Онлайн консультация ортопеда

Question 1

21 марта

д,25 л, беременностей не было. рост 153 см, вес 52 кг. беспокоит проблема выпирающего живота. уточню, живот «грушей» был с самого детства. и в разных весовых состояниях. когда весила 64, скинула до 47. да, живот уходил в объемах, но не менял форму. и фитнес ситуацию не...

Савуикина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-21T10:38:52+03:00

Здравствуйте, в таком случае можно также проверить осанку, при искривлении позвоночника такое может произойти, нужно сделать рентген или МРТ позвоночника и обратится к ортопеду. Так же обсудить с тренером по фитнесу упражнения на укрепление мышц живота. Возможно использование белья с высокой посадкой. И если активное газообразование, то может помочь соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих газы, (бобовые, капуста, газированные напитки) симптоматически можно использовать эспумизан.

Question 2

Шишка на стопе у ребенка 7 лет

3 ответа

22 марта

Шишка на стопе у ребенка, никак не беспокоит, не болит. На ощупь, как уплотнение ткани.

Кристина, Абдулино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T09:54:42+03:00

Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе. Это не Ваш случай. Растите здоровыми.

Question 3

Здравствуйте. Плечевой сустав

3 ответа

22 марта

Наклонившись, правой рукой надавил всем корпусом, почувствовал как в плече сустав вышел, спустя 10-15 минут пришла боль, по обстоятельствам не смог обратится к врачу. Прошло 4 недели, выехал к медику, рентген ничего не показал, прописали хондрогант и артрозан, колю уже...

Алик

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T08:02:02+03:00

Здравствуйте.
Рентген исключает только переломы, трещины, вывихи.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 4

Боль в голеностопе

2 ответа

22 марта

Уже консультировалась тут, но до МРТ. Нога болит с 17 февраля, 8 фонофорез, узи, рентген ничего не показали, мрт показал повреждение связок, не понятно как они так повредились и почему боли увеличились, сделала 1 увт, не помогло, 8 фонофорез не помогло, врач назначил...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T08:11:26+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Теперь причина боли ясна.
На фоне лечения, которое было рекомендовано 9 марта, уже должно было стать существенно легче.

Если полностью боль не прошла, дополнительно рассматривают:

- Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- обкалывание связок области наружной лодыжки Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Скорейшего восстановления.

П.С. Гормональные блокады не рекомендуют.

Question 5

Дисплазия тбс у девочки 7.5 мес

1 ответ

21 марта

Моей дочери 7.5 мес. В месяц нам делали узи поставили физиологическую незрелость; в 2 месяца мы были на осмотре у ортопеда он сказал носить ребенка в м позиции в слинге и прийти в 3 месяца сделать рентген или повторить узи; в три месяца мы повторили узи по заключению тбс 1а...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T22:22:21+03:00

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушение укладки, возможно, поэтому выставляют подвывих.
Я подвывихов не нахожу. Линии Шентона нарушены из-за укладки.

Норма углов для девочки в 7-8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Крыши вертлужных впадин скошены.

Дисплазия есть, но в той трагичной степени, о которой Вы пишете.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить через месяц.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Обычно с такой дисплазией справиться вполне реально, но будет видно по динамике за 2 мес.

Question 6

У подростка шишка на черепе над теменем

3 ответа

21 марта

Добрый вечер. Несколько месяцев назад обнаружила осенью у дочери холм на черепе после темени, пошли к хирургу, назначили узи, ренген, сказали все хорошо, нет патологии, место срастания швов. Вместе с тем сейчас стала смотреть и это место заметно подросло, и прям такой...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T21:13:22+03:00

Здравствуйте.
На КТ не нужно, пройдите МРТ. Оно безвредно и направление не требуется.

К Какому врачу, уже решать по результатам МРТ. Пока не понятно, что там такое.
Может, ничего не быть, может быть какое-то доброкачественное образование подкожки, лимфоузел, кожная киста...
Не знаю. Варианты врачей от дерматолога до нейрохирурга.

Но если на МРТ ничего не найдут, то уже не фантазируйте и живите спокойно. Не болейте.

Question 7

Допуск к профессиональному плаванию (3 разряд) при нестабильности ШОП 2 мм и подвывихе C1.

3 ответа

21 марта

Здравствуйте! Дочке 10 лет, она серьезно занимается плаванием (уже 3-й взрослый разряд, сейчас отбираемся в сборную). Тренируется 6 раз в неделю, специализация — кроль и спина.Жалоб у ребенка вообще никаких нет: голова не кружится, болей нет, координация отличная, после...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T20:39:25+03:00

Здравствуйте.
насколько всё это серьезно при отсутствии реальных симптомов?

1. Смещение до 2-3 мм считается вариантом нормы и не несет никаких последствий, что касается подвывиха атланта.
У Вас в каждой из плоскостей смещение не более 2 мм.
2. Нестабильность не критична, но мышцы ШОП нуждаются в укреплении.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
3. Сколиоз ШОП ещё и S образный - это, вообще, очень редкое явление. Нужно разбираться.
На представленных фото данных за сколиоз нет. По поводу сколиоза ничего не скажу.

Можно ли нам продолжать тренироваться в полную силу и прыгать с тумбы?
По представленным данным противопоказаний к профессиональному плаванию нет.

Нужно ли до обследоваться для допуска к соревнованиям или достаточно просто укреплять мышцы шеи и спины упражнениями?
Обратитесь в свою Республиканскую клинику к ортопеду. Пусть посмотрит, если нужно, не отходя от кассы назначит дообследование.
Не болейте.

Question 8

Остеопороз? Укорочение ноги после перелома шейки бедра.

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, 29.12 получила перелом шейки бедра, 03.01.2026 сделали операцию. 27.02 после контрольного снимка врач разрешил приступать на ногу при ходьбе на костылях. Делаю массаж и ЛФК. Вопросы:1. По снимку (сразу после операции) есть признаки остеопороза?2. При измерении...

Виктория, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T12:26:37+03:00

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Question 9

Болит колено

2 ответа

21 марта

Мужчина, 33 годаВ покое неприятные ощущения начались давноНедавно появилась колющая боль при хотьбе Третий день принимаю эторикоксиб-алиум вместе с омезомРезультаты МРТ прилагаю.

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T21:07:13+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Эторикоксиб, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 10

Остеоартроз тазобедренный сустава

2 ответа

21 марта

Маме 88л. Мучают боли правого тазобедренного сустава при любом движении. На последнем МРТ у нее МР-признаки умеренного синовита, фемороацетабулярного импиджмент-синдрома cam-типа, остеоартроза правого тазобедренного сустава III ст.( по Kellgren-Lawrence); тендинопатии средней...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T18:19:21+03:00

Здравствуйте.
Замена сустава с 3 ст почечной недостаточности противопоказана.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
На нём па3циенты с 3 стадией артроза не плохо ходят и избавляет от болей.
Противопоказаний нет.

Физиотерапия:
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

У 12летнего ребёнка щелкают тазобедренные суставы при каждом шаге.

3 ответа

21 марта

У моей дочери, ей 12 лет, больше года назад началось щелканье в тазобедренных суставах. Ощущение, что при каждом шаге сухожилия как струна издают щелкающий громкий звук. Также это очень сильно прощупывается. Не было травмы, началось все само. Ни одно назначенное разными...

Алиме, Ташкент

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-21T17:20:45+03:00

Здравствуйте!
При таких проявлениях рентгенография не показательна.
Для определения структуры мышц и связок, а они, похоже дают такие симптомы, следует провести МРТ т/ б суставов. Только это исследование покажет, что где зажимается и есть ли воспаление в мышцах и связках.
Без этого исследования, все рекомендации будут «наугад»

Question 12

Рентген результат

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора.Прошу прокомментировать результаты рентгена. Прикладываю свежий отчёт и 2-месячной давности. Ребенок занимается лфк, проведён курс массажа и магнитотерапии.Смущает, что сколиоз перешёл во 2 степень.Как предотвратить развитие сколиоза?

Елена

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-21T16:26:45+03:00

Здравствуйте!
Ухудшения по описанию нет.
В грудном отделе дуга была 10, стала 8,6
В поясничном увеличение дуги только за счет мобильности этого отдела (9,4-12). В грудном отделе дуга более стабильна за счет реберного корсета и правильнее отсматривать прогрессирование именно по этому отделу.
Также рентгенолог описывает клиновидную деформацию позвонков грудного отдела , но нет изменений замыкательных пластин (апофизов), поэтому заключение о возможной болезни Шейерман-Мау сомнительно. Нужно смотреть сами снимки, если есть возможность, прикрепите к вопросу их фото.

Question 13

Вульгус ??

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, ребенку 2,3 года. Вчера заметила что у нее резко изменилась походка с утра, она идет и у нее будто западает правая ножка во внутрь ( коленка и сама стопа) и у нее походка будто она колека… что могло произойти? Что случилось?Были у врача он мне вообще ясности не...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-21T16:15:23+03:00

Здравствуйте!
На видео ребенок припадает на ногу, таз проседает.
Нужно делать узи т/б суставов. (Синовит ?) Приотсуствии патологии на узи - рентгенография т/б суставов для исключения остаточных явлений дисплазии
Такая картина может быть осложнением орви, часто такое бывает у детей- реактивный артрит (не инфекционный) на фоне перенесенной вирусной инфекции
Кроме этого, нужно сделать анализы крови - общий +срб.
Вальгус действительно есть, но он не даст такую картину походки.

Question 14

Грудной кифоз

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! Подскажите, это можно улучшить? Или уже поздноОчень расстроилась, когда написали, что кифоз 2 степени, а в интернете пишут, что это соответствует 3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T14:11:40+03:00

Здравствуйте. 2 степень Кифоза 41 до 50 градусов.
И ещё нужно сам снимок правильно делать. На кифоз снимок делают стоя в положении максимального разгибания грудного отдела.
Если Вы сутулясь делали, то градусы будут больше.

Полностью исправить не получится, но градусы уменьшить реально. Рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. Корсеты использовать не рекомендуют.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Скорейшего восстановления.

Question 15

Боли в голеностопе

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Я Ольга пишу с дочкиного аккаунта. Помогите пожалуйста. Беспокоят сильные боли в ноге, в области голеностопного сустава(если я правильно понимаю), т.е. выше пальцев ближе к сгибу ноги такое ощущение как будто ножом прокалывают, бывает приступами, а бывает...

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T14:05:24+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ предположительно имеем артроз голеностопного и подтаранного суставов 2-3 ст.
Уже на горизонте маячит перспектива замены сустава, когда консервативное лечение перестанет помогать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, индивидуальные орт стельки.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5
- введение в сустав препарата гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.