Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

14 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать к кому обратиться. И вообще возможно ли это лечить. Свекру 3 года назад удалили опухоль в голове, позже была лучевая. После нее человек начала жаловаться на ноги. Прошло уже 3 года он еле ходит, точнее вообще очень плохо без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-14T18:16:25+03:00

Здравствуйте По представленному снимку визуально определяется выраженное расширение желудочковой системы, что может соответствовать гидроцефалии или постлучевой атрофии с вентрикуломегалией — без оригинальных DICOM и клиники это необходимо дифференцировать. Сочетание: нарушение ходьбы по типу ноги не слушаются, утрата равновесия и эпизоды недержания — клинически укладывается в картину нормотензивной гидроцефалии или постлучевого повреждения лобно-подкорковых путей. В такой ситуации требуется очная оценка в специализированном нейрохирургическом центре с выполнением МРТ (с ликвородинамическими режимами) и, при необходимости, теста с отведением ликвора (tap-test). Если подтверждается ликвородинамическое нарушение, рассматривается шунтирующая операция, которая у части пациентов может существенно улучшить ходьбу и контроль функций. Если преобладает постлучевая энцефалопатия, лечение будет консервативным и направлено на реабилитацию, но выраженного восстановления добиться сложнее. Тактика: срочно к нейрохирургу, специализирующемуся на гидроцефалии, с пересмотром МРТ и решением вопроса о ликвородинамической пробе и показаниях к шунтированию.

Question 2

Боль в пояснице, не могу разогнуться

1 ответ

14 апреля

Боль в пояснице, не могу разогнуться, "перекосило" тело. Три дня прокололи диклофенак, далее компилипен, мидокалм. Сделала МРТ.

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-14T17:17:30+03:00

По МРТ остеохондроз, протрузии, спондилоартроз, изменения по типу болезни Шойермана-Мау, что является достаточно частой находкой и само по себе не представляет опасности. При этом не описано признаков выраженного сдавления нервных структур или состояний, требующих срочного хирургического вмешательства.
Состояние, при котором перекосило и невозможно разогнуться, чаще всего связано с острым мышечно-тоническим спазмом в поясничном отделе на фоне имеющихся изменений, а не с серьёзным повреждением позвоночника. Протрузия диска L5/S1 может участвовать в формировании боли, но подобные острые эпизоды чаще обусловлены именно мышечным спазмом.
Назначенное лечение (диклофенак, мидокалм, витамины группы B) является стандартным при острой боли в спине. Обычно выраженное улучшение наступает в течение нескольких дней, а полное восстановление занимает до 1–2 недель.
В период боли важно не соблюдать строгий постельный режим, а сохранять умеренную активность в пределах переносимости, избегать резких движений и наклонов, можно использовать сухое тепло. После уменьшения боли рекомендуется постепенное подключение лечебной физкультуры, так как именно она является основой профилактики повторных эпизодов.
Поводов для паники по результатам МРТ нет, изменения носят хронический характер, а текущее состояние острое, но обратимое. Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении слабости в ногах, нарушении чувствительности в области промежности или проблем с мочеиспусканием. В остальных случаях ситуация, как правило, успешно лечится консервативно.

Question 3

Анализы и возможность отвода от операции.

5 ответов

14 апреля

Назначена операция по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника. По результатам анализов есть незначительные отклонения в лейкоцитах, лимфоцитах, алат, альфа-1-глобулины (анализы приложил). Может это связано с тем, что я пью много обезболивающих, так как есть сильная боль....

Даниил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-14T14:48:25+03:00

Здравствуйте
По вашим анализам явных противопоказаний к операции нет.
Лейкоциты 4.18 это нижняя граница нормы, само по себе не говорит об инфекции. Лимфоциты 38.1% небольшое относительное повышение, часто бывает на фоне стресса, боли или перенесённой вирусной нагрузки.
АЛТ 56 умеренное повышение, которое действительно может быть связано с частым приёмом обезболивающих (НПВС) или общей лекарственной нагрузкой на печень. Альфа-1-глобулин 1.7 незначительное отклонение, чаще носит реактивный характер.
Такие изменения обычно не являются основанием для отмены или переноса операции. Чаще всего они не мешают проведению планового хирургического лечения, но учитываются анестезиологом при подготовке.
Операцию обычно переносят только при признаках активной инфекции, выраженном повышении печёночных ферментов или серьёзных отклонениях в других анализах, чего у вас нет.
В целом ваши показатели выглядят допустимыми для проведения операции, окончательное решение принимает хирург и анестезиолог на предоперационном осмотре.

Question 4

Грыжа поясничного отдела позвоночника

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте, в 2023 году после падения на льду сильно болела поясница, травмы были исключены по результатам реннгена, назначен постельный режим, а так же препараты мидакалм 150 мг и аркоксия 90 1 раз в сутки в течение 7 дней… постепенно все прошло, но тк на рентгене было...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-04-14T13:53:29+03:00

ну тогда точно все складывается, такая же история у тех, кто упирается на костыль, у них тоже происходит компрессия нерва на стороне опоры.

Question 5

Гипоплазия шейных артерий, аномальное развитие шейного отдела позвоночника

1 ответ

14 апреля

Я беременна, соответственно переживаю по поводу своей особенности. У меня родовая травма шейного отдела позвоночника, гипоплазия шейных артерий. Невролог в поликлинике сказал, что по исследованиям нет противопоказаний к естественным родам, но я переживаю. Начиталась в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-14T11:50:39+03:00

Скорость кровотока по левой позвоночной артерии 21 см/с может быть ниже средних значений, но в вашем случае это объясняется её гипоплазией и не оценивается отдельно от общей картины. При гипоплазии сниженный кровоток по этой артерии является типичным, при этом кровоснабжение компенсируется правой позвоночной артерией, что у вас и указано в заключении. Также важно, что нет отрицательной динамики, значит система адаптирована.

Question 6

Описание мрт

4 ответа

14 апреля

Доброго. маме 56 лет. Беспокоят головные боли, жар в лобной части, замечает нарушение памяти, чувство распирания головы , головокружения, уши болят. Хроническая усталость, слабость. Из последних анализов мрт прикрепил Кровь общий анализ норм. Холестерин 10 Что делать с этим...

Иван

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-14T09:45:47+03:00

Здравствуйте! По данным описаний МРТ данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов (аневризма, артериовенозная мальформация нет).
Выявляются очаги глиоза, которые возникают на фоне подьема артериального давления и не требуют лечения. Отмечается расширение периваскулярных пространств и конвекситаьрых ликворных пространств- это является возрастной нормой.
Отмечается снижение скорости кровотока в бассейнах СМА и ЗМА, также снижение кровотока по основной артерии.
Жалобы у Вашей мамы скорее всего связаны с нарушением кровотока в головном мозге, возможен стеноз магистральных артерий или атеросклеротическое поражение.
Головокружение, вероятно связаны с болью в ушах. Тк во внутреннем ухе расположена периферическая часть вестибулярной системы (отвечающей за равновесие) и при заболеваниях уха частым симптомом является головокружение.
Вам можно рекомендовать: консультацию невролога с данными МРТ для подбора терапии, направленной на улучшение мозгового кровообращения и когнитивных функций. УЗИ сосудов головы и шеи. Консультация ЛОР.

Question 7

Отека костного мозга дужек позвонка L3.

5 ответов

13 апреля

Добрый день, девочка профессиональная фигуристка , возраст 14 лет. Полгода назад стала жаловаться на боли в спине, далее боль учились и появились прострелы в пояснице. Сделали МРТ, в заключении указано МР признаки зон трабекулярного отёка дужек L3 позвонка с обеих сторон. На...

Анна, Казань

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-14T00:04:54+03:00

Здравствуйте По представленным данным речь идёт о стрессовом повреждении дуг L3 (pars interarticularis) с формированием спондилолиза, а сохраняющийся отёк костного мозга — признак незавершённого заживления, а не гемангиомы. Ситуация типична для фигуристов из-за повторных разгибательно-ротационных нагрузок, и при преждевременном возврате к прыжкам формируется хроническое воспаление и риск перехода в нестабильность (спондилолистез). Основная ошибка — раннее возобновление осевой и прыжковой нагрузки на фоне сохраняющегося отёка по МРТ. Тактика: полный запрет прыжков и разгибательных нагрузок минимум на 8–12 недель, жёсткий ортез (по типу Boston) на период активности, ЛФК только в режиме стабилизации кора без гиперэкстензий. Обязательно КТ-контроль для оценки консолидации дефекта (МРТ показывает отёк, но не даёт чёткой оценки костного сращения). Возврат в спорт возможен только при отсутствии боли и признаков заживления по КТ, иначе высок риск хронизации и ограничения спортивной карьеры.

