Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Повреждение лицевого нерва при удалении лимфоузла

17 апреля

Здравствуйте! У женщины 44 лет, 3 дня назад при удалении спаянных лимфоузлов (подозрение на лимфому) был задет лицевой нерв, из-за чего при улыбке левая часть лице получается перекошенной. Доктор, проводящий операцию утверждает, что это необратимо и навсегда. Неужели ничего...

Анна, Феодосия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-17T14:01:54+03:00

Здравствуйте
После удаления спаянных лимфоузлов во время операции, вероятно был травмирован лицевой нерв и на 3-й день появилась асимметрия лица при улыбке. На таком раннем сроке утверждать, что это состояние навсегда, нельзя.
Чаще всего в подобных случаях это не разрыв нерва, а его ушиб или временное нарушение проводимости из-за отёка (невропраксия). При этом нерв анатомически сохранён, и функция обычно постепенно восстанавливается. Улучшение чаще начинается через 2–4 недели, а полное восстановление может занять несколько месяцев.
Более серьёзные повреждения встречаются реже и на 3-й день точно не определяются. Для уточнения состояния обычно делают ЭНМГ через 10–14 дней.
Сейчас основная тактика наблюдение. Медикаментозно могут использоваться противоотёчные препараты по назначению врача. Гимнастика, массаж и тейпирование в первые дни обычно не показаны.
В большинстве случаев прогноз благоприятный, но окончательно оценить степень повреждения можно только в динамике.

Question 2

10 мес ребенок упал с высоты своего роста

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте! Вчера ребенок упал два раза с высоты своего роста, научился вставать и не удержался, первый раз поплакал и все прошло. Второй раз, упал, плашмя на спину ударился затылочной частью на ковер. Плакал, после старый вялый, через пол часа началась рвота, приехали в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-16T22:08:17+03:00

Вам можно рекомендовать понаблюдать за состоянием ребенка до завтра. Если он будет бодрее, улучшиться аппетит, не будет рвоты,то скорее всего можно домой, тк данных за гематому и перелом костей черепа нет.
Но всегда желательно на выходных быть в больнице.
Кроме того будет понятна причина рвоты и если завтра состояние не улучшится, то возможно проведение КТ головы для более детальной диагностики.

Question 3

Результат КТ - Признаки частичного краниостеноза, скафоцефалия.

1 ответ

16 апреля

Результат КТ - Признаки частичного краниостеноза, скафоцефалия. Как лечится данный диагноз?

Анна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-16T21:06:25+03:00

Здравствуйте! Если по данным СКТ подтверждены признаки скафоцефалии, Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными СКТ для решения вопроса о хирургическом лечении.
Скафоцефалия - патология, возникающая в результате заражения сагиттального шва.
При отсутствии лечения возникает повышение внутричерепного давления, отмечается задержка развития ребенка.
Оптимальный возраст коррекции до 8 месяцев.
Вид операции будет выбран в зависимости от данных СКТ и после осмотра ребенка.

Question 4

Ретроцецеребеллярная арахноидальная киста

5 ответов

16 апреля

Болит голова давящего характера и давления Прошу посмотреть заключение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-16T20:02:53+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ у вас выявлены единичный небольшой очаг в теменной доле без признаков активности или опухолевого процесса, а также арахноидальные изменения ликвора, ретроцеребеллярная арахноидальная киста и киста шишковидной железы.
Признаков опухоли, инсульта, воспаления или нарушения структуры мозга не выявлено. Желудочковая система и основные мозговые структуры сохранены, признаков опасного сдавления или гидроцефалии нет.
Такие кисты чаще всего являются врождёнными и случайными находками и в большинстве случаев не требуют лечения и не представляют опасности.
Головная боль давящего характера в такой ситуации чаще всего связана не с выявленными изменениями на МРТ, а с функциональными причинами мышечным напряжением, стрессом или вегетативными реакциями.
Показаний к операции по данным МРТ нет.

Question 5

Головная боль

5 ответов

16 апреля

Добрый день, женщина 62 г, мучают постоянные головные боли, повышается давление, делала МРТ головы , по нему изменений нет и рентген шейного отдела, результат приложила, боюсь что меня ждет операция на шейном отделе позвоночника 😔, подскажите и расшифруйте что написано в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-16T15:16:48+03:00

Здравствуйте на описании рентгенограммы дегенеративные изменения шейного отдела: остеохондроз, снижение высоты дисков и костные разрастания (остеофиты) преимущественно на уровнях C4–C7 — это возрастные изменения, а не опасная патология. Признаков нестабильности, переломов или грубой деформации, требующей операции, не указано. Такие изменения могут быть причиной головные боли и повышения мышечного напряжения в шее, что может усиливать и давление.
Операция в такой ситуации не показана — тактика консервативная: ЛФК для шеи, миорелаксанты/НПВС при обострении и контроль артериального давления.

Question 6

Результат МРТ

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,парень 17 лет у него в рождение киста головного мозга.Сделали повторный мрт расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-16T14:26:35+03:00

Здравствуйте Картина по МРТ соответствует доброкачественным ликворным кистам (субарахноидальная/инфра-церебеллярная) без признаков компрессии мозга и без отрицательной динамики — это врождённая особенность, а не опухоль.
Сосуды проходимы, признаков нарушения венозного оттока или внутричерепной гипертензии по МРТ нет, гипоплазия поперечного синуса — вариант нормы, лечения не требует. Единичные мелкие очаги — вероятно резидуальные (перенесённые ранее), клинического значения не имеют при отсутствии неврологического дефицита.
Тактика — наблюдение: контроль МРТ 1 раз в 1–2 года или при появлении новой неврологической симптоматики, активного лечения и тем более операции не требуется.

Question 7

Плагиоцефалия

2 ответа

16 апреля

У ребенка с рождения скошен череп. Были у нескольких ортопедов,ответ у всех одмнакоый у всех голова кривая,пройдет.На данный момент ребенку 2 года будет,проблема никуда не ушла,голова так же сильно деформирована. Наблюдается ЗРР и ЗПР. Какие пройти анализы или процедуры чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-16T13:12:08+03:00

Здравствуйте
В первую очередь необходимо очно обратиться к детскому неврологу. Он оценит общее психомоторное развитие, речь, мышечный тонус и исключит неврологические причины задержки развития.
Также рекомендуют консультацию детского нейрохирурга для исключения краниосиностоза (раннего сращения швов черепа), так как в этом возрасте он может быть причиной стойкой деформации головы и требует специального подхода.
Дополнительно ортопед оценивает наличие позиционной деформации и возможной кривошеи, которая могла привести к асимметрии в раннем возрасте.
Из обследований чаще всего назначаются МРТ головного мозга для оценки структуры мозга и его развития, а при подозрении на краниосиностоз КТ черепа для оценки состояния швов.
Также важно базовое обследование у педиатра: общий анализ крови, ферритин, витамин D и ТТГ, так как дефициты и нарушения щитовидной железы могут усугублять задержку развития.

Question 8

Боли спине, ночное онемение рук или ног.

5 ответов

16 апреля

Рост у меня 176 все были проблемы с осанкой и боли в спине сейчас утром встаю разбитая и всегда болит лопатка с левой стороны. МРТ сделала прошу расшифровать как все плохо и может посоветовать с лечением или дополнительным обследованием. Шейный лордоз выпрямлен. Ось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-16T12:27:07+03:00

Добрый день! По данным описания МРТ выявляется : дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом уровне. Выявляется фораминальная протрузия L4-5, медианная протрузия L5-S1.
При фораминальной протрузии есть воздействия на нервный корешок ( спинно-мозгового) нерва, что вызывает боль.
Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога для назначения консервативного лечения: медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК.

До консультации: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели ( найз, вольтарен). Миорелаксанты ( мидокалм) вечером.
Избегать резких поворотов, наклонов, поднятий тяжести.

Question 9

Грыжа в шейном отделе позвоночника

3 ответа

16 апреля

Мужчина 45 лет, боль в руке. Сделали МРТ, две грыжи, вложил протокол. Подскажите есть однозначные показания к операции или можно начать с консервативного лечения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-16T12:19:31+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается крупноватая для шейного отдела грыжа диска С6-С7 слева, которая может сдавливать нервный корешок, иннервирующий левую руку, поэтому в руке могут быть боль, онемение и даже слабость.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в руке в течение 3 месяцев.
Абсолютным показанием к оперативному лечению являются признаки слабости в руке.
Т.е. если на сегодняшний момент в руке имеется только боль и нет слабости, то первоначально всегда назначается консервативное лечение под контролем невролога.

Если боль в руке будет сохраняться на фоне консервативного лечения в течение нескольких месяцев (можно раньше, если боль будет сложно терпеть), то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Question 10

Множественные очаги в головном мозге

2 ответа

16 апреля

Добрый день! Про результатам МРТ обнаружены множественные очаги в головном мозге. Результат МРТ прилагаю. Подскажите какие дальнейшие действия, как лечить.

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-16T10:55:13+03:00

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены множественные очаговые образования в головном мозге в супратенториальных отделах с локализацией в корково-подкорковых зонах и базальных ганглиях. Очаги разного размера (до 2,7 см), имеют чёткие контуры, выраженный перифокальный отёк, ограничение диффузии и активно накапливают контраст преимущественно по периферии.
Такая МР-картина радиологически чаще всего расценивается как подозрительная на метастатическое поражение (mts), однако окончательный диагноз на основании одного МРТ не устанавливается.
Подобные изменения также могут встречаться при других состояниях например, некоторых опухолях центральной нервной системы или инфекционно-воспалительных процессах, поэтому требуется обязательное уточнение причины.
Дальнейшая тактика включает срочную госпитализацию в неврологическое или онкологическое отделение, проведение расширенного обследования для поиска первичного очага (КТ/ПЭТ-КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, а также дополнительные обследования по показаниям). При необходимости решается вопрос о биопсии одного из очагов для уточнения диагноза.
Лечение зависит от установленной причины: при метастатическом процессе применяются противоотёчные препараты, лучевая терапия, хирургическое лечение отдельных очагов и системная онкотерапия.
Ситуация требует не наблюдения, а активного диагностического этапа в ближайшее время для уточнения природы выявленных изменений.
Если вы живёте в городе Тольятти можете обратиться в онкоцентр г. Самара

Question 11

Грыжа, спиноз поясничный отдел

5 ответов

16 апреля

По результатам МРТ грыжа поясничного отдела до 11 мм, со спинозом. Сейчас принимаю НПВС и силдоруд, боль постепенно уменьшается (или не усиливается). Из жалоб не возможность выпрямить ногу в колене вперед полностью в положении сидя и поднять прямую ногу до 90 градусов в...

Оксана

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-16T09:30:22+03:00

Здравствуйте
По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения остеохондроз, спондилоартроз, снижение высоты и гидратации дисков, а также грыжевое выпячивание на уровне L5–S1.
На уровне L5–S1 определяется экструзия межпозвонкового диска до 11 мм с левосторонней и центральной локализацией. Грыжа приводит к сужению межпозвонкового отверстия слева, деформации дурального мешка и компрессии (сдавлению) корешка S1 слева. Также имеется стеноз позвоночного канала до 8 мм на этом уровне.
На уровнях L3–L4 и L4–L5 выявлены протрузии дисков до 3–4 мм без признаков значимой компрессии нервных корешков.
Клинически это соответствует левосторонней S1-радикулопатии, что проявляется болью в левой ягодице с иррадиацией в ногу и симптомами натяжения (невозможность поднять выпрямленную ногу в положении лёжа).
В настоящее время на фоне консервативной терапии отмечается уменьшение болевого синдрома, признаков прогрессирующего неврологического дефицита не описано.
С учётом данных МРТ и клинической картины абсолютных показаний к экстренному оперативному вмешательству нет
В таких слусаяз обычно рекомендуют продолжение консервативного лечения в течение 4–8 недель под наблюдением.
Оперативное лечение рассматривается при отсутствии эффекта терапии или при появлении
или нарастании неврологического дефицита (слабость стопы, нарушения функций тазовых органов, усиление радикулопатии)
В большинстве подобных случаев удаётся обойтись без операции при правильной консервативной тактике.

