Онлайн консультация психиатра

Question 1

15 июня

18 марта уехала на скорой с головокружением, онемением конечностей, покалывание в губах, после кт сделали укол и отпустили домой. 19 марта пришла на приём к психиатру, где был поставлен диагноз расстройство адаптации, назначени лечение Анвифен, тералиджен, хлорпротиксен на...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-15T12:02:08+03:00

Здравствуйте. Первая схема с Тералидженом и Анвифеном соответствовала классической тактике короткого противотревожного курса, при ее неэффективности спустя месяц необходимо назначение антидепрессанта сиозс. Но последующее включение Флуоксетина на фоне высокой соматической тревоги изначально несло в себе риски ухудшения сна и усиления паники из-за его мощного активирующего действия. Текущая схема несколько перегружена, так же назначение Атомоксетина при расстройстве адаптации без подтвержденного сопутствующего СДВГ неоправданно.
Основой лечения расстройств адаптации является антидепрессант, к которому возможно добавление нейролептика или противотревожного препарата для коррекции сна. В частности, для снотворного эффекта может применяться постепенное увеличение дозировки кветиапина. Если увеличить его дозу не получается из-за побочных эффектов, возможна его замена на Атаракс или Тералиджен с целью достижения снотворного эффекта. Возможно так же обсудить с лечащим врачом замену флуоксетина на противотревожный антидепрессант из группы СИОЗС, например на сертралин или эсциталопрам.

Question 2

Велаксин и Ярина плюс

5 ответов

15 июня

Пол года принимаю велаксин 150 утром. Вроде все хорошо, но вот сон так и не вернулся. Без кветиапина спать не могу. Пью 50 на ночь, тоже пол года. Месяц назад гинеколог прописал Ярину плюс тк при ПМС сильные головные боли. На, второй недели приема стали возвращаться симптомы...

Ирина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-15T09:33:07+03:00

Здравствуйте!
К сожалению подобное встречается, что при присоединени КОКа происходит откат в эмоциональном плане и это связано с гормональной перестройкой. В данной ситуации вероятно, что следует увеличивать дозировку венлафаксина постепенно, под наблюдением переносимости/эффективности - доводя до 225мг, может быть даже выше, следует делать под контролем и на усмотрение лечащего врача.

Для сна применяется Кветиапин и может быть использован на длительный прием - весь необходимый срок приема велаксина.

Question 3

Аутизм(РАС) у детей до года

6 ответов

15 июня

Добрый день! Дочке почти 10 месяцев, родилась в 36,5 недель, весом 2450. По Апгар 9. Стали с мужем замечать, что ребенок будто сам по себе. Зрительный контакт вроде есть, но совсем слабый, беглый. Улыбкой на улыбку не отвечает, только если чем то рассмешить. На имя реагирует...

Анастасия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-15T09:16:39+03:00

Здравствуйте,возраст вашего ребенка слишком мал,для установки такого диагноза,каждый ребенок индивидуален и развивается по своему сценарию,зависит от социального общения,занятий с ребенком.
Поэтому на мой взгляд пока не стоит переживать,данная симптоматика совсем не говорит о каком-то расстройстве.
Если вы переживаете,то можете сходить на очный прием,но скорее всего вам ничего точного не скажут,возраст не тот.
На мой взгляд для 10 месяцев все более чем в норме.

Question 4

Тревога , паника

7 ответов

15 июня

Здравствуйте, я бы хотела поделиться с этой проблемой, после приступа дереализации появились навязчивые мысли, на данный момент она практически полностью ушла , как мне кажется, так как во время приступа дереализации все плывет, ощущение , что все чужое , но при этом я знаю...

Адель, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-15T08:29:18+03:00

Здравствуйте! На данный момент по вашему описанию можно говорить о расстройствах невротического спектра , а именно - тревожном расстройстве. Лечению это поддается и довольно успешно . Какие препараты назначил вам врач и дозировки?
Самыми оптимальными в лечении являются антидепрессанты группы СИОЗС + анксиолитики, дополнительно из немедикаментозных методов- когнитивно поведенческая терапия

Question 5

Постановка на учет при окр и тревожности

1 ответ

15 июня

Здравствуйте! Уже долгое время страдаю от ОКР и повышенной тревожности. Это очень мешает мне жить. Работала с психологом, меня направили к психиатору для медикаментозной поддержки.Очень хочу сходить к психиатору, но боюсь что меня поставят на учёт. Мне через пару месяцев...

