Онлайн консультация ортопеда

Артрокер не менее 4-х мес стоит продолжать. Иначе не было смысла начинать.
Хондропротекторы в зависимости от препарата имеют курс лечения, который превышать не рекомендуется.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел заключение МРТ.

Основные патологии по МРТ
- Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне дегенерации. Это может вызывать механическую блокировку сустава, боль и ограничение движений.
- Посттравматический отек костной ткани (возможно, следствие недавней травмы или хронической перегрузки).
- Лигаментит медиальной коллатеральной связки (воспаление связки) и дегенерация передней крестообразной связки, что снижает стабильность сустава.
- Гонартроз и артроз феморопателлярного сочленения 1-2 ст. — умеренное разрушение хряща, что типично для возраста 55+.
- Синовит, бурсит, периартикулярный отек— признаки активного воспаления.

-Варианты лечения:
- Консервативная терапия (если активность минимальна):
- НПВС (ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и воспаления.
- Физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ультразвук) и ЛФК для укрепления мышц бедра и стабилизации сустава.
- Инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при выраженном синовите.
- Ношение ортеза или использование тейпирования для снижения нагрузки.

- Хирургическое лечение (при активном образе жизни):
- Артроскопия для резекции поврежденной части мениска или его шва (если разрыв в "красной зоне").
- Санация сустава (удаление воспалительной жидкости, спаек).

Йога и бассейн:
- Плавание— рекомендуется, так как вода снижает нагрузку на сустав. Избегайте резких толчков ногами (например, при плавании брассом).
- Йога — возможна, но с ограничениями:
- Исключите позы с глубоким сгибанием колена
- Избегайте скручиваний в коленном суставе и длительного стояния на одном колене.
- Занимайтесь под контролем инструктора, предупредив его о диагнозе.

Рекомендации:
- Если разрыв мениска нестабильный, артроскопия может значительно улучшить качество жизни. При сохранении боли и ограничений движений операция может быть предпочтительнее, так как консервативное лечение не всегда эффективно при разрывах мениска. Решение зависит от вашей готовности к реабилитации (4-6 недель после артроскопии).

Здравствуйте.
По снимкам определяется артроз 1-2 степени с обеих сторон.
Он не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.

Аналогичная ситуация с поясницей. Есть набор стандартных возрастных изменений в виде ОХЗ, спондилоартроза и т.п.
Они болеть не обязаны.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца на спину и ТБС.
Компрессы с Димексидом 10 дней на ТБС.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, Светлана!
Что можно рекомендовать по обследованию и диагностике:

Ваши симптомы (длительная боль в подколенной ямке, слабость при вставании, дискомфорт при сгибании) могут указывать на несколько возможных патологий:
- **Киста Бейкера** (скопление жидкости в подколенной сумке);
- **Повреждение мениска** (задних рогов);
- **Тендинит/тендинопатия** (воспаление сухожилий, например, сухожилия подколенной мышцы);
- **Артроз коленного сустава**;
- **Повреждение связок** (например, задней крестообразной связки).

---

### **Какое обследование пройти?**
1. **МРТ коленного сустава** — **главный метод диагностики**.
- **Что сказать в клинике:**
*«Мне нужно сделать МРТ коленного сустава с акцентом на задние отделы (подколенную ямку) и мягкие ткани. Беспокоят хронические боли при сгибании и слабость в ноге»*.
- **Что покажет МРТ:**
Состояние менисков, связок, сухожилий, наличие кисты Бейкера, признаки артроза, воспаления.

2. **УЗИ коленного сустава** (как дополнение, если МРТ недоступно):
- Может выявить кисту Бейкера, воспаление синовиальной оболочки, жидкость в суставе.

3. **Рентген коленного сустава** (в двух проекциях):
- Покажет состояние костей, суставной щели, исключит артроз, остеофиты.

---

### **Что делать до обследования:**
- **Щадите колено:** Избегайте глубоких приседаний, прыжков, длительной ходьбы по неровностям.
- **При боли:** Короткий курс НПВС (например, **ибупрофен** 400 мг 2 раза в день, но не дольше 5-7 дней, если нет противопоказаний).
- **Лед:** Прикладывайте к подколенной ямке на 15 минут 2-3 раза в день (если есть отек).

