Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

11 апреля

Здравствуйте. У мамы был разрыв аневризмы. Делали трепанацию черепа, клипировали аневризму в лобной доли, после операции делали мрт, по этим данным есть ишемия и кровь в желудочковой системе.Сейчас маму выписали из больницы, она находится дома. У неё так же пострадала...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-11T18:21:28+03:00

Здравствуйте! Ваша мама перенесла внутричерепное кровоизлияние и тяжелую операцию. Восстановление у возоастных людей происходит намного медленнее.
Скорее всего головная боль может быть связана с несколькими факторами: наличие крови в желудочковой системе, которая еще не «отмылась» и это является сильным раздражающим фактором для мозга, возможны нарушения циркуляции ликвора (жидкости которая находится в желудочках мозга), возможно послеоперационное скопление воздуха вокруг мозга и это тоже вызывает головную боль, возможна боль и неприятные ощущения в области операционной травмы, спазм сосудов.
Занятия нужно проводить кратковременные с перерывами каждые 15-29 мин. Желательно утром и днем.
При головной боли возможно применение НПВП начиная с минимальных доз. При выраженной головной боли с тошнотой, рвотой желателен вызов « скорой помощи».
Память будет восстанавливаться, но достаточно медленно. И скорее всего не полностью, возможно останутся нарушения.

Question 2

Головная боль

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, в сентябре прошлого года была сделана эндоваскулярная эмболизации правой сонной артерии головного мозга, в феврале месяце была проведена повторная операция по пришеечной части аневризмы. На данный момент мучают головные боли, лоб, затылок, макушка иногда правая...

Яна

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-11T17:44:30+03:00

Здравствуйте
После эндоваскулярной эмболизации и повторной операции на сонной артерии головного мозга головные боли могут быть связаны с несколькими факторами: остаточным или повторным изменением сосудов, реакцией тканей после вмешательства, спазмами сосудов, а также возможным воспалением или неврологическими осложнениями. Боли в лобной, затылочной области, макушке и лице могут указывать на вовлечение разных нервных структур или сосудистые нарушения.
Для точной оценки состояния и исключения повторного аневризматического расширения, ишемии или других осложнений рекомендуется провести МРТ головного мозга с контрастом и МР-ангиографию сосудов головы и шеи. КТ тоже может быть полезна, особенно если есть подозрение на костные изменения или острые кровоизлияния, но МРТ более информативна для мягких тканей и сосудов.
Обязательно покажитесь вашему нейрохирургу или неврологу для комплексного осмотра и коррекции лечения. Если боли очень сильные и не купируются, не откладывайте обращение.

Question 3

Результат КТ

1 ответ

11 апреля

Маме (65 лет) сделали КТ. Вот такой результат: КТ признаки расширения наружных ликворных пространств дифференцировать с атрофическими изменениями. КТ-картина интра краниального артериокальциноза. КТ-картина гиперденсного очага в височной доле слева, дифференцировать с...

Олеся

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-11T15:49:38+03:00

Здравствуйте! По данным описания КТ выявляется расширение ликворных пространств , возможно такие изменения являются возрастными и не требуют лечения.
Изменения сигнала в височной области (гематома или сосуд) требуют дообследования.
Кальциноз артерий - отложения в просвете сосуда кальцификатов. Достаточно часто возникает у возрастных людей.
Вам можно рекомендовать: МРТ головного мозга без контраста и с контрастом. МРТ ангиография ( артерии). УЗИ сосудов головы и шеи.

Question 4

Мрт гипофиза

4 ответа

11 апреля

Добрый день, делала мрт гипофиза по направлению от гениколога, для исключения аденомы. Я так понимаю она у меня подтвердилась? И ещё мне не понятны моменты с кистами там. Помогите пожалуйста расшифровать, на приём к доктору только 22 числа, сойду с ума к этому времени.

Карина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-11T14:36:18+03:00

Здравствуйте! Для более точного ответа на Ваш вопрос необходимо посмотреть данные описаний МРТ. Прикрепите, их пожалуйста. Если не можете сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки клиентов.