Question 8

Показана ли операция при абсолютном стенозе шейного отдела позвоночника

1 ответ

13 апреля

На МРТ признаки абсолютного стеноза шейного отдела позвоночника, возможны ли консервативные методы лечения, или только операция. Если операция, то каким способом?В симптомах: боль в шее, плечах, периодически немеют руки, пальцы, постоянная боль в поясницеШейный отдел...

Татьяна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-14T07:37:27+03:00

Операция, скорее всего, нужна. Может быть не сейчас. Иногда «страшные» снимки с клиническая картина заболевания разные бывают. По данным исследований, лечение (особенно хирургическое) целесообразно проводит исходя из симптоматики пациента. Если врач не увидит тяжелых неврологических нарушений, возможно лечение начнется с консервативного.

Question 9

Поставили диагноз нейроваскулярный конфликт

1 ответ

13 апреля

В конце января подняла тяжелое и сорвала спину. Пока лечилась по этому поводу, началась тупая боль в кости в районе верхнего жевательного зуба.Спину подлечила, начала разбираться с болью в лице, лор убрал свою патологию, стоматолог залечил зуб больной, удалил зуб под...

Наталья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-13T08:33:38+03:00

Здравствуйте! Медикаментозное лечение нейроваскулярного конфликта проводится достаточно долго. Применяются противоэпилептические препараты, противоотечная терапия,,миорелаксанты. В некоторых случаях целесообразно проводить обезболивающие блокады.
Если консервативное лечение не приносит положительного результата может быть рекомендована консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении операции - микроваскулярной декомпрессия, когда сосуд отделяют от нерва при помощи специальной прокладки между ними.
Вам можно рекомендовать консультацию нейрохирурга при отсутствии эффекта от лечения.

Question 10

Оперировать или нет?

5 ответов

11 апреля

Доброго времени суток, уважаемые нейрохирурги! Меня зовут Тамара, пишу Вам от лица моей мамы, 1954 г. р. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу её дальнейшего лечения. На текущий момент времени маму беспокоит:- боль между лопатками;- интенсивность боли - 8 из 10;- слабость...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-11T04:19:00+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются распространенные и выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Наибольшее внимание обращает стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7 на фоне дегенеративных изменений. Компрессия нервных корешков на уровне С6-С7 может давать боль в области лопаток. Компрессия спинного мозга может давать клиническую картину миелопатии: слабость в руках и/или в ногах.

На грудном уровне также описываются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, но без стеноза позвоночного канала и компрессии спинного мозга. И в целом, изменения на грудном уровне редко дают выраженную клиническую картину.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (и уточнения "виновного" уровня по снимкам) с параллельной оценкой неврологического статуса.
Для уточнения диагноза дополнительного может выполняться игольчатая ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга для уточнения уровня радикулопатии и миелопатии (признаков "страдания " нервных корешков и/или спинного мозга от сдавления).
Потенциально для решения вопроса об оперативном лечении необходимо будет переделать МРТ, с 2025г снимки считаются устаревшими.

При подтверждении факта миелопатии, которая будет причиной слабости в руках и/или ногах, оперативное лечение абсолютно показано. Также стойкий болевой синдром без эффекта от консервативной терапии может быть рассмотрен как показание к операции.

В настоящий момент для купирования интенсивных болей может быть рассмотрен короткий курс гормональный терапии (Дексаметазоном) с переходом на длительную терапию от нейропатической боли под контролем невролога: Габапентин, Дулоксетин.

Question 11

Чем лечить ?

4 ответа

12 апреля

Здраствуйте! с 9 марта болеет мама отнимается правая нога с утра все нормально с 16.00 и до утра сильные боли мрт прилога прошу правильное лечения

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-12T17:17:18+03:00

Здравствуйте! В приложенных файлах нет заключения МРТ. Повторие загрузку.

