Онлайн консультация ортопеда

Question 1

23 марта

Добрый день. Ребенку 3 года, заметили что ножки когда ходит и стоит во внутрь и как будто шишечки на внутренней часте стопы. Что это такое и как исправить?

Елена, Сен-Симфорьен-сюр-Сон

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-23T19:12:52+03:00

Здравствуйте.

На фото у ребенка заметно формирование продольного свода стоп.
Но так же заметен вальгус пяточных костей 2-3 ст. Когда пятка уходит кнаружи, то кнутри смещается ладьевидная кость, которая и выстоит под кожу. Это первая из возможных причин.
Вторая - это врождённые мелкие добавочные ладьевидные косточки, которые есть у 10% населения.
Обычно проблем не доставляют, но при вальгусе начинают под кожу выстоять. Будут видны на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
- СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Question 2

Боль в плечевом суставе после падения

3 ответа

22 марта

Здравствуйте женщина 62 года , после падения на обе руки , (споткнулась) . Началась боль в правой руке (где плечевой сустав) . В состояний покоя рука не беспокоит, может полностью поднять ее вверх , редко отдает в локоть . В травматологию не обращалась , после 2 недель было...

Марат, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T18:30:23+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра, Структум или др.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 3

Замена тазобедренного сустава

3 ответа

23 марта

Добрый день! Не знаю к кому обратиться, если есть у Вас возможность уточнить. Мне надо ехать менять тазобедренный сустав, предлагают модель имплант smith nephew R3 метал-метал производства Великобритания. Хотелось бы узнать у специалиста его мнение по поводу данной модели....

Сергей

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:04:51+03:00

такие пары не устанавливаются,так как много минусов,например-металлоз,это основная причина из-за ,которой он утратил свою актуальность.При трении выделяются микрочастицы ионы кобальта и хрома. Это может вызвать псевдоопухоли (разрастание тканей вокруг сустава), которые разрушают кость и мышцы.Также токичность металла.Наличие металла (протеза) усложняет диагностику,например,если необходимо выполнить МРТ-исследованието тут -есть свои противопоказания.И как показывает мировая практика-высокий риск повторной операции.Процент повторных операций (ревизий) у металлических пар выше, чем у других пар, именно из-за реакции организма на металлическую пыль.И срок службы составляет не более 7-10 лет,как показывает та же статистика.Если у пациента нет индивидуальной чувствительности к ионам металла и протез установлен идеально ровно, он может простоять и 15-20 лет. Но предугадать это заранее невозможно.

Question 4

Болят колени

4 ответа

23 марта

Здравствуйте! Ребенку 10 лет. Занимается футболом , 5 раз в неделю по 2 часа . Стали болеть колени . Боли с декабря 2025 г. Болят под коленной чашечкой ,либо болит только над чашечкой или болит сбоку колена. Обращались к ортопеду,делали компресс с демиксидом, мазали мазью...

Мария, Саранск

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2026-03-23T14:35:44+03:00

Добрый день по фото и описанию скорей всего имеется вариант ортопедической патологии связанный с асимметрией оси конечности . Такое бывает когда имеется х образное или о образное деформация нижней конечности. При физ нагрузки происходит ущемление сустав образующих образований или перерастяжение их. Затем появляется отек и боль . По этому обычная физиотерапия не помогает. Нужно обратится к детскому ортопеду который должен установит свой диагноз и назначит лечение. Главное только детский ортопед может дать справку для занятия определенными видами спорта. Выздоравливайте

Question 5

У ребенка в 7 месяцев под коленкой будто косточка выходит

4 ответа

23 марта

Добрый день! Ребенок в 7 месяцев начал активно вставать на четвереньки и садиться. После этого заметила, что у него под коленкой будто косточка или сустав выходит и заходит обратно. При этом ребенка это никак не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, норма это или нет и что это...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-23T12:25:50+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. У грудных детей гипермобильные суставы, так как состоят из хряща. Думаю ничего страшного нет. Но для успокоения можно сделать УЗИ этого места. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 6

Средний палец на ноге, ложится под другой. Ребенок 2 года

3 ответа

23 марта

Добрый день.Девочка, 1.10мес. С рождения заметили, средний пальчик на ноге, ложится под соседний.Думали пройдет с ростом, но ситуация не меняется.Помогите советом, к кому обратиться, как это исправить если требуется.(никакого дискомфорта ребенку это не доставляет, ходит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-23T11:34:15+03:00

Здравствуйте.

