Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Расшифровка ЭКГ, есть ли ранняя реполяризация желудочков?

22 мая

Здравствуйте, вчера обращался с расшифровкой ЭКГ, там поставили ранняя реполяризация желудочков, раньше никогда не ставили, начитавшись в интернете я напрягся, потому что у меня в начале 2025 года был срыв ритма сердца 190 ударов, длился около 40 мин не успели зафиксировать...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-22T13:10:58+03:00

Ещё раз здравствуйте, Эдуард!
Понимаю ваше волнение, особенно с учетом эпизодов тахикардии, но по ЭКГ четко синусовый ритм.
Перед каждым желудочковым комплексом идет зубец р, что это подтверждает

Что касается тирозола,то большая вероятность, что это связано с ним.
Не обсуждали с эндокринологом смену терапии?

Question 2

Прокомментировать результат экг

6 ответов

22 мая

Сделала экг, к врачу пока не смогла записаться. Описание экг почти нет. Жалобы на высокий пульс за 100 ударов в минуту. В прошлом году был приступ параксизмальной тахикардии. Пью пропанорм.

Елена

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-22T12:41:27+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

На ЭКГ:ритм синусовый правильный.Нормальное расположение сердца.Нарушение ритма не выявлено. Неполная блокада ПНПг яаляется особенностью проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо. Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно

Подскажите,как давно проходили Холтер?
На фоне приема пропанорм пульс все также высокий?

Нужно исключить внесердечные причины тахикардии. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12)

Question 3

Высокое давление у бабушки

5 ответов

22 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора!Не можем никак подобрать гипотензивную терапию для бабушки!Это стало нести уже какой-то хронический характер! То низкое давление, то высокое. Недавно приняли решение отменить НолипрелА(0,625+2,5), так как давление избыточно снижалось, перед сном

Антон

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-22T15:18:33+03:00

Биктулова Наталья Евгеньевна

Предполагаю, что на фоне соленой пищи как раз развилась жажда

Question 4

Какой диуретик лучше

1 ответ

22 мая

Здравствуйте, какой лучше диуретик сочетать с телмисартаном от давление, для женщины 54 года

Артур

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-24T20:44:36+03:00

Здравствуйте. В таких случаях оптимальным выбором диуретика в комбинации с телмисартаном является гидрохлоротиазид -это достаточная сильная комбинация при высоких цифрах АД, а также индапамид, особенно если есть склонность к отекам или нужна более мягкая коррекция давления.
Индапамид является препаратом выбора при гипертрофии левого желудочка, избыточном весе и при сахарном диабете. Важно контролировать уровень калия, креатинина и АД регулярно.
Скажите пожалуйста, есть хронические заболевания? Какие цифры давления?

Question 5

Экстрасистолы

6 ответов

22 мая

Беспокоят экстрасистолы, сделала холтер и узи сердца, расшифруйте пожалуйста результаты исследований.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-22T11:53:22+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По холтеру ритм синусовый.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет

Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и они абсолютно безопасны.
Если вы их ощущаете и они вам приносят дискомфорт,нужно искать внесердечную причину им. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома

На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены. Пролапс МК 1ст является вариантом развития клапана,лечения не требует.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

Question 6

Выбор таблеток от давления

1 ответ

22 мая

Здравствуйте, хорошие ли таблетки телинстар и что значит модифицированное высвобождение? Что выбрать, их или телзап+?

Артур

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-23T13:38:56+03:00

Здравствуйте.
Модифицированное высвобождение означает, что препарат действует постепенно и длительно до 24 часов, обеспечивая стабильный уровень давления без резких перепадов.
Телинстар -это телмисартан + амлодипин (комбинация для пациентов с высоким давлением, особенно если нужен дополнительный сосудорасширяющий эффект).
Телзап+ - это телмисартан + гидрохлоротиазид (мочегонный), его чаще выбирают при склонности к отёкам или при неэффективности одного телмисартана.
Препараты подбираются по цифрам давления, уровню калия, креатинина, наличию отёков или подагры.
Скажите пожалуйста, есть ли хронические заболевания? Отеки на ногах?

Question 7

Наджелудочковая тахикардия

5 ответов

22 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста на экг наджелудочковая тахикардия? Или просто тахикардия, пульс был 130-166 ударов в минуту

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-22T13:51:21+03:00

Обычно да, наджелудочковая тахикардия быстро курируется, но после купирования может сохранятся склонность к тахикардии

Question 8

Увеличение левого желудочка, ЭХО и холтер

5 ответов

22 мая

Добрый день! Начало вопроса здесь:https://sprosivracha.com/questions/4340863-uvelichenie-oboih-predserdiy-i-lzhЕщё получила данные холтера. Прокомментируйте, пожалуйста. Жалобы описаны в первом вопросе.Спасибо!

Анастасия

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-22T10:57:27+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
По холтеру опасных нарушений ритма, блокад не выявлено.
Признаков ишемии нет.
Но есть увеличение числа желудочковых экстрасистол. Оно небольшое (нормой считается число до 1000 в сутки).

Опасности для жизни это точно не представляет, но конечно, важно освежить базовые анализы, которые чаще всего являются причиной их появления:
🔺показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
🔺гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
🔺 калий и магний

Ну и плюс, прием гормонов (как помню, принимаете их по поводу скв), тоже может давать увеличение их числа.

Сами перебои ощущаете или нет?

Question 9

Консультация по результатам анализов

6 ответов

22 мая

Здравствуйте. Прошу помощи для мамы🙏Мама у меня после ишемического инсульта.В прошлом году в июле месяце у мамы произошел инсульт, наши супер врачи не могли поставить диагноз, т.к он был не классический, то есть сопровождался галлюцинациями, не стандартным агрессивным...

Ольга, Змеиногорск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-22T10:54:36+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол узи сердца чтобы он был видел полностью- мешает фото снимок узи .
А также скажите пожалуйста какие лекарства принимает пациентка?
Не беспокоит ли ее эпизоды сердцебиения частого и нехватки воздуха?
Одышка при ходьбе ?
По данным узи сосудов шеи описаны бляшки минимальных размеров ( без уточнения процента к сожалению ) и не понятна причина ишемического инсульта .

Question 10

Прокомментировать кардиограмму

6 ответов

22 мая

Добрый день, уважаемые специалисты! Прокомментируйте, пожалуйста, кардиограмму. Жалоб на данный момент нет, хотелось бы, чтобы так и было. Возможно у вас будут какие-то рекомендации. По другому поводу сдавал сейчас большое количество анализов, на всякий случай прилагаю, если...

Михаил

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-22T09:08:23+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По первой ЭКГ ритм синусовый правильный. Вертикальный вектор направления импульсов.Нарушение ритма и проводимости не выявлено.Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно

По второй ЭКГ ритм синусовый правильный. Вертикальный вектор направления импульсов.Нарушение ритма не выявлено. Нарушение внутрижелудочковой проводимости это не патологи,а особенность проводящей системы сердца.Ишемических изменений нет.

Так что поводов для беспокойства по ЭКГ нет.

Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)

Question 11

УЗИ БЦА результат

7 ответов

22 мая

Добры день меня зовут Алексей 48 лет на днях делал УЗИ БЦА . Результат. Стеноз сонных артерий 14% с права 24℅ с лева. Может быть результат ложноположительным по причине тренеровки с отягощениями за четыре часа до процедуры

Алексей, Ряжск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-22T07:42:36+03:00

Здравствуйте. Бляшки это плотные структуры и тренировка никак не повлияет на их наличие или размер . Погрешность возможна так как узи это метод зависимый от опыта врача и качества узи аппарата. И если есть сомнения то нужно выполнить у другого специалиста для еще одного мнения. Проверяли холестерин? Курите? Как с наследственностью в семье по заболеваниям сердца и сосудов ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?

Question 12

Результат ЭКГ

1 ответ

22 мая

Добрый день. Проснулась от сильной боли в спине между лопаток. Сняла ЭКГ с помощью кардиокарты. Прокомментируйте пожалуйста результат.

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-22T07:54:54+03:00

Атаева Джахбат Нажиюллаевна

Боли сохраняются?

Question 13

Перебои в сердце

6 ответов

22 мая

Здравствуйте, родила 02.04 , сейчас по вечерам стали мучать перебои в сердцем будто бы аритмия или просто чувствую сильные толчки не регулярные, именно по вечерам, особенно их ощущаю когда встаю с кровати, или меняю положение, в положении лежа такого не ощущаю, на протяжении...

Светлана

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-22T07:23:26+03:00

Светлана, добрый день! По данным ваших описанных жалоб вероятнее всего вас беспокоит наличие экстрасистолии. В случае, если сердце структурно здоровое без сложных патологий, то данный вид аритмии безопасен для организма и ни к чему плохому в дальнейшем не приведёт.
По данным осмотра кардиолога по узи сердца у вас имеется дополнительные хорда, что является рамкой нормы. Пролапс митрального клапана так же является нормой, может быть врожденной особенностью. Больше патологий по сердцу не описывают, значит можно понимать что сердце структурно здоровое.

Когда возникают подобные жалобы на аритмию рекомендуется исключать факторы которые могут привести к данному состоянию:
- наличие нарушения работы щитовидной железы( кровь на гормоны ттг и т4 свободный), узи щитовидной железы
- исключение анемии, необходимо исследовать оак и ферритин, норма которого свыше 70. У вас уже ранее стоял диагноз анемия, ваше головокружение и слабость так же может быть связано с анемией. подскажите, принимаете ли после родов препараты железа ?
- так же исселедуют калий и магний, при их недостатках возникает подобное состояние.

В настоящее время так же для уменьшения симптомов можно начать прием препаратов магния.

Подскажите, какое давление после родов? Принимаете ли гипотензивную терапию ?

Question 14

Снизилось верхнее давление и тахикардия

1 ответ

22 мая

Принимала телмисту 40, три дня назад участился пульс до 95-110 в покое и давление стало среднее 112/88. Кардиолог выписал канкор 2,5 и дальше пить телмисту (снизили дозу до 20) при таком давлении все равно продолжать пить телмисту? Не снизит ли она еще давление? Или на время...

Ирина

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-22T23:14:53+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется продолжать принимать телмисту (телмисартан) 20 мг. Конкор 2,5 мг поможет снизить пульс, а телмиста в низкой дозе удерживать целевое давление. Отмена сартана может спровоцировать его подъём.
Если давление упадёт ниже 100/60 или появится слабость и головокружение , тогда телмисту можно временно отменить.

Question 15

Экстрасистолы по Холтеру

6 ответов

21 мая

Здравствуйте! На фоне продолжительного тревожного расстройства начались проблемы по здоровью. Беспокоят «перебои» в работе сердца. Быт стреляющие боли в области сердца, как спереди, так и сзади. Сдавала обширные анализы, делала УЗИ, ЭКГ. Все прикладываю. Прошла кардиолога,...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-21T22:42:11+03:00

Здравствуйте. Узи и Холтер не вывили отклонения от нормы. Повышение холестерина минимальной для пациентов молодого возраста и исправимо средиземноморской диетой и физической активностью .
Смущает повышение д димеоа, но это признак воспаления также - возможно есть обострение хронический заболеваний или иные жалобы ?
Повышение билирубина было ранее? Это также требует уточнения с проведением узи брюшной полости и исключения гепатитов как правило .
Антидепрессанты современные - это безопасные и эффективные препараты, но имеют нюансы - это усиление жалоб вначале приема - период адаптации к ним около 3 х месяцев и в этот период жалобы будут самые разные и перебои и боли и нехватки воздуха . Как долго принимаете ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме