Онлайн консультация ортопеда

Да, есть такой шанс. Он реальный.

Здравствуйте. На основании вашего описания (боль в проекции таранно-малоберцовой связки, усиливающаяся при ходьбе и натяжении стопы), наиболее вероятен диагноз: тендинит (воспаление) сухожилий малоберцовых мышц или их повреждение (растяжение). Эти сухожилия проходят как раз в этой области и стабилизируют голеностопный сустав.

В такой ситуации рекомендовано, максимально ограничить нагрузку на стопу. Исключить бег, прыжки, длительную ходьбу.
Очень желательно использовать эластичный бинт или специальный ортез (суппорт) на голеностопный сустав для фиксации и разгрузки сухожилий.
В покое старайтесь класть ногу на возвышение (например, на подушку), чтобы уменьшить возможный отек.
Местно можно использовать гель/мазь с НПВП (например, на основе диклофенака или кетопрофена) 2-3 раза в день 7-10 дней.

Если в течении 5-7 дней улучшения не будет, то необходимо выполнить УЗИ голеностопного сустава. И по результатам исследования назначать комплексную терапию с пероральными формами НПВП, и физиолечением. Если боль острая и не проходит в покое, сделайте это в ближайшие дни.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте! Если Вы прошли полный курс консервативного лечения (включая УВТ, ЛФК, индивидуальные стельки, инъекции) в течение 6-12 месяцев. Боль сохраняется и настолько сильна, что серьезно ограничивает вашу повседневную активность, качество жизни и трудоспособность. Боль не реагирует на прием обезболивающих и противовоспалительных средств. То в таком случае показано оперативное лечение, но стоит помнить что это самая крайняя мера в такой ситуации! Если у вас еще есть вопросы, готов ответить на них!

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, насколько важен этот вопрос для дальнейшего будущего в спорте. Ситуация с разными мнениями врачей действительно сложная.

Протрузия в поясничном отделе это серьезно. Продолжение занятий через боль может усугубить проблему. Риск заключается в возможности увеличения протрузии или даже образования грыжи диска. Это надолго исключит не только спорт, но и нормальную активность.

Окончательное решение должно основываться на текущем состоянии и отсутствии болевого синдрома. Иногда возможны щадящие тренировки с исключением ударных нагрузок на позвоночник. Но этот путь требует постоянного врачебного наблюдения. Здоровье спины важнее любого звания.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM

Здравствуйте! Вам нужно прислать ссылку на архив МРТ сюда, чтобы можно было посмотреть сам диск и более точно ответить на ваш вопрос. Для этого, все файлы с диска нужно заархивировать и выложить на Google-Диск, далее прислать ссылку сюда. Как это сделать наглядно: https://mrt-prof.ru/articles/mrt/kak-sozdat-i-arkhivirovat-cd-disk-mrt/

Добрый день. По фото стоп у ребенка плоско-вальгусная установка стоп с варусной постановкой стопы при ходьбе. Данная постановка бывает при дисплазии тбс и при повышенном тонусе приводящих мышц голени, в данном случае требуется во первых исключить дисплазию тбс - выполнить рентген тбс в прямой проекции.
В качестве консервативной терапии рекомендовано:
1. Обувь выбирать вместе с ребенком и просить его в ней прогуляться, походка в обуви должна быть лучше чем без нее (если в обуви походка хуже, значит обувь ребенку не удобна), обувь выбирать с жесткой пяткой, каблучком 1-2 см, широким носом и полужесткой подошвой ( не ортопедическая).
2. Массаж н/к с дифференцировкой (расслабляющий с внутренней стороны и тонизирующий с внешней стороны) 10 сеансов с повтором через 1-2 мес.
3. Физиолечение ввиде миостимуляции на голень 10 сеансов с повтором через 3 мес
4. Парафин-озокеритовые аппликации на голень и стопу 10 сеансов с повтором через 1 мес.
5. Ходьба по не ровной поверхности или орто-коврикам ежедневно (расстелить там где не возможно пройти)

Здравствуйте! Да, ваши боли с высокой вероятностью являются следствием разной длины ног. На МРТ мы видим не причину, а следствие этой многолетней перегрузки:

Отек костного мозга большеберцовой кости и хондромаляция — прямые признаки хронической перегрузки внутреннего отдела коленного сустава.
Реактивный отек "гусиной лапки" — это воспаление сухожилий, также часто вызванное биомеханическим дисбалансом.

