Онлайн консультация ортопеда

Question 1

26 марта

Здравствуйте, на данный момент возникает боль сзади с правой стороны область тбс при ходьбе более 5 мин при наклоне вперёд или надо посидеть , тогда боль проходит и можно идти дальше.Летом обратилась к неврологу с болью в правой ягодице и немением и мурашками в ступне правой...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-26T10:03:53+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Желательно и МРТ поясницы. Пока ничего нет.
------------------------------------------------------------------

Question 2

Боли в тазобедренном суставе

4 ответа

25 марта

Здравствуйте. У мамы, 62 года, недели две уже, боли в тазобедренном суставе. Сегодня сделали МРТ, прикрепила результаты. Подскажите, пожалуйста, какое лечение поможет? Делаем обезболивающее мелоксикам, витамины комбилипен, сирдалуд на ночь, мазь аэртал. Прописывали пирацетам...

Ольга, Лениногорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T18:35:51+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш случай. На МРТ много изменений. Конкретизируйте место боли. Где болит при ходьбе?
Снаружи сустава, в области попы, в промежности? Куда отдаёт боль, если отдаёт?
Боль именно при наступании или каком-то движении? Каком? Как спровоцировать боль?

Question 3

Нужно ли лечение

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! У мамы образуется мягкая шишка когда на ногах , когда в покое незаметно. Сходили к хирургу сказал не его профиль , визуально посмотрел сказал вмешательство не требуется . Сказал обратиться к ортопеду , у него еще не были . Нужно ли лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-25T20:57:10+03:00

Здравствуйте
По описанию узи у вашей мамы есть киста Бейкера и признаки перегрузки коленного сустава, начальный артроз, изменения мениска с его смещением наружу и воспаление сухожилий. Киста Бейкера это скопление жидкости сзади колена , она часто становится заметной именно при нагрузке и уменьшается в покое. Это объясняет мягкую шишку, которая появляется стоя и исчезает лежа
Такая ситуация обвчно не требует операции, если нет выраженной боли, ограничения движений или быстрого роста образования. Основная причина не сама киста , а внутрисуставное воспаление и изменения мениска. Пока сустав компенсирован, лечение направляют на снижение нагрузки и воспаления
Если болей нет или они минимальные, часто ограничиваются наблюдением. При появлении боли, отека или увеличении кисты подход меняется, иногда требуется мрт для уточнения состояния мениска и хряща

Question 4

Дисплазия тбс

4 ответа

25 марта

Девочка 8 месяцев, осмотрена несколькими врачами. Никаких клинических проявлений не нашли. Один врач говорит, что по рентгену все в порядке. Другой говорит, что есть незрелость сустава. Рентгенолог в заключении написал дисплазия. Сказали ограничить вертикализацию, но ребёнок...

Анна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-25T16:26:39+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков критичного ничего нет. Ацетобулярные углы в норме, линия Шентона и Кальве без разрыва, тенденция к подвывиху/вывиху нет. На счет ядер окостенения бедренных костей - целесообразно проверит вит Д- анализ- 25(ОН) вит Д. В таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную область. Электрофорез с Эуфиллином и Хлористого кальция . Рентген снимок через 2 мес.

Question 5

Результаты узи коленного сустава

3 ответа

25 марта

Нужна консультация по результатам узи коленного сустава .Для разъяснения заключения и дальнейших действий

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-03-25T13:11:10+03:00

Здравствуйте. Учитывая данные УЗИ коленного сустава, а именно гипертрофию синовиальной оболочки, минимальный синовит, рекомендовано очная консультация ревматолога для исключения системного заболевания (артрит). Необходимо дообследование:
- ОАК (развернутый)
- С - реактивный белок
- АСЛ-О
- АЦЦП
- Мочевая кислота
- Кальций, фосфор, Витамин D
По результатам анализов очная консультация ревматолога.
Так же имеются УЗИ - признаки дегенераивных изменений в структурах сустава (пролабирование менисков), что может говорить об их дегенеративном повреждении, например, на фоне артроза. Поэтому рекомендовано МРТ - обследование правого коленного сустава. УЗИ - не достоверный метод обследования структур коленного сустава.
Синовит может быть при артритах и как компенсаторная реакция сустава на артроз. Поэтому с целью дифференцировки диагноза необходимы выше указанные дообследования.
Если возникли вопросы или необходимо что-то уточнить, спрашивайте.

Question 6

Дисплазия ТБС у ребенка

3 ответа

25 марта

Здравствуйте!Обращаемся к вам за консультацией и очень надеемся на помощь в нашей ситуации.Наш ребёнок родился недоношенным на сроке 35 недель. По результатам первого УЗИ тазобедренных суставов была выявлена дисплазия. В 3 месяца провели повторное УЗИ — диагноз подтвердился...

Евгения

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-25T12:16:58+03:00

Здравствуйте!
По описаниям и узи и рентгенолога имеется дисплазия правого т/б сустава. Ацетабулярный угол справа 34 гр, признаки нестабильности - врач пишет о возможном подвывихе.
Чтобы дать корректные рекомендации, нужно смотреть сам снимок. Прикрепите к вопросу фото снимка
Если действительно нестабильность сустава есть, то ношение шин необходимо.

Question 7

Дисплазия тазобедренных суставов

3 ответа

25 марта

Сыну поставила врач дисплазию в 4 месяца,т.к. до конца не делал "лягушку",по УЗИ суставов всё было хорошо. Назначили массаж,электрофорез. 24.03.26 (уже в 6 месяцев)делали рентген,врач сказала,что ничего не изменилось и снова надо массаж. Из упражнений только...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-25T11:05:38+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка (нет даты исследования) - впадины сформированы правильно, крыши не скошены, центрация головок правильная, наружные костные выступы угловые. Стабильность суставов не нарушена. Асимметрия ацетабулярных углов связана с нарушением укладки. Но даже с такой укладкой, углы не выходят за пределы средних показателей. Ядра окостенения прослеживаются.
Таким образом, рентгенпризнаков дисплазии на фото нет
Профилактически рекомендуется массажи в период освоения навыков (6,9,12 мес) и Вит Д3 по 1000 МЕ
Шинирование не требуется

Question 8

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 4 мес.

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. На медосмотре врач ортопед предположил наличие дисплазии тазобедренных суставов из за ассиметричных складок на ногах. Сказал что ножки разводятся не полностью. Сделали рентген. Снимок и описание прикладываю. Рекомендации врача гимнастика на отведение ножек 30...

Данил, Белебей

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-25T11:09:59+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка - впадины развиты по возрасту, имеется сглаженность наружных костных эркеров (верхние отделы крыш), ядра уже появились, их асимметрия не значима. Центрация и покрытие головок не нарушены.
Таким образом, на фото - есть незначительная недостаточность минерализации крыш, это не дисплазия.
Следует добавить Вит Д3 до 1000 МЕ и провести курс массажа.
В шинировании не вижу показаний.
Через 2 мес следует провести контрольную рентгенографию и отследить динамику.

Question 9

Боль в плечах, в руках и лопатках

3 ответа

25 марта

Тянущая, ноющая, скручивающая боль в правой и левой руках, больше в правой. Жгучая боль в районе лопаток, подмышками, переходящая сбоку в рëбра. Боль в мышцах рук. Какое лечение рекомендуется?

Светлана, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-26T23:00:32+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

В связи с HLAB 27 рекомендуют сделать МРТ КПС. Рекомендации те же.

Question 10

Болит рука после падения

3 ответа

25 марта

Бабушка упала зимой на лёд 2 месяца назад, болела рука , пошла к врачу, сказали ушиб и пропить лекарство.Пропила немисулид 5 раз, когда была сильная боль. Болит в плече именно, поднимать руку сложно. Но разрабатывает её зарядкой Была на массаже у остеопата, он растягивал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-25T08:02:42+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография исключает только переломы, вывихи, трещины. Их нет.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Скорейшего восстановления.

Question 11

Есть ли у ребенка дисплазия

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Ребенку исполнился год. Она ещё не ходит. Только недавно начала вставать у опоры. Очень окрепла после двух курсов массажа. Ортопед наконец то решил назначить рентген из за несимметричных ягодичных складок (я уже спрашивала про дисплазию ранее, но врач уверял,...

Алёна, Октябрьск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T23:12:44+03:00

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото рентгенограммы.

Норма углов для девочки в 12 мес 20 +\- 3 градусов. У некоторых авторов +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

По описанию рентгенолога заключение о ДТБС сделано обоснованно. Подвывихов нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского или по Джону и Корну. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Возможно, врач на основании очного осмотра предложит другой режим ношения или другую шину.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2-3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 12

Какой прибор выбрать для домашнего использования

3 ответа

24 марта

Отцу 85лет, болят колени при ходьбе , диагноз двусторонний гонартроз 2 степени, по УЗИ киста Беккера(прилагаю), состояние после ишемического инсульта (2022год) выписку от лечащего врача прилагаю. Атеросклеротический кардиосклероз. Хочет приобрести ультразвуковой прибор «...

Татьяна, Видное

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T23:19:10+03:00

Здравствуйте.
Ультразвук один из щадящих методов физиотерапии и вряд ли будет противопоказан даже при инсульте.
Тем более, что в домашние аппараты заложены минимальные настройки мощности и сделан упор на безопасность применения.
Тем не менее, рекомендуют поставить в известность своего невролога о таких намерениях.