Question 5

Удалена грыжа, эпидурит

4 ответа

11 апреля

Доброго дня! 01 апреля проведена операция - задняя микрохирургическая декомпрессия, удаление грыжи диска L5-S1, задний спондилодез аутокостью. Сегодня сделано контрольное МРТ - по результатам: дорзальная медианная грыжа диска (по типу протрузии) L5-S1 размером 0.5 см (была...

София

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-11T14:57:22+03:00

Здравствуйте После операции удалена большая часть грыжи диска L5-S1, что уменьшило сдавление позвоночного канала. Однако на контрольном МРТ осталась небольшая протрузия (0,5 см) с умеренным сужением межпозвонкового отверстия и касанием корешка слева, а также признаки эпидурита воспаления в мягких тканях рядом с позвонком. Это может вызывать боль и требует контроля.
В целом, операция снизила компрессию нервных структур.
Остаточная протрузия и эпидурит это частые послеоперационные явления. Эпидурит воспаление в эпидуральном пространстве при правильном лечении не представляет большой опасности.
В подобных случаях обычно рекомендуют противовоспалительную терапию, физиотерапию и ЛФК для восстановления. Важно избегать нагрузок и следовать рекомендациям хирурга.

Question 6

Поясничная грыжа

5 ответов

11 апреля

В положении стоя после 10 мин стала болеть поясница на уровне 2-3 (по шкале 1-10) в ноябре 2024 г. Сделал МРТ в январе 2025 г. Нашли грыжу L5-S1 размером 7 мм. Прошел курс массажа, иглоукалывания и магнитотерапии. Боль ушла. В апреле 2025 г. пошел в спортзал укреплять спину...

Виталий

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-11T14:21:37+03:00

Здравствуйте
По описанию прогрессирующая грыжа межпозвонкового диска L5-S1, увеличившаяся с 7 мм до 9,5 мм за год, что сопровождается периодическими обострениями боли и неврологическими симптомами Это указывает на компрессию нервных корешков и нестабильность поясничного отдела позвоночника. Несмотря на временное улучшение при правильной осанке и ЛФК, грыжа продолжает оказывать давление на нервные структуры, что может привести к ухудшению функции ноги, слабости или стойкому онемению.
Нейрохирург рекомендует операцию, потому что консервативное лечение уже не обеспечивает стабильного и длительного контроля симптомов, а риск прогрессирования неврологических нарушений сохраняется. Операция направлена на удаление грыжевого выпячивания и декомпрессию нервов, что снижает риск постоянного повреждения и улучшает качество жизни. После операции действительно важно соблюдать рекомендации по нагрузкам и образу жизни, чтобы предотвратить рецидивы.
Тем не менее, если сейчас боли нет и функция ноги сохранена, обычно рекомендуют продолжать консервативное лечение под контролем специалиста, включая регулярную ЛФК, физиотерапию и коррекцию осанки. Однако при появлении усиления боли, слабости, нарушения чувствительности или функции тазовых органов операция становится необходимой безотлагательно.
Операция показана при прогрессирующих неврологических симптомах и неэффективности консервативного лечения.

Question 7

Грыжи в позвоночнике

6 ответов

11 апреля

Добрый день! на мрт обнаружена грыжа в шейном отделе С5-С6 дорсальная левосторонняя субартикулярная экструзия, глубиной 4мм, с кранио-каудальной миграцией 5мм и 4мм с деформацией и оттеснением дурального мешка , левого латерального кармана и переднего края спинного мозга....

Олеся

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-11T10:37:36+03:00

Добрый день! По данным заключениям МРТ внимания заслуживает грыжа С5-С6. Имеется сдавление левого нервного корешка. Нужно смотреть снимки, загрузите содержимое диска в Яндекс диск и пришлите ссылку.