Тот факт, что Вам стало немного лучше с ортопедической стелькой, является ключевым диагностическим признаком, подтверждающим эту теорию. Стелька начала корректировать перекос.

Обратитесь к врачу-ортопеду, который специализируется на биомеханике и патологии стопы. Это именно ваш профильный врач.
Необходимо выполнить рентгенографию нижних конечностей в положении стоя (снимок на весь рост) для точного измерения истинной разницы в длине ног и оценки оси нижних конечностей.
На основе этих данных врач должен рассчитать и изготовить для вас индивидуальные корректирующие ортопедические стельки (не просто готовые, а сделанные по слепку/скану вашей стопы) и, возможно, рекомендовать компенсирующий подпяточник под более короткую ногу.

Лечение должно быть направлено не на "снятие отека" (это следствие), а на устранение первопричины — биомеханической нестабильности. После подбора стелек и разгрузки суставов, на области болезненности можно будет пройти курс физиолечения (лазеротерапия, и магнитотерапия) для купирования отека и скорейшего восстановления. НПВП терапия при необходимости, по показаниям.

Всего вам хорошего! Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, выполняли ли вы исследования ваших тазобедренных суставов, если выполняли, то прикрепите пожалуйста результаты этих обследований к вопросу. Беспокоит ли вас что то кроме боли, и как давно появились эти симптомы?

Здравствуйте!Скачал и ознакомился с вашим МРТ исследованием.
Есть повреждение заднего рога медиального мениска + признаки тендинопатии собственной связки надколенника.
Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 5 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На рентгенограмме патологии не выявлено. Нет никаких изменений.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. По описанию это похоже на локальную атрофию подкожной жировой клетчатки или мышечной ткани. Длительное существование ямки указывает на стойкое изменение. Появление периодических болей и покалываний может быть связано с положением тела, что объясняет их возникновение при повороте на бок. Эти ощущения могут возникать из за реакции близлежащих нервных окончаний на изменение анатомии области.

Для определения точной причины необходимо обратиться к врачу. Рекомендуется начать с визита к ортопеду. Врач ортопед проведет осмотр и при необходимости направит на дообследования, например, УЗИ мягких тканей бедра. Только очный осмотр позволит понять природу этого образования и дать точные рекомендации. Не откладывайте консультацию, особенно теперь, когда появились новые ощущения.

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. По результатам обследований можно пояснить следующее.

Изменения в костях это возрастные дегенеративные процессы характерные для позвоночника. Они проявляются как умеренное изнашивание межпозвонковых дисков и небольшие костные разрастания по краям позвонков. Это не опасно и ожидаемо для мужчин в возрасте около 40 лет особенно при наличии физических нагрузок.

Исправить уже имеющиеся изменения массажем или мануальной терапией нельзя. Однако эти методы вместе с лечебной гимнастикой могут улучшить состояние мышц и снизить дискомфорт. Турник может быть полезен для легкого вытяжения.

Заниматься фитнесом с гантелями и штангой можно но требуется осторожность. Необходимо исключить осевые нагрузки и упражнения создающие сильную компрессию на позвоночник. Желательно проконсультироваться с врачом по лечебной физкультуре для подбора безопасного комплекса.

Сколиоз 1 степени является стабильным состоянием. Сравнение с прошлыми снимками показывает что его степень существенно не изменилась. Для контроля сколиоза и укрепления мышечного корсета наиболее эффективна регулярная зарядка и специальная гимнастика а не турник. Физиотерапия может применяться как вспомогательный метод.

Указано верно по ссылке. Стопа заворачивается внутрь из-за варуса голеней.
Процедуры помогут.

Это всё одна болезнь - остеонекроз.
К 1 степени его диагностируют редко. За 10 мес с 1 ст дошёл до второй.
Трохантерит - это осложнение остеонекроза. Всё лечим комплексно. Это одна болезнь.

НПВС постоянно принимать не нужно, могут быть осложнения. Старайтесь без НПВС обходиться.
Процедуры делать курсом по 2 в день. Больше 2-х в день нельзя.