Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Сильная боль в спине (поясница), онемение левого колне

4 апреля

Папе 58 лет. Всю жизнь работает с тяжестями (строитель). Спина всегда давала о себе знать, но периодами. Сейчас уже курсы нпвс не помогают. Жалуется на боль в спине и три месяца (оказывается) уже как онемело колено левое. Сегодня наконец-то дошла очередь до мрт, результаты...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-04T16:10:06+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, но наибольшее внимание обращает левосторонняя крупная грыжа диска L3-L4, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу.
Остальные изменения не несут глобальной клинической значимости, лишь указывают на выраженность дегенеративно-дистрофических изменений. Изменения по Modic не являются активных воспалением (отеком), а свидетельствуют о перегрузочных изменениях в телах позвонков.

Срочное оперативное лечение требуется при признаках слабости в ноге ( в данном случае в бедре) и при нарушении функции тазовых органов.
Если имеется боль в левой ноге, то оперативное лечение рекомендуется в плановом порядке.
Длительное сохраняющееся онемение может не пройти даже после операции.

Для определения дальнейшей тактики рекомендуется очная консультация нейрохирурга, т.к. необходимо оценивать сами снимки МРТ ПОП и проводить очный осмотр.

Question 2

Микроаденома гипофиза

5 ответов

4 апреля

По направлению гинеколога сдала пролактин, так как планирую беременность. По результатам анализов оказалось, что повышен — 573. Решила подстраховаться и сделать МРТ. В итоге обнаружили микроаденому гипофиза, и кисту шишковидной железы. Опасно ли это, нужно ли оперировать?

Алёна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-04T12:44:12+03:00

Здравсвуйте по мрт микроаденома гипофиза и киста шишковидной железы, а также некоторые сосудистые особенности, но без признаков серьезных нарушений кровотока или объемных процессов в головном мозге.
Микроаденома гипофиза это небольшое доброкачественное образование, часто вызывающее повышение пролактина, что объясняет ваш высокий уровень. Обычно микроаденомы размером до 10 мм не требуют операции, особенно если нет выраженного сдавления структур или быстрого роста. Лечение чаще всего медикаментозное препараты, снижающие уровень пролактина (например, каберголин или бромокриптин). Это помогает нормализовать гормоны и улучшить шансы на беременность.
Киста шишковидной железы, как правило, доброкачественная и не вызывает симптомов, если не нарушает ликвородинамику, что у вас не выявлено. Обычно она не требует лечения, а просто наблюдается.
Сосудистые изменения (асимметрия артерий и вен, гипоплазия синусов) варианты индивидуального развития, которые не вызывают патологий и не требуют вмешательства.
В таких случаях обычно рекомендуют обсудить с эндокринологом возможность медикаментозного лечения микроаденомы и контролировать уровень пролактина. Операция обычно рассматривается только при больших аденомах или осложнениях.

Question 3

Кавернома правой гемосферы мозжечка

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Результаты МРТ головного мозга. Дочке 16 лет. Два года назад делали МРТ нашли обызвествление гемисферы мозжечка, 2025 году МРТ картина прежняя. Вчера сделали контрольное МРТ в заключении уже написали церебральная кавернозная мальформация в гемосфере можжечка. И...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-04T10:46:24+03:00

Здравствуйте! При наличии кавернозной мальформации без признаков кровоизлияния, увеличения размеров или если она явилась бессимптомной случайной находкой возможно динамическое наблюдение.
По данным исследований, риск кровоизлияния из кавернозной мальформации (если не было кровоизлияние в анамнезе) минимальный.
Как вариант лечения возможно рассмотреть радиохирургическое лечение.

По появлении неврологической симптоматик (головные боли, рвота, головокружения) целесообразнотрассмотреть вариант хирургического лечения.

В вашем наблюдении, скорее всего нет срочности в хирургическом лечении, возможен вариант с динамическим наблюдением. Все риски удаления мальформации, радиохирургии нужно еще раз проговорить с нейрохирургом перед принятием решения.
Так же можно рекомендовать обратиться в центр нейрохирургии им. Бурденко (Москва), в центре занимаются лечением каверном. Координаты для записи на консультацию или отправки документов есть на сайте центра.

При отказе от операции можно рекомендовать: контрольное МРТ головного мозга 1 раз в года или при ухудшении состояния.
Избегать перепадов температур, физической нагрузки (поднятия тяжести, силовые и контактные виды спорта).

