Онлайн консультация психиатра

Question 1

Чувство опьянения, отстраненности от реальности

5 июня

После панической атаки появилось чувство опьянения и отстраненности от реальности, дереализация, чувство словно во сне

Элла

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-05T16:56:19+03:00

Здравствуйте. В случае , если между паническими атаками возникают какие либо симптомы со стороны психики или телесные ощущения , то предполагается развитие тревожного расстройства. Уточните, получаете ли вы какое либо лечение?

Question 2

Нехватка воздуха, тревога, душно, постоянно жарко, слова триггеры

1 ответ

5 июня

Панические атаки, тревога, нехватка воздуха, слова триггеры, душно, постоянно жарко

Альбина

Вопрос закрыт

Гречихина Александра Константиновна · Answer · 2026-06-05T16:37:54+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Гречихина Александра Константиновна, я психолог ‑партнёр платформы «Спроси врача».

Альбина, примите мою поддержку! Скажите как давно начались эти симптомы?
Вы ранее обращались к психологу или психиатру?
Также наперед хочу вам порекомендовать книги Стивен Хайес «перезагрузи мозг», «поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел, Роберт Лихи «Свобода от тревоги»
Также для саморегуляции аутогенную тренировку по Шульцу
Буду признательна за обратную связь. При наличии дополнительных вопросов, пожалуйста, обращайтесь.
С уважением, Александра Константиновна

Question 3

Флуоксетин побочки

5 ответов

5 июня

Принимаю флуоксетин больше месяца из-за тревожного расстройства, из побочек вялость, сонливость, обессиленость, но больше всего беспокоят проблемы с животом, которые как будто усилились, изначально была просто тошнота и тяжесть, а последние пару недель схваткообразные боли и...

Оксана

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-05T09:58:56+03:00

Здравствуйте,обычно такие побочные эффекты носят временный характер,так как препарат действует на серотониновые рецепторы которых очень много в ЖКТ,в связи с этим и связана ваша симптоматика.
Обычно носит временный характер и постепенно снижается,а далее полностью уходит.
Возможно стоит рассмотреть повышение дозировки до 40мг,так как препарат обладает активирующим эффектом и сонливость,вялость он может давать при недостаточной дозировке.
Если же симптоматика будет сохраняться 3-4 недели,то скорее всего придется сменить препарат на другой.

Question 4

Прием анафранила

5 ответов

5 июня

Назначили анафранил с постепенной отменой золофта, у меня ГТР, фобии, боюсь потерять сознание, постоянное мутное состояние, боюсь оставаться одна, как то года полтора назад капали амитриптилин, плохо стало сразу же, я прочитала что анафрилин из этой же категории, может ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-05T09:35:17+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессанты разные, но относятся к одной группе, к тому же, что инъекционное введение отличается от таблетированного приема, поэтому поводов для переживаний, начнут с маленькой дозировкой и постепенно будут наращивать.
Понимаю Ваше беспокойство, но попробовать Анафранил стоит, препарат довольно эффективный.

Question 5

Плохо от тералиджена

1 ответ

5 июня

Здравствуйте! Такая ситуация, что внезапно случилась ПА с которой я обратилась с начала к одному специалисту, ое предположил тревожное расстройство и выписал на ночь 1 таблетку тералиджена. Все шло хорошо, пока заново это все не началось,продолжая пить на ночь тералиджен,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-06-05T14:23:01+03:00

Добрый день. По описанию ближе к побочкам на старте приема золофта. Это временная симптоматика, которую важно преодолеть (встречается редко, но встречается). Пока эта побочная реакция не пройдет, обычно оставляем золофт по 1\4 табл. Только потом переход на 1/2 табл золофт..... далее на 1 табл....

Question 6

Можно ли оставить промежуточную дозу Золофта 75 мг?

1 ответ

5 июня

Здравствуйте. Подростку, девочке, 15 лет, 163 см, 57 кг, назначили Золофт сначала 50 мг, но потом врач сказал что нужно довести до 100 мг. Сейчас дочь принимает 75 мг, эффект нравится, стала спокойной, улыбчивой, общительной. Обязательно ли доводить дозу до 100 мг если...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-05T23:03:03+03:00

Здравствуйте, Елена! Если на дозе 75 мг Золофта достигнут устойчивый клинический эффект, дочь хорошо себя чувствует и прекрасно переносит препарат, то строгой «обязанности» повышать дозу до 100 мг нет.
Однако, чтобы вы понимали логику вашего лечащего врача почему он мог рекомендовать увеличение дозы именно до этой отметки - некоторых состояниях (например, при обсессивно-компульсивном расстройстве, панических расстройствах или тяжелых формах депрессии) протоколы рекомендуют использовать более высокие, дозы для достижения полной ремиссии и надежной профилактики рецидивов. Если же речь идет о тревожно-депрессивных проявлениях легкой или средней степени, то 75 мг часто бывает вполне достаточно.

