Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

6 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень сильно болела голова в области затылка слева, лоб и висок левый(связываю с тем, что продуло затылок, были спазмы) , давление неделю держалось 150/100 при моем 110/70, кеторолак от боли не помогал, куча таблеток давление не сбивали. С...

Олеся, Майкоп

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-06T10:12:41+03:00

Здравсвуйте по МРТ головного мозга выявлен участок повышенной интенсивности в варолиевом мосту слева размером около 8х5 мм, что может указывать на структурное образование, например, глиому опухоль головного мозга. Однако точный диагноз требует дополнительного обследования и консультации нейрохирурга или онколога. Отсутствие ограничений диффузии и нормальная анатомия других структур хорошие признаки, но сужение правой позвоночной артерии на 40% может влиять на кровоснабжение мозга и вызывать головные боли и повышение давления.
Киста в левой верхнечелюстной пазухе обычно не связана с такими симптомами, но может требовать наблюдения.
Эти симптомы сильная головная боль, повышенное давление, головокружение могут быть связаны с сосудистыми изменениями и возможным образованием в мозге. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса, анализа результатов Мрт DICOM файлы, для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

Question 2

Форма головы

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Беспокоит форма головы ребенка. Сейчас 5 мес, обхват головы 44 см, родилась с обхватом 38 см. Голова долихо формы с сильно выпирающим затылочным выступом. Подозревали краниосиностоз, сделали КТ, не подтвердился. Соответственно вопрос, можно ли по КТ понять из-за...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-06T14:02:48+03:00

это может быть вариантом деформации черепа, но при открытых швах черепа обычно есть возможность для компенсации и роста. Выпирание затылочной кости чаще связано с особенностями костной структуры. Кость может быть толще или иметь анатомические вариации, но давление мозга на кость маловероятно, так как мозг защищён и не должен деформировать кость.
Обычно такие деформации не приводят к серьёзным нарушениям, если швы открыты и нет признаков внутричерепной гипертензии.
В таких случаях обычно рекомендуют следить за развитием и при необходимости проконсультироваться с детским неврологом или нейрохирургом.

Question 3

Стеноз позвоночного канала шоп 0,5 см.

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, по мрт стеноз в шоп 0,5 см, начиталась,что это опасно, но пока не сделала мрт, не было сильных симптомов,теперь накрутила себя и кажется голова кружится и слабость какая-то. Вопрос,мог ли врач мрт в описании ошибиться с размером и как срочно нужно попасть на...

Наталья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-06T08:17:36+03:00

Здравствуйте! Для точного и ответа на
Ваш вопрос и написания возможных рекомендаций, желательно посмотреть описания снимков МРТ. По вашему описанию не совсем понятно стеноз 0,5 см или стеноз на 0,5 см. Прикрепите, пожалуйста, сюда описания снимков.

Question 4

Здравствуйте!Немеет рука и нога с левой стороны.

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте.Мрт показал остеохондроз, спондилоатроз шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5-С6 со стенозом позвоночного канала.Протрузии дисков С4-С5,С6-С7.Зона патологических структурных изменений спинного мозга на уровне С5-С6.Признаки нарушения статики в виде...

Александр

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-05T20:13:26+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по предоставленным документам, прямым показанием к операции на шее в 40 лет является не сама по себе грыжа диска C5-C6 или стеноз позвоночного канала, а наличие клинических признаков сдавления спинного мозга или тяжелого корешкового поражения: нарастающая слабость в руке или ноге, шаткость походки, парез или тазовые расстройства. По данным стимуляционной ЭНМГ от 24.03.2026, проведение импульсов по нервам верхних конечностей сохранено с двух сторон без существенной асимметрии, а игольчатую ЭМГ врач рекомендовал выполнить не ранее чем через 2 месяца от начала обострения. Это означает, что убедительных доказательств грубой компрессии корешков на момент обследования нет. Жалобы на головные боли, при отсутствии другой неврологической симптоматики, не являются основанием для хирургического вмешательства.
Зона изменений спинного мозга на уровне C4–C6 с мелким очагом накопления контраста в заключении МРТ расценена как вероятная компрессионная миелопатия, но сам по себе этот МР-признак без четких клинических проявлений (нарушения чувствительности по проводниковому типу, пирамидные знаки) не требует немедленной операции. В большинстве таких случаев при отсутствии нарастающего дефицита выбирают консервативную тактику и динамическое наблюдение.

Question 5

Поясничные грыжи

5 ответов

5 апреля

Прошу помочь разобраться, стоит ли делать операцию или еще можно лечиться медикаментозно

Ольга

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-05T19:18:32+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеются 4 грыжи средних размеров без грубой компрессии дурального мешка. Как правило, при обострении остеохондроза первым этапом проводится курс консервативного лечения под наблюдением невролога, включая НПВС , витамины группы В, лфк, физиолечение. Если решать вопрос о необходимости оперативного лечения, то нужно смотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику. Оптимальнее это сделать при очной консультации нейрохирурга.

Question 6

Образование правой височной доли (mts?) Осложнение: Латеральная дислокация срединных структур (C71.2)

4 ответа

5 апреля

Бабушка, 76 лет, пол года назад обнаружили рак пищевода 3 стадии, с того времени лежачая. Метастаз в легких, брюшной полости и малом тазу не было по состоянию пол года назад. Палиативный статус из-за кахексии и общего состояния. Произвели стентирование пищевода, хороший...

Вероника

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-05T14:49:09+03:00

Здравсвуйте, у вашей бабушки сложная клиническая ситуация, связанная с прогрессированием онкологического процесса и развитием метастаза в головном мозге, что вызывает выраженную неврологическую симптоматику тремор, галлюцинации, нарушение сознания и моторики. МРТ и КТ показывают объемное образование в правой височной доле с перифокальным отеком и смещением срединных структур, что свидетельствует о значительном внутричерепном давлении и компрессии мозга.
Дексаметазон в дозе 16 мг в сутки стандартная терапия для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления. Если эффекта нет, возможно, требуется корректировка дозы или добавление других симптоматических средств. В таких случаях важно обеспечить адекватный контроль боли, противосудорожную терапию при необходимости, а также поддерживающую терапию для улучшения качества жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить дексаметазон, возможно, обсудить с онкологом возможность увеличения дозы или перехода на внутривенное введение.
Назначение симптоматических препаратов антипсихотиков (например, низкие дозы галоперидола) для контроля галлюцинаций и психомоторного возбуждения.
Противосудорожные препараты, если есть судорожная активность или высокий риск.
Обеспечение адекватного обезболивания при кахексии и онкологическом процессе часто применяют опиоиды. Поддержка гидратации и питания (если возможно).

Question 7

Боль в шее и голове, тугоухость

3 ответа

5 апреля

Что делать если В течении нескольких месяцев болит голова, каждый день, иногда невыносимо, иногда терпимо. Заложенность в ушах (лор сказала,что слуховые проходы хорошие, скорее всего из-за проблем с позвоночником)На момент 2022 года болела только поясница и копчик....

Аксинья

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-05T14:44:13+03:00

Здравсвуйте, МРТ показывает наличие дорзальных протрузий межпозвонковых дисков на уровнях С2/3 и С3/4, что может приводить к компрессии нервных корешков и нарушению кровотока в позвоночных артериях. Это часто вызывает цервикогенные головные боли, которые отличаются постоянным характером и могут сопровождаться ощущением заложенности в ушах из-за нарушения иннервации и венозного оттока.Выпрямление физиологического лордоза свидетельствует о мышечном спазме и компенсаторных изменениях, что дополнительно усугубляет симптомы. Гемангиома тела Th1, как правило, является случайной находкой и не требует специфического лечения при отсутствии клинических проявлений. Таких случаях обычно рекомендуют: Очная консультация нейрохирурга или вертебролога для оценки неврологического статуса, результата МРТ (DICOM файлы) и выбора тактики лечения.
Назначение противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов для снятия мышечного спазма.
Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ) для улучшения микроциркуляции и уменьшения воспаления.
Лечебная физкультура под контролем специалиста для восстановления нормальной подвижности и укрепления мышечного корсета.
При необходимости обследование сосудов головы и шеи (дуплексное сканирование) для исключения васкулярных причин головных болей.
Контроль осанки и организация эргономичного рабочего места.

Question 8

Удар мячем по голове на футбольном поле

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера на футбольном поле, моему 3 летнему сыну прилетел мяч по макушке, когда он находился в согнутом вперёд состоянии. Подскажите, пожалуйста, насколько вероятна травма спинного мозга? Сознание не терял, рвоты не было, активность прежняя,...