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Зуева Виктория Алексеевна · Answer · 2026-06-15T11:42:33+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, эта тема действительно вызывает много страхов. Короткий ответ — сам по себе поход к психиатру для лечения тревожности и ОКР к постановке на «учёт» не приводит. Вам будет оказана консультативно-лечебная помощь (амбулаторная): Именно ее получает большинство людей с невротическими расстройствами (как ваше ОКР и тревожность). Вы приходите к врачу, получаете рецепты, терапию. Это не «учёт», и никаких ограничений не накладывает.

Вывод: Вам точно не нужно бояться «клейма» или «пожизненного учёта». Врач просто поможет вам подобрать лекарства.

Question 6

Панические атаки?

4 ответа

14 июня

Здравствуйте! Мне 42 года. 2 года назад после сильного стресса случилась паническая атака. В тот момент я мыла пол, поднимаюсь и чувствую, что меня повело. Решила измерить давление - а оно 150/90. Меряю снова - еще выше, в итоге каждый раз измеряла и до 170 доходило. Вызвала...

Ксения

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-14T13:58:53+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Рада помочь.

Question 7

Помогите решить вопрос с психбольницей

6 ответов

14 июня

Неделю назад у дочери 20 лет началось странное поведение с утра после бессонной ночи, как будто кто-то нам угрожает, сильный страх. Потом начала кричать,говорить что болит голова. Я вызвала скорую помощь,очень испугалась. Скорую она тоже боялась, не давала себя осматривать...

Анонимно, Новосибирск

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-14T11:55:50+03:00

Здравствуйте!
Если Ваша дочь находится в психиатрическом стационаре добровольно, со своего согласия, то она может отказаться от госпитализации и выписаться. Если же она там находится недобровольно по решению суда, то решение о выписке остается за врачами. Обычно после купирования острого состояния врачи не возражают и выписывают под наблюдение диспансера или дневного стационара. Поговорите с лечащим врачом. То что она, как Вы пишите, "в состоянии забытья" и т.п., не переживайте, это седативное действие успокоительных препаратов, это полностью обратимо.

Question 8

Нет ли у меня биполярного расстройства

5 ответов

13 июня

Здравствуйте, Уважаемые Врачи! Многие годы мне от тревоги и от лёгкой/средней депрессии помогало рокона 150-200мг и сонопакс10 мг. Что тревожило с 2013года : фобии, самокопание, навязчивые мысли.Но лекарство начал принимать только в 2020 году,потому что все держал ы себе. В...

Ильгиз

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-13T21:00:25+03:00

Здравствуйте. Предполагаемый эпизод гипомании сколько дней был непрерывно? Было снижение потребности в ночном сне ( 4-5 ч поспали и полны сил), пройдите тест Янга на манию ( на тот момент оценивая свое состояние).

Question 9

Вальдоксан

6 ответов

13 июня

Добрый день , в связи с тем что от тревоги велаксин не особо помог , меня пересадили на вальдоксан , условно для снятия тревожности и сон наладить , но на этом сайте пишут отрицательные отзывы , почему это нельзя от тревоги этот препарат ? На рецепторы серотониновые он тоже...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-13T18:58:32+03:00

Здравствуйте, данный препарат действительно может быть использован при такой симптоматике, но по практике эффекта не дает, по этому не используем в практике обычно его. Плюс важно учитывать силу и эффективность препарата при замене, к примеру велаксин препарат широкого профиля и так скажем один из самых эффективных и если он в максимальных дозах не работает, то используем более эффективные препараты( кломипрамин допустим) , а вальдоксан как шаг назад получается.

Question 10

Тревожность

5 ответов

13 июня

Здравствуйте, СТДР у меня 5 лет, расстройство сна; пила эсциталопрам 1таб/день и курсом 3 недели Атаракс 3 таб/сутки, на ночь мелатонин и тералиджен. Это очень помогло, пару раз прекращала эсциталопрам, потом снова приходилось. Около 3 лет в итоге пропила, попыталась уйти или...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-13T16:05:36+03:00

Здравствуйте,обычно оценка терапевтического эффекта на максимальной дозировке производится через 8-12 недель,после выхода на 20мг,поэтому на мой взгляд еще рано оценивать работу препарата.
При смене производителя состояние тоже может временно ухудшаться,пока происходит адаптация.
Феназепам при возможности можно выписать в поликлинике у невролога,если вы не наблюдаетесь у психиатра в государственном учреждении.