Сравнительной оценки эффективности данных приборов не проводилось.
Выбирайте на свой вкус. Оба работают. Настройки мощности и безопасности примерно одинаковы.

Панацеей они точно не являются и никаких гарантий, что помогут нет.

П.С. Рекомендуют рассмотреть введение в суставы препаратов гиалуроновой кислоты.
Это более безопасно и гораздо эффективнее при таком диагнозе и сопутствующей патологии.

Question 13

Болит поечо

2 ответа

24 марта

Две недели ноет левое плечо, боль не сильная, тянущая, в покое ничего не болит. Ночью не беспокоит, даже , если спишь на этом плече. Такое ощущение как будто мышцу потянула. Боль чувствуется при заведение руки за спину, но руку завожу полностью. Как лечить и можно заниматься...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-24T20:46:22+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ описанные симптомы характерны для начальной стадии импинджмент-синдрома (ущемления сухожилий), тендинита ротаторной манжеты (надостной/подлопаточной) и сопутствующего воспаления сумки (бурсита)То что рука заводится полностью это хороший пргностический признак, говорящий об отсутствии полного разрыва сухожилий.Лечение в первые недели направлено наснятие воспаления и освобождение пространства под акромионом (субакромиальная декомпрессия)В таких случаях рекомендуется-Исключить движения, вызывающие боль (подъем руки вверх, заведение за спину) на 1–2 нед.Прикладывать лед (через полотенце) к плечу на 15–20 мин. 3–4 р. в день для снятия отека..При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.
Лечебная физкультура-как только острая боль стихнет,нужны упражнения на восстановление амплитуды движения (маятниковые упражнения) и укрепление ротторной манжеты (внутренняя/внешняя ротация с легкой резинкой. Можно ли заниматься фитнесом?
Заниматься в прежнем режиме (особенно стяжелыми весами) нельзя,это может привести к разрыву сухожилия.Фитнес целесообразно заменить на ЛФК.Начинать с упражнений без веса, постепенно добавляя сопротивление резиновых жгутов.Всего самого наилучшего !

Question 14

Боль в колене

3 ответа

24 марта

Мне 79 лет. Два месяца назад у меня резко заболело левое колено. Я обратилась в скорую и там мне подсказали чтобы я пропила Аркоксиа и мазать Диклофенаком. Не помогло. Я обратилась в Институт здоровья и там мне сделали рентген и поставили диагноз: гонартроз 2 степени....

Евгения

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-24T20:56:56+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб, боль в колене при гонартрозе 2 ст. может быть осложнена побочными эффектами от приема Анастрозола (препарат для лечения рака груди)который очень часто вызывает сильные боли в суставах, артрит и снижение плотности костей. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, лечение должно быть комплексным и соглсованным между ортопедом и онкологом.Блокада (введение гормональных препаратов в сустав) действует временнои если боль вернулась с большей силой,значит воспаление сохраняется.Желательно подобрать безопасные для желудка (учитывая панкреатит-холецистит) обезболивающие. Необходимо обсудить с врачом использование местных форм НПВС (пластыри, мази с кетопрофеном,например) или замену таблеток на более щадящие.Также онколог может назначить препараты для защиты костной ткани (бисфосфонаты) или рассмотреть возможность коррекции гормональной терапии, если суставные боли станут невыносимыми.При 2 ст. гонартроза эффективны курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (жидкий протез)которые смазывают сустав и уменьшают трение, что безопаснее постоянных гормональных блокад.В таких случаях рекомендуется очная консультация ревматолога /травматолог-ортопеда специализирующемуся на пожилых пациентах, с результатами МРТ (если рентгена недостаточно) и выпиской, обязательно сообщите о приеме Анастрозола. Всего самого наилучшего !

Question 15

Болезнь Пертеса

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, ребенку 2,3 года девочка.Ранее все было хорошо одинаковые складочки, вовремя пошла, 5 дней заметила что начала хромать Сделали рентген и сказали что у нас 2 стадия Пертеса… угол 19 градусов ( чего я так и не поняла услышала от врача сказал что норма до 30) Врач...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T20:17:51+03:00

Здравствуйте.
Подробные рекомендации дал в прошлом вопросе.

есть ли какие-то надежды выздоровления ? - да.

Я не представляю как ребенку 2х лет объяснить что ей нельзя ходить?
Поговорите с детским психологом.

это правильно что ей нужно быть лежачей долгое время? - да.
Но не обязательно лежачей. Можно носить на руках или катать в коляске, например.

Нельзя ее просто ограничивать в ходьбе ? - нет.
Разрешать немного походить дома ? - нет, если хотите, чтобы выздоровела.

Остальные рекомендации в прошлом вопросе. Удачи.