Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез (травма колена, диабет, возраст), текущие симптомы (длительный отек, ограничение подвижности) и риск осложнений, важно подойти к решению проблемы комплексно. Вот рекомендации:

1. Срочно обратитесь к врачу
Консультация ортопеда/ревматолога: Для исключения посттравматического артроза, синовита, повреждения мениска или связок.

Диагностика:

МРТ или УЗИ коленного сустава — оценка состояния хряща, менисков, связок, наличия жидкости.

Рентген — для выявления костных изменений (остеофиты, сужение суставной щели).

Анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ (маркеры воспаления), мочевая кислота (исключить подагру), глюкоза (контроль диабета).

2. Временные меры для облегчения состояния
Покой: Избегайте нагрузки на сустав (ходьба с тростью, ограничение подъема по лестнице).

Холод/тепло:

При остром отеке — холодные компрессы на 15–20 мин 3–4 раза в день.

После уменьшения отека — сухое тепло (грелка, парафинотерапия) для улучшения кровотока.

Компрессия: Эластичный бинт или наколенник для стабилизации сустава (не затягивайте слишком туго!).

Возвышенное положение: Держите ногу на подушке в положении лежа, чтобы уменьшить отек.

3. Медикаментозная терапия (только после согласования с врачом!)
НПВП (Аркоксия 90мг 1р/д с Омепрозолом 20мг для защиты желудка): Для снятия боли и воспаления, но с осторожностью при диабете (риск нефропатии). Альтернатива — местные гели (например, на основе кетопрофена).

Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин): Курсовой прием для поддержки хрящевой ткани (эффективность индивидуальна).

Коррекция лечения диабета: Убедитесь, что уровень глюкозы под контролем (гипергликемия замедляет восстановление тканей).

4. Физиотерапия и ЛФК
Физиопроцедуры: Магнитотерапия, лазер, электрофорез с противовоспалительными препаратами — после стихания острого воспаления.

Упражнения:

В период обострения — изометрические упражнения (напряжение мышц бедра без движения).

После улучшения — укрепление квадрицепса и задней группы мышц бедра (например, медленные подъемы ноги лежа).

5. Профилактика обострений
Избегайте переохлаждения: Используйте термобелье или наколенники из неопрена в холодную погоду.

Контроль веса: Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени.

Обувь: Носите обувь с амортизирующей подошвой

6. Важно исключить
Инфекционный артрит: Если есть повышение температуры или покраснение сустава — срочно к врачу.


Не откладывайте визит к специалисту! Длительное воспаление может привести к необратимым изменениям в суставе, особенно на фоне диабета. Если симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней после начала лечения или усиливаются (появилась сильная боль, покраснение, лихорадка) — это повод для экстренного обращения.

Здравствуйте.
По поводу спины (поясницы) ничего сказать не могу.
В суставе есть некритичное повреждение мениска и ПКС, есть воспаление в суставе и верхней суставной сумке.
Это вполне реальные причины для боли.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 .
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Ношение корсета вряд ли как-то скажется на проблемах коленного сустава.

По описанию если одышки при адекватных физнагрузках нет это чисто косметическая составляющие если есть то по другому.

Здравствуйте.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и может рецидивировать, если не долечили.
Наверное, стоило оставить, например, шину Виленского на время дневного и ночного сна.

Норма углов для девочки в 15 мес 20 +\- 3 градусов.
Линии Шентона прерываются, крыши вертлужных впадин скошены. Диагноз ДТБС обоснован.

Рекомендации даны грамотные и адекватные, но я бы назначил шину Виленского на время дневного и ночного сна, рентгенконтроль сделал бы не через год, а через пол года.

Перспектива полностью вылечить ДТБС сомнительна, но улучшение можно ожидать.
При адекватном лечении, скорее всего, останется минимальная дисплазия, которая на качество жизни не повлияет.

Здравствуйте.
На МРТ описана картина частичного повреждения медиальной коллатеральной связки.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Если бы походили на костылях ещё 2 недели, то уже бы всё закончилось.

