Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте,меня беспокоит моя шея, постоянные боли,и очевидная асимметрия лица на этом фоне, в данный момент боль отдает в правую лопатку и руку,рука иногда немеет, поворачивать голову в правую сторону тоже доставляет боль и дискомфорт.Записалась на мрт, хотелось бы узнать...

Анастасия, Первоуральск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T23:24:03+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограмм имеем выпрямление шейного лордоза (гиполордоз), остеохондроз, спондилоартроз и др.
Посмотрим МРТ и примем решение о наиболее адекватных рекомендациях по лечению.
Так же потребуются фото, чтобы было видно асимметрию, кроме МРТ желательно иметь УЗИ мышц и сухожилий шеи.
Они слева могут быть укорочены и гипертрофированы. Этого на МРТ, скорее всего, не увидят.

Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

Question 2

Результаты КТ

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте по результатам МРТ и КТ врач поставил диагноз коксартроз и назначил препарат Флексотрон, хотел бы узнать на сколько эффективнен данный препарат и как сложно его введение, к какому специалисту обратиться, т.к. пациент проживает в селе.

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T12:07:47+03:00

Коксартроз - это не диагноз. Это констатация факта возрастных изменений в суставе. Они не болят.
Диагноза нет.

Нужно выяснить, есть ли причины для боли на МРТ ТБС. Если нет - лечить спину.
Скорее всего, это отражённые боли в ТБС из-за спины. Так это или нет, будет видно на МРТ.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ ТБС и описания жалоб подробно.

Question 3

Тендинит надостной мышцы

2 ответа

5 декабря 2024

Мне 28 лет, Занимаюсь спортом. Появилась боль в время жима штанги в плечевом суставе. Щас сделал паузу в тренировках. Обьем движений в суставе полный, без болезненный. Беспокоит только не резко выраженная тянущая боль в плечевом суставе . Сделал мрт - минимальный синовит,...

Яковлев, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T22:56:39+03:00

Здравствуйте, к тому что принимаете можно добавить:
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Артра 1 т 2 р/д месяц
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 4

Болит колено

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте. У мамы 65 лет уже давно болит колено около полутора лет, в покое нормально как начинает ходить под нагрузкой болит. Обследовалась у травматолога-ортопеда, выписывали физио процедуры, лазер, но это все нельзя так как у мамы стоят стенты, ишемическая болезнь...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T17:08:15+03:00

Смещение надколенника на 5 мм по МРТ- это вариант нормы.
Рекомендованный выше Ортез коленный ORLETT DKN-203 с силиконовым кольцом для надколенника будет дополнительного удерживать его в правильном положении.
Больше ничего с надколенником делать не нужно.

Question 5

Рентген плечевого сустава

3 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Я сделала рентген плечевого сустава, из за болей в плече, направил невролог.Рентген прислали на почту, и снимки тоже. Подскажите, что это такое я обвела красным? Это что опухоль на кости? Помогите умоляю

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T21:10:58+03:00

Здравствуйте.
На опухоль не похоже. Похоже, что был перелом и костная мозоль полностью не рассосалась.
Вспоминайте травму 1-2 года назад, когда за мед помощью не обращались.

Для уточнения диагноза по "опухоли" и по болям в плечевом суставе рекомендуется МРТ 1,5 Тл без контраста.
Без него не обойтись. Это стандарт для суставов. Ключица то же в 3Д видна будет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

С августа у ребенка заболело колено

2 ответа

5 декабря 2024

Ребенку 9 лет, профессионально занимается спортивной гимнастикой с 4 лет, с августа этого года начало болеть колено, делали снимок, определили как колено прыгуна, прошли физиотерапию, мазали, ограничили физ нагрузки на 3 недели, вроде все прошло, и сегодня опять во время...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T23:37:22+03:00

СаД3=кальций д3, дозу согласуйте с педиатром. Может быть, анализы сначала потребуются - не знаю.
Мы ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.

Ходить в ортезе, сидеть и лежать без него.
А ходить целый день нельзя. Ходьбу нужно максимально ограничить.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 7

Боль в стопах и икрах

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте , год назад после интенсивных физических нагрузок стали хрустеть все суставы , сначала просто были хрустели , потом полгода назад стали болеть и хруст стал усиливаться с каждым днем все больше и больше . На данный момент хрустят и щелкают абсолютно все суставы и...

Олеся

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T19:46:59+03:00

Здравствуйте, сдавали анализы? ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ? Если нет то нужно сдать

Question 8

Дисплазия тсб

1 ответ

5 декабря 2024

Новорожденному ребенку поставили диагноз Дисплазия тсб? Подвывих бедра справа?Центрация на среднюю треть крыши вертлужной впадины слева и на наружную треть справа.Ацетобулярный индекс справа 30 град.Ацетобулярный индекс слева 27,4 градОтмечается ядра окостенения в головках...

Алсина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T21:02:44+03:00

По наследству передаётся предрасположенность.
По папе ничего сказать не могу. Это отдельный вопрос.

Question 9

Рентген тзб в 3 месяца , какая проекция нужна

2 ответа

5 декабря 2024

Нам 3 мес 7 дней, В 1,5 месяца Узи выявило дисплатичное развитие суставов В 3 месяца Узи показало улучшение углов, теперь осталось только недостаточное прилегание в вертлюжной впадине Сейчас Нам ставят СМД незрелость тбс и нестабильность тбс. Назначили рентген, но не...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T20:08:26+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография - это правильная рекомендация. Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
----------------------------------------
Рентгенографию делают в обычной проекции. Ничего особенного не нужно. Ноги лежат прямо и ровно, можно слегка развести.
Архиважно, чтобы таз ровно лежал. Чтобы на обоих половинках попы. Если полубоком уже не годится.
Берите папу, пусть помогает держать.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 10

Беззвучно щелкает сустав

3 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте. 2 недели назад была травма. После поднятия по лестнице с тяжестью свыше 30 кг, резко заболели мышцы бедра. Растяжение проводящей мышцы бедра или связок (предположительно). Неделю не могла наступить на ногу, был частичный покой для ноги. Сейчас боль почти...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T19:15:27+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Рекомендации из прошлого вопроса не изменились.

Question 11

Помогите с расшифровкой снимка, и правильной постановкой диагноза

3 ответа

5 декабря 2024

Доброго времени суток. Подскажите, правильно ли рентгенолог расшифровала снимок. Особенно интересует остеосклероз, данный диагноз очень напугал. Пошла с болью в грудном отделе позвоночника. В положении лежа особенно беспокоит. Не боль в общепринятом понятии, а будто скованность.

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-05T19:06:46+03:00

Если болит грудной отдел,то МРТ грудного отдела позвоночника.
МРТ можно уже делать,т.к. данное исследование не несет лучевой нагрузки

Question 12

Дисплазия суставов

2 ответа

5 декабря 2024

Поставили дисплазию сустава нам в 3 месяца.. назначали массаж, электрофорез, физиотерапию с кальцием.. проделали курс массажа и в 5 месяцев у нас был хороший снимок врач сказал все хорошо… сейчас 11 месяцев пошли проходить к году ортопеда и опять отправили на снимок и снова...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T19:00:15+03:00

Здравствуйте.
сильно ли страшно если мы не пройдемте весь этот курс, какие последствия?
Насколько я понял, назначен электрофорез, массаж, лфк.
Если это не пройдёте, никаких последствий не будет. Массаж и ЛФК сами делайте дома.

И может быть снимок не достоверен?
Снимок выполнен с критичным нарушением укладки. Ребёнок лежит полубоком.
Параметры не достоверны. Но если врач увидел и не считает нужным переделывать, то у меня нет оснований ему не доверять.

Question 13

Узи тбс физиологическая незрелость

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте!По узи тбс физиологическая незрелость 2А. Пр. сустав угол а 56гр угол в 59гр Лев. сустав 57 и 48. Децентрации головки не выявлено. Надо ли что-то делать при таких показателях в 1 мес младенца и через сколько повторить узи?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T17:34:20+03:00

Здравствуйте.

1б по Графу - это физиологическая незрелость. Но у Вас 2а.
2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

После 2-х мес на усмотрение врача могут быть назначены физ процедуры. Пока рано.

Question 14

Боль в стопах

2 ответа

5 декабря 2024

Добрый день.Несколько недель назад появились боли в стопах.Боль ноющая тупая в райне пяток.наступать больно.Утром после сна встав на ноги боль очень сильная.Во время сна боль пропадаетВо время всего дня боль не уходит.Работаю на ногах по 12 часов.Сделала рентген стоп.Врач ...

ЕЛЕНА, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T17:58:57+03:00

Георгиев Василий

Хондроз 1 ст это ни о чем, это возрастные изменения

Question 15

Болит нога

3 ответа

5 декабря 2024

В 2012 году перенесла 2 операции на правом тазобедренном суставе, остеомиелит. Нога сильно не беспокоила, а этой осенью, боль ужасная. Наши врачи толком объяснить не могут, сделала платно МРТ, помогите разобраться и что делать дальше, чем лечить?

[email protected], Саров

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T16:03:31+03:00

У вас артроз правого тазобежренного сустава 2-3 стадии. Тоесть довольно выраженный, на 3 стадии выполнябт эндопротезирование. Сейчас можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
При неэффективности выполняется блокада Дипроспан + Лидокаин 1 р/неделю №2