Никита

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-05T14:21:27+03:00

Здравствуйте! Если говорить о травме спинного мозга, то она не может пройти незаметно. Если повреждениеся спинной мозг, обычно это должна быть травма позвоночника, и сразу развивается неврологический дефицит (онемение, слабость в конечностях)

Если говорит о головном мозге, то возможно сотрясение головного мозга, но тогда оно проявляется тошнотой, рвотой, отказом от еды, жалобами на головную боль, изменением поведения ребёнка (вялость и сонливость, вместо привычной активности).

Вероятнее всего, данная травма прошла без значимых повреждений.

Question 9

Протрузия L4-L5; Грыжа L5-S1 осложненная относительным стенозом; Невропатия локтевого нерва

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, в 2019г была травма руки, порез локтя, поставили диагноз невропатия лрктевого нерва, операции никаких не было, даже не зашивали просто стянули рану пластырем, имел ограничения в движении не полное разжатие пальцев и не полное сжатие (не во всю силу кулака),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-05T09:14:00+03:00

Да, прикреплять заключения гражданских врачей и результаты ВВК при подписании очень важно. Это поможет подтвердить вашу медицинскую историю и обоснованность диагноза, особенно если врачи ссылаются на конкретные статьи расписания болезней . Такие документы служат доказательной базой для правильного оформления инвалидности или льгот.

Question 10

Жировик на голове у ребёнка

6 ответов

5 апреля

Жировик на голове у ребёнка, была операция по удалению кисты 2.5 года назад. Как будто бы растёт этот жировик, не беспокоит егоЧто может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2026-04-05T05:52:13+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей. Хотелось бы подробнее узнать, что вы имеете в виду по «удалению кисты». Киста чего? Или вы имеете в виду, что уже это жировик удаляли, а сейчас снова он растет?
По фотографии - атерома. Это киста сальной железы. Если ранее удаляли эту кисту, а сейчас снова рост - вероятнее всего, не удалили полностью капсулу этой кисты, поэтому она растет.

Question 11

Аневризма.

1 ответ

5 апреля

Добрый день. Беспокоят сильные головные боли, небольшие головокружения. Было сделано КТ артерий головного мозга с контрастом. По результатам обнаружена мешотчатая аневризма в области медиальной стенки итраклиноидного сегмента правой ВСА размером 2.2х1.9х1.5мм. Подскажите, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-05T08:05:20+03:00

Здравствуйте! По данным описаний СКТ ангиографии выявляется аневризма интраклиноидного отдела внутренней сонной артерии справа.
Можно предположить, что заболевание проявляется у Вас сильными головными болями, головокружениями.

В настоящее время, по данным исследований, есть несколько вариантов лечение я аневризм
Эндоваскулярный ( когда через прокол артерии на бедре при помощи специальных катетеров в к аневризме проводят, например микро спирали, и закрывают аневризму изнутри)

Открытое клипировпние шейки аневризмы.

Наблюдение за пациентом. Проведение СКТ АГ 1 раз в 3 месяца

Аневризма это всегда риск разрыва и кровоизлияния. По данным описаний СКТ ,скорее всего , у вас кровоизлияние не было.

В вашем случае можно рекомендовать очную обязательную консультацию сосудистого нейрохирурга о решении вопроса о выборе метода лечения или выжидательной тактики.

Контроль артериального давления
Избегать сильных волнений, физической нагрузки, перепадов температур.

Question 12

Операция при парезе стопы при обострении грыжи

4 ответа

5 апреля

Диагностирована межпозвонковая грыжа на уровне L4 - L5 с 2011 года, было консервативное лечение, потом научилась с ней жить: не поднимаю тяжести, занимаюсь стабильно плаванием, йогой, ходьбой, коврик по Кузнецова тоже использую. В периоды обострения принимаю по назначению...

Юлия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-05T07:38:17+03:00

Аналог Габапентина по механизму действия - Карбамазепин.

Также при корешковой боли назначается антидепрессант с противоболевым эффектом - Дулоксетин, но данному препарату нужно время, чтобы начать работать (от 2 недель, к тому времени уже желательно попасть на операцию).