Сейчас, преодолевая боль, Вы не даёте связке срастаться.
Она надрывается в местах свежего сращения, воспаляется, отекает и болит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Боль преодолевать нельзя.
Исключить максимально ходьбу, никаких приседаний, ничего не разрабатывать.
Носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пока ещё есть возможность в течение месяца без последствий выйти из этого повреждения.
Потом начнётся хронизация процесса. Потребуются блокады и другие серьёзные процедуры.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте
Конечно, требуется МРТ для адекватных рекомендаций, но постараюсь помочь с учётом особенностей ситуации.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Может быть, есть возможность физиотерапии (есть портативные аппараты). Применяйте.
Можно аппликатор Кузнецова. Можно сухое тепло к месту боли.

Пробуйте ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
Сильную боль не преодолевать. Здоровья и удачи!

Благодарите эллипс. Других причин при отсутствии перегрузок нет.
Сомнения в диагнозе минимальны. Других причин болей в пятке при отсутствии травмы практически нет.
Точнее, они составляют не более 1-2%. Конечно, рекомендуется очный осмотр и рентгенография.

Здравствуйте! Рекомендую провести рентгенографию стоп в 2 проекциях и с результатами на очный осмотр к травматологу-ортопеду

Здравствуйте! Индивидуальные стельки, как правило, имеют срок службы от одного до двух лет, в зависимости от интенсивности их использования и состояния стопы. Важно следить за состоянием стелек и заменять их при появлении признаков износа, таких как потеря амортизации или изменение формы.
После использования индивидуальных стелек у врача, рекомендуется периодически проходить обследование для оценки состояния стоп и необходимости в новых стельках. Это особенно важно, если у вас есть изменения в здоровье или образе жизни, которые могут повлиять на состояние ваших ног.

Что касается различий между индивидуальными и покупными стельками, индивидуальные стельки изготавливаются с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Они могут быть разработаны для коррекции определенных проблем, таких как плоскостопие или другие деформации. В отличие от покупных стелек, которые часто имеют универсальный размер и форму, индивидуальные стельки обеспечивают более точную поддержку и комфорт, что может значительно улучшить качество жизни и снизить риск травм.

Здравствуйте! Да, верно, плоскостопие и вальгусная деформация могут быть связаны. Индивидуальные стельки в таком случае показаны, стоимость примерно от 3000 и выше в зависимости от материалов и сложности изготовления.
Рекомендую очный осмотр ортопеда

Здравствуйте.

По описанию УЗИ суставы 2а\б по Графу.
Трактуется, как задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Перинка Фрейка Носить 24\7 с перерывами на процедуры после очного осмотра ортопеда.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Здравствуйте.

Поза здоровой не считается, но и патологической не является.
Очень многие дети проходят через эту позу и постепенно сами от неё отказываются.
Каких либо действий в связи с этой позой предпринимать не нужно.
Рекомендуется отвлекать ребёнка от этой позы, что подполз к Вам, например.

У каждого свой срок, когда ходить.
Мозг оценивает готовность опорно-двигательного аппарата к способности нести нагрузку и даёт команду на подъём, когда пора.
Сроки ещё очень терпят. И Вы потерпите, не стимулируйте. Должен пойти в ближайшие 4-6 недель.

П.С. Желательно поднять дома температуру и так тепло ребёнка не одевать.
Мне в 100 одёжках то же ходить бы не очень хотелось.
Поводов для экстренного обращения к ортопеду не нахожу. Растите здоровыми.

Здравствуйте.
На работу после такой артроскопии выходят не ранее, чем через 8 недель при условии отсутствия физического труда..
Так что не торопитесь.

Обычно боль после артроскопии через 2 недели связана с послеоперационным синовитом в суставе.
В таких случаях рекомендуют:

Костарокс 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней. Местные средства нельзя наносить на швы.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если в поликоинике нет физиотерапии, возьмите у знакомых АЛМАГ на прокат.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
ЛФК проводите согласно инструкции по реабилитации. Не спешите. Спать на оперированном плече не рекомендуется.
Обычно синовит и отёк существенно уменьшаются примерно через месяц после артроскопии.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Исследование рутинное. Могут везде сделать.
Вы проконтролируйте, чтобы место боли было осмотрено и скажите врачу, что "вот здесь болит".
Ответы коллег не комментирую и не обсуждаю. Отвечаю за свои рекомендации.

На фото ребенка имеется вариант деформации голеностопного сустава. Которое приводит к образованию постравматический гигром которого мы и видим. Надо на очный прием к знающему ортопеду.