Question 11

Эсциталопрам, проблемы с жкт

5 ответов

13 июня

Моя тревожность не даёт мне начать лечение. Уже почти 6 лет мучаюсь с проблемами с ЖКТ, перебоями в сердце (особенно, если не высплюсь или после болезни, ставили нейроцеркулярную дистонию по кардиальному типу) гастроэнтеролог отправила к психотерапевту. На данный момент...

Наталья

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-13T14:19:35+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Нексиум может повышать концентрацию эсциталопрама в крови и поэтому лечение может осуществляться меньшими дозировками. В такой ситуации как у Вас, учитывая страх начать лечение, целесообразнее выбрать кардиобезопасный препарат, например сертралин, обсудите с Вашим врачом этот вариант.

Question 12

Бессонница

5 ответов

13 июня

Здравствуйте. Ситуация такая: принимала респиридон 3 р в день и тералиджен 1 р в день в течение трех недель, начались побочки в виде скованности, словно тело онемело, тяжело было даже разговаривать, бросила их применять, причём резко без консультации с врачом, перестала спать...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-13T12:17:06+03:00

Здравствуйте, по моему мнению это не синдром отмены, а проявления основного заболевания, что требует коррекции и пересмотра тактики по лечению с вашим врачом очно, что бы терапия была и комфортной и эффективной , уточните, пожалуйста, с каким диагнозом наблюдаетесь?

Question 13

СИОЗС не помогают

5 ответов

13 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня делема. Ранее пропивала 2 курса селектры по 10мг и все было хорошо, состояние приходило в норму. В этот раз довели селектру до 20мг + 200мг карбамазепина на ночь. При отмене карбамазепина вылезли замечательные побочки от селектры, от...

Ольга

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-13T09:32:12+03:00

Здравствуйте,есть такая вероятность,что доктор прав с повышением дозировки вашего АД,до 150мг и она может купировать всю симптоматику,которая у вас возникает.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
Далее если препарат не даст нужного терапевтического эффекта,то можно рассмотреть следующую группу СИОСЗиН(Венлафаксин или Дулоксетин)
Если эти препараты не подходят,то используются трицикличиские антидепрессанты.

Question 14

Мышечное напряжение в ногах при длительном стрессе

1 ответ

13 июня

Мучает мышечное напряжение в ногах на длительный стресс дома, такое ощущение что они болят уже, хотела узнать может можно по принимать какие то препараты для облегчения состояния, скоро идти устраиваться на работу, в таком состоянии очень тяжело

Елена

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-06-13T22:25:36+03:00

Здравствуйте.
Это может быть как следствием длительного стресса, так и признаком каких-либо дефицитов.
Рекомендую сдать общий анализ крови, железо, витамин Д.

Если ощущаете именно тревогу, то из противотревожных препаратов можно рассмотреть этифоксин, атаракс. Но они отпускаются по рецепту.
В любом случае рекомендую очно обратиться на прием к неврологу, при необходимости Вас перенаправят к другому специалисту.

Question 15

Селектра+спитомин

6 ответов

12 июня

Здравствуйте!Психиатр повысил мне дозу эсциталопрама (Селектры) с 5 мг до 10 мг и назначил Спитомин 10 мг 1/2 таблетки 2 раза в день, объяснив это как «прикрытие» на период повышения дозировкиНо, прочитав принцип действия Спитомина, у меня возник вопрос. Насколько я понимаю,...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-12T23:36:58+03:00

Здравствуйте!

Вы правы - Спитомин обладает накопительным эффектом, противотревожное действие у него раскрывается к 3-4 неделям приема, поэтому в качестве прикрытия стандартно он используется только когда назначается за 3-4 недели до начала приема антидепрессанта.

В качестве прикрытия непосредственно на повышение дозы он обычно не применяется, так как не оказывает быстрого эффекта. В таких случаях предпочтение отдают Тералиджену, Феназепаму, Алпразоламу.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме