Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Подскажите, есть ли разница в этих стельках?

25 сентября 2024

Добрый день.На фото черные стельки они по индивидуальной ноге сделали а вторые тоже ортопедические но уже. У меня нога узкая и такие стельки черные в кеды и кроссовки еле лезут. И носить неудобно. Что мне делать в этой ситуации?

Мечтатель, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-25T22:41:31+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Если ваши индивидуальные стельки не умещаются в обувь,то можно сменить обувь на более широкую.
Либо обратиться в то место ,где вам изготавливали стельки ,для коррекции .

Question 2

Кривая нога

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте. Ребенку 1,3. В год были у ортопеда сказал все хорошо. Увидела что нога одна нога вот так криво стоит. Упор на обе ноги. Так же стала обращать внимание что стопы как то заваливаются внутрь. Фото прикладываю. Как смогла сфотографировала. Подскажите, есть ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T09:31:52+03:00

Здравствуйте, по фото признаки вальгусной установки голеностопного и коленного сустава слева. Настораживает то что процесс асимметричен, и только слева.
В таких случаях желательно сделать сравнительный рентген снимок нижних конечностей с описанием метафизарно-диафизарного угла, по возрасту должен быть в пределах 9 градусов варуса.

Question 3

Дисплазия, подвывих

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте, моему ребенку 1 мес и 3 недели, на узи ТЗС нашли подозрение на подвывих, фото приложу, ортопед отправила на рентген, фото тоже приложу, в итоге сказали ничего страшного нет, небольшой подвывих, и прописали перинку Фрейка... Сомневаюсь в поставленном диагнозе,...

Анастасия, Дзержинск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T09:38:28+03:00

Здравствуйте, рентген снимок имеет решающее значение в диагностике. УЗИ метод не точный.
По рентген снимку признаков дисплазии нет. Крыши вертлужных впадин не скошены, ацетабулярные углы в пределах возрастной нормы. По описанию центрация бедер не нарушена.
Мое мнение, дисплазии нет. Перинка Фрейка ненужна.

В качестве профилактики Массажи и ЛФК всем рекомендуется делать.

Question 4

Ребёнок 7 месяцев, начал сидеть. Правильное ли положение ног.

2 ответа

25 сентября 2024

Волнует насколько нормально, что поджимает то одну, то другую ногу к себе вовнутрь, когда сидит. Научилась сидеть 10 дней назад.В 5.5 месяцев делали узи суставов и с ним были на приёме ортопедв, все в рамках нормы было.

Дарья, Белоярский

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T08:36:50+03:00

Здравствуйте, по фото абсолютно нормальная поза, ребенок только учится сидеть правильно и стабильно без уклонов.
Мышцы окрепнут, сформируется координация, нет никаких оснований к беспокойству.

Question 5

Кифоз грудного отдела (кифосколиоз 1 ст.)

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте поставили диагноз кифосколиоз 1 степени, я девушка, 23 полных лет. Насколько помню позвоночник с детства (дошкольный возраст, ходила на хореографию) абсолютно непластичный, в подростковом возрасте начала замечать явные проблемы с осанкой (шея ушла вперед, Лопатки...

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T08:04:05+03:00

У меня по снимку получилось 47 °. Я измерения проводил по фото, которое не совсем ровно сделано, поэтому результат может отличаться.

Измерениями вообще уполномочены рентгенологи заниматься, поэтому стоит брать во внимание значения которые указал именно рентгенолог.

Уменьшить кифоз можно, и предотвратить прогресирование тоже можно, полность излечить неполучится.
В целом 1я ст сильно на качество жизни не влияет.

Question 6

Что-то над коленом

3 ответа

24 сентября 2024

Заметила еще месяц назад, что на правой ноге над коленом слева какой-то шарик, как будто опухло. Думала, что само пройдет. На левой ноге такое же только не так выражено. И на правой ноге болит периодически при ходьбе или сгибание/разгибании ноги. Что это может быть? Травм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T03:02:35+03:00

Здравствуйте, по фото больше данных за лимфедему.
Для уточнения можно сделать УЗИ.
Как правило, связано в первую очередь с нарушением функции лимфатических сосудов из-за повышенной массы тела.
По лечению рекомендуется:
ЛФК и лимфодренирующий массаж нижних конечностей
Прессотерапия
Избегать ношения тесной одежды и обуви, неудобных поз, длительного стояния, физических перегрузок.
Оздоровительная физкультура и сбалансированная диета.
Коррекция массы тела.

Question 7

Надрыв трехглавого сухожилия локтя

1 ответ

24 сентября 2024

Заключение: МРТ картина частичного повреждения общегосухожилия-разгибателей и лучевой коллатеральной связки МРТ признаки трапекулярного отёка костного мозга локтевого отростка а также частичного повреждения разволокнения сухожилия трёхглавый мышцы плеча на этом фоне небольшой...

Роман

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-22T00:08:49+03:00

Здравствуйте. Наилучшим способом восстановления структуры связок является PRP-терапия. Можно воспользоваться услугами физиотерапевта.

Question 8

Выявить артроз

3 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте, у меня такая ситуация , скоро медкомиссия в военкомат , и у меня боли в коленного сустава , у брата выявили артроз 2 степени , хотел узнать, что нужно сделать чтобы узнать есть ли артроз или нет, рентген коленного сустава или кт или мрт , подскажите пожалуйста!

Радмир

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T03:05:08+03:00

Здравствуйте,, на основании - Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Для оценки функции и состояния сустава, комиссией для комиссии Нужны:
- Рентген сустава в 2х пооекциях по артрозу в функциональных пробах с описанием ширины сустаной щели (самое важное) и степени артроза (описание остеофитов если есть)
- Клинический осмотр ортопедом с оценкой признаков нестабильности сустава (если есть) с описание степени нестабильности.
- Описание углов (амплитуды) движений в суставе.

На основании совокупности этих данных принимается решение о категории годности призывника.

Question 9

Гонартроз лечение

4 ответа

24 сентября 2024

Гонартроз колена 2 ст. Но болит одно колено.. Месяц назад проколола никатинку, комбилипен, пила нимесулид, плюс от варикоза детролекс. Сделала физио Алмаг плюс. Нога в положении лежа на спине плохо сгибается.. Не до конца и с болью. А на боку нормально. Что посоветуете ещё в...

Лариса

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-24T22:58:33+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 10

Дисплазия

2 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте Делали узи в 1 месяц новорожденномк (девочка )Ставили дисплазию Сейчас нам почти 3 месяца, пошли на массаж.Массажистка на глаз и ощупь тоже поставила нам такой диагноз, отправила к ортопеду он тоже пощупал и сказал дисплазия обоих ножек ю, тоже на глаз. Решила...

Жанна, Туапсе

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-24T21:55:44+03:00

Доброй ночи,Жанна! по рез-м УЗИ (к сожалению не указаны даты),по фото №1-описана норма,а вот по фото 2 описано тип 2А по Графу,т.е физиологичская незрелость сустава( до 3 мес).
Поэтому ,лечения никакого не требуется...
Но ,к сожалению мы лишены очного осмотра, и возможно ортопед,что-то на осмотре и "увидел",поэтому я бы рекомендовала все таки сделать рентгенографию.посмотреть АЦУ и как формируются ядра оссификации,что бы окончательно поставить точку в данном вопросе.
На мой взгляд,это самое оптимальное.

Question 11

Дисплазия тбс

2 ответа

24 сентября 2024

Добрый день, ортопед отправил на снимок, перед этим под вопросом поставил соха вальга, вальгус стоп. Посмотрите пожалуйста снимок и заключение

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T03:38:52+03:00

Здравствуйте, в норме шеечно-диафизарный угол у детей в возрасте 3х лет = 145°.

Углы по снимку перемерял, у меня углы получились по 145 °, это абсолютная норма, с суставами у ребенка все хорошо и никакой патологи нет.

Размеченный снимок с углами можете посмотреть здесь
https://travmakab.ru/medcase/44

Считаю описание снимка рентгенологом недостоверным и некомпетентным (мое мнение).

Question 12

Щёлкает в ухе при глотании

1 ответ

24 сентября 2024

Добрый день! Месяц назад после посадки самолёта заложило ухо, я тёр скулу, зону вокруг уха. Натер, так что болела.Потом появились щелчки, прострелы в районе уха при глотании слюны, еды, или пью. Стреляет громко и сильно раздражает. Уже второй месяц пошел ничего не проходит....

Максим, Калининград

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T03:54:31+03:00

Здравствуйте, самые распространенные причины такого состояния могут быть:

- Проблемы с Евстахиевой трубой
Когда открывается при глотании, чтобы впустить воздух в среднее ухо из задней части глотки. Это вполне нормально.