Question 4

Синдром запястного канала.

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. 6 лет назад на правой руке стали неметь кончики указательного и среднего пальцев . Эти кончики пальцев к тому же стали очень шершавыми,как наждачная бумага. Постепенно стали неметь все пальцы кроме мизинца. Теперь уже 2 года обе кисти и полностью ладони,кроме...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-04T11:35:26+03:00

Здравствуйте. Вы лечите симптомы уже шесть лет, но проблема не уходит, а нарастает. При длительном сдавлении срединного нерва в запястном канале с уже развившимися изменениями по данным ЭНМГ и УЗИ (аксонопатия, демиелинизация, утолщение нерва) консервативная терапия (тиоктовая кислота, ипидакрин) бесполезна. В Вашем случае операция (рассечение связки) не просто желательна, она необходима, чтобы остановить необратимую гибель нервных волокон.
После операции рука не потеряет силу: связка не отвечает за подъем тяжестей. Напротив, восстановление чувствительности и функции возможно, хотя при давнем поражении часть онемения может остаться навсегда. Полноценно работать вы сможете после реабилитации. Связка заново не срастается при правильно выполненном рассечении.
Вам нужно срочно дообследовать ногу (ЭНМГ нижних конечностей) и сдать гликированный гемоглобин — скорее всего, у вас не преддиабет, а уже диабет с полинейропатией. Именно он может вызывать симптомы на ноге.
Главное: не ждите. Операция нужна сейчас, пока кисти еще можно помочь.

Question 5

Импант coflex

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте, начну с того что на протяжении 3-4 лет раз в стабильно раз в год начинала болеть левая нога- бедро, было больно ходить, дальше - больничный и каждый раз вердикт врача - остеохондроз, дней 10 отсидишься на больничном и на год забываешь. В начале этого года все...

Владислав, Котлас

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-04T07:51:51+03:00

Здравствуйте, при больших грыжах и стенозе, когда консервативное лечение не помогает, хирургия часто становится единственным эффективным решением. Установка импланта на уровне L5-S1 распространённая практика, направленная на стабилизацию позвоночника и предотвращение дальнейшего смещения или компрессии нервов.
Негативные отзывы в интернете часто связаны с индивидуальными случаями, неправильной реабилитацией или осложнениями, но это не значит, что импланты в целом плохи. Современные материалы и технологии делают их достаточно надёжными. Постоянная усталость и слабость мышц после операции частое явление, связанное с восстановлением нервных тканей и мышечного тонуса, и требует времени, а иногда и дополнительной реабилитации.
Если вас беспокоят сомнения, стоит обсудить их с вашим нейрохирургом или пройти консультацию у другого специалиста для оценки состояния импланта и позвоночника. Поспешные выводы на основе форумов могут не отражать вашу конкретную ситуацию.

Question 6

Грыжи позвоночника, боль

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. Женщина 1944 гр страдает болями в спине. МРТ - январь 2024 прикрепила. В тот момент обсуждался вопрос оперативного лечения.Боль снимала диклофенаком и коктейлем Бойко. Помогало на период до недели, затем боль возвращалась. Она врач, сама составила схему,...

Полина

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-04T00:34:03+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется многоуровневый полифакторный стеноз позвоночного канала, более выраженный на уровнях L2-L3 и L4-L5. Обычно при таких стенозах показана открытая декомпрессивная операция. Из малоинвазивных методов лечения можно попробовать дерецепцию дугоотростчатых суставов под рентгеновским контролем, либо эндоскопическую декомпрессию. Но для решения этого вопроса нужно смотреть снимки и пациента, поэтому в вашей ситуации есть показания для очной консультации нейрохирурга.

Question 7

Операция аномалии

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте,на носу операцияАномалия Арнольда киари Сегодня пришли анализы,я так понимаю с такими результатам меня не возьмут на операцию?

Карина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-03T21:41:04+03:00

Здравствуйте Карина! Никаких критических изменений в анализах не выявляется.
Есть небольшие отклонения от нормы, но не такие значительные, чтобы переносить сроки операций.

В вашем случае можно рекомендовать показать результаты анализов оперирующему (лечащему ) нейрохирургу и анестезиологу.

Question 8

Микроаденома гипофиза

4 ответа

3 апреля

добрый вечер хотела бы проконсультироваться несколько дней назад сделала мрт головного мозга и гипофиза,фото результатов прилагаю тутнашли кисты в головном мозге и микроаденому гипофиза,делала с контрастомпри этом до мрт сдавала анализ крови и повышен сильно пролактин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-03T21:56:32+03:00

Микроаденома гипофиза обычно не опасна для жизни, если она небольшая (до 10 мм) и не вызывает сильного давления на окружающие структуры.

Question 9

Месячные ребёнок трамва головы

4 ответа

3 апреля

Ребенку 1 месяц 9 дней, дата рождения 25.02.26. Ударился головой 31.03 сделали кт и также сделали кт 03.04. Кт прикрепила. Врачи говорят наблюдать, что делать, насколько опасно?

Владимир

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-03T19:50:56+03:00

Добрый день! Доктора вам правильно сказали. Кровоизлияние небольших размеров, структуры головного мозга не сдавливает. Оперировать это не нужно. Постепенно будет рассасываться. В данной ситуации только динамическое наблюдение.

Question 10

У меня обнаружены 2 аневризма, я инвалид 1 группы ХПН 1 группы. Нкреатинин 404. Заставляют пройти гемодиализ. Но боюсь вены не выдержать. Что делать?

1 ответ

3 апреля

Можно ли делать гемодиализ с 2 аневризмами в головном мозге, имея сопутсвующие болезни ХПН 5 стадия? Я инвалид 1 группы. Приехала обследоваться, пройти операцию над аневризмом. Но предлагают гемодиализ, креатинин 404. Боюсь, аневризмы лопнут при диализе

Анна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-03T18:53:17+03:00

Здравствуйте! По данным исследований строгих противопоказаний к проведению гемодиализа при артериальных аневризмах нет.
Перед поведением процедуры необходимо исследовать состояние аневризм (нет ли риска их разрыва), контроль артериального давления.
Принимать решение о проведении гемодиализа можно рекомендовать с участием нейрохирурга, после изучения всех особенностей строения и рисков относительно аневризмы.

Question 11

Добрый день! После удаления менингиомы в височной области образовался отек - лимфостаз . Как можно его убрать? Лицо слева увеличилось

1 ответ

3 апреля

В октябре 2026 года удали менингиому большого размера в височной области. Отек в области виска образовался через месяц. Не уходит. Нужно лечение. Подскажите, что делать? Спасибо за ответ!

Лариса

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-03T16:38:32+03:00

Здравствуйте! По Вашим описаниям можно предположить скопление ликвора в области послеоперационной раны ( ликвор это жидкость , циркулирующая в голове).
Вам можно рекомендовать: сделать КТ головного мозга для исключения появления ликвородинамических нарушений после операции.
Так же целесообразно обратиться к оперирующему хирургу. Возможно , нужна будет пункция выбухания с накладыванием давящей повязки и назначением дегидратирующей терапии.
Так же тактика будет зависеть от данных КТ мозга.

Question 12

Гиперфузия головного мозга у новорожденного

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте, у сына в следствие сложных родов по УЗДГ нашли гиперфузию головного мозга, назначили цитофлавин, скажите, пожалуйста, насколько он эффективен? И сколько нужно дней его капать до результата? Скажите, лечится до конца эта болезнь? И какие последствия могут быть?...

Гульмира

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-03T14:13:06+03:00

Здравствуйте, Гиперфузия головного мозга это состояние, при котором увеличен кровоток в мозге, часто связанное с адаптацией после сложных родов. Это не самостоятельное заболевание, а признак нарушения кровообращения, который требует внимания и лечения.
Цитофлавин это препарат, который улучшает обмен веществ в клетках мозга, повышает устойчивость к кислородному голоданию и способствует восстановлению тканей. Он часто назначается при нарушениях мозгового кровообращения у детей и считается эффективным в комплексной терапии. Курс капельниц обычно длится от 7 до 14 дней, но точную длительность определяет врач, исходя из состояния ребенка и динамики.
Полного выздоровления в смысле исчезновения гиперфузии можно достичь, если устранить причины и вовремя начать лечение. Мозг ребенка очень пластичен, и при правильной терапии многие нарушения компенсируются. Однако последствия зависят от степени и длительности нарушения кровообращения, но при своевременной помощи риск осложнений снижается.

Question 13

Грыжа L4-L5

5 ответов

3 апреля

Очень сильные боли в левом бедре, с ноября месяца не проходят периодически пропиваю курсы нпвс и противовоспалительных, не помогают

Вероника, Новороссийск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-03T13:30:33+03:00

Здравсвуйте по МРТ остеохондроз износ межпозвонковых дисков, что сопровождается протрузиями и грыжами дисков, особенно на уровне L4-L5 с выраженным сдавлением нервных корешков слева. Это объясняет сильные боли в левом бедре, так как грыжа и протрузии могут раздражать или сдавливать нервные корешки, вызывая боль, отдающую в ногу.
Также отмечается сужение позвоночного канала (стеноз), спондилоартроз и спондилез это изменения в суставах и позвонках, которые дополнительно усугубляют состояние. Узлы Шморля и субхондральный склероз признаки хронических изменений в костной ткани.Образование в теле L2 позвонка, вероятно, гемангиома или энхондрома обычно это доброкачественные опухоли, которые редко вызывают симптомы, но требуют наблюдения.
Сглаженность поясничного лордоза говорит о нарушении нормальной осанки, что часто связано с болью и мышечным спазмом.
Поскольку НПВС и противовоспалительные препараты не помогают, важно обратиться к неврологу или вертебрологу для комплексного лечения. Это может включать физиотерапию, лечебную физкультуру, возможно, блокаду или другие методы обезболивания. В некоторых случаях рекомендуются очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и решение вопроса об оперативном лечение

Question 14

Расшифровка МРТ

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ головного мозга. Дочке 16 лет. Два года назад делали МРТ нашли обызвествление гемисферы мозжечка, 2025 году МРТ картина прежняя. Вчера сделали контрольное МРТ в заключении уже написали церебральная кавернозная мальформация...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-03T13:17:16+03:00

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ головного мозга. Дочке 16 лет. Два года назад делали МРТ нашли обызвествление гемисферы мозжечка, 2025 году МРТ картина прежняя. Вчера сделали контрольное МРТ в заключении уже написали церебральная кавернозная мальформация в гемосфере можжечка. И написали что от 2025 года все без динамики. Очень страшно, ведь кальцинаты и кавернома это разные находки.

Повода для тревоги нет: врачи описывают одно и то же стабильное образование, просто используя разную терминологию. В 2025 году первый рентгенолог описал визуальную картину: наличие плотного участка обызвествления (кальцината). В 2026 году второй врач указал наиболее вероятную причину появления этого участка: старую кавернозную мальформацию. Дело в том, что каверномы со временем часто пропитываются солями кальция и железом (гемосидерином), превращаясь в неактивный плотный «рубец». На специфических режимах МРТ и кальцинат, и старая кавернома выглядят абсолютно идентично: как темное пятно выпадения сигнала. Разница в размерах на доли миллиметра является исключительно технической погрешностью измерений разными специалистами. Ключевая фраза в обоих протоколах «без динамики». Это означает, что образование не растет, не имеет признаков свежего кровоизлияния или окружающего отека. С позиций доказательной медицины такая «закаменелая» бессимптомная находка является биологически инертной, не представляет угрозы для здоровья девочки и не требует никакого лечения.

Question 15

Что делать с болями в ноге?

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! У мужа летом была операция по удалению грыжи в спине, которая отдавала боль в правую ногу. После операции через малый промежуток времени боли снова появились, сделали МРТ, врач назначил капельницы и уколы, но лечение помогло ненадолго. По МРТ снова показывает...

Ольга, Симферополь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-03T11:42:43+03:00

Здравствуйте, по описанию МРТ дегенеративные изменения позвоночника: остеохондроз 2 стадии, спондилез и спондилоартроз это износ и деформация межпозвонковых дисков и суставов. Грыжи дисков L4-5 и L5-S1 сохраняются, что может сдавливать нервные корешки и вызывать боль в ноге. Относительный стеноз (сужение) позвоночного канала на уровне L4-5 дополнительно усугубляет ситуацию, затрудняя прохождение нервов.
После операции, если грыжа и сдавление нерва остались или появились рубцовые изменения, боль может сохраняться или возвращаться. Капельницы и уколы снимают воспаление и боль временно, но не устраняют причину. В таких случаях рекомендуются очный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса и результатов МРТ и для оценки необходимости повторного вмешательства или альтернативных методов.
Рассмотреть консервативное лечение: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, возможно, блокада нервных корешков.
Контролировать боль с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств под контролем врача.
Важно избегать нагрузок, которые усиливают боль, и соблюдать рекомендации по образу жизни.