Question 12

Боль в ноге грыжа оценка МРТ

1 ответ

15 апреля

Прошу помочь в выявлении причин болевого синдрома связанного с проблемами в поясничном отделе позвоночника Оценка снимков МРТhttps://disk.yandex.com/d/gMn1sXuZkJn1lQ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-15T21:54:45+03:00

Здравствуйте. На представленном МРТ обследовании поясничного отдела позвоночника от 14 апреля 2026 признаков компрессии спинномозговых корешков не выявлено. Видна протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Имеются рентгенологические признаки артроз фасеточных суставов. Необходимо сопоставление выявленных рентгенологических находок с клинической картиной, для чего благоразумно обратиться на ОЧНУЮ консультацию к неврологу. Речи об оперативном вмешательстве на позвоночника точно не идёт.
Скриншот доступен по ссылке: https://dropmefiles.com/E2AQF

Question 13

На мрт авм под вопросом

1 ответ

15 апреля

Ребенок 1г 2м. С 7 месяцев сл судороги. На мрт под вопросом артериовенозная мальформация затылочной области справа и внутрикостная липома. Как прикрепить мрт не знаю

Елизавета, Аксай

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-15T19:11:02+03:00

Здравствуйте! При подозрении на артериовенозную мальформацию головного мозга и внутрикостную липому целесообразно провести дообследование - СКТ головы в режиме ангиографии (для выявления мальформации) и костном режиме для подтверждения/исключения липомы.
После поведения СКТ можно рекомендовать консультацию нейрохирурга очно с данными исследований для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Question 14

Грыжа поясничного отдела позвоночника l5-s1

5 ответов

15 апреля

6 марта появились боли в пряснице не сильные, ноющие тянущие, иногда не сильные прострелы, было сделано МРТ обнаружили грыжи l5-s1 7 мм, и l5-l4 6 мм, было назначено лечение амелотекс в/м,#10, мидокалм в/м, #10, комбилипен в/м, #10, электрофорез с ксрипаином#20,боли прошли но...

Максим, Невинномысск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-15T13:34:44+03:00

Здравствуйте
по МРТ выявлены грыжи дисков L4–L5 и L5–S1 , а также протрузии на уровнях L2–L4, спондилоартроз, остеофиты и ретролистез позвонков. Отмечается относительное сужение позвоночного канала, но выраженной компрессии нервных корешков и спинного мозга по описанию нет.
На фоне курса лечения боли значительно уменьшились, но полностью не исчезли. Через месяц на фоне обострение,назначен повторный курс лечения После 4–5 процедур стало легче, однако произошёл кратковременный прострел.
Такая динамика на фоне лечения возможна. Препараты уменьшают воспаление, отёк и мышечный спазм, но не устраняют саму грыжу и дегенеративные изменения, поэтому симптомы могут колебаться и иногда временно усиливаться, особенно ночью или после нагрузки.
В целом текущий курс обычно помогает при обострении, а кратковременные прострелы на его фоне не означают неэффективность лечения. Основная проблема остаётся хронической, поэтому после снятия обострения важно переходить к реабилитации (ЛФК, укрепление мышц спины, снижение нагрузки), чтобы уменьшить риск повторных обострений.

Question 15

Межпозвонковая грыжа

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте.Очень нужен компетентный ответ на вопрос, нужна ли операция при таком заключении по КТ и по МРТ?? Год назад была уже одна операция по удалению грыжи, дырочка стянулась, либо стоя, либо лёжа мог быть в пространстве. Потом постоянно были боли в спине, пил...

ki74lubov6@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-14T20:03:17+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется довольно крупная грыжа L5-S1 слева, сдавливающая нервный корешок. Ранее была прооперирована грыжа L4-L5, на этом уровне грубого сдавления нет. Если кроме болей в пояснице имеются боли и онемение в левой ноге, то лучше рассматривать вариант с операцией, поскольку чем длительнее будет сдавление, тем хуже будет восстановление после операции.