Question 7

Нету сил. Быстрая утомляемость

1 ответ

5 июня

Здравствуйте, мне 20 лет, у меня нет сил, чтобы устроиться на работу, что делать. Кто мне может помочь. С 15 лет у меня такая быстрая утомляемость. Весь день сижу дома в интернете. Что это может быть. Учился я в спецшколе, в военкомате отправили на обследование, сказали, что...

аа

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-06-05T14:29:22+03:00

Добрый день. Причин астенической симптоматики много. от соматических (анемия, гипотиреоз), до психических (астеническая депрессия, как вариант). Первое , что нужно сделать, сдать рутинные анализы (общий анализ крови, кровь на ферритин, на "гормоны щитовидной железы": Т 3 своб, Т 4 своб, ТТГ, анти ТПО), если все Ок, то уже посещать психиатра для решение вопроса о назначении антидепрессанта (например, флуоксетин?)

Question 8

Повышенная тревожность, страх смерти

8 ответов

5 июня

Мучает повышенная тревожность, страх, что муж, ребёнок, или мама умрут. Если муж едет на машине то боюсь разобьётся, любая простуда у ребёнка приведёт к страшной болезне. Если мама не взяла трубку, значит что-то случилось. Сама боюсь ходить по врачам, так как боюсь что...

Ольга, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-05T06:36:22+03:00

Здравствуйте!
Учитывая выраженность симптомов и то, что они значительно сказываются на качестве жизни, то конечно, что в данной ситуации следует посетить врача-психиатра/психотераевта и начинать медикаментозную терапию на фоне приема которой состояние будет полностью приходить в норму, вся это неконтролируемая тревога, навязчивые мысли уйдут.

Среди антидепрессантов используются в качестве первой линии - антидепрессанты группы сиозс (Сертралин, эсциталопрам, флувоксамин) к примеру.

Самостоятельно так же рекомендую начать чтение литературы про тревогу, которая так же поможет справляться, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги.

Все нормализуется, не переживайте. Все будет хорошо!

Question 9

Работа с диагнозом F21

1 ответ

5 июня

Недавно был у психиатра (частного), мне поставили предварительный диагноз F21. Учусь по специальности ГМУ (государственное и муниципальное управление). Если а психдиспансере мне подтвердят диагноз - где я смогу работать (желательно по своей специальности)?

Фёдор

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-06-05T14:31:19+03:00

Добрый день. В такой ситуации посещения ПНД лучше избегать. Формально у вас нет противопоказаний для госслужбы (если нет критерия: "хроническое, затяжное заболевание с частыми и длительными декомпенсациями/ обострениями"), но с таким диагнозом (как и с рядом иных диагнозов) вас не допустят к гос тайне. Удачи.

Question 10

Плохая переносимость флуоксетина

5 ответов

5 июня

Здравствуйте. Возможно, важно отметить- я тревожный человек, подобное случалось со мной в 19 лет, я пила сперва золофт который не подошел, потом флуоксетин полгода, 40/60 мг - не помню, но все прошло спокойно, побочек не было.Настоящее время:Больше трех недель мучила дикая...

Алёна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-05T07:01:03+03:00

Здравствуйте. Повторное назначение флуоксетина полностью оправдано, так как успешный опыт его приема в прошлом с высокой вероятностью гарантирует терапевтический эффект и в этот раз. Ваше состояние вызвано резкой отменой флуоксетина и триттико с последующим быстрым возвратом, что спровоцировало синдром отмены и сильное обострение тревоги из-за старт-эффекта антидепрессанта, который обычно длится первые 2-3 недели приема. Назначенный тералиджен и привычный атаракс могут не справляются с этим периодом. Вам необходимо обратиться к психиатру для подбора более сильного противотревожного прикрытия (например алпрозалама или фенозепама сроки не более 14 дней). Через несколько дней рецепторы адаптируются и самочувствие начнет улучшаться.

Question 11

Золофт 200

5 ответов

4 июня

здравствуйте дорогие врачи. у меня ГТР. с декабря 2025 принимаю золофт шагом 25 мг. когда дошел до 50мг чувствовал себя просто замечательно. ушли фоновые триггерные мысли. стал спокоен. появились радостные эмоции, начали всплывать давние радостные воспоминания с эмоциями...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-04T23:58:03+03:00

Здравствуйте!

Перед заменой антидепрессанта обычно прорабатываются максимальные дозы Золофта - 200 мг в течение более длительного времени - 8-10 недель.

Это связано с тем, что эффект от антидепрессанта раскрывается отсрочено, сначала эта доза должна накопиться.

И только при неэффективности таких доз возможно осуществлять замену антидепрессанта.
Использовать Золофт и Феварин вместе в долгосрочной перспективе считается небезопасной тактикой.

Question 12

Совместимость лекарств

5 ответов

4 июня

Добрый день. Около месяца принимала триттико, потом доктор прописал эсциталопрам. 3 дня его пила по пол таблетки и не смогла больше. Очень много побочных эффектов. Другой врач прописал сегодня Мидокалм , анаприлин и кетотифен на ночь. Подскажите у этих лекарств нет...

Наталья, Красногорск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-04T21:13:16+03:00

Здравствуйте. Прием новых препаратов безопасен, так как вы пили эсциталопрам в минимальной дозе всего три дня и уже прекратили прием, поэтому накопительного эффекта в организме не произошло. Хотя полностью эсциталопрам выводится около 6 дней из-за периода полувыведения в 30 часов, за прошедшие сутки его концентрация в крови уже снизилась вдвое, и оставшаяся микродоза физически не способна вступить в опасное или критическое взаимодействие с новыми лекарствами. Обычно эсциталопрам начинают принимать 2,5 мг наращивая по 2,5 мг еженедельно, доводя до 10 мг. На первые 2-3 недели возможно назначение прикрытия (например Грандаксина или тералиджена), так как в начале терапии характерно ухудшение состояния и нарастание тревожности.

Question 13

Время бросания привычки ковырять в носу

8 ответов

4 июня

Скажите пожалуйста если у меня с детства привычка ковырять в носу то сколько времени нужно что бы ее бросить эту привычку?

Саша

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T18:45:59+03:00

Здравствуйте, в среднем для отказа от вредной привычки и полноценного закрепления новой модели поведения может потребоваться от 2 месяцев до года, чем дольше привычка, тем дольше. Многое зависит от ваших волевых качеств.

Question 14

Принял по глупости 1400 мг золофта

4 ответа

4 июня

принял по глупости 1400 мг золофта за 4 часа, в первый день побочек почти не было, только небольшая спутанность, уже прошло 5 дней, почти всегда беспокоит то что все время хочется вдыхать больше воздуха и кажется что не хватает воздуха, иногда пропадает это, успокоительное не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T15:43:32+03:00

Причин может быть очень много, включая тревогу, но для начала всегда органические причины исключаем , по этому пока посетите пока терапевта, надо ЭКГ провести

Question 15

Сониливость при паксиле

6 ответов

4 июня

Добрый день! Маме 81 год. Психиатр приписал при тревожно-депрессивном расстройстве паксил 20 мг и кветиапин на ночь. Даю в дозе 1/4 от 25 мг. Мама страдает памятью,интеллект страдает, меня иногда не узнает, спит очень много и часто падает давление, сегодня было 90/41. Может...

Елена

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-04T14:43:33+03:00

Здравствуйте!

Резкое снижение артериального давления из указанных препаратов может вызывать Кветиапин.
При отсутствии стойких расстройств сна, бреда, галлюцинаций, агрессии использование Кветиапина не является строго обязательным.

Если в течение 3-5 дней после отмены Кветиапина состояние значимо не улучшится, в такой ситуации оптимальной тактикой считается замена Паксила на более безопасный для приема у пожилых людей антидепрессант, например, на Золофт или Феварин, который сам может несколько улучшать когнитивные функции за счет влияния на специальные рецепторы в головном мозге, которые отвечают именно за когнитивные способности.

Паксил - довольно эффективный препарат, но часто достаточно тяжело переносится, особенно среди пожилых людей.
Однако непосредственно выраженную сонливость и падение артериального давления он обычно не вызывает, это более характерно для Кветиапина.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме