Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

9 июня

Здравствуйте.диагноз БАР.Принимаю Кветиапин 25мг и седалит 300мг 3 недели уже. От Кветиапина не могу проснуться до вечера. Это нормально? В целом улучшения состояния нет, апатия держится.

Наида

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-06-09T19:04:29+03:00

Здравствуйте. Кветиапин это седативный нейролептик. Который может вызвать указанные симптомы. В таком случае лучше рассмотреть вопрос назначения чисто снотворно средства без седативного эффекта. Апатию лечить лучше приемом антидепрессантов, но учитывая БАР делать это с осторожностью используя те , которые меньше повышают риск инверсии фазы. Например эсциталопрам.

Question 2

Когда подействуют таблетки

5 ответов

9 июня

У меня тревожно-депрессивный синдром. Пью велаксин в дозировка 75 мг с 15 апреля. Постепенно дозу увеличивал. Сейчас 262 мг. Параллельно пью рисперидон 2 мг с 8 мая. Я не чувствую улучшений. Я испытываю тревогу из-за разных ситуаций. Самое главное — я не чувствую...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-09T15:34:20+03:00

Здравствуйте, Николай!
Тревожно-депрессивный синдром может отмечаться в структуре разных заболеваний. Напишите пожалуйста, какой диагноз Вам ставят психиатры? Какие препараты Вы пробовали принимать до этого и каким был эффект?

Question 3

Терапевтический резистентная депрессия

4 ответа

9 июня

Здравствуйте! Я длительное время лечу резистентную депрессию. Перепробовала практически все препараты как в монотерапии так и в комбинации с нейролептиками. Врач назначил новую комбинацию Мелипрамин+Миртазапин так как сказал будет взаимодействовать на разные рецепторы и...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-09T13:46:04+03:00

Здравствуйте,такие схемы могут использоваться в лечении,но необходим строгий контроль ритма сердца,ежемесячно делать ЭКГ,так же все повышения дозировки согласовывать с вашим доктором.
Не самая безопасная связка препаратов,но использоваться может.
Если вы перепробовали все антидепрессанты и это не дает нужного терапевтического результата,то в некоторых случаях используют Прегабалин,но только после очной консультации с вашим доктором,препарат вызывает зависимость и синдром отмены.

Question 4

Назначение кветиапина подростку

5 ответов

9 июня

Дочке 14 лет. С апреля появились перепады настроения, как она сама описывает свое состояние либо приподнятое настроение , много всего хочется , много планов , энергии (одинраз заметила , что после упадка она мне сама сказал что резко поднялось настроение и я увидела прям...

Эрика

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-09T13:55:48+03:00

Здравствуйте! Кветиапин иногда используют у детей как мягкий стабилизатор настроения (нормотимик) с противотревожным эффектом.
Его задачи в вашем случае- выровнять фон настроения, снять избыточное психомоторное возбуждение и внутреннее напряжение, помочь со сном.

Кветиапин обладает выраженным седативным действием. Особенно ярко сонливость проявляется в первые 1-2 недели приема, пока организм не адаптируется. Доза 25 мг это минимальная, стартовая доза, назначенная именно для того, чтобы проверить переносимость и не вызвать тяжелых побочных эффектов. Обычно сильная заторможенность уходит.

Question 5

Проблемы с приемом Паксила

5 ответов

9 июня

Доброго дня! Подскажите пожалуйста что нужно делать. Лечащий врач временно недоступен, а совет необходим. Принимаю "Паксил" по 20 мг. с октября 2025г. Заход был по схеме (1/4, 1/2, 3/4) + прикрытие "Грандаксин". Всё заработало как надо, тревожность и депрессии отступили. В...

Александр, Дудинка

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-09T10:57:12+03:00

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется не прекращать прием препарата,а наоборот повысить дозировку до 30мг,так как ухудшение состояния может говорить о том,что стабильного эффекта достигнуть пока не удалось.
После повышения дозировки необходимо 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,далее если он вас не устроит,то повышение до 40мг.
Обычно лечение продолжается не менее 12 месяцев после полного купирования симптоматики.
Далее плавный уход с препарата.

Question 6

Фибромиалгия

5 ответов

9 июня

Здравствуйте,болею фибромиалгией уже 2 года,тяжелой степени,первый год пила дулоксетин 60мг,улучшение есть но не значительные,сейчас пью 120 и прегабалин прописал врач 75 мг два раза в день,я пила около двух недель ,эффекта нет,спросила здесь,объяснили ,что прегабалин нужно...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-09T09:39:43+03:00

Здравствуйте, самостоятельно понять вам будет сложно, вам нужен врач, который будет вас на обжать и вести, так как оценивается состояние каждый раз в динамике и каждый раз это разные временные сроки для оценки этих промежутков , у всех индивидуальный темп , к примеру если пошло улучшение( что отлично), то наблюдаем недели 2 от этого момента улучшения, если дальше не идет положительная динамика, то пробуем еще повышать на 150-300 мг и опять наблюдаем .

Question 7

Вопрос о взаимодействии препаратов

1 ответ

9 июня

здравствуйте!принимаю кветиапин и элицею третью неделю. начались месячные, обычно боли я убираю пенталгином, а раньше пила миг. подскажите, есть ли взаимодействие кветиапина и элицеи с пенталгином/мигом? спазмы сильные, а мучиться не хочется( сколько таблеток пенталгина...

Инна

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-09T11:10:00+03:00

Здравствуйте, Инна! Однократный или кратковременный (до 3 дней) прием Пенталгина или Мига на фоне терапии кветиапином и элицеей допустим, если у вас нет индивидуальных противопоказаний (язва желудка, астма, проблемы со свертываемостью).

Question 8

Навязчивые мысли

6 ответов

9 июня

Здравствуйте! Мне 33 года, Когда я впервые обратилась к врачу, пол года назад, состояние у меня было тяжелое, был невроз, меня заносило, мысли все время преследовали меня, я не могла находится в реальности, только на короткое время, и потом опять в мысли, все время тревога,...

Жанна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-09T02:22:46+03:00

Здравствуйте!

Первично в такой ситуации возможно согласовать с лечащим врачом увеличение дозы Золофта до 200 мг в сутки, так как наличие улучшений, но отсутствие полной стабилизации спустя пол года приема может указывать на то, что препарат подходит, но его дозы недостаточно.

Эффект от 200 мг оценивается в течение 6-8 недель, при этом с момента увеличения дозы или уже после выхода на 200 мг в сутки в дополнение к Золофту возможно использовать нейролептик для усиления его эффекта и повышения активности, например, Арипипразол.

Question 9

Отмена Азалептина на котором была 15 лет.

4 ответа

9 июня

Лежу в стационаре, отменяют препарат азалептин который пила 15 лет. Никакие другие препараты не помогают, их было много. Сильнейшая депрессия и на фоне этого бессоница. Сейчас иногда колят феназипам, дают 12 мг азалептина ( раньше пила 50 мг) миртазапин,кветиапин. Как быть не...

Нина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-09T06:59:06+03:00

Здравствуйте. Отмена азалептина после 15 лет приема необходима, так как он не лечит депрессию, а его длительное использование могло вызвать опасные изменения в крови, из-за чего организм временно потерял чувствительность к другим лекарствам. Азалептин возможно заменить на более безопасный нейролептика и дать время новой схеме из миртазапина и кветиапина, которая начнет действовать только через 3-4 недели, так как основой лечения депресии является антидепрессанты.

Question 10

Дефициты по железу ферритину , повышенный ттг . И фобия анафилактического шока .

5 ответов

8 июня

Здравствуйте. У меня низкие железо 5 и Феритин 4. Гемоглобин 122. Ттг 8, гомоцистеин 12. Я понимаю что мне нужно пить эутерокс , препараты железа , метилфолат . Я сама в тревожном расстройстве, ипохондрия , телесные симптомы по типу нога заболела , в лопатке , в глазах...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-06-08T19:53:45+03:00

Здравствуйте! Кроме медикаментозного лечения вам еще необходимо пройти КПТ,где вас научат бороться со страхами. После прохождения КПТ вам должно стать легче в плане страха перед препаратами. Сочетание фармации и КПТ дают хороший результат

Question 11

Последствия гипноза?

1 ответ

8 июня

Обращалась к гипнотерапевту с проблемой неуверенности в себе, социальными страхами. По истечении 2-х лет, действия гипноза стали проходить, симптомы стали постепенно возвращаться и добавились проблемы при работе с компьютером ( и телефоном) в виде головных болей,...

Марина

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-08T20:24:44+03:00

Здравствуйте, Марина. Прямой связи между гипнозом, проведённым 2 года назад, и нынешними головными болями, головокружением, онемением рук при работе с компьютером нет. Такие отсроченные физические последствия не описаны в научной литературе. Скорее всего, ваше состояние связано с возвращением исходной тревожности (социальные страхи и неуверенность) и формированием нового условно-рефлекторного страха перед компьютером/телефоном по механизму психосоматической реакции. Неврологическая патология исключена, значит, симптомы имеют психогенную природу. С точки зрения РЭПТ, здесь работают иррациональные убеждения вроде "я не справлюсь с компьютером", "работа вызывает ужасные симптомы", "гипноз должен был вылечить меня навсегда" (в этом случае долженствование с перетеканием в катастрофизацию). Эти мысли запускают тревогу, а она вегетативные и сенсорные нарушения.

Что можно сделать. Рекомендую очно проконсультироваться с психиатром/психотерапевтом для коррекции терапии (антидепрессанты могут не подходить или требовать замены). Параллельно когнитивно-поведенческая терапия или рационально-эмоционально-поведенческая терапия: специалист поможет оспорить убеждения, связанные с компьютером, и проведёт поведенческие эксперименты (например, постепенное возвращение к работе по 2–3 минуты с фиксацией реальных ощущений). В качестве самопомощи: ведите дневник автоматических мыслей перед включением компьютера и после - так вы увидите, что катастрофические прогнозы не сбываются.
Важно не избегать экранов совсем, это укрепит страх. Начинайте с малого, принимая дискомфорт как неприятный (но не опасный). Если состояние резко ухудшается, советую вернуться к неврологу для исключения других причин (например, вегетативной дисфункции). Подробный план действий может дать только очный врач после осмотра.

Question 12

Если принимала ламиктал 300мг в сутки. Могу ли перейти на Сейзар той же дозировки, сразу, возможна ли побочка?

5 ответов

8 июня

Принимаю 6 месяцев Ламиктал 100мг утром и 200мг вечером. Без побочных. Сейчас есть только Сейзар, могу ли принимать его сразу в такой же дозировке или возможна побочка?

Юлия

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-08T17:27:21+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Да, конечно, можете принимать сейзар в точно такой же дозировке. Сейзар это ламотриджин, как и ламиктал, просто под торговым названием "сейзар". С Вами все будет в порядке, пожалуйста не волнуйтесь.

Question 13

Тревога после отмена СИОЗС

6 ответов

8 июня

Добрый день. 5 лет пил СИОЗС от тревоги, красных жжений по телу. Полтора месяца назад отменил, сразу начал пить анвифен, тревога была но не сильная, а как пропил анвифен месяц и бросил началась острая тревога. Дыхание 4-6 делаю, прогулки, не особо помогает. Что делать,...

Васька, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-08T16:54:53+03:00

Здравствуйте,обычно в таких ситуациях рекомендуют посетить вашего лечащего врача,для очной консультации.
Далее уже решать,но если снова заходить на СИОЗС,то мое мнение,нужно менять препарат на новый,так как 5 лет лечения должны были дать стойкую и длительную ремиссию.
Возможно так же рассмотреть группу СИОЗС (Венлафаксин или Дулоксетин)
Препараты будут эффективнее чем СИОЗС,но и заход и выход с него могут быть не простыми.
Прием обычного анксиолитика на мой взгляд не даст вам нужного эффекта,так как не лечит заболевание,а только стирает симптоматику,на время приема препарата.

Question 14

Алпрозолам плюс анафранил

5 ответов

8 июня

Третий раз уже пишу сюда, подскажите пожалуйста, принимаю 3 день анафранил утро 1/2 и день 1/2, вечер серлифт 100, прикрываюсь алпрозоламом утром половинка и в 4 половинка, прочитала что анафрилин сильно действует на сердце, это правда? Также написано что можно закончить...

Наташа

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-06-08T16:40:20+03:00

Здравствуйте! Анафранил действительно может влиять на сердечную деятельность,но это действие обычно может возникать у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Дозировки которые вы принимаете не должны вызвать каких-либо серьезных побочных эффектов так как дозировки относительно низкие

Question 15

Страх сойти с ума

7 ответов

8 июня

Здравствуйте, я бы хотела спросить, вот у меня иногда бывали приступы дереализации и деперсонализации, но они длились несколько секунд и все, я помню кто я и где нахожусь, и кто рядом люди, просто есть такое странное ощущение во время приступа. Я ходила к 3 психотерапевтам,...

Адель, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-08T13:32:12+03:00

Здравствуйте,по описанным симптомам можно говорить о расстройстве тревожного характера с навязчивыми мыслями.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту для очного осмотра и назначения лечения.
При беременности разрешен только один препарат Золофт,он не вредит ребенку и не выделяется с молоком матери в дальнейшем при ГВ,но тут рекомендуется очная консультация.
И обычно ставится вопрос риск/польза.
Чаще всего при беременности на первую роль выходит работа с психотерапевтом,занятия КПТ,если же они будут не эффективны,то присоединяют медикаментозную терапию.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме