Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Ребенку ставят антелистез L5 позвонка на фоне двустороннего спондилолиза

27 сентября 2024

Добрый день. Ребенку 9 лет, занимался с 3х лет спортивной гимнастикой профессионально, три года назад сменили ее на самбо, периодически жаловался на боли в спине, так как часто болел, тренер говорила, что из-за пропусков занятий. отвели у ортопеду, да и мед комиссии...

Антон

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-27T12:17:01+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть незначительный антелистез L5 1 степени.
Причины:слабость мышечного корсета,индивидуальные особенности,чрезмерные нагрузки на позвоночник Лечение консервативное.
Лечение анетелистеза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)

Прогноз благоприятный

Всего самого наилучшего!

Question 2

Шишка у мизинца на ноге

3 ответа

26 сентября 2024

Здравствуйте!Месяц назад появилась шишка около мизинца на ноге, не болит. Подскажите, пожалуйста, что это и есть ли лечение? Спасибо!

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-27T07:01:37+03:00

Здравствуйте, по фото - деформация Тейлора. Как элемент проявленмя поперечного плоскостопия. При этом изменяется положение последней плюсневой кости и мизинца стопы.

По дообследованию делантся рентгенологическое обследование стоп, с описанием, определением угола между 4 и 5 плюсневыми костями, а также между 5 плюсневой и фаланговой костями, оценивает размеры головки последней плюсневой кости.

Если не болит, то лечение изначально консервативное:
индивидуальный подбор обуви, ношение ортопедических стелек;
использование дополнительных вставок в обувь, ортезов (конструкций, поддерживающих сустав);
ЛФК для стоп, регулярные занятия лечебной физкультурой;
медикаментозные препараты для снижения воспалительных процессов и болевых ощущений (НПВС и др.), к примеру Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн..
периодические курсы физиотерапии (магнитотерапия, различные виды электрофореза и др.), современнве HILT и SIS терапия.

Question 3

Что делать если болит колено

3 ответа

26 сентября 2024

Полгода назад был оскольчатый перелом большеберцовой и малоберцовой кости проксимальных отделов со смещением. Перелом произошёл в результате подвывиха надколенника и затем вставания на эту ногу всем весом со ступени. Сейчас уже месяц хожу без костылей, хромая, болит колено...

Виктор, Рязань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-27T11:16:53+03:00

Скачал и посмотрел рентгенологические снимки.
У вас был сложный внутрисуставной перелом мыщелков большеберцовой кости.
Сейчас постепенно развивается посттравматический гонартроз коленного сустава.К сожалению после таких переломов развитие гонартроза часто происходит.
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Через год с момента операции нужно обязательно удалять металлоконструкцию.

Question 4

Боль в колене при сгибании

3 ответа

26 сентября 2024

Неделю назад появилась сильная боль в колене при попытке согнуть ногу. Из лечения- мазь Диклофенак, Целебрекс 200 ( буквально 3 табл выпил) не помогло. Записался на МРТ, рез-т :МР картина отека костного мозга надколенника, тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра,...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-26T23:50:32+03:00

Гелимов Расул Маденядович

целебрекс

Question 5

Дисплазия ТБС у девочки 1 год и 2 месяца.

1 ответ

26 сентября 2024

До недавнего времени ни на двух осмотрах ортопеда, ни на узи симптомов дисплазии выявлено не было, отправили на рентген только в год и два, поскольку ребенок ходит только с опорой. Диагноз рентгенолога - дисплазия, к ортопеду пока не попали. Не стоит ли переделать рентген,...

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-28T09:43:12+03:00

Здравствуйте, по снимкам признаеи двухсторонней ацетабулярной дисплазии.
Да, врач мог пропустить, если все симптомы отрицательные, в том числе и скрининговое УЗИ если показывало норму.

Лечение должно быть комплексное.

