Онлайн консультация проктолога

Question 1

18 мая

Добрый день.Несколько лет назад удалял копчиковый свищ,гноился опух и болел.Приехал в больницу,вскрыли прочистили,зашили.Сейчас у меня уплотнение тканей и неприятные болевые ощущения в этой же области.Не могу обратиться к врачу так как нахожусь на вахте на крайнем...

Михаил

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-18T15:42:05+03:00

Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию проблемой области(фотография близко и фотография вдали)

Question 2

Альфа-нормикс перед геморроидэктомией

2 ответа

18 мая

Врач назначил геморроидэктомию, удаление трещины, дезартеризацию внутренних узлов. До операции 2 недели. В назначении для подготовки Альфа-нормикс в дозировке 400 мг 3 раза в день 7 дней и затем Пробиолог СРК на месяц. В инструкции к альфа-нормиксу указано, что перед...

Алена

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-18T12:59:56+03:00

Здравствуйте
Назначенная схема подготовки абсолютно адекватна, а дозировка Альфа-Нормикса находится в пределах терапевтической нормы.Врач выбрал схему плановой санации кишечника, которая решает сразу несколько задач перед такой обширной сочетанной операцией (геморроидэктомия, иссечение трещины и дезартеризация).
Цель — полностью пролечить скрытый СИБР или колит, убрать газообразование и вздутие, а затем за оставшуюся неделю «заселить» кишечник полезной флорой с помощью Пробиолога СРК. К моменту операции ваш стул и микрофлора будут идеально стабильными, что критически важно для заживления ран в анальном канале.

Question 3

Запор, кровь в стуле

4 ответа

18 мая

Добрый день! Ситуация началась год назад, в мае 2025, после удаления геморроя 3-4 ст методом HAL+ лазер. До операции стул был регулярный, иногда кровили геморроидальные узлы яркой алой кровью, но сам стул был не твердый и запоры были крайне редко. Четко после операции в мае...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-18T14:02:49+03:00

Мария, здравствуйте.

По описанию и колоноскопии ничего похожего на опухоль или тяжелое заболевание кишечника у Вас нет.

Более того, год назад выполнена полноценная колоноскопия с биопсией, и там описан поверхностный колит без опасных изменений. На этом фоне повторять колоноскопию через год не рекомендуют, если нет потери веса, анемии, постоянной диареи, ночных симптомов или большого объема крови.

В Вашем случае проблема очень похожа именно на нарушение акта дефекации после вмешательства на анальном канале это спазм, повышенная чувствительность рубцовой зоны, хроническая травматизация плотным калом это объясняет и жгучую боль и кровь

Бордовая кровь тоже не обязательно говорит о кровотечении выше. Если кровь задерживается в прямой кишке, смешивается со слизью или выходит не сразу, она становится темнее.
Тем более у Вас были признаки воспаления слизистой сигмовидной кишки на колоноскопии

Форлакс можно принимать длительно, иногда месяцами и даже годами, если без него сохраняется выраженный запор. Макрогол не вызывает привыкания и как бы не ленит кишечник.

В похожих случаях рекомендуют подбирать минимальную рабочую дозу например 1-2 пакетика в сутки длительно. Фитомуцил помогает не всем, особенно если уже есть спазм анального канала и плотный кал.
Выпадение волос с Форлаксом не связано

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 4

Геморой тромбоз

6 ответов

17 мая

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, впервые сталкиваюсь с этим, в заднем проходе был один шарик фиолетового цвета, сейчас их стало 3 или 4 штуки, неприятные ощущения, более 2-х недель назад был стул с кровью, на бумаге посмотрела — там трещина. Стул у меня всегда оформленный...

Нази, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-17T22:10:39+03:00

Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.