1. Помогите советом, к кому обратиться, как это исправить если требуется?
По фото похоже на дистопию вторых пальцев. Они находятся чуть выше остальных.
Из-за этого вторые пальцы смещаются на третьи. Обратиться к ортопеду.
Рекомендуют массаж, парафиновые аппликации, ходьба по массажным коврикам.
Если 2 палец начнёт при ходьбе мешать, то делают небольшую операцию на мягких тканях и перемещают палец в правильное положение.

2. Как это может повлиять в будущем на рост и развитие, есть ли какие-то подводные камни, опасность?
При прогрессе деформации рекомендуют консультацию в областной поликлинике и планирование оперативного лечения в возрасте 2-3 года.

3. На сколько экстренно нужно принимать меры, или это может с возрастом пройти.
Здесь важно не пропустить благоприятный момент для операции. Он наступает в 2-3 года.
Поэтому уже сейчас рекомендуют обратиться в областную поликлинику к ортопеду.
Деформация может пройти, может усугубиться. Пока она не критична, но пусть берут на учёт и наблюдают.

4. Возможно надо заранее пройти обследование с применением рентгена?
В областной поликлинике назначат и пройдёте сразу там же.

Не болейте.

Question 7

Денситометрия костей, замена тазобедренного сустава

3 ответа

23 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моей мамы ( 64 года ) была операция, по замене тазобедренного сустава, ровно год назад. Мама каждый год делает денситометрию костей, в связи со своей болезнью " Миастения ", так как сидит на Медроле.Можно ли, и каким образом делать...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-23T08:24:54+03:00

Здравствуйте.
Денситометрию делать можно и нужно по стандартной методике на специальном рентген аппарате.

Денситометрию на фоне приёма гормональных препаратом рекомендуют делать раз в год.
Это стандарт наблюдения за плотностью костной ткани. Тем более, она нужна нужна на фоне гормонов.
Что значит "размытый результат" - не знаю.

Результат оценивают в динамике каждый год, сравнивая с предыдущими показателями.
Назначают лечение при остеопении или остеопорозе.

Норма: T-индекс от +2,5 до -0,9 SD.
Остеопения: T-индекс от -1 до -2,5 SD
Остеопороз: T-индекс менее -2,5 SD

Не болейте.

Question 8

Беспокоит осанка дочери

3 ответа

22 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень хочется услышать компетентное мнение по нижеследующему вопросу. Дочери 12 лет, худощавого телосложения, в прошлом любительски занималась различными видами спорта, включая плаванье, в настоящий момент активность весьма высока, но на...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T19:15:44+03:00

Здравствуйте. Нужно разобраться с асимметрией лопаток.

Получается левая сторона от шеи до нижнего края лопатки - гипертонус, а справа - гипотонус.
Причина пока не понятна. Данных за сколиоз нет.

Или свет так на фото падает, или напряглась слева, но разница существенная.
Больше ничего критичного на представленном фото не вижу. Не болейте.

Question 9

Плоско-вальгусная стопа

3 ответа

22 марта

Добрый день! Прошу помочь в моем вопросе. Ребенку 1 год 4 месяца. На приеме у ортопеда поставили синдром дисплазии и плоско-вальгусную стопу (заключение прилагаю). Устно врач сказал носить дома ортопедическую обувь. После приема, стала читать, что у детей до 3 лет в принципе...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T18:41:16+03:00

Здравствуйте. Посмотрел видео.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп 1ст. Это вариант возрастной нормы.