Question 13

Консультация по МРТ

5 ответов

5 апреля

Мужчина, 40 лет, упал с велосипеда 22.03, потеря сознания, не помнит как упал и как очутился дома. По сей день не вспомнил. Две недели после этого болит голова, таблетки не помогают. Делал изначально СКТ, где в заключение - ушиб головного мозга. Нейрохирург нашего города...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-05T01:20:21+03:00

Здравсвуйте
По результатам МРТ выявлена картина, соответствующая внутримозговой гематоме правой лобной доли в подострой стадии, а также отмечены вариант развития Виллизиева круга и снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой позвоночной артерии.Такая ситуация требует внимательного наблюдения, поскольку наличие потери сознания, амнезии и подтверждённой по МРТ гематомы указывает на черепно-мозговую травму средней степени тяжести, а не на лёгкое сотрясение. Подострая стадия гематомы соответствует срокам после травмы (1–3 недели), и сохраняющаяся головная боль может быть связана как с самой гематомой, так и с отёком окружающих тканей и посттравматическими изменениями. При этом полностью исключить наличие сосудистой патологии (например, ангиомы, которая могла кровить) по одному исследованию невозможно, поэтому важно различить: это изолированная травматическая гематома или кровоизлияние на фоне сосудистой аномалии.На данном этапе обычно рекомендуют обязательная очная консультация нейрохирурга с предоставлением всех исследований (СКТ и МРТ в динамике, желательно с дисками), при возможности в специализированном центре. Необходим контроль в динамике (повторное МРТ или КТ через 7–14 дней) для оценки уменьшения гематомы. При сомнениях может потребоваться дополнительная сосудистая диагностика (МР-ангиография или КТ-ангиография). Лечение чаще консервативное: покой, ограничение физических нагрузок, контроль артериального давления, адекватное обезболивание, при необходимости терапия для уменьшения отёка.Следует срочно обратиться за медицинской помощью при усилении головной боли, появлении рвоты, слабости в конечностях, нарушении речи, выраженной сонливости или ухудшении общего состояния.

Question 14

Нужна ли операция ?

5 ответов

4 апреля

У мужа сломан 6 шейный позвонок.Нужна ли операция или можно обойтись без неё?

Екатерина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-04T22:39:06+03:00

Здравсвуйте по кт раскалывающий перелом тела 6-го шейного позвонка с уменьшением его высоты и пролабированием (выдавливанием) задне-нижнего края в спинно-мозговой канал до 3 мм. Также есть переломы дужки и дугоотростчатого отростка на этом же уровне. Это сложная травма, так как пролабирование в канал может сдавливать спинной мозг или нервные корешки, что несет риск неврологических нарушений.
Решение об операции зависит от стабильности перелома и наличия неврологических симптомов. Если перелом нестабилен и есть компрессия спинного мозга, операция обычно необходима для удаления сдавливающих фрагментов и стабилизации позвоночника. Консервативное лечение (корсет, покой) возможно при стабильных переломах без значительного смещения и неврологических проблем, но при вашем описании пролабирования и множественных переломов риск осложнений выше.
Срочно проконсультируйтесь с нейрохирургом(очный осмотр) , который оценит состояние спинного мозга, неврологический статус, результат Кт (DICOM файлы) и подберет оптимальное лечение. Важно не откладывать, чтобы избежать ухудшения.

Question 15

Экструзия диска, абсолютный стеноз

5 ответов

4 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как себе можно помочь на данный момент? Неделю назад сильно начала болеть спина, вчера была у невролога поставили диспроспан. Сегодня в пояснице легче, но сидеть больновато и немеет нога. Когда лежу на животе все проходит. Врача смогу...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-04T17:02:09+03:00

По данным МРТ выявляются дегенеративно-дестрфические изменения позвоночника на пояснично - крестцовом уровне позвоночника.
Клинически значимые: медианно-парамедианная экструзия L4-L5 с выраженной компрессией корешка спинно-мозгового нерва на уровне L5. Критический стеноз позвоночного канала на этом уровне ( 5 мм), при норме 15-17 мм.

Ваши жалобы скорее всего, связаны именно с описанными нарушениями ( сдавлением нервного корешка и критическим стенозом позвоночного канала).

В большинстве наблюдений абсолютный стеноз является показанием к операции. Медикаментозное и физиолечение не приносят улучшения у большинства пациентов.

В вашем наблюдении можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении ( декомпрессия нервных структур). О необходимости и особенностях операции можно будет «говорить» после исследования даных МРТ и оценки неврологического статуса.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, обезболивающие гели, мази вальторен, диклофенак.