Question 5

Свищ, кровь после натуживания

3 ответа

17 мая

Вчера вечером, был запор, долго не тужилась максимум минуту, а то и меньше, после этого вышли газы, пописала, стала вытираться - обнаружила алую кровь достаточное количество, подумала сначала что это начало цикла, но потом поняла, что кровь не из того места. Позже через час...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-17T23:03:07+03:00

Здравствуйте!

По одному только рассказу такой диагноз не ставят, но колопроктолог может заподозрить хроническую трещину и неполный свищ уже при осмотре и пальцевом исследовании.

Ваши жалобы могут быть характерны для неполного свища и алая кровь после плотного стула тоже очень типична для анальной трещины.

Но перед операцией обычно рекомендуют дообследование аноскопию, ректороманоскопию, МРТ малого таза или эндоУЗИ, особенно если есть сомнения по свищу.

Неполный свищ таблетками не исчезает, поэтому если диагноз подтвердится, операция действительно считается основным методом лечения.

В большинстве случаев вмешательство небольшое. Наркоз может быть не только общий иногда используют спинальную анестезию, когда Вы в сознании, но ничего не чувствуете ниже пояса. Вид обезболивания выбирает анестезиолог

Повышенные лейкоциты теоретически могли быть связаны с хроническим воспалением в области свища, но это неспецифично. Болезнь Бехтерева тоже может давать умеренные воспалительные изменения в анализах

Сейчас главное не допускать плотного стула. Как правило, в похожих случаях рекомендуют Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день 2-3 недели, пить воды около 1,5-2 л, добавить клетчатку в рацион.
Это уменьшает травматизацию трещины и риск повторного кровотечения

Не накручивайте себя раньше времени. Такие операции относятся к рутинной колопроктологии и обычно переносятся нормально.

Желаю Вам спокойствия и скорейшего решения проблемы🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Запор 2 недели

3 ответа

17 мая

Добрый вечер. Обращаюсь с такой проблемой, 12 день мучает запор, студ отсутствует вообще. Раньше с такой проблемой не сталкивался. В общем, обратился в больницу, мне там выписали "форлакс" и быструю клизму "энема клин", начал принимать и сделал клизму, протерпел 20 минут, но...

Анатолий

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-17T23:31:51+03:00

Анатолий, здравствуйте.

Ситуация уже не похожа на обычный запор. Если 12 дней нет нормального стула, а клизмы и такое количество фортранса практически не дали каловых масс, это может говорить не только о плотном каловом завале, но и о нарушении проходимости кишечника.

То, что живот пока не болит сильно совсем не исключает проблему. Особенно настораживает, что выходит прозрачная жидкость и почти нет газов.

В данном случае рекомендуют не продолжать бесконтрольно слабительные дома, а повторно обращаться по скорой в больницу. Как правило, в похожих случаях требуется очный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, КТ брюшной полости с контрастом или хотя бы полноценная обзорная диагностика для исключения кишечной непроходимости, объемного образования, выраженного калового завала высоко по кишке

Если появятся боль, рвота, увеличение живота, температура или перестанут отходить даже редкие газы это уже точно повод для вызова скорой помощи

До осмотра лучше не есть тяжелую пищу, пить воду небольшими порциями. Самостоятельно повторять фортранс сейчас я бы не рекомендовал

Желаю Вам скорейшего разрешения ситуации и здоровья
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Лучевой проктит

3 ответа

17 мая

В 23 году обнаружили рак тела матки 3ст. Сделали операцию, вырезали всё с лимфатическими узлами, 6 шт химии, 27 лучевых. Сейчас в ремиссии. Обнаружили лучевой проктит. Лечение Проктозан и салофальк, оба препарата применяю по назначению врача месяц, после нового приема у...

Виктор, Тула

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-17T20:45:49+03:00

Здравствуйте, да можно применять, применяются препараты до купирования активных симптомов - слизи, крови, боли. К сожалению лучевой проктит нельзя вылечить, лечение направлено на купирование симптомов и переход в ремиссию.
При лучевом проктите основной препарат это Салофальк для уменьшения воспаления , второй вспомогательный для купирования симптомов.
Здоровья Вам

Question 8

Большая шишка, боль, кровь

5 ответов

17 мая

3 дня назад появилась большая шишка, сильная боль в любом положении. Так же иногда прорезывает изнутри. Сегодня появилась кровь на белье Принимаю венарус 1000 2р в день.Свечи натальсид, постеризанМазь гепарин, ауробин

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-17T20:02:12+03:00

По фото наиболее вероятно имеет место острый геморрой, с тромбозом геморроидального узла и если отмечаете кровь то с некрозом стенки. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Схема острого геморроя это 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф про или Ауробин 2 раза в день на узел. Через 30 минут прикладывать мазь Офломелид на салфетке к узлу до полного заживления раны на узле.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Приём таб. Ибупрофен 400 мг +Парацетамол 250 мг х 3 раза в день до 5 дней подряд для уменьшения болей.
Здоровья

Question 9

Геморой при беременности

4 ответа

17 мая

Добрый вечер .Беременность 37 недель,последние недели беспокоит геморрой.До этого врач прописывали свечи натальсид и мазь гепориновую,узлы наружные рассосалась и их почти не было видно.Спустя неделю после окончания лечения снова обострилось,теперь шишка болит переодически,я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-17T17:55:29+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

😊🌷

Question 10

Жжение в прямой кишке. Гемморой?

2 ответа

17 мая

В феврале был цистит, вызванный бактериями (судя по анализу мочи). Лечила монуралом (2 пакета), фурамагом. Анализ из влагалища тоже показал перекос в сторону патогенной микрофлоры. Пролечилась юнидокс солютаб, флуконазол, тержинан. По анализам все ок теперь. Делала узи...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-17T18:06:45+03:00

Ольга, здравствуйте!

По описанию это совсем не похоже на острый парапроктит или активный гнойник. При настоящем абсцессе обычно есть нарастающая боль, уплотнение, температура, покраснение, болезненность при сидении, иногда пульсация. У Вас этого нет, а жалобы длятся уже несколько месяцев без ухудшения. Это и делает активный гнойный процесс маловероятным

То небольшое образование на УЗИ может быть чем угодно маленьким фиброзным образованием после воспаления, закупоренной анальной железой, участком рубца, перианальной железкой, небольшой кистой.

Тем более оно аваскулярное, без признаков активного воспаления
Отсутствие свищевого хода по УЗИ тоже хорошо

Жжение после массивного курса антибиотиков и дерматита вполне могло быть связано не с кишкой, а с раздражением перианальной кожи, нарушением чувствительности слизистой. Очень характерно, что симптомы усиливаются при сидении и движении, а не при дефекации. Для свища или абсцесса это не совсем типично

МРТ в такой ситуации делают скорее для перестраховки и окончательного исключения свищевого хода

Как правило, в похожих случаях рекомендуют пока избегать агрессивного местного лечения, не использовать постоянно мази и антисептики, следить за мягким стулом, ограничить длительное сидение.
Рекомендуют курс свечей с натальсидом или постеризаном 10-14 дней, если жжение сохраняется
Для более точной оценки лучше прикрепите фото области ануса при хорошем освещении

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Не понимаю происхождение и причину боли

3 ответа

16 мая

Боли в анальной области начались неделю назад 7мая. Боли жгущего характера. Иногда бывает простреливающие боли. Было подозрение на тромбоз геммороидального узла, на парапроктит. Боль не утихает,не снимается ни кетопрофеном, ни нурофеном, ни анальгином с демидролом. Немного...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-17T03:48:42+03:00

Анастасия, доброй ночи.

То что Вы описываете бывает при острой анальной трещине, воспалении анального канала, спазме сфинктера или небольшом воспаленном анальном полипе

После стула боль усиливается из-за травматизации слизистой и спазма мышцы

7 свечей Гепатромбин за раз это уже перебор и так делать нельзя. Это может дополнительно раздражать слизистую.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют сейчас делать упор именно на снятие спазма, боли и нормализацию стула, потому что именно дефекация у Вас запускает боль

Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день 14 дней, дозу подбирать так, чтобы стул был мягкий, без натуживания. Воды не менее 1,5-2 л в сутки

Свечи Гепатромбин Г по 1 свече 2 раза в день 7 дней, не больше

Дополнительно возможно использовать свечи с папаверином 20 мг на ночь 10 дней для уменьшения спазма анального сфинктера

После стула и вечером теплые сидячие ванночки 10-15 минут 3-4 раза в день, не горячие

На область ануса возможно наносить мазь Проктогливенол 2 раза в день 10 дней тонким слоем. Если сильное жжение можно Релифипин

Из обезболивающих лучше Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней, чем анальгин или нурофен

Очень важно сейчас не терпеть позывы в туалет, но и не тужиться. Длительно сидеть, ходить через сильную боль и поднимать тяжести тоже не стоит

Перед выпиской Вам желательно задать врачу вопрос исключена ли анальная трещина? Если боль сохранится после выписки, нужен повторный осмотр колопроктолога уже с аноскопией.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 12

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

17 мая

Добрый день! Колоноскопия назначена на завтра на 17ч45,когда начать прием слабительного эзиклен,одноэтапно и в два этапа?Спасибо

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-17T13:50:16+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется приём одноэтапной схемы приёма препарата.
Напрмпер в 9.00 приём 0.5 л Эзиклен
10.00 1 литр жидкости, затем 11.00 0.5 о Эзиклен, 12.00 1 литр жидкости.
Жидкости больше пить можно, меньше нельзя.
Здоровья Вам

Question 13

12 дней не проходит Геморой

5 ответов

17 мая

12 дней боли, то больше то меньше, но не только в момент похода в туалет. Но и в течении дня. Ранее бывало такое пару раз, но только при посещении туалета, и при применении свечей проходило за пару дней. Посетить врача очно, нет возможности, так как нужно ехать в другой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-17T09:26:02+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию заднего прохода с натуживанием. Также уточните кал плотный?

Question 14

Геморрой наружный

2 ответа

17 мая

Вылез геморрой, ранее никогда такого не было. Зуда, жжения, болевых ощущений, кровотечения нет. Фото прилагаю. Подскажите какие препараты нужно применить.

Наталья, Иркутск

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-17T07:25:24+03:00

Здравствуйте, по фотографии нельзя исключить формирование парапроктита, гнойного воспаления параректальной клетчатки.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу или проктологу для осмотра и при подтверждении вскрытия гнойника.
До обращения рекомендуется приложить мазь Левомеколь на салфетке к уплотнению.
Здоровья Вам

Question 15

Чтото вылезло в анальной области

3 ответа

17 мая

Добрый вечер! В последнее время очень беспокоит область анальной зоны, там что-то вылезло, не понимаю что это геморрой или что-то еще. После родов была небольшая складочка, но дискомфорта не приносила, а сейчас все очень воспалено как будто. К врачу запись через 4 дня. Могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимова Лидия Андреевна · Answer · 2026-05-17T01:25:28+03:00

по фото можно предположить обострение хронического геморроя, если узлы плотные то с тромбозом.
В подобных случаях рекомендуют использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь. Так же рекомендуют свечи релиф- адванс по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней, крем релиф-про местно на узел 3 раза в день . Флебодиа 600 Первые четыре дня по 1 таблетке 3 раза/сут во время еды; в последующие три дня по 1 таблетке 2 раза/сут во время еды. Затем по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца.
Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула.
Консервативное лечение быстрого эффекта не дает, обычно лечение занимает около месяца.
Выздоравливайте.

Онлайн консультация проктолога

Вопросы проктологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме