Онлайн консультация ортопеда

Question 1

31 марта

Ребенку 1 год. Пошла в 11 Месяцем. Правая нога косолапит при ходьбе, в обуви еще сильнее чем без нее.Прикрепляю актуальные фото. Нужен ли массаж? Специальная обувь? Как это исправить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-31T06:32:40+03:00

Здравствуйте!
Для оценки формы и постановки стоп в нагрузке нужно смотреть фото стоп ребенка босиком при опоре вид спереди и сзади. Прикрепите к вопросу такие фото.
То как ребенок ставит стопы в обуви в этом возрасте не всегда говорит о патологии.

Question 2

У ребенка заваливается стопа

3 ответа

30 марта

Ребенку сейчас год , начал ходить в 9,5 месяцев. Заметили что стопы заваливаются во внутрь, особенно видно на левой ноге.Как это исправить ?

Марина

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2026-03-30T22:54:04+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей и фотографиями. По фотографии можно предположить, что у малыша присутствует вальгусная деформация стоп. Для точной диагностики стоит посетить детского врача-ортопеда, который проведет очный осмотр и даст нужные рекомендации

Question 3

Гонартроз 3 степени

3 ответа

30 марта

Здравствуйте!Моей бабушке (72 года) поставили гонартроз 3 степени. Практически не ходит, бывают периоды когда потихоньку по квартире передвигается с опорой. Имеются боли в ногах, слабость и отечность. В городе нет узко направленных специалистов. Терапевт не разрешил делать...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T23:44:37+03:00

Здравствуйте.
При противопоказаниях к замене сустава пациентам с гонартрозом 3 ст рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Колена, Киста Бейкера, мтр - разрыв пкс

2 ответа

30 марта

Занимаюсь спортом. Давно. Больше месяца назад в тренажерном зале нормально навалил блинов на жим ногами. В тот же день появилась киста Бейкера. Ощущение знакомое, когда то она у меня уже была. Давным давно. Сходил к врачу, говорит перегрузил видимо, демиксид то се,...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T23:27:59+03:00

почему я ранее не замечал никакой нестабильности?
У спортсменов хороший мышечный корсет и до поры, до времени нестабильность может не проявляться.
Если спортом заниматься не планируете, то иногда обходятся без операции.
Для бытовых нужд будет достаточно ортеза. При нагрузках нестабильность будет нарастать.
Мениск то же нужно по ходу операции сделать. Они не срастаются.

Question 5

Болит колено , хрустит

4 ответа

30 марта

Начала активно заниматься спортом , всегда присутствовал хруст в правом колене , теперь началась боль , сделала МРТ Протокол исследования: Пациенту была проведена МР-томография правого коленного сустава в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-30T22:44:06+03:00

Добрый день. По описанию мрт имеем прегрузку свчзочного аппарата кс. Артроз 1ст это случайная находка- не болит и не беспокоит, иммется дегенеративные изменения в медиальном мениске как результат жизнедеятельности. Оперативное лечение не требуется. В данной ситуации рекомендовано:
1. Уменьшить физическую нагрузку на колено, временно исключить приседание, бег, прыжки, выподы, ходьба гуськом и т.п. упражнения.
2. Колено фиксировать в бандаже на 1 мес, снимая пепед сном и в покое.
3. Нпвс внутрь Рикотиб 90мг 1 таб в сутки 10 дней для снятия восполения.
4. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель.
5. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед соом 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть чувство тепла!!)
6.физиотерпия- фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней.
При сильной боли проводится блокада с Дипроспаном или Дипрометой на лидокаине однократно
7. После стиханмя боли в полость сустава рекомендовано ввести препарат гиалуроновой кислоты, он улучшит питание сустава и смажет суставные поверхности.
В спорт можно вереуться после полного стихания боли но с поэтапным увеличением нагрузки.

Question 6

Динамика дисплазия тбс

3 ответа

30 марта

Добрый день, ранее задавала вопрос про дисплазию у моей дочки и прикладывала файлы ренген и узи ребенку было 2,5 месяца нам поставили вывех слева и угрозу на подвывеха справа.Мы носим уже 2 месяца шину,начали в 2,5 месяцев ,ножки развели и ребёнок привык к такому положению.На...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T19:29:10+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Загружено 2 раза одно и то же описание снимка и не понятно, то ли первого, то ли второго.
Скорее всего, таки первого.

Последний рентген выполнен с нарушением укладки. Ребёнок критично завален на бок.
Все параметры искажены.

По этому снимку нет возможности оценить динамику углов и точно исключить вывих.
Похоже, что определяется хорошая динамика и вывиха уже нет, но точно сказать не могу.
Придётся переделывать снимок.

Держите ребёнка вместе с папой, жёстко. Ничего, если поплачет минуту-другую.
Здесь вопрос очень серьёзный и снимок нужен качественный.

Коррекция рекомендаций после переделки снимка.

Question 7

Х образные ноги и вальгус

4 ответа

30 марта

Здравствуйте, посмотрите ножки девочки пожалуйста и скажите, нормальные ноги, иногда ощущение что левая нога заваливается во внутрь. Девочке 3 года 4 месяца, 15 кг весит, и можно ли ходить на танцы, что посоветуете?

Гузель, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T19:01:18+03:00

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Сейчас на фото у ребёнка норма для своего возраста по Х-образности. Плоско-вальгуса нет.
Может быть, я придираюсь, но есть небольшая ротация коленных суставов кнутри.
Пока делать ничего не нужно. Просто понаблюдайте. Фоткайте раз в месяц.

Противопоказаний к танцам нет, но я бы рекомендовал отдать ребёнка в плавание.
Плавание - самый здоровый вид спорта. С танцами проблемы могут появиться, хотя пока их нет. Не болейте.

Question 8

Ребёнок косолапит 1,5 года

3 ответа

30 марта

Ребёнку 1,5 года, плановое кс на 39 неделе (по моим показаниям) 8/9 по Апгар, 2840 кг,50 см. Голову начал держать в 2,5 месяца,перевернулся в 3,5, пополз по пластунски в 6 месяцев, но ползал как раненный партизан, у опоры встал в 8,5 месяцев, сел и пополз на четвереньках...

Алина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-30T16:00:34+03:00

Добрый день. Чтобы посмотреть видео походки необходимо сохранить его в облачном хранилище и написать сюда ссылку.
Если ребенок при ходьбе и стоянии ставит стопу ровно, то при беге может возникать скованность (повышение тонуса) в приводящих мышцах что внешне проявляется как заворот стопы кнутри. Сделайте видео ходьбы ребенка по дому в шортах или трусах по ровному полу и прогулка на улице и напишите ссылку на них.

Question 9

Данные рентгена, что делать

2 ответа

30 марта

Вот такой рентген и описание получила, насколько всё плохо? Какое дальше лечение и нужна ли будет операция?

Екатерина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-30T19:11:02+03:00

Здравствуйте. Артроз это хроническое заболевание, излечиться от него невозможно, справа ситуация хуже чем слева но пока можно лечиться. Курс поддерживающей терапии нужно проходить 1-2р в год. В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Уларно-волновая терапия на оьласть большого вертела 1р/неделю №6
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Синтесин Форте 3мл или Картигиал Кросс 3мл или Русвиск Форте 5 мл) однократно, перед тем как колоть укол в сустав нужно пройти МРТ или УЗИ для исключения синовита.
Так же эффективны индивидуальные ортопедические стельки.

Question 10

Лечение дисплазии

2 ответа

30 марта

Здравствуйте. Ребенку 1.7.Родилась в 36 и 6 недель, определили как недоношенную.Села в 10 месяцев, встала в кроватке в 11.В 1 год и 6 месяцев сделала первые шаги, но ходит очень неуверенно. Ортопед назначил рентген тазобедренных суставов.До этого делали УЗИ тазобедренных в 1...

Юлия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-30T14:40:22+03:00

Добрый день. По снимкам двустороний подвывих тбс, сильнее справа (крыша скошена), это сложная форма дисплазии которая требует лечения. Поскольку сформированы ядра и сами вертлужные впадины, то электрофорез идет на второй план (насыщать кости нам не нужно, нужно удержать головки в правильном положении). Шина назначена правильно, и снятие ее не допустимо в течении 2х месяцев, ношение круглосуточно если не хотите потом в гипсе оказаться или на оперативном лечении, нужно перетерпеть этот момент жизни ребенка. Жалиться и идти на поводу у ребенка (не хочу, не буду) здесь нельзя т.к. суставы в подвешенном состоянии, чуть в сторону и будет вывих и тогда лечение уже будет сложнее. Массаж делают в стременах курсом по 10 сеансов каждый месяц, лфк пока не выполняется (нужно вернуть головки тбс в вертлужную впадину, а не расшатать основательно), в качестве физио применяется не электрофорез а миостимуляция на бедро 10сеансов с повтором через 2-3 мес.
Дисплазия такое заболевание которое возникает с рождения и до 12 лет,в какой момент нарушается питание суставов никто не может знать, но исправить сейчас всё можно. Состояние суставрв полностью совпадают с походкой ребенка (не устойчивая не уверенная и может раскачиваться при ходьбе).

Question 11

Синдром Гоффа, НОФ

2 ответа

30 марта

Здравствуйте. Уже писала сюда. У дочери боли в коленях уже около года. До 12 лет занималась профессионально баскетболом, бросила. сейчас ей 14. Делали рентген, мрт. С результатами обратились к ортопеду в центр. Он посмотрел сам снимки мрт и помимо того, что описано в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T12:17:33+03:00

Здравствуйте.
МРТ не облучает и не важно, сколько сделали МРТ.
Три цифровые рентгенографии - это даже для ребёнка до года не много. Так что здесь опасений нет.

Ортопед увидел доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия = NOF

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Рекомендации данные в прошлом вопросе в коррекции не нуждаются.

Question 12

Незрелость тазобедренного сустава

3 ответа

30 марта

Новорожденный ребенок. 6 недель Выявили отклонения в тазобедренных суставах, рекомендовали обратиться к ортопеду. Необходимо Расшифровать результаты узи. Объяснить причину из-за чего могли возникнуть отклонения и дать рекомендации по необходимым действиями, чтобы все пришло в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T16:08:26+03:00

По поводу массажа обратиться в поликлинику и ортопед назначит.
Перинка прока на 2 мес. Потом рентгенография и коррекция рекомендаций.
У детей изменения в развитии суставов происходят быстро и на более длительный срок рекомендаций не дают.

Question 13

Хандромное тело

2 ответа

30 марта

Подскажите, пожалуйста, по результатам рентгена обнаружено хандромное тело в пальце на ноге. А на МРТ судя по заключению не обнаружено. Пальцы на ноге очень болят особенно при хотьбы, ушиба не было

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T09:47:05+03:00

Здравствуйте.
На МРТ то же выявлено гипоинтенсивное включение в этом суставе.
Оно описано, как фиброзный участок\посттравматические изменения?
Дело в том, что хондромное тело объяснить симптомы боли в переднем отделе стопы с бурситом и синовитом нескольких суставов и межплюсневых промежутков, оно не в состоянии.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы, чтобы исключить общие болезни, которые могут вызывать суставной синдром.
Тем более, если в суставах кистей боли то же есть.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Артроз 1 ст - это возрастная норма. Он не болит и на него симптомы списывать не нужно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Если боли не сильные, можно без таблеток.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С. Если общие болезни по результатам анализов будут исключены, рассматривают хирургическое удаление хондромного тела.
В Москве рекомендую обратиться Центр Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Question 14

Выбор обуви при плоскостопии

2 ответа

30 марта

Здравствуйте!У меня плоскостопие, с детства ношу ортопедические стельки.В ближайшее время планирую обновить обувной гардероб.Знаю, что лучшая для меня обувь - кроссовки, но так же хочется добавить другие типы обуви: туфли, ботинки (кеды и другую обувь с плоской подошвой не...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T08:19:34+03:00

Здравствуйте.
При выборе дорогих фирменных моделей туфлей или ботинок никакими правилами пользоваться не нужно.
В дорогой фирменной обуви всё предусмотрено для профилактики плоскостопия от степени жёсткости подошвы, то встроенной штатной ортопедической стельки.
В такую обувь стельки не нужны. Выбирайте по размеру и полноте.

При выборе обуви из среднего ценового диапазона ориентируются на показатели жёсткости подошвы (должна быть гибкая, но не совсем тонкая), жёсткий задник, наличие мягкого супинатора, каблук не более 3 см.
Если без супинатора, рекомендуют предусмотреть место для стельки, но нужно учитывать, что со стелькой обувь станет более мелкой. Лучше примерять сразу со стелькой. Не желателен острый носок.

В целом, всё равно основной обувью должны быть кроссовки с индивидуальной стелькой.
А если иногда нужно надеть туфли, то особой разницы нет, какие надеть.
Иногда и босиком не грех пройти. ) Удачи.

Question 15

Тянет ноги

3 ответа

30 марта

Здравствуйте. С вечера тянет ноги от колена до стопы. Что это может быть? переживаю

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T07:58:54+03:00

Здравствуйте.
Обычно такие боли носят постперегрузочный (мышечные) или неврологический характер.
Если перегрузки не было, рекомендуют сделать ЭНМГ и исключить нейропатию.

Если были перегрузки (дача, бег, длительная ходьба пешком и др), то переживать особо не стоит.
Мышечные боли после перегрузки требуют отдыха примерно 3 дня. Так же рекомендуют:

- упражнения на растяжку болезненных мышц.
- лёгкий массаж.
- небольшие нагрузки (например, плавание).
- больше жидкости.
- после нагрузок прикладывайте лёд по 15-20 мин с перерывами 2-3 часа.

Медикаментозно:
- Любые доступные препараты НПВС внутрь 3-5 дней с Омепразолом (защита желудка) и любые мази НПВС длительно.
- Мидокалм или Сирдалуд (миорелаксанты).
- Попробуйте бинтовать икры не туго эластичным бинтом.
- Будут полезны витамины группы В и магний, например, Магний В6

Скорейшего восстановления.

П.С. При сохранении симптомов более недели без положительной динамики на фоне отсутствия нагрузки и лечения рекомендуют сделать УЗИ и обратиться к ортопеду очно.