Онлайн консультация ортопеда

Алкоголь и хондропротекторы:

Прямых противопоказаний к употреблению алкоголя во время лечения Румалоном нет. Однако алкоголь может снижать эффективность терапии, так как он ухудшает обмен веществ, замедляет процессы регенерации тканей и усиливает воспаление.

Алкоголь также может негативно влиять на печень, которая участвует в метаболизме многих лекарственных препаратов.

Умеренное употребление пива:

Если вы планируете изредка выпить небольшое количество пива (например, 0,5 л), это вряд ли критически повлияет на лечение. Однако важно соблюдать умеренность и избегать употребления алкоголя в день инъекции.

Пиво содержит пурины, которые могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в крови, что нежелательно при заболеваниях суставов.


Рекомендации:
Постарайтесь минимизировать употребление алкоголя во время курса лечения Румалоном, чтобы не снижать эффективность терапии.

Если вы решите выпить пиво, делайте это редко и в небольших количествах (например, 1-2 раза в месяц).

Избегайте употребления алкоголя в день инъекции и в последующие 1-2 дня.

Здравствуйте!
При данной ситуации решение только одно- обратиться в стационар, где лечились.
Нужно, чтобы ребенка осмотрел лечивший его врач.
Выздоравливайте!

Операция делается под спинномозговой анестезией

Димексид нельзя использовать, если есть повреждение кожи (открытая рана).
Если нет таковых, можно применять. Да, хорошо снимает отёк.

Что касается цвета, так Вы не путайте причину со следствием.
Отёк сдавливает вены и получается, что ещё и венозный компонент присоединяется.

Скорей всего имеется деформация коленного сустав который приводит к ущемлению образований сустава. Для этого нужно побывать у знающего ортопеда.

Здравствуйте, из того что можно делать в домашних условиях вам ваш травматолог все рассписал. Рекомендовано МРТ

Здравствуйте.
По приложенным фото рентгенограмм определяется диспластический коксартроз 1-2 степени.
Он не болит. Скорее всего, в суставах есть синовит и, может быть, тендинит сухожилий, повреждение хряща...
Для уточнения диагноза, хотя бы раз в год рекомендуется делать МРТ.

Суставную щель по фото измерить не получится. Размеры изменяются в зависимости от масштаба снимка.
Это делает рентгенолог в специальной программе, анализируя оригинальные файлы.
Я то же могу это сделать, если у Вас есть оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, и дайте сюда ссыоку на скачивание.

Мази и таблетки - это верно.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
ЛФК продлевает жизнь суставу https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

П.С. Для измерения вальгуса пяточной кости делают снимок сзади, в положении, когда пациент стоит.
Угол Беллера отношения к вальгусу пяточной кости не имеет.

Добрый день, Ирина. представленные снимки не очень высокого качества (принтер), рекомендовано предоставить цифровые.
Из того, что видно - двусторонний коксартроз - справа 2-3 ст, слева 3-4 ст. Слева суставная щели почти не визуализируется.
Если честно, я бы сходил на консультацию к ортопеду для решения вопроса об эндопротезирвоании тазобедренного сустава.
пока не дошли - при коксартрозе обычно назначают препараты группы НПВС (например, аркоксиа 90 мг 1т в день 10 дней) под прикрытием гастропротекторов (например, омепразол 20 мг 1т )
также рекомендую немедикаментозные средства:
Физиотерапия (после консультации физиотерапевта):
Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук — для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Электрофорез с лекарственными препаратами (например, с карипаином).

Использование трости или костылей для снижения нагрузки на суставы.

Коррекция образа жизни:

Снижение веса (при избыточной массе тела) для уменьшения нагрузки на суставы.
Избегание длительных статических нагрузок .
Использование трости или костылей.
Удачи вам!

Здравствуйте!
Прикрепите фото ножек стоя , без одежды, спереди и сзади

Здравствуйте, Елена!
Правосторонний плечелопаточный периартрит - это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие плечевой сустав (связки, сухожилия, капсула сустава). Периартрит часто развивается из-за длительной перегрузки сустава, особенно при монотонных движениях (например, работа на огороде, поднятие тяжестей).
В современной травматологии от этого названия отказываются, предпочитая назвать более конкретные диагнозы (это делают на основании МРТ)

Пока нет МРТ, давайте разберем то, что показал рентген:

Анатомическая форма сустава не изменена: Это указывает на отсутствие грубых деформаций или разрушения сустава.

Сужение суставной щели акромиально-ключичного сочленения и краевые костные разрастания: Это признаки артроза (дегенеративных изменений) в сочленении ключицы и акромиального отростка лопатки, что может усугублять симптомы.

Отсутствие костно-деструктивных изменений в плечевом суставе: Это подтверждает, что проблема связана с мягкими тканями (связками, сухожилиями), а не с костями.

Возможные причины:
Физическая перегрузка:

Длительная работа на огороде, поднятие тяжестей, монотонные движения руками.