---

### **Возможные диагнозы и лечение:**
1. **Если обнаружится киста Бейкера:**
- Возможна пункция; возможно лечение проблемы, которая привела к появлению кисты
- Физиотерапия (лазер, УВЧ).

2. **Повреждение мениска/связок:**
- Может потребоваться артроскопия (малоинвазивная операция).

3. **Артроз:**
- ЛФК, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

---

### **Важно:**
- После МРТ обязательно проконсультируйтесь с **ортопедом-травматологом** для интерпретации снимков и назначения терапии.
- Если в клинике спросят о **режиме МРТ**, уточните, что нужен **высокопольный аппарат (1.5 Тесла и выше)** — это повысит точность диагностики.

Если будут вопросы по результатам — обращайтесь. Удачи!

Ясно. Речь идёт об остеохондропатии ладьевидной кости = болезнь Келлера 1.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки или травмы.
Остеохондропатии развиваются и прогрессируют чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.

При отсутствии болей можем говорить о 0-1 стадии болезни.
В этой стадии рекомендовано носить индивидуальные ортопедические стельки (тем более, если плоскостопие), ходить в кроссовках для ходьбы, не перегружать и периодически проходить курсы физиотерапии 3-4 раза в год.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.

Хоккей и футбол не рекомендуются. Они с большой долей вероятности приведут к прогрессу болезни.
Из видов спорта идеально плавание. Нагрузки на стопы не рекомендуются.

Здравствуйте.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше (явно больше), нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Вам выдадут на руки после операции Протокол реабилитации, в котором по дням будет расписано, что и как делать.
По такому снимку я источник боли определить затрудняюсь. Ориентируюсь на описание
По описанию артроз выглядит серьёзнее, но они и вместе могут болеть вполне.

Если бы я знал, что покажет МРТ, то я бы его не рекомендовал.
МРТ покажет больше, чем рентген и УЗИ, а что именно - не знаю.

Снижение веса желательно.
Но более полные люди совершенно не обязательно имеют такие проблемы.
Здесь прямой связи нет.

Здравствуйте.

Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, по КТ описаны признаки артроза.

При этом, описанные изменения, для постановки клинического диагноза должны коррелировать с критериями ОА суставов кистей:
1. Боли и скованность в кистях
2. Увеличение объема двух и более из 10 выбранных суставов кистей*
3. Отек менее трех ПМФС
4. Увеличение объема двух и более ДМФС
5. Деформации двух и более из 10 выбранных суставов кистей*

Диагноз «остеоартроз» устанавливается при наличии 1, 2, 3, 4 или 1, 2, 3, 5 критериев (чувствительность 92%, специфичность 98%).

В таких случаях важно оценивать состояние не только костной ткани, но и мягких тканей, так как очаги воспаления на КТ просто не виды, в виду особенностей метода КТ.

На фото ребенка имеется разница в складках но она имеет значения когда ближайшие сустав имеет отклонения. А в остальном она нормализуется ближе 3 лет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Синдром де Кервена нужно подтвердить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
---------------------------------------------
На сколько эффективен будет дипроспан внутримышечно ? - примерно 30% от мощности блокады.
На сколько серьезная процедура - блокада ? - не очень серьёзная, рутинная.
В платных клиниках обычно каждый травматолог-ортопед делает.

По описанию все отклонение вариант нормы в этом возрасте. Надо сдать анализ витамин д3 затем обратится к педиатру.

Здравствуйте.
По механизму травмы, скорее всего, сорвали с места сухожилие или надорвали его.
Уточнить и подтвердить диагноз можно на МРТ. Не срочно.

Препараты для поясницы должны помочь и с сухожилием ТБС.
Рекомендуют местно добавить Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Нельзя преодолевать боль. Если ходить не больно - ходите. Если не больно делать ЛФК - делайте.
Преодоление боли - это дополнительные мелкие повреждения и отсутствие сращения волокон сухожилия.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

скорее всего нет,но без очного осмотра неврологом абсолютно точно нельзя утверждать.!