В таком возрасте назначается или шина Веленского (но у нее есть несколько минусов) или шина по Джону и Корну (это самый лучший вариант).
Устанавливается она ортопедом исходя из роста ребенка и угла отведения ножек (чтобы сустав находился в правильном положении), и стабильности сустава.

Ребенок сможет в ней и стоять и ходить но положение сустава останется правильным. Шина на 2 мес на 23 часа в сутки, снимается только на купание и процедуры.

Шина дополняется парафиновыми аппликациями на тбс по 10 процедур+ электрофорез с CaCl2 (кальцием хлорида) и эуфиллином на тбс 10 дней + массаж от поясницы и ниже 10 дней.

Как правило 10 дней должны совмещать все, т.е. в 1 день 3 процедуры. Ежедневно зарядка с упором на тбс (круговые движения во внутрь, сгибание и разгибание и велосипед).

Не заставлять стоять и ходить. Не хочет не надо.

Контроль рентгена через 2 мес от начала лечения.

Question 6

Нужен ли воротник?

2 ответа

25 сентября 2024

Добрый день.Ребенку 2 месяца, неделю назад были на приеме у ортопеда, врач прописала воротник Шанца круглосуточно в течении месяца, подушку, электрофарез, магнитотерапию, массаж. Также витамин д3 в дозе 2000 ме, анализов не делали. В роддоме сказали д не пить т.к. родничок...

Ольга, Мариуполь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T14:25:39+03:00

Электрофорез с эуфиллином можно 8-10 процедур.
Витамин Д в профилактической дозировке, а не в насыщающей, это 2 капли (1000ме), можно.

Question 7

Боль в тазобедренных суставах и ягодицах

3 ответа

26 сентября 2024

Добрый день! На протяжении 3 месяцев у мужа сильные боли в попе, тазобедренных суставах, спине, боль в спине проходит, боль в попе и тазобедренных суставах остаётся всегда, очень больно сидеть. Сначала муж обратился к ортопеду, он назначил противовоспалительные, был проведен...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-29T12:18:18+03:00

Литвиненко Станислав

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Question 8

Болит колено

2 ответа

26 сентября 2024

здравствуйте уважаемые доктора,помогите пожалуйста разобраться 😢 Ребёнку 7лет 11 месяцев девочка, жалуется последнее время на правое колено именно в ночное время суток когда спит, раза 3-4 может проснутся и плакать,я подхожу к ней она сидит на своей кровати и правая нога...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T06:36:36+03:00

Здравствуйте, синдром артралгии у ребенка требует комплексного дообследования:
Если травмы небыло то первичное посещение педиатра.
Нужно сдать анализы:
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Анализы на Ревмопробы, в первую очередь - РФ, СРБ, АСЛО. По показаниям дополнительно - Антинуклеарный фактор (АНФ), Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции, Антитела к виментину, Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.

Инструментальные методы обследования (по показаниям определяет врач очно):
Рентген суставов, сравнительные снимки в 2х проекциях,
по показаниям МРТ.

Пока диагноза нет, нужно искать причину.

Question 9

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте!Моей дочери почти 4 месяца. При рождении никаких патологий не было выявлено. В 1 месяц на приеме у педиатра,врач заметила небольшое затруднение отведения правой ноги. Из рекомендаций были только продолжать делать массаж(разведение ножек). УЗИ у нас в городе не...

Надежда

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T12:43:56+03:00

Отсутсвие ядер окостенения у девочек до 6 мес, у мальчиков до 8ми мес, считается нормой.
В 6 мес осмотр ортопеда, ему решать есть показания к рентгенографии или нет, на основании данных объективного осмотра.

Question 10

Плоскоступие и военкомат

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте, у меня такая ситуация , с 10 класса как пошёл в первый раз в военкомат получил в приписном категорию в и плосокстурие продольное 3 степени , в ближайшее время пойду на медосмотр , сегодня делал рентген и получил угол свода на левой 163 и на правой 166 градусов;...

Радмир

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T06:49:19+03:00

Здравствуйте, на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" :
— плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

У Вас по снимкам углы больше 155 °.