Возрастные изменения:

После 40–50 лет ткани сустава становятся менее эластичными, что повышает риск воспаления.

Нарушение кровообращения:

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг сустава может способствовать развитию периартрита.

Рекомендации по лечению:
Ограничение нагрузки:

Избегайте движений, которые вызывают боль (поднятие тяжестей, работа с поднятыми руками).

Медикаментозное лечение (его обязательно согласовать с лечащим врачом):

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Например, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (в таблетках или мазях) для снятия боли и воспаления.

Витамины группы B:

Для улучшения нервной проводимости (например, мильгамма).

Компрессы с димексидом:

Пропорции для компресса:
Обычно используется следующий состав:

Димексид (Диметилсульфоксид, DMSO) — 1 часть (например, 10 мл).

Вода — 4 части (например, 40 мл). Димексид всегда разводится водой, чтобы избежать ожога кожи.

Лидокаин 2% — 1 ампула (2 мл).

Диклофенак (раствор для инъекций) — 1 ампула (3 мл).

Дексаметазон (раствор для инъекций) — 1 ампула (1 мл).

Как приготовить компресс:
Смешайте димексид с водой в пропорции 1:4 (например, 10 мл димексида + 40 мл воды).

Добавьте в раствор:

1 ампулу лидокаина (2 мл),

1 ампулу диклофенака (3 мл),

1 ампулу дексаметазона (1 мл).

Тщательно перемешайте раствор.

Как накладывать компресс:
Нанесите готовый раствор на марлевую салфетку или бинт.

Приложите салфетку к больному месту.

Накройте компресс полиэтиленовой плёнкой.

Утеплите сверху шерстяной тканью или полотенцем.

Держите компресс 30–60 минут (не более!). Длительное применение может вызвать раздражение кожи.

После снятия компресса промойте кожу тёплой водой и нанесите увлажняющий крем.
Физиотерапия:

Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук — для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.

Электрофорез с новокаином или гидрокортизоном — для снятия боли.

Лечебная физкультура (ЛФК):

Упражнения для восстановления подвижности сустава (назначаются врачом или инструктором ЛФК).

Блокады:

При сильной боли врач может назначить инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан) в область сустава.

Ночной покой:

Используйте подушку для поддержки руки в удобном положении, чтобы уменьшить онемение и боль.

Что делать, если лечение не помогает:
Если симптомы сохраняются длительное время (более 3–6 месяцев), может потребоваться дополнительное обследование:

МРТ плечевого сустава — для оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий, капсулы сустава).

Консультация невролога — чтобы исключить проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков).

Профилактика:
Избегайте перегрузки плечевого сустава.

Регулярно делайте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса.

Следите за осанкой, чтобы избежать перенапряжения в области шеи и плеч.

Важно:
Не откладывайте визит к врачу (ортопеду, ревматологу или неврологу). Раннее начало лечения поможет быстрее восстановить подвижность и избавиться от боли.

Здравствуйте, а ногу можете от кровати приподнять?

Добрый день! Переадресуйте пожалуйста вопрос травматологам-ортопедам.

Здравствуйте.
На КТ описаны признаки артроза предположительно 2-3 ст, остеопороз и латерализация надколенника.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов мало информативна.
КТ не видит мягкие такни. По результатам КТ не исключается, что потребуется оперативное лечение.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! МРТ является золотым стандартом для оценки мягких тканей. Она четко отображает связки.
Связки на КТ видны лишь как слабоконтрастные линейные структуры, поэтому прямая диагностика разрывов затруднена.

Здравствуйте! При гонартрозе 3-й степени требуется максимальная разгрузка и стабилизация коленного сустава.

1. Жесткий (стабилизирующий) ортез с металлическими шинами и шарнирами
- Примеры моделей: Ottobock Genu Arexa, Orlett HKO-303, DonJoy OA Adjuster 3.
- Особенности:
- Металлические боковые шины и регулируемые шарниры ограничивают патологические движения, но сохраняют сгибание/разгибание.
- Возможность блокировки сустава в нужном положении (например, для ходьбы с опорой на костыли).
- Ремни-стяжки для индивидуальной настройки компрессии.
- Подходит для выраженной нестабильности и деформации.

2. Разгрузочный ортез
- Примеры моделей: DonJoy OA Nano, Ossur Unloader One.
- Особенности:
- Специальный механизм переносит нагрузку с поврежденной части сустава (например, с медиального отдела) на здоровые зоны.
- Эффективен при одностороннем артрозе и вальгусной/вариусной деформации.
- Облегчает боль при ходьбе.

3. Ортез с регулируемым углом сгибания
- Модели типа Push Braces GLK или Medi 4Point позволяют постепенно увеличивать амплитуду движений после операции, но до вмешательства могут использоваться для ограничения нагрузки.

4. Безшарнирные туторы
- Например, Tutor FS 222 (Fosta) — жесткий ортез из пластика или металла, полностью иммобилизующий колено.
- Подходит, если требуется полностью исключить движение в суставе перед операцией.