Онлайн консультация психиатра

Question 1

4 июня

Добрый день! Похожу лечение от ОКР, принимаю Золофт 200 мг на протяжении долгого времени. Однако в эффективности данного препарата настигало плато. Для увеличения эффекта был прописан Арипризол 10мг по схеме: 1/4 в течение 7 дней, далее 1/2 Таким образом я принимала его в...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T13:31:03+03:00

Здравствуйте, по моему мнению да, можно начать вводить его по той же схеме. Для формирования резистентности к препарату причин нет, но в теории может снижаться эффективность и потребоваться доза выше, не 10, а к примеру 12.5-15 мг, но не обязательно.

Question 2

Аноргазамия при приеме сиозс

6 ответов

4 июня

Здравствуйте , я мужчина 37 лет, с потенцией все хорошо до приема антидепрессанта. Принимаю 2 месяца эсциталопрам в дозе 10 мг и возник симптом Аноргазомиии. Очень мешает. Скажите адаптируется ли организм к эсциталопраму и пройдет ли этот побочный эффект ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-04T13:20:13+03:00

Здравствуйте,к сожалению такой побочный эффект бывает при приеме СИОЗС,может носить временный характер,возможно уходит при повышении дозировки.
Но бывает и так,что этот побочный эффект остается до конца лечения.
В таких случаях можно рассмотреть вопрос о смене препарата на другой.

Question 3

Поставили диагноз шизофрения неврозоподобная

5 ответов

3 июня

Здравствуйте У меня сухость в горле и периодически (не каждый день, не целый день, а скорее как не высплюсь), как бы голоса в голове, но они не говорят мне что делать, это то, что я раньше слышала, диалоги со знакомыми и тп, их голосами их же фразы. Может это быть что-то...

Юлия

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-03T10:56:39+03:00

Здравствуйте. Да, это может быть не связано с шизофренией, так как обрывки старых разговоров возникают только из-за недосыпа, не приказывают вам и полностью осознаются вами как нечто чужеродное, а не реальный физический звук. При дефиците сна мозг переутомляется и теряет контроль над воспоминаниями, из-за чего в голове могут хаотично прокручиваться прошлые диалоги, особенно при засыпании или пробуждении. Сухость в горле с этим не связана, она обычно возникает из-за сухого воздуха, стресса или дыхания ртом во время беспокойного сна. Но точный диагноз можно опередить только на очном приеме врача психиатра. Возможно получить втрое мнение у другого врача.

Question 4

Подходит ли мне препарат и можно ли его так резко заменить на аналог?

5 ответов

4 июня

На данный момент пью золофт уже 3 месяца в общей сложности. У меня ОКР,ГТР. Было испробовано много разных АД,ловила жуткие побочки от них, поэтому остановились на этом препарате.По-началу золофт неплохо справлялся, но примерно, на 100 мг пошли колебания в сторону ухудшения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-04T12:50:01+03:00

Здравствуйте,на мой взгляд прошло еще не так много времени после того,как вы вышли на дозировку в 200мг,обычно на этой дозировке оценивать терапевтический эффект рекомендуется через 8-12 недель,препарат эффективный и большая вероятность,что он действительно раскроется.
Смена производителя может временно ухудшить ваше состояние,такое иногда бывает,не смотря на то,что действующее вещество одно и тоже,но иногда это срабатывает,но тут больше все индивидуально.
Если же через 8-12 недель не будет нужного вам терапевтического эффекта ,то есть несколько вариантов ,либо добавление в схему лечения нейролептика,для усиления вашего АД,либо повышение дозировки(иногда практикуется врачами выше 200мг),либо смена препарата и скорее всего уход в другую группу СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин).
Если бы препарат вам не подходил,то изначально бы не купировал вашу симптоматику.

Question 5

Депрессия или тревожное расстройство?

6 ответов

4 июня

Здравствуйте. Как понять , что у меня : депрессия или тревожное расстройство?С октября 2025 года были ПА ( после гвоздестояния), сильная тревога. Начала пить Золофт с 50 мг, после выпитой таблетки было похоже на отравление , состояние было ужасное . С тех пор боюсь принимать...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T12:05:08+03:00

Здравствуйте, по моему мнению первоначально можно думать о тревожном расстройстве с паническими атаками , но на фоне длительной тревоги , особенно без коррекции, психика сильно истощается, так как тревога процесс очень энергозатратный и часто присоединяется невротическая депрессия. Лучшим решением будет посетить врача очно и начать с психотерапии по методике кпт, при необходимости врач порекомендует антидепрессанты. Бояться ад не стоит, они не вызывают зависимости, необратимых изменений, такие же препараты, как и все остальные, но есть свои нюансы при адаптации и подборе доз, любые побочные эффекты решаемы, главное быть на связи со своим врачом.

Question 6

Диарея от золофта

6 ответов

4 июня

Добрый день! Тревожное расстройство. Принимаю золофт начиная с марта, постепенно повышала дозу. С 19.04 вышла на дозу 150 мг. Около 3х недель назад началась диарея. По узи и анализу крови все в норме. Врач назначал энтерофурил, он не помог и в итоге были назначены...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-04T10:18:17+03:00

Да, может, так как часто подобные побочные эффекты носят дозозависимый характер, вы повысили дозировку и в то же время началась диарея. Снижают обычно по 25 мг в 5-7 дней. Думаю стоит посмотреть реакцию на 100 мг

Question 7

Золофт 100 мг

5 ответов

4 июня

Добрый день, вышел на рабочую дозировку в 100 мг Золофт. Заходил плавно увеличивал по 25 мг в неделю, по состоянию такое ощущение, что стало хуже. Диагноз ГТР и синдром ночной еды. Ночные приемы пищи закончились, но вот начались побочки в виде: нечеткость зрения (особенно по...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T08:55:55+03:00

Здравствуйте. Уточните, сколько по времени осуществляется прием дозы в 100? Начало эффекта от антидепрессанта развивается ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки, а достигает своего максимума к 4-6 неделе. Во время этого периода состояние может волнообразно меняться, периоды улучшения сменяться откатами, возникать побочные эффекты, которые проходят по мере адаптации организма к действию препарата.

Question 8

Результат ЭПИ-теста

1 ответ

4 июня

Здравствуйте, впервые обратился к психиатру для проведения ЭПИ-тестирования для ВВК. Не могу понять есть ли какой-то диагноз или это особенности личности и какие-то нарушения психики?Заключение ЭПИ-исследования на двух страницах, а в конце вывод: Таким образом, в настоящем...

Андрей

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-06-04T11:40:57+03:00

добрый день. психиатр - это врач, он проводит клинический осмотр, устанавливает диагноз. ЭПИ - это экспериментально-психологическое исследование ,проводит медицинский психолог по направлению психиатра. ЭПИ не равно диагнозу, однако помогает врачу в уточнении диагноза.
С учетом наличия процессуальных нарушений мышления ("искажение процесса обобщения, проявляющиеся в опоре на латентные малозначимые признаки понятий и явлений, разноплановость и своеобразие суждений") у врача больше оснований думать про шизотипический спектр расстройства. Но решение за очным врачом.

Question 9

Паническая атака

5 ответов

4 июня

Здравствуйте ,мне 25 лет . 1 паническая атака произошла 1 год назад(+,-) И вчера снова случилось,но уже прям караул как … очень выраженная. Началось все с того что когда первая ПА была у меня умер свекр и я тогда пила алкоголь,потом после ПА я бросила вообще алкоголь. Теперь...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-04T07:30:10+03:00

Здравствуйте!
Основная терапия панического состояния являются антидепрессантами, жаль, что у Вас супруг не понимает текущего состояния, что осложняет проблем.

Если к врачу не удается попасть для назначения адекватного лечения, то хотя бы принимать препараты противотревожное безрецептурные, например афобазол, глицин, препараты магния - это может хоть несколько оказать динамику;

Так же самостоятельно справляться с паническими атаками, в целом с тревожностью, например при помощи техник:
- правило 5;
- техника "стоп";
Техники релаксации:
- релаксация по Джекобсону;
- аутотренинг по Шульцу;
- диафрагмальное дыхание;

Чтение литературы про тревогу, которая уверен, что так же значительно положительно скажется на состоянии:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - ловушка счастья.

Самостоятельная работа важная составляющая спраления с текущим состоянием. Уверен, что у Вас все получится. Все будет хорошо!

Question 10

Недосып словлю ли психоз

5 ответов

4 июня

Недосып словлю ли психоз?750 ₽Сплю по 5-4 часов и просыпаюсь, у меня есть панические атаки или тревожность я уже путаю Кратко о них расскажу при тревожности могут еще быть глюки, дрожать все в глазах , помимо отдышки и пульса , ощущение паранойи во всем . Понос или тошнота...

Варвара

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2026-06-04T17:42:12+03:00

Здравствуйте. По тому, что вы описываете, это больше похоже на выраженное тревожное расстройство с паническими атаками и сильной соматизацией, чем на психоз или маниакальное состояние.

При сильной тревоге и особенно на фоне недосыпа (4–5 часов сна) мозг начинает иначе обрабатывать сигналы тела и внешней среды. Возникают искажения восприятия, ощущение нереальности, усиленное внимание к телесным ощущениям. Но при этом сохраняется критика и вы понимаете, что с вами происходит что-то тревожное, сомневаетесь, проверяете себя и ищете подтверждение у других. Это важное отличие от психотических состояний, где критика к происходящему обычно теряется.

Страх отёка Квинке и постоянные проверки горла, состава продуктов - это механизм тревожного расстройства с фиксацией на угрозе здоровью. Проверки временно снижают тревогу, но в долгую закрепляют её и делают симптомы более навязчивыми.

Мысль о том, что вы сойдёте с ума, сама по себе очень характерна для тревожных состояний и обычно не указывает на психоз.

Недосып в вашей ситуации играет ключевую роль. Он усиливает тревогу, телесные ощущения и ощущение потери контроля, из-за чего всё воспринимается значительно более угрожающим.

При этом поскольку симптомы сильные и беспокоят вас рекомендую вам обратиться к врачу-психиатру или врачу психотерапевту очно для диагностики и лечения.

Question 11

Тревожные мысли

5 ответов

4 июня

Сейчас мне 20 лет. Поставленный диагноз - ОКР, но симптомы не совсем однозначные. В 11 лет был сильный испуг с чувством вины. Через небольшое время начался сильный страх, что могу себе навредить (например, порезать ножом). Прописали 25 мг Золофта, все прошло, как будто этого...

Виталий

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-04T05:10:48+03:00

Здравствуйте , Виталий. ОКР и агрессивность могут быть симптомами более широкого расстройства. Если вам хорошо помогают препараты и вы видите эффект,но потом случаются откаты,то добавите обязательно психотерапию в направлении КПТ,это поможет выявить триггеры такого состояния и изменит реакцию организма и добьётесь более стойкого эффекта, можно онлайн

Question 12

Совместить бринтелликс и донормил

1 ответ

4 июня

Здравствуйте! Принимаю бринтелликс (основная причина проблемы со сном). Предстоит поездка на ж/д транспорте. В поезде не могу заснуть совсем. Можно ли одновременно с бринтелликсом принять донормил?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-04T20:58:08+03:00

Здравствуйте! С точки зрения фармакологии, прямых противопоказаний к совместному приему Бринтелликса и Донормила нет. Они метаболизируются в печени разными путями и не блокируют действие друг друга. Побочных эффектов при совместном приеме не ожидается.

Желаю вам спокойной и комфортной дороги! Если симптомы бессонницы на фоне Бринтелликса сохраняются длительно, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом коррекцию терапии.

Question 13

Ламотриджин+паксил + габапентин

5 ответов

3 июня

Добрый день, очно обратился к новому психиатору до этого пил Ламотриджин 50 мг утром + 40 мг паксил, + адаптол 500 мгВечером миртрозапин + оланзапин 10 мг. После приема ламотриджина стало лучше чем до него но ПА вне дома не прошли. Обратился новому психиатору, она увеличила...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-03T21:27:44+03:00

Здравствуйте!
Да, конечно, схема второго врача наверно будет лучше в плане эффективности даже. И панические атаки на текущей схеме должны сойти на нет и вне дома.

Продолжайте прием, но пока важно и продолжать наблюдение в динамике у специалиста до полной стабилизации состояния.

Question 14

Тревожное расстройство.Смена Бренда препарата зопиклон(имован). Возможны ли такие изменения?

2 ответа

3 июня

Добрый день. Принимаю сертралин в дозе 100мг почти год. Спокоен как удав на лечении. Это чтоб не писали, что чето накрутил. Я вышел на рабочую дозу очень давно и чувствовал себя прекрасно. Ну так вот продолжаем: На ночь периодически принимаю зопиклон. Производитель именно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-03T21:32:33+03:00

Здравствуйте!
Действующее вещество то одно и то же это да, но вот вспомогательные вещества могут отличаться и конечно и по этой причине дать реакция.

Вы пишете, что "спокоен как удав", но имеется ли тревога в целом? Нарушения сна может быть? Или вообще никаких изменений в негативной стороне нет, состояние максимально стабильно?

Question 15

Слуховые и зрительные галлюцинации

5 ответов

3 июня

Здравствуйте. Принимаю антидепрессант и нейролептик. Дозировка нейролептика увеличена. Пересилила себя и рассказала доктору, что несколько лет слышу, что меня кто-то окликает, а рядом никого нет. И также было такое, что два раза видела то, чего нет(животных). А также было...

Екатерина

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2026-06-03T21:35:07+03:00

В таком случае вам следует сосредоточиться на лечении предположительной депрессии. Если при стабилизации настроения и появления энергии галлюцинаторные переживания будут сохраняться тогда следует пересмотреть терапию

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме