Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета.
Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здравствуйте.

По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень - расхождение составляет 5 - 9 мм;
2 степень - 10 - 19 мм;
3 степень - расстояние между лонными костями выше 20 мм.

У Вас симфизита ещё нет, но может быть, к родам дойдёт до 1 степени.
Неоднородность симфиза перед родами - это норма. Так же нормой является смещение краёв лонных костей относительно друг другу.
Симфиз готовится к родам, растягивается. Для этого организм выделяет специальный гормон - эластин.
Рекомендуется носить дородовый бандаж для поддержки. Он и после родов пригодится.

Кесарево сечение назначают при симфизите 3 степени. Это не Ваш случай.
Страхи вызваны сидением на женских форумах и ожиданием первых родов.

В Вашем случае по представленным данным никаких поводов для волнений нет. Полная норма. Лучше не бывает.
Счастливых родов. Перестаньте страшилки читать.

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса 2-3 ст.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
В обувь изготовить индивидуальные стельки для компенсации плосковальгуса.
3. ЛФК https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Основное - это обувь и ЛФК. ЛФК делать каждый день.

Может быть, мышечный дисбаланс поясничного отдела позвоночника и формирование гипо- или гиперлордоза, когда ребёнок начнёт ходить.
Могут быть небольшие клиновидные деформации тел позвонков а грудном и поясничном отделе.
Другие последствия в виде компрессии тел позвонков наступают сразу и ребёнок бы плакал.

Здравствуйте! можно использовать таблетки Артра

Здравствуйте.
Опасности нет. Такая процедура может проводиться для купирования воспаления и боли.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

По лечению я могу предложить стандартную схему лечения при дегенеративно-воспалительных заболеваниях плечевого сустава.
Наверняка, Вы уже многие из этих процедур принимали. В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

Здравствуйте.

На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилия (сшивают), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

До операции рекомендуют

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.


Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте! Сейчас в продаже имеются ортопедические матрасы двусторонние ( одна сторона твёрже другая мягче ). Попробуйте его, если не подойдёт одна сторона то возможно подойдёт другая.

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.
Это на грани патологии и возрастной нормы.
Если вальгус стоп ещё усилится, появится проблема.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
3. ЛФК см ниже.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

ЛФК для маленьких:

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

Здравствуйте.

Описанные симптомы могут соответствовать начальным проявлениям болезни Гоффа или повреждению мениска.
Не исключается небольшой тендинит связок и сухожилий.
Какой-то одной болезни, специфичной для данного характера боли, нет.
Рекомендуется по возможности сделать МРТ и вернуться к обсуждению вопроса.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, избегать боль, не провоцировать, не преодолевать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется протрузия и экструзии межпозвонковых дисков
Они хоть и небольшие,однако могут оказывать влияние на спиномозговые корешки при неправильных нагрузках

Лечение дорсопатии с протрузиями и экструзиями межпозвонковых дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 5,5 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов.
У меня получились углы 26 и 27 градусов.
Снимок с измерениями можно посмотреть здесь https://disk.yandex.ru/d/q3VCvgGh8WFbDA

Линия Шентона справа уступчива, слева норма.
Ядра окостенения развиты по возрасту, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Для мальчика заключение будет звучать, как дисплазия лёгкой степени, для девочки - остаточные явления дисплазии ТБС.
Назначение Шины Виленского после Тюбенгера - это стандарт лечения.
Шину Виленского используют для долечивания и фиксации результата при положительной динамике после Тюбенгера или стремян Павлика.
Если сейчас оставить суставы без поддержки рецидив дисплазии весьма вероятен.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Если нет возможности сделать МРТ , сделайте УЗИ, тоже позволяет выявить такие изменения как: повреждения связок, менисков, синовит, бурсит и др.

Здравствуйте.
Я бы не рекомендовал проводить такую процедуру.
В Протоколы лечения она не входит. Эффект весьма сомнительный и второй раз гормон в сустав колоть не рекомендуется.

Я бы рассмотрел повторный курс более эффективной физиотерапии, ввел в сустав препарат, улучшающий скольжение связок и сухожилий и продолжал ЛФК.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте! Для решения проблемы вашей жены стоит учитывать следующие ключевые моменты и рекомендации:
Возможные причины симптомов:
Повреждение мениска (особенно медиального) — частая причина внезапной боли и "подкашивания" ноги. Рецидив после нагрузки типичен для этой патологии.
Повреждение связок (например, медиальной коллатеральной связки) — может возникать при резких движениях.
Киста Бейкера — вызывает припухлость и дискомфорт в подколенной области, может иррадиировать вверх по ноге.
Синовит/артрит — воспаление сустава с отеком.


Рекомендации до поездки:
Ограничение нагрузки:
Избегайте резких движений, приседаний, переноса тяжестей.
Используйте трость или костыли для снижения давления на колено.
Наколенник или ортез помогут стабилизировать сустав.

Медикаментозная поддержка:

Продолжайте местные НПВС (например, Вольтарен гель, Кетопрофен гель), но без димексида (риск раздражения кожи).

При сильной боли — короткий курс пероральных НПВС (Аркоксия 90мг 1 раз в день с Омепрозолм 20мг для защиты желудка0.
Холодные компрессы на 15-20 минут 2-3 раза в день для уменьшения отека.

Подготовка к перелету:
Выбирайте место с дополнительным пространством для ног.
Каждые 30-60 минут разминайте ноги (сгибание/разгибание стоп, ходьба по салону).
Используйте компрессионные чулки для профилактики тромбоза.


Можно ли отложить диагностику на 2 недели?
Да, если состояние постепенно улучшается и нет сильных болей

После возвращения:
Пройдите УЗИ коленного сустава — это менее стрессовый метод, чем МРТ, но достаточно информативный для оценки связок, менисков и жидкости в суставе.

Консультация ортопеда или травматолога — для интерпретации результатов и выбора тактики лечения.

Важно! Даже если симптомы стихнут, после поездки пройдите обследование. Хронические повреждения колена могут привести к артрозу. Берегите здоровье!