Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

21 сентября 2024

Ребёнку 4 мес, родился доношенный, 39н, но недовесный 2600, ер, была кефалогематома слева. Первые 2 мес нечасто практиковали выкладывание на живот, малыш был слабый. Наблюдается у 2 невролога, по омс врач, не ставит задержек в развитии, платный невролог сказал, что есть зажим...

Эдуард

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:19:53+03:00

Здравствуйте,
Вопрос в том, как работают мышцы шеи, сейчас мы их условно "закачиваем", не возникнет ли опять тонуса.
- это функциональное состояние, может быть приходящим. В таких случаях по части ортопедии самое важное ислючить возможные изменения самих мышц шеи, а тонус и напряжение это всегда неврологическое состояние.

чем отличается тонус от зажима шеи, и как правильно построить стратегию по упражнениям?
- ничем не отличается, гипертонус если он стойкий и не поддается коррекции и расслаблению то можно говорить от блоке или конкресценции (как такового понятия «зажима» в официальной медицине нет).

Или неправильно что то работает из за неврологии?
- если на УЗИ патология мышц шеи исключенаю, то 100% случаев проблема неврологическая.

Question 2

Боль в плече

2 ответа

21 сентября 2024

Прокомментируйте, пожалуйста, результат МРТ, обратилась с жалобой на боль в плечевом суставе

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T11:39:02+03:00

Я в остеопатов и мануальщиков не верю. Как правило после них в итоге, все пациенты отправляются на лечение к травматологам и неврологам (мое мнение)

Question 3

Кривошея у малыша

2 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте. Ребенок 5 месяцев, с недавнего времери заметила, что лежа на животе наклоняет голову вправо. Скажите, есть ли у нас кривошея и что делать

Татьяна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-21T23:19:42+03:00

Доброй ночи!,Татьяна! по фото и без возможности очного осмотра нельзя сказть ,что это кривошея.Вам необходимо сделать УЗи мышц шеи, и с результатом уже очно посетить ортопеда.
В зависимости от результатов, и очного осмотра-Вам дадут необходимые рекомендации.
Не всегда,бывает,что если визуально у ребенка голова больше наклонена в одну сторону,значит-это кривошея.

Question 4

Боль в пятке

2 ответа

21 сентября 2024

Добрый день. У меня болит пятка на правой ноге. Боль началась месяц назад, болит только когда наступаю на ногу, если в тапочке или обуви не сильно, если на твердый пол сильнее. В спокойном состоянии вообще не болит. Недавно подвернула ногу, мне сделали снимок голеностопа и...

Виктория, Ставрополь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:26:45+03:00

Здравствуйте, по фото снимков ничего страшного, шпора совсем небольшая.

Показано ношение ортопедических стелек или ортопедической обуви.

Далее уколы с дипроспаном на новокаине № 3 в область пятки в болезненную точку. По одному уколу в неделю. Если достигнут лечебный эффект, повторять уколы не нужно.

Кроме блокад с Дипроспаном и УВТ применяют рентгенотерапию - облучение.
В крайних случаях - оперируют.

Посмотрите комплекс ЛФК, очень эффективно купирует боль
https://travmakab.ru/news/1126

Question 5

Артроз коленного сустава 2-3 степени

3 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте. Появилась резкая боль в коленном суставе левой ноги в ноябре 2023г. Пролечилась хондропротекторы, мелоксикам, мидокалм, комбилипен, афлутоп, магнит, лазер, дипроспан 2раза в полость сустава. В марте 2024 г гиалуронка в обе колнки. Сейчас опять появились боли,...

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-21T12:10:08+03:00

Здравствуйте, какой степени разрывы менисков? Если есть МРТ заключение, прикрепите фото к вопросу. Рентген снимки сустава?

Question 6

Тазобедренный коксартроз

5 ответов

20 сентября 2024

На МРТ поставили коксартроз. Вот уже полтора месяца мучаюсь от болей в правой ноге. В любом положении болит чуть выше колена. Постоянное покалывание ноги, как после судорог. И боль такая же, как-будто ногу сейчас судорогой сведёт. В области бедра даже при поглаживании больно,...

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-21T10:39:21+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По МРТ-признаки двустороннего коксартроза 2 ст.
Вы описываете боли,характерные для корешкового синдрома при межпозвонковой грыже.
Имеется грыжа межпозвонкового диска L5|S1
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Question 7

Шишечка на руке

3 ответа

21 сентября 2024

Добрый день. На днях сын показал шишку на руке. Говорит, что она давно у него. Визуально почти не видно её. На ощупь твердая как хрящик и размером примерно 5 мм. Не беспепокоит его. Что это может быть? Фото прилагаю

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T19:08:52+03:00

Всего 5мм, нестоит беспокоится. Можно понаблюдать в динамике за размерами.

