Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

21 апреля

Здравствуйте. Женщина, 51 год, проблемы со спиной давно. Ночью с 11 на 12 апреля сильно прихватила межреберная невралгия, обычными способами не снималась (дыхание, НПВС), вызывала скорую, кололи обезболивающее. Пропила нейродикловит и сирдалуд 7 дней, боль стала меньше, но не...

Надежда

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-21T12:25:10+03:00

Здравствуйте! Оперативное лечение при грыжах дисков на грудном уровне выполняется в редких случаях, когда возникают признаки компрессии спинного мозга по МРТ и клинически (онемение, слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов). Операции на грудном уровне по поводу грыж дисков не являются рядовыми и рутинными в нейрохирургии, в отличие от грыж дисков на шейном и поясничном уровнях, связаны с определёнными техническими трудностями. Применение лазера в таком случае невозможно.

В данном случае по результатам МРТ ГОП спинной мозг без компрессии, позвоночный канал на этом уровне широкий, а клинически тревожных симптомов нет. Консервативная тактика с применением препаратов от нейропатической боли будет предпочтительнее.
Также настоящее обострение возникло недавно и на фоне консервативного лечения еще может быть значительное улучшение, а на фоне длительной терапии может быть полный регресс симптоматики. Следовательно, оперативное лечение также будет не показано.

Question 2

Сильная боль в пояснице и отдает то в правую то в левую ногу.

3 ответа

21 апреля

У меня секвестрированная грыжа позвоночника и на последнем МРТ выявили костные остеофиты и дегенеративное изменение позвонков по типу отека костного мозга модик1 . Подскажите на сколько опасно разрастание костных остеофитов на L5/S1 , и отек костного мозга по типу Модик 1....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-21T04:45:02+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики имеется грыжа диска L5-S1 (сейчас размером 5,5мм, ранее 5,7мм). Часть с каудальным направлением составляет 3,5мм. Это сложно назвать полноценным секвестром, "упавшимы в крестец". Более вероятно, что "кончик" грыжи стал направлен книзу. Секвестрация - это разрыв фиброзного кольца диска и задней продольной связки с выпадением и миграцией пульпозного ядра диска, обычно это более крупный фрагмент. Также по описанию грыжа диска подсвязочная, т.е. разрыва диска не было, и обычно выпадение секвестра сопровождается облегчением боли в пояснице.

Показанием к оперативному лечению являются не изменения на МРТ, а клиническая картина. Если грыжа диска сдавливает нервные корешки, иннервирующие ноги, то тогда возникает корешковая боль в ноге/ах. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Если боли в ноге на фоне лечения сохраняются более 3 месяцев, то дальнейшие лечение нецелесообразно, в том числе потому, что грыжа диска становится костной плотности (покрывается костными разрастаниями), такие грыжи диска сложнее удалять на операции.

В таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и оценки неврологического статуса для определения дальнейшей тактики.

Question 3

Осложнения после компрессионного перелома и вертебропластики

3 ответа

20 апреля

здравствуйте! женщина 62 года , компрессионный перелом на фоне остеопороза тн12 позвонка , случился где -то 20 марта примерно , начались боли , думали обострение грыж , сделали МРТ 31 марта . 1 апреля госпитализирована, 6 апреля сделана вертебропластика . Пару дней было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-20T21:59:20+03:00

Для обезболивания обычно рекомендуют использовать нпвс мовалис (мелоксикам) коротким курсом, желательно с защитой желудка. Габапентин и велаксин продолжать,
При этом нужно понимать, что одни обезболивающие могут не дать полного эффекта, так как возможны серьёзные причины боли спондилит и компрессия нервных структур.
Оптимальная тактика в ближайшее время снова консультация нейрохирурга, уточнение необходимости операции и обязательное исключение воспалительного процесса.

Question 4

Метопический гребень

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1 год 5 месяцев. На лбу метопический гребень. Врачи на этом внимания не акцентировали,мы думали,что все в пределах нормы. Но сейчас он стал заметен,голова немного напоминает сверху яйцо. Смотрели фото с рождения,как будто он был всегда слегка...

Дарья, Волгоград

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-20T20:31:18+03:00

Скорее всего нет. То, что видно по фото соответствует физиологическому состоянию (не краниостенозу) . Обычно у детей с краниостенозом характерное раннее появление гребня ( в первые месяцы после рождения и ранее закрытие большого родничка).

Физиологический гребень более заметен после 8 месяцев, родничок при этом может быть открыт.

Question 5

Радикулопатия после микродискэктомии L5-S1

4 ответа

20 апреля

В январе 2026 года начались сильные боли в пояснице, обратилась к неврологу. По результатам мрт обнаружили грыжу м\п диска L5-S1 до 11 мм. Невролог назначила капельницы с дексаметазоном и направила на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург рекомендовал пролечится...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-20T19:42:25+03:00

Здравствуйте
Такое течение наиболее соответствует не механическому сдавлению нерва, а постоперационному раздражению и воспалению корешка с развитием нейропатической боли. Это может быть связано с длительной компрессией нерва до операции и послеоперационным отёком тканей.
Появление болей в копчике и промежности после блокады также может объясняться распространением раздражения на соседние нервные корешки или усилением нейропатической реакции, а не обязательно новой грыжей или критическим стенозом.
На основании МРТ и описанной картины повторная операция сейчас не выглядит обоснованной, так как отсутствует выраженная компрессия нервных структур. Основная проблема на данный момент воспалённый и гиперчувствительный нерв.
В подобных ситуациях восстановление обычно занимает от нескольких недель до 3–6 месяцев, иногда до года, особенно если до операции была длительная компрессия.
Дальнейшее ведение обычно включает лечение нейропатической боли (препараты типа габапентина, прегабалина, дулоксетина или амитриптилина по назначению врача), постепенную и аккуратную реабилитацию без провокации боли, а также наблюдение у невролога, который занимается именно хронической нейропатической болью.
Повторная операция рассматривается только при появлении новых объективных признаков компрессии (нарастающая слабость, нарушения функций тазовых органов или выраженные изменения на МРТ), чего в вашем случае по описанию нет.

Question 6

Лучевой фиброз нервных клеток после операции на гамма нож.

4 ответа

20 апреля

Тревожит боль в лице.Как невралгия тройничного нерва .Делал операцию невриномы слухового нерва в 2017 г на установке гамма нож в 2022 появились лицевые боли снимаю карбомазепином.На мрт в районе валориевого моста нашли кистозно глиозные изменения.

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-20T16:45:51+03:00

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результат Мрт Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Question 7

Боли в пояснице, слабость в ногах

2 ответа

20 апреля

Месяц назад начала беспокоить слабость в ногах (по задней стороне, зона икр) и ноющая боль (как будто гудят), они то есть, то нету, но физической нагрузки не было. Также болит поясница (это спазм мышц может быть или нерв зажат? Есть электромиография, мрт поясницыВозможно ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-20T14:17:26+03:00

Здравствуйте. МРТ показывает «начальные дегенеративные изменения» и протрузии по 1,5 мм. Это не патология, а вариант возрастной нормы, который встречается у большинства бессимптомных тридцатилетних. Компрессия латеральных каналов в описании звучит грозно, но на практике 1,5 мм погрешность измерения, которая редко даёт клинику. ЭНМГ практически в норме: единственное «невыраженное нарушение» в проксимальных отделах малоберцовых нервов: находка неспецифическая и может быть следствием чего угодно: от привычки сидеть нога на ногу до дефицита витаминов, но не доказывает радикулопатию.
Ваши симптомы: "летучая слабость, «гудение» икр, ноющая поясница" с равной вероятностью могут быть миофасциальным синдромом (спазм мышц, а не «защемление»), начальной венозной недостаточностью, банальным детренингом или дефицитом магния/витаминов группы B. Прямой причинно-следственной связи между вашими жалобами и находками на МРТ нет: корреляция не означает причину.
Что делать доказательно: исключить не спинальные причины (УЗДГ вен нижних конечностей, анализы на B12, ферритин, ТТГ, электролиты); вместо процедур дозированная ходьба, упражнения на стабилизацию кора по методике Робина Маккензи (Google и Yandex в помощь), растяжка икроножных и поясничных мышц; при боли: короткий курс НПВП под прикрытием ИПП (учитывая гастрит). Избегать всего, что не имеет доказательной базы: блокад, вытяжений, магнитотерапии, лазеротерапии.

Question 8

Самочувствие после удаления менингиомы

4 ответа

20 апреля

Доброе утро,ув. доктора.03.03 удалили менингиому лобно-теменной области. Был левосторонний парез,который на сегодняшний день прошел. Но самочувствие до сих пор ужасное,болит место удаления менингиомы, голова не ясная,как будто пьяная, при любом движении тела плывет (проходит...

Ирина, Томск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-20T12:56:24+03:00

Здравствуйте, по данным описания МРТ головного мозга от 3.04.26 данных за остаточную опухоль нет. Геморрагическое пропитывание и накопление контраста в облатсти ложа опухоли и смежных областях. Желудочковая система не расширена. Смещения срединных структур нет.
Данные МРТ соответствуют послеоперационному периоду. Критических, требующих хирургического лечения, измений не выявляется.
Состояние, которые Вы описываете могут возникать после операции. Восстановление после таких операций, по данным наблюдений, может занимать до 3-4 месяцев.
Если в области операции нет выбухания, покраснения, выделения жидкости из шва, то боли связаны с послеоперационными изменениями ( достаточно большая трепанация, широкий кожный разрез).
Неприятные ощущения в голове, головная боль связаны с перераспределение кровообращения, ликвородинамическими изменениями после удаления внутричерепного образования.
Покалывания, онемение и мурашке в руке , ноге возможны после регресса гемипареза, происходит восстановление чувствительных и двигательных функций.

Вам можно рекомендовать следить за своим состоянием: при появлении головной боли с тошнотой, рвотой, появления слабости в конечностях, или усиления онемения, патологической сонливости или появления выбухание в области операции, покраснений этого места, повышения температуры тела обращаться на консультацию к лечащему нейрохирургу.

Question 9

Нсг новорожденного, перетяжка в полости прозрачной перегородки

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте, на узи головного мозга новорожденного нашли перетяжку в полости прозрачной перегородки. Выписку приложила. Чем это опасно? Влияет ли на умственные способности? Врачи сказали, что она может рассосаться, но если вдруг так и останется, то чем грозит? Ребенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-20T07:32:33+03:00

Здравствуйте по нейросонографии обнаружена соединительно-тканная перетяжка в полости прозрачной перегородки на фоне других незначительных изменений, характерных для периода новорождённости.
Полость прозрачной перегородки это небольшое естественное пространство в мозге, которое часто присутствует у новорождённых и обычно постепенно уменьшается или исчезает с возрастом.Такая находка не относится к опухолям, кистам или опасным повреждениям мозга и в большинстве случаев не влияет на работу нервной системы.
По результатам УЗИ у ребёнка не выявлено расширения желудочков мозга и признаков гидроцефалии, ликворные пространства не увеличены, структура мозга сформирована правильно. Это важный благоприятный признак.
Также отмечены повышение эхогенности перивентрикулярной зоны и признаки лентикулостриарной васкулопатии, что часто встречается у новорождённых и связано с незрелостью сосудов или адаптацией после внутриутробного периода, без грубых структурных нарушений головного мозга.
Сама по себе перетяжка в полости прозрачной перегородки не влияет на интеллект и развитие ребёнка, не требует лечения, чаще всего со временем уменьшается или остаётся как анатомическая особенность без последствий.
Тактика обычно заключается только в наблюдении и контрольной нейросонографии по назначению врача.
Повод для беспокойства может появиться только при появлении симптомов нарушения развития или неврологических признаков, которых у вашего ребёнка сейчас нет.

Question 10

Картина полюсной субдуральной гигромы левой лобной области

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Перенесла огромный стресс. Потеря ребенка на 5 мес беременности- предположительно атипичная форма ветеянки.С момента зачатия, это примерно Июль, до сих пор постоянно кружится голова, как будто после карусели, иногда подташнивает. Рвоты нет.Хотим попробовать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-20T05:44:29+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга имеется довольно крупная субдуральная гигрома (скопление большого количества ликвора в подоболочечном пространстве) в левой лобной области с грубым сдавлением вещества головного мозга.

Если во время родоразрешения была применена спинальная анестезия, то гигрома может быть вариантом осложнения анестезии.
Чаще всего гигромы образуются после недиагностированной черепно-мозговой травмы.
Нарушения в крови, на фоне которых может возникать гигрома, это нарушение свертывающей системы крови (сначала возникает субдуральная гематома, переходящая в гигрому).

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении. Для определения окончательной тактики необходимо оценить всё исследование МРТ с диска с параллельным очным осмотром. Более вероятно, что это будет малоинвазивная операция в виде дренирования гигромы через небольшое отверстие (трефинация).

Question 11

Грыжи в спине

3 ответа

19 апреля

Пожалуйста разъясните результат МРТ, что необходимо до облегчение боли и нужны ли операции. Боль в спине с левой стороны, в грудном отделе ближе к шее, отдающая в руку, немеет рука. Боль в спине в пояснице отдающая в ноги. Встать не может с кровати, ходить больно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-19T22:07:42+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Согласно данным МРТ, имеются дегенеративно-дистрофические изменения всех отделов позвоночника. Клиническая картина: "боль в шее с иррадиацией в левую руку, онемение, а также боль в пояснице, отдающая в ноги, с невозможностью встать с кровати" объясняется двумя основными находками. В шейном отделе левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска C5–C6 размером 0,5 см, которая компрометирует нервный корешок. В поясничном отделе — грыжи дисков L4–L5 (0,4 см) и L5–S1 (0,7 см) в сочетании с антелистезом L5 1 степени (0,5 см). Прямых показаний к экстренному хирургическому вмешательству нет: отсутствуют сдавление спинного мозга, синдром конского хвоста, секвестрация или нарастающий парез. Операция рассматривается только при неэффективности консервативной терапии в течение 6–8 недель или появлении неврологического дефицита. Для облегчения боли в острой фазе показаны НПВС, миорелаксанты, а наиболее эффективно эпидуральная или фораминальная блокада под контролем визуализации. Можете почитать мою статью в Т-журнале: "Лечебные блокады при болях в спине: что нужно знать пациенту".

Question 12

Ликвор из носа

3 ответа

19 апреля

В сентябре мне делали микроваскулярную декомпрессию лицевого нерва. После операции и до сих пор у меня часто, можно сказать каждый день в носу образуется жидкость как вода. Не много, может капнуть одна капля с носа. Ходил к ЛОРу, она отправила на МСКТ, сказала, что скорее...

Денис

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-19T18:40:20+03:00

Здравствуйте! По данным описани КТ у Вас выявляется диструкция задней поверхности сосцевидного отростка, прилежащего к левой височной кости с перфорацией ячеек и заполнением гиподенствным содержимом.
Скорее всего данное изменение не является источником назальной ликвореи, тк не сообщается с полостью носа. Так же по данным КТ не описывается изменений, приводящий к ликвореи.
Учитывая у вас травму головы в анамнезе, то ликвореи можно предположить.
Для диагностики ликвореи можно рекомендовать: в домашних условиях « тест носового платка». При ринореи ( насморке) при высыхании ткань становится жесткой, при ликвореи остается мягкой.
В лабораторию можно сдать отделяемое из носа. Набрать в стерильную пробирку содержимое носа, сдать в лобораторию или собрать анализ в ЛОР отделении поликлиники, больницы. Проводится анализ жидкости на уровень глюкозы и специфических для ликвора белков. При подтверждении ликвореи лабораторным методом показано дальнейшее дообследование с целью поиска дефекта основания черепа ( КТ, МРТ в специальных режимах)

Question 13

Описание МРТ опухоль головного мозга

5 ответов

19 апреля

На кт написали я так понимаю что у меня опухоль и что теперь делать ? Смертельно это ? Или как ? Раньше не делала МРТ первый раз .Головные боли есть по жизни сильные и частые и небольшие судороги ног бывают когда беременна была постоянно а щас поменьше перед сном

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-19T19:18:01+03:00

Обычно рекомендуют очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса и оценки результата мрт (с диском DICOM файлы)

Question 14

Результат МРТ

3 ответа

19 апреля

При ходьбе тянет в право иногда ощущение как будто толкают в спину, между собой лоб и нос в узел стянуты, небольшое головокружение как после карусели, голова не болит,шума в ушах и голове нет,

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-19T16:11:53+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга, очаговых и диффузных изменений в веществе мозга не выявлено. Структуры мозга сохранены, срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена, ликворные пространства без выраженной патологии. Признаков инсульта, демиелинизирующих заболеваний или воспалительных изменений не обнаружено.
Выявлено небольшое внемозговое образование в правой лобной области, прилежащее к твёрдой мозговой оболочке, без перифокального отёка и с минимальной компрессией прилежащих структур. Наиболее вероятно менингиома доброкачественное образование оболочек мозга.
Остальные структуры без патологических изменений.
В целом состояние не требует неотложного вмешательства, но требует наблюдения у нейрохирурга и динамического контроля (обычно повторное МРТ через 6–12 месяцев).

Question 15

Перелом затылочной кости у ребенка 2 года

5 ответов

19 апреля

Ребенка толкнул другой ребенок и упал на асфальт около 18:30 18.04. Сразу поехали в больницу. В итоге по результатам кт поставили линейный перелом затылочной кости справа 2 см. Результат прилагаю. Сейчас находимся в больнице, ребенку колят витамины и наблюдают.Интересует...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-19T15:46:12+03:00

Здравствуйте! По данным КТ головы выявляется линейный перелом правой затылочной кости 2 см. Данных за внутричерепные гематомы, очаги ушиба нет.

Если поведение ребенка без каких либо изменений, он активен, то ничего делать не надо, как и не показано дополнительное медикаментозное лечение.

Вам можно рекомендовать: следить за состояние ребенка ближайшие 3-5 дней. При появлении головной боли, патологической сонливости, тошноты, рвоты, судорог обратиться или к врачу больницы ( если будете дома то по « скорой помощи» ехать в нейрохирургический стационар для проведения КТ головного мозга).
Так же можно рекомендовать: снизить физическую активность ребенка на 7-12 дней ( исключить активные игры, катания с горки).
Контрольный осмотр по рекомендациям лечащего врача стационара.