Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Есть ин'екции клопиксола-депо, обычно назначается по 1мл 1 раз в 2 недели.

Здравствуйте!
Золомакс не рекомендован к приему более двух недель из-за риска развития зависимости. Также препарат не лечит тревогу, а только временно убирает ее симптомы.
Прописанные Вам препараты эффективны в отношении лечения тревоги, но нужно принимать один из них - либо Золофт, либо Феварин. Препараты из одной группы, к совместному приему противопоказаны.

Катерина, здравствуйте.
Примите пожалуйста мои соболезнования об утрате мсмы(
Вы верующий человек? Если да то отправляйтесь в церковь, поставьте свечку, скажите все что у вас на душе, поговорите. Если нет то всеравно поговорите когда будете одна сама с собой, скажите ей все что не успели сказать, когда будете готовы к этому. возможно напишите письмо.
Сейчас для вас очень сложный период, любая утрата состоит из этапов, и каждый нужно пройти. В среднем гореваник длится 6-12 месяцев. Отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Важно не застрять на каком-то одном. Если нужно возьмите онлайн сессию с психологом чтобы было легче. Полагаю у вас сейчас отрицание, мозг не верит в произошедшее чтобы защитить вас, он вас отстраняет, будто это не с вами. Никакого отношения к не любви это не имеет. Вы конечно очень любите маму как и она вас. Ваша мама ушла, но она навсегда с вами, ближе чем кто либо. Она в вашем ДНК, и в ДНК ваших будущих детей.
Берегите себя вы очень нужны, вы ее продолжение .

Совместим, у стрезама накопительный эффект, примерно через 10-14 дней

Здравствуйте, обращались ли ранее к психиатру, если да, то какой был диагноз?
Какие препараты принимали?
Нейролептик какой принимали?(название, доза, срок приема, почему как и когда отменили)?

Нет, у них такого стимулирующего эффекта, которого вы боитесь.

Здравствуйте.
Ваше состояние описывает тревожное расстройство с паническими атаками и психосоматическими проявлениями. Это временное состояние, которое можно смягчить до визита к врачу. Вот рекомендации, которые помогут стабилизировать ваше состояние:

1. Медикаментозная поддержка (кратковременно):
- Атаракс (гидроксизин):
- Попробуйте начать с 12,5–25 мг (1/2 или 1 таблетка) вечером. Это поможет снизить тревожность и улучшить сон.
- Если тревога сильна днём, можно принимать 12,5 мг утром и в обед и ещё 25 мг на ночь.
- Атаракс не вызывает зависимости и безопасен для временного использования.

- Магний и витамин B6:
- Поддержка нервной системы, особенно если есть мышечное напряжение и сдавленность в груди. Подберите препарат с магнием и витамином В6 из того, что есть в наличии в местных аптеках.

- Успокоительные чаи или добавки:
- Чай с мелиссой, ромашкой, валерианой может быть полезным перед сном.

2. Немедикаментозные способы стабилизации:
- Дыхательные упражнения:
- Метод 4-7-8: Вдох на 4 секунды, задержка на 7 секунд, выдох на 8 секунд.
- Помогает снизить активность симпатической нервной системы во время тревоги.

- Физическая активность:
- Лёгкие кардиотренировки или йога помогут снизить уровень тревоги. Избегайте перенапряжения.

- Расслабляющие техники:
- Прогрессивная мышечная релаксация: поочерёдное напряжение и расслабление мышц.
- Медитация или mindfulness-приложения (например, Headspace, Calm).

- Режим сна:
- Ложитесь и вставайте в одно и то же время, избегайте гаджетов перед сном.

3. Работа с мыслями:
- Используйте техники из книги Роберта Лихи. Важно продолжать разбирать автоматические мысли, которые вызывают тревогу (например, «мысли о доме»).
- Пишите дневник эмоций: фиксируйте свои чувства, причины и реакции, чтобы лучше понимать триггеры.