Если речь об грыжеобразовании на поясничном уровне с компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу, и с развитием корешковой боли в ноге, то в таких случаях назначаются препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Дулоксетин, Амитриптилин) на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога.

С учётом длительности сохранения боли в ноге также может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, очного осмотра и определения дальнейшей тактики.

Question 12

Отек под кожей после трепанации по удалению аневризмы

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте, доктор! Супругу была проведена трепанация в левой лобной по клепированию аневризмы. 18 марта. Сегодня 12 апреля, не сходит большой отек на лбу. Диакарб принимает уже 5 дней, никаких результатов.в области отека очень не комфортно, все тянет. Шов сухой,...

Юлия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-12T16:10:28+03:00

Здравствуйте! По данным Ваших описаний выявляется скопления ликвора под кожей.
Диакарб быстрого результата не даст, желательно принимать 7-10 дней.
Следите за выбуханием (оно не должно увеличиваться, не должно быть подтекание жидкости). Если в течение еще 3-5 дней образование не уменьшится, можно рекомендовать обратиться к лечащему нейрохирургу. Возможно будет нужна пункция выбухания с выведением ликвора и наложением давящей повязки на 2-4 дня.

Question 13

АВМ сосудов головного мозга. Что делать?

4 ответа

12 апреля

У сестры диагностирована АВМ сосудов головного мозга с 12 лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-12T12:59:20+03:00

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляются множественные артериовенозные мальформации головного мозга слева, Мальформация в области мозжечка, мальформация мягких тканей основания черепа, области неба.
Головная боль при таком обширном сосудистом заболевании, скорое всего, не будет копироваться препаратами.
Головная боль связана с нарушение кровообращения в мозге, оболочках мозга.
Вам можно рекомендовать очную консультацию сосудистого нейрохирурга для решения вопроса о эндоваскулярном лечении функционирующих мальформаций, также может быть рекомендована консультация в отделении радиохирургии для решения вопроса о радиохирургии радиотерапии функционирующих АВМ). Возможна консультация альголога ( специалиста по боли) для попытки подбора специфической медикаментозной терапии.

Question 14

К какому врачу обратиться с болью в спине?

1 ответ

11 апреля

Боль в спине при наклонах , подняти тяжестей, иногда просто всегда .лечили коксартроз тазобедренных, после МРТ выяснилось что боль в ягодице и ноге ( слева) от проблем с позвоночником. Гимангиома l3 , образование в L5, протрузии и отек тканей

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-11T20:22:39+03:00

Здравствуйте! По данным Ваших описаний у пациента имеется дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике на поясничном уровне, Гемангиома, образование в позвонке, протрузия.
Вам можно рекомендовать обратится на очную консультацию к нейрохирургу (например в центр нейрохирургии им. Бурденко НН (Москва)). Координаты для записи есть на сайте центра.
После исследования невротического статуса, данных МРТ будет принято решение о выборе метода лечения (консервативное или хирургическое).

Question 15

Парез стопы

4 ответа

11 апреля

Добрый день! Беспокоит очень слабость в правой стопе. С января консервативно лечила грыжу и все было хорошо.в апреле Боли не беспокоили. Но, видимо, неудачное механическое движение привело к рецидиву. Сделала МРТ. по МРТ грыжа увеличилась. Обратилась срочно к неврологу. На...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-11T19:42:23+03:00

Здравствуйте
слабость в стопе и ограниченное поднятие стопы связано с рецидивом грыжи и компрессией нервных корешков. Улучшение после блокады хороший знак, но сохраняющаяся слабость стопы требует внимательного наблюдения.
Консервативное лечение обычно возможно, если нет прогрессирующего ухудшения двигательных функций, сильной боли, нарушения чувствительности или проблем с контролем мочеиспускания и дефекации. Если слабость не усиливается, и вы постепенно восстанавливаете функции, можно продолжать лечение под контролем невролога и физиотерапевта. Однако если появятся новые симптомы например, полная потеря возможности поднимать стопу, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания нужно срочно вызывать скорую.
Время для консервативного лечения индивидуально, но обычно если через 4-6 недель улучшений нет или симптомы ухудшаются, рассматривают хирургическое вмешательство.
Обычно рекомендуют регулярно оценивать свои ощущения и двигательные функции, поддерживать связь с врачом и не затягивать с повторным обследованием.