Question 8

Родоразрешение при менингиоме

1 ответ

11 апреля

Добрый день! В 2024 году выявили менингиому лобной области справа. В марте 2025 прошла курс радиотерапии, через пол года после него проведено плановое МРТ, рост и изменения менингиомы не выявлено. Сейчас беременность уже 34 недели, врач нейрохирург без разбора сказал что в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-11T08:45:10+03:00

Здравствуйте! Естественные роды возможны,если у Вас стабильное состояние, отсутствует неврологическая симптоматика и признаки внутричерепной гипертензи ( желателен осмотр глазного дна). По данным МРТ отсутствует отрицательная динамика.
Вам можно рекомендовать принимать решение о выборе метода родов после очной консультации нейрохирурга и акушера гинеколога, который будет принимать роды.

Question 9

Организм перестал переносить холод

3 ответа

10 апреля

Добрый день! Меня зовут Дина, 53 г. В 25 л было острое воспаление тройничного нерва, вылечили. После него осталось состояние организма, что невозможно нормально переносить холод и холодный ветер, сквозняк, кондиционер. По случаю уехали жить в Сочи, там ходила в шарфе и...

Дина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-10T20:51:58+03:00

Здравствуйте,
Эти симптомы могут быть связаны с нарушениями вегетативной нервной системы, последствиями воспаления тройничного нерва и, возможно, с дисфункцией сосудов. При этом длительный прием антидепрессанта Золофт мог временно улучшить состояние, но не устранил основную проблему.
В подобных случаях рекомендуют :
Очная консультация невролога с повторным обследованием (МРТ головного мозга и сосудов шеи) для исключения прогрессирования неврологических нарушений.
Обследование у сосудистого хирурга или флеболога допплерография сосудов головы и шеи, чтобы проверить кровоток.
Анализы крови на воспалительные маркеры, гормоны щитовидной железы, витамины (особенно В12 и D), а также на аутоиммунные заболевания.
Обследование у эндокринолога нарушения обмена веществ могут влиять на терморегуляцию.
Возможно, консультация психотерапевта или психиатра для оценки состояния вегетативной нервной системы и подбора терапии.
Лечение может включать сосудистые препараты (например, Мексидол, но под контролем врача), витамины группы В, физиотерапию и методы восстановления вегетативной регуляции (массаж, дыхательные упражнения). Важно избегать переохлаждения и сквозняков, поддерживать комфортную температуру.

Question 10

Сужение позвоночного канала

5 ответов

10 апреля

Из заключения МРТ: позвоночный канал сужен, его передне-задний размер составляет 7 мм. В сегменте L4-L5 циркулярная протрузия межпозвонкового диска с левосторонней латерацией, выпячиванием до 4.5мм, умеренно деформирующая дуральный мешок, осложненная задне-боковыми...

Оксана

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-10T20:12:07+03:00

Стеноз чаще всего развивается из-за сочетания нескольких факторов дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (протрузии, грыжи), утолщения связок, разрастания костной ткани (остеофитов), а также изменений в суставах позвоночника (спондилоартроз).

Question 11

Мигрирующая грыжа диска L4/L5 с тенденцией к формированию секвестра.

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте. У папы две недели назад как бы защемило ягодицу и стало отдавать в ногу. Спустя полторы недели лежания дома согласился ехать в больницу. Там ему поставили капельницы, уколы, сделали мрт (фото прикрепляю, это все что есть у меня сейчас). вот спустя 3 дня лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-10T19:08:06+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется крупная секвестрированная грыжа L4-L5, которая сдавливает левый нервный корешок. На фоне этой грыжи довольно выраженное сужение позвоночного канала. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения, нужно смотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику, т.е. очная консультация нейрохирурга всё таки показана. Если говорить об операции по удалению грыжи диска, то она не такая и сложная. Мнение, что после неё пациенты становятся инвалидами, крайне неверное. Бояться такой операции не стоит.

Question 12

Боли в пояснице после удаления грыжи.