Должна быть установлена категория В - ограниченно годен.

Question 11

Короткая нога

3 ответа

25 сентября 2024

Нужно еще одно мнение. У ребенка прогрессирующий сколиоз, один ортопед сказал, что ноги одинаковые, другой сказал что разные, назначил подпяточник. В результате с 1 степени пришли к 2 за пол года. Чтобы разрешить спор сделали рентген конечностей. В закоьчении написано , что...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-25T20:27:26+03:00

Добрый день. По описанию рентгена имеем разницу в длине ногна 0,5см.данное укорочение не требует коррекции подпяточником. Перекос таза в основном обусловлен сколиозом в поясничном отделе усиление сколиотической дуги может быть из-за неправильной коррекции длины ноги так же как и резким ростом ребенка (мышцы не успевают за скелетом). Прикрепите сримрк ссиой спины.

Question 12

ДТС у ребенка 3 месяца

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте. Помогите разобраться насколько серьёзная степень дисплазии. На приём к ортопеду записались уже. Ребёнок девочка, 3 месяца. На УЗИ ИБС В 1 месяц признаков ДТС не было. РентгенографияНа рентгене тазобедренных суставов в прямой проекции определяется:Крыши в/впадин...

Ольга

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-25T20:15:30+03:00

Добрый день. В норме для девочек с 3 до 6 ти месяцев ацетабулярный угол 23+-5 (т.е.максимум до 28), крыши недолжны быть скошены, а ядра имеют право отсутствовать. По всем остальным параметрам всё хорошо. По заключению рентгена требуется консервативное лечение ввиже падушки Фрейка на 2 мес, с курсом массажа на таз и н/к10 дней,параяиновые аппликациина тбс 10 днейи электрофореза с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней. Подушка фрейка снимается на купание и процедуры включая зарядку с упором на ножки. Через 2 мес повторить рентген снимок.

Question 13

Дисплазия тбс у ребёнка

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте. В месяц поставили дисплазию тбс, когда проходили всех врачей, на узи увидели. Ортопед назначила пелёнку между ног. Сделали рентген, углы 32 и 33, фото приложу. Ортопед назначила перинку Фрейка 17-19 см (после пары месяцев оказалось 16 см, не знаю почему в...

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T08:12:17+03:00

Здравствуйте. Отличный результат по снимку. Полное излечение от дисплазии.
Но учитывая что могут быть варианты рецидива, желательно продолжить ЛФК и массажи.
Шины и подушка по результатам снимка уже ненужны.

Question 14

Боль в спине

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте, ребёнку 7 лет,вчера сказал что здесь немного заболело(фото прикрепила),ранее такое случалось,и примерно раз в полгода.И проходит самостоятельно в состоянии покоя ,через 15 мин примерно.Сегодня пошёл в школу,ничего не болит.Ранее такое случалось,тоже проходило...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T12:51:30+03:00

Здравствуйте, по фото небольшая асимметрия надплечий и треугольников талии, ничего критичного, может быть просто сколиотическая осанка, когда угол деформации до 5 °.
На счет боли, без инструментального дообследования предельно точно сказать нельзя.
Может быть просто паравертебральный миотонический синдром, могут быть и варианты норм развития позвоночника, нужны рентген снимки для более точной диагностики.

Рентген желательно всего позвоночника, в 2х проекциях, лежа и стоя. Будут снимки, присылайте, посмотрим.

Question 15

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных

2 ответа

25 сентября 2024

Добрый день, ребенку 2 месяца . На узи тазобедренных суставов выявлена незрелость левого сустава. Подскажите какие способы лечения и насколько критичная ситуация Протокол узи в фото прикрепляю

Анна

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-09-25T12:33:04+03:00

Необходим очный осмотр ортопеда, так как это всего лишь узи и то, что в заключении не требует лечения до 3х месяцев, но только если при осмотре очном ортопедом он не выявит никакой патологии.