Онлайн консультация ортопеда

🟢 Добрый день

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Действительно похоже на асептический тендинит (тендовагинит).
Начните клеить пластыри с вольтареном на это место.
Они притупят или вообще уничтожат боль.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Скорее всего это возникло из-за повышенных нагрузок на коленный сустав. Рекомендуется консервативная терапия:
- Ограничение физической нагрузки
-ношение мягкого ортеза
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапия)
-прием НПВС (например Нимесулид 100мг 2 раза в день)
-лфк
-мазать местно диклофенаком 2 раза в день

Здравствуйте.
Заключение рентгенолога и сами снимки являются достоверным доказательством плоскостопия.
Вы всё поняли верно и ничего другого по поводу продольного плоскостопия не приёме не будет.

Другое дело, что при очном осмотре могут быть выявлены дополнительные проблемы.
Например, поперечное плоскостопие или вальгус пяточной кости, или др.
Эти деформации на снимках в боковой проекции не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую обувь с высокими берцами или задником, индивидуальные ортопедические стельки.
3. ЛФК https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
По фото имеется небольшая Х-образность нижних конечностей (вальгус в коленных суставах).
Посмотрите форму ног свою и супруга, бабушек, дедушек. Форма ног часто наследуется.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам.
Визуально по фото вальгус в районе 7-8 градусов. Могу ошибаться.
Так же нужно быть уверенным, что нет шеечно-диафизарной дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов (он у Вас точно меньше), назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Плавание и гимнастика - это хороший выбор. Показана физиопроцедура - СМТ.
По внутренней поверхности ног её проводят по стимулирующей методике, а по наружной стороне - по расслабляющей.
По такому же принципу проводят массаж.
Тогда мышцы внутренней стороны ног будут разгибать вальгус в коленных суставах.

Рекомендуют изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Если в других суставах подагрических тофусов нет, то я сомневаюсь, что эта шишка на пальце, является отложением солей из-за подагры.
Нужно сделать УЗИ и посмотреть, что это такое. Может быть, потребуется рентгенография.
По фото пальца больше на гигрому похоже.

Она возникает вследствие перегрузки. Внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или вырасти при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства.
К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе.
Это не Ваш случай.

Ничего серьёзного не увидел.
Правая нога в минимальной степени заворачивает. Плосковальгус физиологический, в лечении не нуждается.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви. Дома то же носить.
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
3. ЛФК см ниже.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще


Физические упражнения для детей до четырёх лет:

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.
---------------------------------------------------------------------------

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и суставного хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По рентгенограммам имеем кифосколиоз. Сколиоз С-образный 1 степени, кифоз 2 степени.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести. Турник и брусья допускаются.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте Ирина. Я ознакомился с вашей проблемой, могу порекомендовать следующее: очный осмотр травматологов-ортопедов и невролога.
По лечению рекомендую комплексный подход: 1. НПВП ( Диклофенак или Мелоксикам 5-7 дней после еды строго.
Мази с НПВП (Вольтарен местно)
2. Препараты расслабляющие мышцы ( Мидокалм) при спазмах
3. Хондропротнкторы (Хондроитин+Глюкозамин длительным курсом
4. витамины группы В (Мильгамма) улучшают питание нервов
5. физиотерапия ( УЗ, магнит, электрофорез с гидрокортизоном или новокаином)
6. инъекции Дипроспан и гиалуроновой кислоты
7. ЛФк ( укрепление и растяжка мышц плеча)

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2-3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

П.С.
инъекция стромально-васкулярной фракции остеонекроз не остановит.
Может, временно облегчить симптомы. По эффекту сопоставима с введением гиалуроновой кислоты.

Здравствуйте!
Признаков ДЦП нет.
Если были тяжелые роды, то вероятнее всего была гипоксия ЦНС и тонусные нарушения. Это может быть следствием.

В данном случае рекомендуется:
1. Наблюдение у невролога.
2. Массаж №10 курсами 3-4 раза в год на поясницу, ягодицы, нижние конечности.
3. Плаванье регулярно.
4. Прогулки ежедневные.
5. Ношение профилактической детской обуви (без высоких берцев, не высокий каблук, жесткий задник с фиксацией пятки), наличие супинатора для продольного свода).
6. Осмотр ортопеде ежегодно.

Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анастасия
Может ли йога или растяжка увеличить рост во взрослом возрасте?
Нет, реального увеличения роста (удлинения костей) после завершения полового созревания (примерно 18–20 лет) добиться невозможно. Это связано с закрытием зон роста (эпифизарных пластин) в костях, которые перестают формироваться после окончания пубертатного периода 113.
Однако занятия йогой и растяжкой могут визуально сделать вас выше за счет:

Улучшения осанки: сутулость «крадет» 1–3 см роста, а выпрямление позвоночника возвращает эти сантиметры.

Декомпрессии межпозвоночных дисков: при растяжке расстояние между позвонками временно увеличивается, что может добавить 1–2 см к росту (это обратимо и зависит от регулярности занятий) .

Таким образом, ваш рост остался прежним (175 см), но вы стали казаться выше из-за выравнивания позвоночника и улучшения осанки.

Я с коллегами в заочные дискуссии не вступаю и отвечаю за свои рекомендации.
Вы в моих рекомендациях остеотомию видели? - это ответ на Ваш вопрос.

Индивидуальные стельки приветствуются, тем более, если есть плоскостопие или другие деформации стоп.
Я сам изготавливаю стельки Форм Тотикс.
Меня и пациентов результаты устраивают. Поэтому могу их рекомендовать.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На этой стадии у детей до 5 лет можно остановить прогрессирование и улучшить осанку, так как скелет пластичен .
Обычно исправляется с помощью Лфк с упором на упражнения для мышц спины
физиотерапия (магнит, электростимуляция)
Массаж для снятия тонуса
Корсет при угле больше 20 гр.
Контроль рентгенографии через каждые 6-12 мес.
Плавание хорошо разгружает позвоночник.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Дождитесь очной консультации ортопеда. Будьте здоровы!✅