5 ответов

10 апреля

Добрый день.Прошу мне пожалуйста помочь с моим болезненным вопросом.17.04 было удаление 2-х грыж в сегменте L4, L5. До операции жалобы были на боли в ягодице слева и по задней части ноги вплоть до пальцев ног.После удаления боли сразу же исчезли и в целом ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-10T19:17:01+03:00

Все НПВС ( диклофенак , Мелоксикам, Ксефокам, кетопрофен, аркоксиа и т.д.) имеют примерно одинаковый обезболивающий эффект. Я бы рекомендовал начать с анализов, если по ним воспалительных изменений не будет выявлено, то можно будет попробовать внутримышечные инъекции дексаметазона на 3-5 дней

Question 13

Болит спина, немеет нога

5 ответов

10 апреля

Болит спина и немеет нога, сделали МРТЧто нужно делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-10T13:00:11+03:00

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляются дегенеративно-дестрофические изменения на поясничном уровне. Выявляются грыжи диска L4-5;L5-S1. Выявляется сдавление дураьного мешка, воздействие (сдавление) корешков спинно мозговых нервов.
Ваши жалобы связаны со давлением на нервные структуры (спинно-мозговые нервы).
В вашем случае можно рекомендовать: очную консультацию невролога, тк такие заболевания целесообразно начинать лечить консервативно (медикаментозное лечение, физиопроцедуры).
При отсутствии эффекта консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечение ( в большинстве наблюдений хирургическое лечение показано при усилении неврологической симптоматики, нарушениях тазовых функций)
До консультации невролога можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно на область поясницы обезболивающие гели, мази или пластырь (вольтарен, найз).
Избегать резких наклонов, поднятий тяжести.

Question 14

МРТ результаты

5 ответов

10 апреля

Добрый день, посмотрите пожалуйста результат МРТ после удаления менингиомы?Что значит многочисленные очаги усиления сигнала Т2 в подкорковых ядрах и скбкортикалтно до 2.5 мм? Это опасно, онкология? Спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-10T12:44:05+03:00

Здравствуйте
МРТ показывает стабильное состояние после удаления менингиомы: в зоне операции есть рубцово-кистозная деформация без признаков роста или осложнений. Множественные очаги усиления сигнала Т2 и FLAIR в подкорковых ядрах и субкортикально размером до 2,5 мм это небольшие изменения, которые часто связаны с сосудистыми или воспалительными процессами, микроочагами старых повреждений или демиелинизации. Они не обязательно означают онкологию.
Отсутствие смещения срединных структур, расширения желудочков и патологических очагов в костях говорит о хорошем общем состоянии мозга. Обычно рекомендуют продолжать наблюдение у невролога или нейрохирурга, чтобы контролировать динамику.

Question 15

Исключение аневризмы

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, подскажите мне пожалуйста в данном вопросе. В 2020 году мне делали мр ангиографию сосудов головного мозга и в описании было написано: ампуловидное расширение в левой СМА. Невролог посоветовал переделать снимок. Спустя 4 года, я сделала мр вен и артерий головного...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-10T14:00:50+03:00

Здравствуйте. У вас на руках три исследования, но вес имеет только последнее -- КТ-ангиография с контрастом от 2024 года. МРТ 2020 года можно считать историей, оно уступило место более точному методу. КТ с контрастом «золотой стандарт» визуализации; вероятность того, что врач пропустил аневризму на таком снимке, стремится к нулю. Если в заключении написано «не выявлено», значит, там чисто.
Ваше «фузиформное расширение» левой СМА не мешотчатая аневризма, готовая лопнуть, а диффузное расширение сосуда (эктазия). В вашем случае это анатомическая особенность, не требующая операции, так как нет ни разрыва, ни сдавления окружающих тканей.
Головные боли в виске с вероятностью 99% не имеют отношения к сосудам т.к. внутричерепные артерии не имеют болевых рецепторов. Это классическая мигрень или головная боль напряжения, которую вы сами усилили своей тревогой. Перестаньте искать аневризмы там, где их нет, и обратитесь к неврологу для лечения первичной головной боли.