Вертикальное положение эос. ЗП по ПНПГ.Недостаточный прирост з R ( V 1 - 4 ). Выраженные изменения реполяризации в бс лж. Что это значит? что нужно предпринять?

Анжелика

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-06-04T02:09:43+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
В подобных случаях советуем узи сердца для исключения структурных изменений в сердце.
По описанию экг ритм синусовый правильный.
Нарушение внутрижелужочковой проводимости особенность проведения не является патологическим изменением.
Пульс в пределах референсных значений.
Нарушение реполяризации возможно на фоне метаболических изменений, в подобных случаях советуем исследовать уровень ферритина железа калия магния витамин в12 фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Какие жалобы беспокоят?
Благодарю за доверие здоровья вам

Question 13

При сильном вздохе, чувство сердцебиения, буквально 3-5 секунд, иногда бывает просто когда встаю

1 ответ

4 июня

Когда встаю бьется сердце, так же бывает при сильном вдохе

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-04T21:49:38+03:00

Здравствуйте!
То, что вы описываете похоже на экстрасистолы.

❓Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца. В зависимости от того, из какого очага в проводящей системе сердца они возникают, все экстрасистолы делятся на наджелудочковые и желудочковые.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей, но в небольшом количестве и при «здоровом» сердце. ❗️Поэтому важно исключить патологию сердца, пройдя узи сердца.

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца на узи:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️сердечные причины:
-гипертоническая болезнь
-сердечная недостаточность
-патология клапанов
-ишемическая болезнь сердца
-миокардиты
-гипертрофия левого желудочка и др.

❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Question 14

Повышение чсс

1 ответ

4 июня

Поменяли престариум на теленистар , давление выровнялось , но чсс бывает 120 в покое. Бляшка правой бса 60-70%.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-04T21:54:45+03:00

Здравствуйте!
Частота сердечных сокращений большая. Так как в составе телинстар мочегонное, стоит проверить электролиты. Дообследование на ряд состояний , которые могут приводить к тахикардии:
-как минимум регистрация ЭКГ, чтобы убедиться, что это не нарушение ритма
-холтер ЭКГ на сутки , чтобы посмотреть какой ритм, частота за сутки, нет ли аритмии
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, Ферритин для исключения анемии и дефицита железа
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

Так как холтер желательно проходить на чистом фоне (без приема таблеток влияющих на пульс) при тахикардии однократно рекомендуют принять анаприлин 10 мг

Принимаете ли вы статины? Контролируете липидный спектр ? Курите ?

Question 15

Атеросклероз

1 ответ

3 июня

Добрый день! По Узи сосудов выдали заключение; эхографические признаки атеросклероза магистральных сосудов шеи без гемодинамически значимого стеноза. Что это означает?

Наталья

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-04T21:58:24+03:00

Здравствуйте! Означает, что артерии шеи поражены атеросклеротической бляшкой, но еще не на столько, чтобы она значимо мешала кровотоку, обычно это все до 60-70%. Нужно читать описание всего узи . Остальное уже значимо и требует оперативного лечения.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме