Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боли в плече

6 апреля

Муж второй месяц лечит плечо. Безрезультатно.Был у троих врачей.У первого прошёл всё медикаментозное лечение. Физио не делал. У второго делал ещё плазму, помимо обкалываний гормональными блокадами. Блокады: 2 раза препаратом врача (не зафиксировали каким), 3 раза...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T22:15:34+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3-4 ст)
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Болят стопы

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Женщина 46 лет, 164 см, 84 кг. Щитовидка удалена 10 лет назад, на заместительной терапии эутироксом. 5 месяцев назад родила 3 ребенка. Примерно через месяц после родов появилась боль в обеих стопах - утром после вставания с кровати, или когда долго посидишь,...

Валерий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T21:50:15+03:00

Если дадите покой и не будете перегружать, постепенно пройдёт.
Но у Вас же ребёнок на руках.

Поэтому с учётом ГВ используйте:

Стельки, тейпирование, ЛФК.
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Question 3

Сколиоз 1 ст

2 ответа

6 апреля

Добрый вечер! При плановом осмотре у дочки 11.5 лет у ортопеда заподозрили сколиоз, рентген подтвердил 1 ст. Что делать дальше? Один ортопед сказал, нужен остеопат и плавание. Второй ортопед сказал плавание, инд стельки и корсет за 20 000. Про плавание я поняла, нужен ли корсет?

Лариса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T20:26:11+03:00

Здравствуйте.
При первой степени сколиоза корсеты в лечении не применяют. Остеопат в Протоколы не входит, но не противопоказано.
Сразу скажу, что "вправить" здесь ничего не получится. На Ваше усмотрение остеопат.
Индивидуальные стельки применяют, если есть плоскостопие или функциональное укорочение конечности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Болят колени

3 ответа

6 апреля

Добрый день! Болят очень сильно колени.. сделала узи колен: кисты Бейкера правого и левого коленного сустава. Уз-признаки тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Тонкий гиалиновый хрящ. Может какие-то таблетки нужно попить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T19:13:08+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Скорейшего восстановления.

Question 5

Деформация лучевой кости

2 ответа

6 апреля

29.03. 2026 мой сын на соревнованиях повредил правую руку было сделано три рентгена 29.03, 30.03 и сегодня 06.04 все результаты приложу на фото

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T20:21:59+03:00

Что на телефоне я не вижу и обсуждать не буду.
Доступное для просмотра фото - это рентгенограмма левого предплечья (буква Л) в боковой проекции.
Если рядом снимок правого предплечья, то я писал о нём. Снимок никак не обозначен.

Гипс наложили, потому что не знают, откуда деформация взялась. Предполагают перелом, но его не видно.
Во всяком случае, не видно на приложенном фото рентгенограммы.

Корректируют, если свежий перелом (которого я не вижу), то под наркозом вправляют и закрыто фиксируют спицами или стержнем, потом гипс.
А если таки нет перелома, то это открытая остеотомия, устранение смещения, МОС и гипс.

Question 6

Фиброзная дисплазия у ребенка 15 лет

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте, ребёнок оперирован три года назад.Фиброзная дисплазия малоберцовой кости . ( по гкх неоссифицируюшая фиброма). Есть еще очаг в большеберцовой кости, но он на одном уровне.В прошлом году в м/б произошёл рецедив( резкий рост очага за год). Консультировалась с...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T21:04:48+03:00

Здравствуйте.
Если появились боли, есть рецидив и фиброма растёт - это показание к повторной операции.
Рост скелета не происходит за счёт того места, где фиброма находится.
Зона роста м\б кости расположена выше и увеличение фибромы никак на рост списать не получится.

Так что обращайтесь в Турнера или, где Вам делали операцию, и пусть повторно делают.
После операции обязательно гистология.

Скорейшего восстановления.

П.С. Трабекулы - это не плохо. Но любые изменения структуры опухоли настораживают + боль и рост.

Question 7

Анатомическая разница длины ног у ребенка 6 лет

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте, ребенку 6 лет ( в мае 7)родилась в 6 месяцев… Занимались гимнастикой художественной и с сменой тренера узнали что имеем разную длину ног, поехали искать ответы , по рентгену нам сказали разница и тд , прикладываю рентген и описание . Подскажите пожалуйста, нам...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-06T18:28:14+03:00

Здравствуйте.Еа основании данных жалоб и рентген снимка итуация требует внимания, в 6–7 лет у вас есть время для принятия взвешенного решения. Разница в 1,5 см дляребенка такого возраста это значимая велична, которая при скачках роста может как стабилизироваться,так и резко увеличиться.Про операцию -То что вам предложили (торможение роста)называется временный эпифизиодез устанавливаются специальные металлические скобы.Они замедляют ее рост, давая короткой ноге возможность догнать длинную.2)Будет ли разница расти?Чаще всего разница длин конечностей при диспластческих изменениях пропорциональна,то есть с ростом ребенка в сантиметрах разрыв может увеличиваться.Если сейчас это 1,5 см, то к 12–14 годам разница может составить 2,5–3 см и более, что нежелательно для позвоночника.На рентген снимке отмечается увеличение ШДУ (Шеечно-диафизарный угол) и скошенность впадины,возможно последствия дисплазии тбс, что говорит о том, что сустав нестабилен. Художественная гимнастика с ее запредельными нагрузками и растяжками в данном случае фактор риска. Избыточная мобильность может спровоцировать подвывих или ранний артроз.1)Стелька (компенсатор)обязательна прямо сейчас, чтобы убрать перекос таза и не закрепить S-образный сколиоз.2)Тутор и ЛФК помогают удерживать сустав в првильном положении и укреплять мышцы, но они не выровняют кости.Что делать сейчас?Операция в 7 лет решение радикальное. Обычно ортопеды берут ребенка под наблюдение с контролем рентгена (панорамый снимок всей нижней конечности каждые 6–12 мес. чтобы построить график роста. Целесообразно показать снимки в федеральном центре ортопедии (например, им. Турнера в СПб или ЦИТО в Москве, или аналогичных региональных)Нужен детский ортопед, специализирующийся на дисплазии и коррекции длины конечностей. Всего самого наилучшего !

Question 8

Как правильно снимать рентген тбс, дисплазия.

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте!14.11.25 г.р нам ставят недоразвитие суставов и дисплазию тбс,во время рентгена сказали соединить ножки ребенку сильно прижать друг к другу и придать животик правильно ли это , по факту имеем вот такой снимок, ходим на плавание, делают общий массаж

Анна, Байконур

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-06T18:48:44+03:00

Здравствуйте. Да, то что вас попросили сделать, стандартная процедура укладки для рентгена ТБС у грудничков.Если ребенок дергается, снимок выходит нечетким (неправильная укладка), что затрудняет диагностику.Хотя рентген снимок с монитора не очень хорошего качества, но частично прочесть можно. 1) Скошенность вертлужных впадин Крыша впадины, куда входит головка бедра, недостаточно крутая, из за чего головка фиксируется плохо.2)Разрыв линии Шентона- в норме линия, проходящая по внутренней поверхности шейки бедра, плавно переходит в линию верхней границы запирательного отверстия. Ее разрыв признак смещения (подвывиха) головки бедра.3)Задержка ядер окостенения - требует контроля. Ядра должны появляютсяк 4–6 мес. Если их нет дольше, это говорит о замедленном развитии сустава. На счет плавания и массаж это отличная вспомгательная терапия, котоорая улучшает кровообращение и тонус мышц. Однако при наличии подвывиха (разрыв линии Шентона) основным лечением является ортопедическая фиксация (подушка Фрейка, стремена Павлика и др.) для удержания ножек в положении разведения.Массаж и ЛФК - направлены на укрепление ягодичных мышц. Целесообразно
очная консультация ортопеда, с информативным рентген снимком и уточнить, достаточно ли массажа или нужна фиксация. Всего самого наилучшего !

Question 9

Постановка ног у ребенка

1 ответ

6 апреля

Малышу 11 месяцев Ставит ногу на внешнюю часть стопы и поджимает пальцыДругая нога (правая) все нормальноСтоит ли переживать ?Почему так происходит ?Что можно сделать ?К кому обращаться Его когда ведешь под руки он ногу ставит на внешнюю стопу

Дарья, Сургут

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T19:07:02+03:00

Все варианты рассмотрены выше. Озвучен предположительный диагноз, рекомендовано стартовое лечение.
Необходимости в нём нет, если Вы уверены, что нет болей.
Без очного осмотра и обследований не обойтись.