4. Подготовка к отпуску и визиту к врачу:
- Запишите свои симптомы и триггеры в дневник, чтобы предоставить врачу полную информацию.
- Продумайте план отдыха: включите в него больше расслабляющих занятий, прогулок и общения с близкими.

Так что попробуйте начать с Атаракса и добавьте техники расслабления. Это поможет вам дождаться отпуска в более стабильном состоянии. В России, после консультации с врачом, возможно, потребуется антидепрессант или психотерапия для долгосрочного решения проблемы.

Обычно прием Сертралина начинается с 25 мг с последующим увеличением на те же 25 мг каждую неделю до 100 мг/сут. Честно говоря, не очень представляю как можно разделить таблетку ровно на 3 части.

Здравствуйте
Такую маленькую дозировку можно сразу отменить
Прикрыть побочные действия лучше транквилизатором , например , атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день

Здравствуйте, Светлана! А вне приемов врача у ребенка наблюдаются моторные тики или вокализмы?

Здравствуйте
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Не противопоказан

Здравствуйте!
Да, эти препараты можно сочетать, но только под контролем врача. Они действуют на разные нейромедиаторные системы:
- Ципралекс (эсциталопрам): Повышает уровень серотонина, помогая бороться с тревогой и депрессией.
- Бетамакс (сульпирид): Модулирует дофаминовую систему, в низких дозах обладает активирующим и анксиолитическим (снижающим тревогу) действием.

Однако сочетание двух препаратов увеличивает риск побочных эффектов, таких как:
- Усиление сонливости (редко, в низких дозах сульпирида).
- Потенциальное удлинение интервала QT на ЭКГ (требует контроля, если есть проблемы с сердцем).

2. Почему Ципралекс не даёт эффекта?
- Антидепрессанты из группы СИОЗС, такие как Ципралекс, начинают работать через 4–6 недель, а иногда позже при повышении дозировки.
- Если состояние не улучшается даже спустя 8–12 недель при дозе 15–20 мг, возможно:
- Препарат не подходит, и его нужно заменить.
- Необходима дополнительная терапия для комплексного воздействия.

3. Роль сульпирида (Бетамакса)
- В низких дозах (50–150 мг/день):
- Уменьшает тревожность.
- Улучшает мотивацию и активность.
- Помогает при соматизированных формах депрессии (например, телесных симптомах на фоне тревоги).
- В более высоких дозах (300 мг и выше):
- Применяется при выраженных психотических симптомах, но это не ваша ситуация.

4. Рекомендации.
1. Совмещение Ципралекса и Бетамакса:
- Возможно, особенно если тревога выражена, а Ципралекс не даёт быстрого эффекта.
- Начинайте с низкой дозы сульпирида (например, 50 мг утром), чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

2. Контроль состояния:
- Обратите внимание на возможные побочные эффекты: сонливость, раздражительность, ухудшение концентрации.
- Если появятся необычные симптомы, немедленно сообщите врачу.

3. Дополнительные меры:
- Психотерапия (особенно КПТ) для работы с тревожностью и апатией.
- Контроль ЭКГ, если сочетание препаратов вызывает сомнения у вашего врача.

4. Обсудите с врачом:
- Возможность корректировки дозы Ципралекса (до 20 мг).
- Альтернативные препараты, если состояние остаётся нестабильным (например, венлафаксин, дулоксетин).

Таким образом, Ципралекс и Бетамакс можно принимать одновременно, но под контролем врача. Сульпирид в низкой дозе поможет снизить тревожность и улучшить мотивацию, пока Ципралекс набирает полную силу. Если состояние остаётся нестабильным через 2–3 недели, возможно, потребуется пересмотр терапии.

Здравствуйте, Полина!
Можете описать как выглядит сыпь и на каких частях тела/лица она находится?

Здравствуйте! Можете 14 дней принимать 50мг(адаптируетесь к этой дозе), затем повышать по 25мг в неделю до 100мг, такое повышение лучше переносится.