В таких случаях профилактически рекомендуют:

- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 3-4 часа в день.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
- ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
- СМТ на голени и стопы 2 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени и стопы 2 раза в год по 10 процедур.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Question 10

Дисплазия?что делать.

2 ответа

22 марта

Добрый день, дорогие врачи.Подскажите что делать очень переживаю.Ждать прием врача ещё неделю.Изведу себя.Сходили с сыном на узи, поставили диагноз задержка созревания вертлужной впадины тазобедренного сустава, с двух сторон.Тип IIA по R.GrafСыну на момент узи 2 месяца 8...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-23T08:48:52+03:00

Верно. Лучше провести массаж и потом проконтролировать узи. УЗИ действительно нужен для отслеживания динамики, если насыщение крыш минералами будет достаточным, то наружные костные эркеры будут угловыми, а углы впадин придут к норме.т.е. суставы перейду в категорию 1а (зрелые)

Question 11

Пяточная шпора

3 ответа

22 марта

Здравствуйте, в течение почти пяти месяцев болит пятка. Стала лечить почти с первых дней, компресс с медицинской желчь, демексидом, ультрозвуй с гидрокартизоном , было небольшое улучшение. При ходьбе хромота и в основном нагрузка на пальцы, но в спокойном состоянии боли не...

Жанна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-22T16:35:41+03:00

Здравствуйте, пяточную шпору лучше лечить консервативно, операцию не рекомендую. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая удобная обувь.
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
При лишнем весе нужно его снижать.

Question 12

Консультация по мрт коленного сустава

3 ответа

22 марта

Сделала мрт коленного сустава, болит колено. Проконсультируйте пожалуйста, я сама ничего не поняла

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T17:16:33+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение обеих менисков 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Боли в шее и правом плече

4 ответа

22 марта

Добрый день! Работа связана с физическим трудом. С октября месяца 2025 года испытываю сильные боли в шее и правом плече. Сделала МРТ. Прошу вам прочитать расшифровку и дать ответ, при возможности назначить лечение. Проходила УВД, магнитную терапию, уколы Мильгамма и...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T13:47:54+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 14

Остеоартроз голеностопа

4 ответа

22 марта

Здравствуйте. Болела нога, сделала МРТ. Можете рассказать, что оно означает и что делать? Сильных жалоб нет, больно при нажатии. В интернете прочитала, что это не излечимо? А из-за чего может быть? Какое основное первичное заболевание исключить? Оак, биохимия в норме. А, еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-22T13:37:37+03:00

Здравствуйте, на МРТ ничего страшного нет. Есть небольшой воспалительный процесс, мог возникнуть от перенагрузки или травматизации. Артроз в начальных проявлениях после 30 лет это норма.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Question 15

Дисплазия тбс в 5 месяцев

2 ответа

22 марта

Добрый день Направили на рентген при незрелости тбсРезультат прикладываю. Насколько это плохо ? Что делать и лечится если то за сколько? Будет ли это влиять на дальнейшее развитие малыша в плане ползанья и т.д

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T12:41:38+03:00

Здравствуйте.
Снимок сделан с небольшим нарушением укладки, но не критично.

Ацетабулярные углы в норме, линии Шентона деформированы из-за укладки.
Крыши вертлужных впадин не скошены, ядра окостенения уже должны быть, но их отсутствие до 6-ти мес является вариантом нормы.
Признаков ацетабулярной дисплазии нет, только задержка ядер окостенения.

Что касается ШДУ, то пока они значения не имеют. Эти углы изменяются в значительной степени после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Просто нужно знать, что ШДУ увеличены, но никакой трагедии в связи с этим нет.
По поводу ШДУ рентгенография в полтора года. Влиять пока ни на что не будет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ношение ортопедических шин не требуется.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.