- Проблемы с мышечным сокращением
В среднем ухе есть две небольшие мышцы, напрягающая барабанную перепонку и стремечко. Иногда они могут происходить в спазмы, когда ритмично сокращаются, и в этом случае возникает звук по типу щелчка.

- Миоклонус неба
Мышцы неба (которые связаны с мышцами открытия евстахиевой трубы и мышцами среднего уха) начинают ритмично сокращаться, вызывая шумы в ухе.

- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС)
ВНЧС — это челюстной сустав, в котором находится хрящевой диск. С возрастом и износом из-за стоматологических заболеваний этот сустав может дегенерировать и начать щелкать при открытии и закрытии рта.

- Проблемы с барабанной перепонкой

Щелчки и треск в ухе — не всегда простой симптом для выявления, и для определения правильного курса лечения требуется тщательное обследование.

Все вышеперечисленные состояния, отношения к ортопедии не имеют, диагностический поиск должны осуществлять врачи гнатологи, ортодонты, ЛОР врачи.

Question 13

Педиатр подозревает плоскостопие

2 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте. Сегодня проходили мед.комиссию.Так как ортопеда нет в нашей поликлинике,то нам его заменил педиатр.Дочка разулась,носки не сняла.Педиатр нас посмотрела и говорит "Возможно у вас плоскостопие левой ноги,нужно намазать ноги гуашью,и встать на формат А4",принести...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-24T22:02:46+03:00

Здравствуйте! сделайте больше фото стоп -с боку,отпечаток,что бы можно было,на сколько это возможно оценить стопу.
Конечно,в отсутствии специалистов и гинеколог ,за ортопеда тоже подойдет...но всё же... диагноз "плоскостопие"-не ставят лишь на основании осмотра, и тем более отпечатка стопы-это не совсем то,что точно определяет сепень плоскостопия.Поэтому необходимо выполнить рентгенографию стоп в боковой проекции со статической нагрузкой и смотерть на сколько в градусах опущен,упощен свод стопы-это и будет сетпень плоскостопия и какое оно (продольное,поперечное или комбинированное).
По представленному фото,могу сказть,что есть незначительная вальгусная установка стопы 1-2ст,но опять таки-необходимо очно смотреть ходьбу.
Подскажите,пожалуйсат,при носке обуви-она как -нибудь деформируется,например стирается больше область пятки или внутр поверхность?

Question 14

Дисплазия ТБС

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте!Были на осмотре у ортопеда в 1 месяц все отлично , в 3 месяца сказали приводяшая мышца в тонусе , был назначен курс массажа . В 4 месяца было сделано узи тбс и затем рентген , итог дисплазия слева ( рентген прилагаю ) и сразу назначили абдукционную шину...

МАРИНА, Орск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T04:03:45+03:00

Здравствуйте, слева по снимку подвывих.
Ситуация серьезная была изначально, гипсование было показано еще с первых рентген снимков.
Мое мнение, учитывая отсутсвие динамики, то шины исправить ситуацию уже непомогут.
Показано гипсование.

Question 15

Спина бефида

1 ответ

24 сентября 2024

Скажите пожалуйста спина бифида L5 это лечиться или нет ?можно ли заниматься спортом ? На физкультуре что можно делать? Как укреплять спину ? Каждый год надо ли делать рентген? И в армию можно? И Аплазия 12 пары ребер ?что с этим делать? Ребенок мальчик 6лет

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T04:14:33+03:00

Здравствуйте, для возраста 6 лет Spina bifida не норма, но шансы на заращение щели остаются.

Если щель примерно шириной в 1 мм то это не страшно. Таких размеров незаращения протекает бессимптомно, ничему не угрожает и в особом лечении ненуждается.

Со Spina bifida заниматься спортом не рекомендовано. Все-таки повышенные нагрузки заращению не способствуют.

Рекомендуется плавание для укрепления мышц спины.
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10 на крестец. Витамин Д3 в профилактической дозе. Индивидуальные орт стельки. Общеукрепляющее ЛФК и курсовые массажи спины.

Аплазия 12 пары ребер, это врожденное, здесь ничего не сделаешь, и делать ненужно, эта пара ребер считается колеблющейся (costae fluctuantes), и может отсутсвовать.