Question 8

Тянет нога при хождении , хромота , боли в бедре и в тазобедренном суставе

3 ответа

21 сентября 2024

Тянет нога при хождении , хромота , боли в бедре и в тазобедренном суставе , в течении 1,5 месяца , назначили уколы и таблетки комбилипен и мелоксикам в течении 8 дней …стало лучше ..но боли остались при хождении и иногда лежа ..тянет нога и сустав , делал рентген ..есть выписка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-21T12:52:20+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 9

Боль в левом тазобедренном суставе

3 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте! Около месяца назад, после длительных прогулок заболела левый тазобедренный сустав. Сделала мрт, по нему - признаки артроза 1 степени. Была у врача очно, сказали, что все в пределах нормы. Из лечения особо ничего не назначили.Сейчас меня беспокоит боль в левом...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-21T11:56:42+03:00

Здравствуйте, по описанию симптомов больше данных за трохантерит. Это Боли в области вертела бедренной кости.

Желательно посмотреть МРТ описание

Если ребенок не на ГВ - По ортопедической части лечение трохантерита выглядит следующим образом:
* Ограничение нагрузок, исключить длительную ходьбу, приседания, старайтесь двигаться не провоцируя боль.
* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
* проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов, в накопительном действии обладают противовспалительным эффектом (доказано).
* Ударно-волновая терапия (УВТ), весьма эффективный метод при вашем заболевании, на курс 5 процедур с интервалом в 3-5 дней между процедурами.
* Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
* ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном в область большого вертела, и воспаленных сухожилий, на курс до 3х блокад применяется, с интервалом 1 нед.
* Можно в воспаленные болевые точки вводить Плексатрон, современный препарат на основе коллагена.
* Кинезиотейпирование.

Question 10

Дисплазия в 1,5 месяца у ребенка

2 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте! Проходили медосмотр, были у ортопеда. Сказали все хорошо. Складочки визуально симметричны. Позже попали на узи, и тут нам поставили в заключении осмотра ТБС 2 а . К 3 месяцам возможно такое , что показатели суставчиком придут в норму? Мы родились небольшие 49...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-21T12:03:01+03:00

Здравствуйте, 2а по Графу - это Физиологическая задержка развития суставов (не дисплазия). По протоколу рекомендуется только - Повторное УЗИ через 3 месяца.

В таких случаях, я кроме УЗИ контроля в динамике рекомендую:
Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
ЛФК - ежедневно.
Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
Витамин Д3 1500 МЕ в день

Никакие шины ненужны, но важно чтобы врач при осмотре провел диагностические тесты Барлоу и Ортолани. Если тесты отрицательные, тогда с суставами все хорошо.

Question 11

Неостеогенная фиброма

1 ответ

21 сентября 2024

Здравствуйте. В начале лета после падения с самоката при осмотре по месту жительства диагностировали новообразование, после осмотра по данному факту в ЦИТО поставили диагноз "неостеогенная фиброма дистального конца левой большеберцовой кости" Около 1,5-2см и сказали...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T18:57:40+03:00

Добрый день. Специфических симптомов нет, необходимо через 4 мес выполнить или рентген или кт для определения размеров образования, если оно увеличится то только оперативно убирать ее. Вероятность что исчезнет за такой срок крайне мала (на моем опыте такого пока не было), в осноаном оно или остается неизменный или увеличивается

Question 12

Сколиоз 1 степени

1 ответ

21 сентября 2024

S образный сколиоз .В поясничном отделе дугой влево,ведущий L3 позвонок,угол стоя 5,4,лежа 1,4. В грудном отделе дугой вправо ведущий Th10 позвонок,угол стоя 4,3,лежа 1,1 диагноз S образный сколиоз грудного и поясничного отдела 1 стБоли в спине при сильной физической...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T18:54:24+03:00

Добрый день. С вашей болью нужно разбираться, т.к. сколиоз 1ст не дает болевого синдрома. Необходим осмотр неврологом.

Question 13

Гигрома ,можно ли обойтись без операции?

1 ответ

20 сентября 2024

Добрый день.На левой кисти появилась гигрома, назначили УЗИ и рекомендуют оперироваться.Возможно ли вылечить ее без операции, например мазями.

Анастасия Михайловна Байзель

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T18:45:41+03:00

Добрый день. Сама по себе гигрома не исчезнет никогда, но оперировать или нет решать после узи и при наличии симптомов (боль, онеменение, восполение или разрыв). Напишите ссылку на фото гигромы

Question 14

Ночью болит ступня

3 ответа

20 сентября 2024

С апреля месяца левой ногой тяжело подниматься мне на 3 этаж. А с июля начала болеть ступня. Стельки стала носить, не помогает. Днём ещё нормально хожу, а как ночь, так начинаются боли от середины подошвы и на внешнюю часть стопы переходят. Спать не могу особо. Встаю в 5...

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-21T09:02:57+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется поперечное плоскостопие обеих стоп(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего!

Question 15

Нужна ли МРТ для назначения инъекции Флексотрон Соло?

4 ответа

20 сентября 2024

Здравствуйте! Два с половиной месяца назад я подвернул колено правой ноги. Появилась болезненность в колене при ходьбе (в стоячем неподвижном положении боли не было), не мог приподнять правую ногу лёжа на спине, лежа на боку. При надавливание на сустав с внутренней стороны...

Геннадий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T20:12:38+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования

Обосновано ли в данном случае назначение инъекции Флексотрон Соло без предварительной МРТ?

-для начала нужно уточнить диагноз.Без точного диагноза не рекомендуется применение данного препарата

Всего наилучшего!