Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел прикрепленные фотографии. При вашем состоянии нужно использовать комплексный подход, так как хроническое воспаление требует длительного и многоэтапного лечения. Могу дополнительно порекомендовать физлечение:
1. ударно волновая терапия (УВТ) эффективно при тендините
2. магнитотерапия уменьшает воспаление и ускоряет регенерацию
3. ультразвук с гидрокортизоном мазью 1%.

Инъекционные методы ( по согласованию с лечащим врачом)
- Кортикостероидные блокады: введение дипроспана или кеналога в околосухожильную область (но с осторожностью из-за риска разрыва сухожилия).
- PRP-терапия (плазмотерапия): инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы стимулируют восстановление тканей.
- Гиалуроновая кислота:уменьшает трение в зоне бурсита.

Ортопедическая коррекция
-Подпяточники/стельки снижают нагрузку на ахиллово сухожилие (например, вкладыши с вырезом под пятку).
- Обувь с мягким задником: исключает давление на зону Хаглунда.
- Ночной ортез: фиксирует стопу под углом 90градусов, чтобы растянуть сухожилие.

Режим и ЛФК
Щадящий режим: минимизируйте бег, прыжки, длительную ходьбу.
-Растяжка ахиллова сухожилия: ежедневные упражнения (например, "поза стола" с упором в стену).
- Эксцентрические упражнения: медленное опускание пятки со ступеньки для укрепления сухожилия.
- Массаж: глубокий тканевой массаж для улучшения микроциркуляции.

Хирургическое лечение если консервативное лечение не помогает в течение 6–12 месяцев, рассматриваются:
- Удаление гигромы и воспаленной бурсы.
- Резекция костного выступа (деформации Хаглунда).
- Тендопластика (при дегенеративных изменениях сухожилия).

Здравствуйте! Вводных данных очень мало, поэтому причин может быть много такому состоянию. Вот основные причины:
1. Ортопедические проблемы
- Плоскостопие, неудобная обувь.
- Шинсплинт (воспаление мышц/надкостницы).
- Стресс-переломы, тендиниты.
- Артроз/артрит суставов стопы.

2.*Сосудистые нарушения
- Хроническая венозная недостаточность (варикоз, тромбоз).
- Заболевания периферических артерий (атеросклероз).

3.Неврологические нарушения
- Периферическая нейропатия (например, при диабете).
- Компрессия нервов (например, синдром тарзального канала).

4. Системные заболевания
- Сахарный диабет, ревматологические патологии.

Какие нужно провести обследования:
1. Консультации врачей:
- Терапевт/хирург → ортопед, флеболог, невролог.

2. Инструментальные методы:
- УЗИ вен/артерий ног (допплерография) — исключить тромбоз, атеросклероз.
- Рентген/МРТ стоп и голеней— проверить кости, суставы, мягкие ткани.
- Электронейромиография (ЭНМГ)— при подозрении на нейропатию.

3. Анализы:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок (воспаление).
- Глюкоза крови, гликированный гемоглобин (диабет).
- Липидограмма (атеросклероз).

Лечение по назначению лечащего врача:
- При ортопедических проблемах:
- Ортопедические стельки, физиотерапия, ЛФК.
- Обезболивающие (НПВС: ибупрофен, диклофенак).

- При сосудистых нарушениях:
- Компрессионный трикотаж (при венозной недостаточности).
- Препараты для улучшения кровотока (например, детралекс).
- Хирургия — при тяжелом атеросклерозе/варикозе.

- При нейропатии:
- Витамины группы В, препараты альфа-липоевой кислоты.

Важно!Самолечение может ухудшить состояние. Диагноз ставится только после обследования и очной консультации специалиста

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
У меня получились углы по 16 +\- 1 градус.
Крыши вертлужных впадин не скошены, линии Шентона плавные.
Ядра окостенения развиты достаточно, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
По результатам рентгенографии признаков ДТБС не определяется.

В таких случаях профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Очный осмотр и наблюдение детского ортопеда.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

На фото ребенка нету под вывиха . Возрастные массажи помогут.

По возрасту Вам второй размер нужен.
Первично его должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.

Если уже выбирать день\ночь, так лучше надевать на время дневного и ночного сна.
Время бодрствования - это процедуры, гигиена и другие хлопоты.

По описанию случай редчайший. Фото нет . По этому может быть врождённого характера...

Здравствуйте.
Обычно отёк кисти после артроскопии плечевого сустава является следствием неправильного ношения ортеза Дезо.
Рука должна быть зафиксирована в нём таким образом, чтобы кисть была полностью в повязке и была выше локтя.
Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк и проблем не будет..

Как правило, у тех пациентов, которые испытывают проблемы с отёком кисти, кисть свисает из ортеза и находится ниже локтя.
В этом случае воспалительный послеоперационный отёк и гематома после операции стекают в неё и вызывают отёк.

Медикаментозное лечение без коррекции ортеза не помогает.
А если надеть ортез правильно, то отёк сам уйдёт за 2-3 дня без лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Другие причины отёка встречаются редко и всегда проявляются вместе с другими более критичными симптомами (высокая температура, расстройства чувствительности или функции кисти и др.).

На фото ребенка имеется плосковальгусную деформацию стоп и спинальную нестабильность. Надо сдать анализ витамин д3 с перерывом 1 месяц и анализ крови на кальций фосфор магний и побывать у знающего ортопеда. Он на оснований цифровых фиксаций должен расписать схему лечения.

Здравствуйте.
Желательно прикрепить фото или картинку и нарисовать, путь распространения боли.
Так же укажите, можно ли её прощупать? Есть болезненное место при прощупывании?
Какие движения вызывают боль?

для исключения этого вопроса рекомендую пройти повторно рентгенографию тбс

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Дистанционно я не смогу пощупать вашу шею
🟢 По описанию это может быть остистые отростки позвонков
🟢 По поводу боли - вы описываете миофасциальный синдром
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на паравертебральные мышцы
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

По жалобам и описанию случая подобные симптомы характерны для повреждения внутреннего мениска, болезни Гоффа или тендинита сухожилий гусиная лапка.
Нужно уточнить на МРТ.

Стартовое лечение проводите правильно. Дополнительно обычно рекомендуют:
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если боли отдают в поясницу или ягодицу, то нужно исключать нейропатию седалищного нерва.
В этой связи рекомендуется пройти ЭНМГ нижней конечности.

Здравствуйте.
На КТ признаков патологии не выявлено. КТ патологию мягких тканей не диагностирует.
Больше данных за синдром карпального канала на первой стадии развития болезни.
Для диагностики рекомендуется пройти МРТ л\з сустава 1,5 Тл без контраста.

В области локтевого сустава больше данных за эпикондилит.
Для подтверждения диагноза будет достаточно УЗИ локтевого сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Физиотерапию можно применять по 1 процедуре на 2 локации в один день.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Дисплазия есть, но лечат Вас правильно. Динамика есть, хотя и не такая, как хотелось бы.
По поводу дисплазии аппарат СВОШ нее нужен, может быть, есть другие показания - не знаю.
Показаний для оперативного лечения нет и вряд ли они возникнут.

Смыкать ничего не нужно. Линия Шентона - это воображаемая линия, которую проводят на рентгенограмме.
Если она уступчивая (разомкнутая), то это указывает на дисплазию.

Лечение долгое и трудное, полностью вылечить не получится, но и ничего страшного не случится.
Думаю, больше со стопами у ребёнка проблем, чем с ТБС.
Рекомендуется ходить на плавание, курсы физиотерапии 4 раза в год, ЛФК ежедневно, витамин Д в профилактических дозах.
Я по поводу ТБС не вижу поводу для паники.

Очень важна обувь. Желательно на приём к ортопеду прийти в орт обуви, чтобы он оценил правильность конструкции.
Хорошая правильная обувь существенно корригирует ходьбу.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте ! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленные результаты УЗИ и заключение врача.
Тип IIa по Графу указывает на физиологическую незрелость тазобедренных суставов. В 4 месяца отсутствие ядер окостенения может быть вариантом нормы, так как их формирование обычно происходит в период от 3 до 6 месяцев. Чтобы исключить задержку необходимо динамическое наблюдение у травматолога ортопеда.
Рекомендую массаж и ЛФк, витамин Д 1 капля Вигантола в первой половине дня, контрольное УЗИ через 1-2 месяца для оценки динамики