Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. На основании данных МРТ признаки свидетельствует о наличии значимых структурных поврждений.И вероятность того, что потребуется операция,крайне высока,но окончательное решение принимает травматолог-ортопед на основе клинического осмотра и жалоб. Почему, вероятно потребуется операция (малоинвазивная артроскопическая операция)
Вертикальный лоскут переднего рога латерального мениска- 1). Вертикальные повреждения часто сопровождаются смещением оторванного фрагмента (лоскута), который попадает между суставными поверхностями, вызывая резкие боли, блокировки сустава и сильный отек.2)Застарелое повреждение медиального мениска 3а- означает разрыв, доходящий до суставной поверхности что часто сопровждается отрывом фрагментов.Застарелые разрывы сами не срастаются.3)Отек заднего края инфраптеллярного жирового тела (болезнь Гоффа) и импиджмент-указывает на ущемление мягких тканей, что часто является следствием нарушения биомеханики сустава из за поврежденных менисков.Обычно артроскопия позволит удалить "лоскут" который мешает атакже убрать ущемляемые ткани.Учитывая "выраженный отек" и застарелый характер, консеративное лечение,возможно может дать лишь временный эффект, после чегоболи могут вернутся.В качестве обезболивающей терапии рекомендуется - Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте. Обычно ,здоровые дети рефлкторно сглатывают или откашливают слюну, лежа на спине, ириск поперхнуться на спине ниже, чем на боку или животе. При установочной кривошее важно чередовать бока, но делать упор на "нелюбимую' сторону.
Если любимый бок — левый (голова заваливается налево), то укладывать нужно чаще на правый бок, чтобы растягивать укороченную мышцу.И желательго чередовать , один сон на левом, следующий на правом, но больше времени на том,который позволяет раскрыть шею.

Здравствуйте.

Можно ли приступать к тренировкам аккуратно?
Можно приступать к лечебной физкультуре и при отсутствии болей переходить к более серьёзным упражнениям.
Нагрузки наращивать медленно, прислушиваться к организму. Ключевое правило - не должно быть боли. Боль не преодолевать.
Заниматься с тренером, у которой профиль по тренировкам с ограничениями - это верное решение.

Врач запретил все осевые нагрузки. Так ли это, если на МРТ нет грыж и протрузий?
По данным МРТ противопоказаний к осевым нагрузкам нет, но то же следует ориентироваться на боль.
Болевые мышечно-фасциальные синдромы легко возникают без протрузий и грыж, тем более на фоне сколиоза (статика).
Сколиоз не большой, похоже что 1 степень, но при существенных осевых нагрузках он будет прогрессировать.

Важно проводить разминки перед тренировками, можно использовать тейпирование на проблемные мышцы.
Несколько раз в год проходить курсы массажа и физиотерапии.
Не перегружать. После перегрузки будет рецидив. Не болейте.

Здравствуйте.
Угол гиперкифоза не написали, потому что его почти нет. Точно по фото я измерить не могу.
Для этого нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.

Ориентировочно кифоз в грудном отделе 30-33 градуса, а первая степень гиперкифоза от 31 до 40 градусов.
Со сколиозом примерно так же. Его почти нет. Искривление до 5 градусов по Коффу считают сколиотической осанкой, а +1 градус - это на грани погрешности.
Так же нет ротации позвонков, что характерно для сколиоза. Так что особо инвалида из себя не делайте.

Боль обусловлена миофасциальным синдромом из-за слабости мышц спины.
Так де рекомендуют сделать МРТ и исключить грыжи, протрузии, сужение спинно-мозгового канала и др проблемы, которые на МРТ не видны.
Осанку улучшить можно, но для этого сначала избавляются от боли, а потом развивают мышечный корсет спины.
Третьим этапом уже работают с мышцами, чтобы все дуги разогнуть, спину выпрямить и плечи отвести назад.

Первый этап.
В таких случаях после МРТ в зависимости от выраженности боли обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

2-3 этап. Обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, подскажите,данные жалобы возникают на повышение АД?или повышение усиливают данные жалобы?часто такие состояния возникают на таких цифрах давления и проходят после снижения ад.Вам необходимо однозначно откорректировать гипотензивную терапию несмотря ни на что

Здравствуйте.

При килевидной деформации рекомендуют консультацию медицинского генетика и генетические анализы для исключения системных генетических синдромов. Например, синдром Марфана.

Чтобы определить степень деформации точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1 ст – выпячивание грудины до 2 см
2 ст – выпячивание грудины 2-4 см,
3 ст – выпячивание грудины более 4см

Визуально на фото 1-2 ст деформации. Оперативное лечение не показано.
На сердце и лёгкие такая деформация влияния не оказывает.
Рекомендуют контроль витамина Д и кальция, их приём в профилактической дозе, ежегодноый контроль функции вердца и лёгких, наблюдение у ортопеда 2 раза в год или чаще.

При 1-2 ст применяют консервативное лечение корсетами.
Пока ещё рано. В таком возрасте не применяют, но можете начинать "наводить мосты".

Изготавливают индивидуальные корсеты и занимаются проблемой в институте Турнера (Питер).
Это Федеральный центр детской ортопедии и травматологии.
Ознакомьтесь с информацией на сайте института
https://www.rosturner.ru/journal/kilevidnaya-deformatsiya-grudnoy-kletki-effektivnye-metody-lecheniya/

Там есть ссылка на бесплатную консультацию. Воспользуйтесь.
Всё расскажут, возьмут на учёт. При наступлении благоприятного возраста вызовут для изготовления корсета.
Сейчас больше ничего сделать нельзя. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На фото последнего снимка в сравнении с предыдущим, действительно динамика положительная, однако, наружные костные эркеры еще сглажены и не полностью восстановлены. Наклон впадин уже в пределах нормы и ядра окостенения развиваются.
При такой картине можно перейти с подушки Фрейка на шину Виленского и в ней можно садиться и вставать у опоры.
Следует повторить курс физиолечения и массажа через 2 мес.
Контрольрентгенографии через 2 мес

Здравствуйте!
По фото есть асимметрия надплечий.
Это косвенный признак сколиоза.
Но для постановки полного диагноза и определения точной степени сколиоза рекомендовано выполнить рентгенографию всех отделов позвоночника на одном снимке.

При подтверждении сколиоза, лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Сейчас пока ограничить физические нагрузки с отягощениями.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением связок и сухожилий стопы Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки(длительная ходьба, ходьба в неудобной обуви)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе,провоцирующих болевой синдром., исключение длительной ходьбы
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
- использование индивидуальных ортопедических стелек.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
После родов нужно время на восстановление, тем более, на ГВ.
Происходит гормональная перестройка. Снова эстрогены снова начнут защищать суставы и станет легче.
Быстро ничего не восстановится, чрезмерные нагрузки только ухудшат ситуацию.
Всё постепенно.

Рекомендуют начинать восстановление с неспешных прогулок.
Постепенно наращивать расстояние, потом переходить в бассейн.
Силовые нагрузки исключить, у Вас и так ребёнок на руках.

Так же рекомендуют:

- упражнения на растяжку болезненных мышц.
- лёгкий массаж.
- небольшие нагрузки (например, ходьба, потом плавание).
- больше жидкости.
- Включайте в рацион творог и заливные блюда с желатином.

Медикаментозно с учётом ГВ:
- Будут полезны витамины группы В и магний, например, Магний В6
- СаД3 в профилактической дозе.
- Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
- Бинтовать болезненные суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Физиотерапия:
- фонофорез, магнитотерапия, лазер и др.
- Попробуйте тейпирование.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте!

Да действительно ,лечение корсетом Шено походит не всем пациентам.

Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)

Для правильного положения за столом можно попробовать следующие приспособления:
-коленный стул
https://market.yandex.ru/cc/98LFcz

-корректор осанки за столом
https://www.wildberries.ru/catalog/74879434/detail.aspx?targetUrl=SN

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый вечер. Чтобы полноценно ответить на все ваши вопросы необходимо увидеть сам рентген снимок (просто описания не достаточно), сохраните фотографию или файл в облачном хранилище и напишите сюда ссылку.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне повреждения суставного хряща надколенника в суставе слева идёт воспаление.
Справа то же самое + некритичное повреждение мениска.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают введение в сустав одного из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.