Лёгкое растяжение связок в таком возрасте проходит без лечения примерно за 7-10 дней.
Отёк и синяки в этом возрасте совершенно не обязательный признак растяжения. Так же не исключают реактивные воспаления.

Question 10

Расшифровка рентгена

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте, ребёнку 1 год. Сама ещё не садится, если посадить, то сидит, ползает по пластунски, недавно начала вставать на четвереньки, но ноги расплываются в позе лягушки, у опоры встаёт на коленки, пытается вставать на ноги, но ещё очень неуверенно с неровной спиной,...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T17:26:51+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы. Описание очень скупое.

Норма углов для девочки в 12 мес 20 +\- 3 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Углы в норме, линии Шентона не в норме. Насколько выражена латеропозиция - не понятно.
Без самого снимка не разобраться. Пока можно сказать, что грубой дисплазии точно нет.
Если есть то близко к границе нормы и дисплазии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Question 11

Перелом пятой плюсневой кости

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте, 10 марта сломала пятую плюсневую кость.Сказали перелом с небольшим смещением. Наложили лангетку, через 6 дней сделала повторный снимок, врач сказал ничего не поменялось, ходим в гипсе до 4 недель и на прием. Лангетку периодически снимала, чтоб нога подышала,...

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-07T16:58:14+03:00

Можно было сразу делать и сейчас не противопоказано.
Но консервативные возможности сращения не исчерпаны.

Question 12

Как лечить дисплазию

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, ребенку 3 мес.в 2 мес.предположили дисплазию тбс . Назначили перинку Фрейка и массаж. Все сделали в перинке ходим . Подскажите ,пожалуйста,мы прошли рентген, что значит описание и снимок и как действовать дальше?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T23:18:52+03:00

Здравствуйте.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная с обеих сторон, ядра окостенения уже визуализируются.
Крыши вертлужных впадин не скошены, сформированы.

Признаков ДТБС по снимку и описанию нет, необходимости носить Фрейка нет, но заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях для профилактики рекомендуют:

- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Question 13

Кривая голова

1 ответ

6 апреля

Ребенок много лежал на одну сторону и там голова приплюснута, почему-то не могу прикрепить фото

Галина

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-06T18:32:17+03:00

Галина, здравствуйте, сколько сейчас ребенку?
По мере роста и того как ребенок будет меньше лежать и боль находиться вертикально, асимметрия может уменьшаться
Если ребенок много лежит, старайтесь чаще менять положение, носить на разные руки
Не забывайте про прием витамина Д
И постарайтесь прикрепить фото

Question 14

МРТ пальцев рук,

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Заболели суставы на пальцах левой руки мизинец и на правой руке средний палец. Болят длительное время, с нового года примерно. Сходила в марте к ортопеду травматологу, сдала анализы с -реактив в норме, ревматоидный ф-р тоже. Врач сделал узи, сказал ничего...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-06T13:16:07+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел

На МРТ слева определяется артрит межфалангового сустава 5 пальца.
На МРТ справа стресс-перелом проксимальной фаланги 3 пальца.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на до купирования болевого синдрома.
На правую кисть носить ортез примерно такой. Без гипса можно обойтись
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-palets-ruki-langetka-na-ruku-bandazh-pyastno-falangovyy-1933812781/

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия на сустав 5 пальца слева.

Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С. Ортез ориентировочно на 3-4 недели.

Question 15

Обнаружила у ребенка 12лет сзади на шее шишка, как уплотнение, не болит, не беспокоит только припухлость

3 ответа

5 апреля

Обнаружила у ребенка 12лет сзади на шее шишка, она не болит и не беспокоит только припухлость, что это и сто с ним делать? Рентген сделали, но расшифровку не сделали т. как врач в отпуске

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T17:48:24+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм и фото шеи ребёнка, чтобы было шишку, где она находится.
Опишите, какая она на плотность, смещается или нет, болит или нет.
Пока нет данных для анализа.