Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 марта

Пью 2,5 мес. на ночь триттико 100мг, миртазапин45мг бессоница. Добавили кветиапин 50мг к миртазапину45мг, а триттико 100 мг. просто отменили (сняли). Чтобы не было отмены можно 50мг триттико пить днём 7дней, а затем уйти? Ночью совместно пропивая триттико с мертазапином, меня...

Галина

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-21T17:00:28+03:00

Здравствуйте. Триттико обычно не вызывает синдрома отмены, можно отменять без снижения дозировки.
Если Вы все же настроены на постепенно снижение, то уменьшайте на 50 мг (1/3 таблетки) раз в 3 дня, этого будет достаточно

Question 2

Тревожное расстройство с выраженными соматическими симптомами

5 ответов

21 марта

Уважаемые врачи, помогите разобраться в моей проблеме со здоровьем. Страдаю тревожным расстройством десять лет. Как такового полноценного лечения не проходила. Принимала антидепрессанты Феварин, дулоксетин, триттико, тералиджен. На данный момент принимаю золофт сейчас в дозе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-21T15:40:46+03:00

Здравствуйте! Диапазон терапевтических доз Золофта в лечении тревожного расстройства составляет 100-200 мг в сутки. Прием обычно начинают с 25 мг и увешивают на 25 мг 1 раз в 7 дней до 100 мг. На дозе 100 мг обычно оценивают эффекты от лечения в течение 2-4 недель и при низкой эффективности или нестабильном состоянии продолжают повышать дозу до 150 мг в сутки на 25 мг в неделю, после чего также оценивают состояние. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки.
Вы указываете, что принимаете 100 мг 3 дня. Это очень короткий срок для того, чтобы оценить эффективность лечения, так как препарат еще не начал «раскрывать» свое действие. Для «прикрытия» повышенной тревожности Вам назначали какой-либо транквилизатор?

Question 3

Консультация психиатра после геморогического инсульта

4 ответа

21 марта

Какие препараты назначить после геморогического инсульта,если у пациента постоянная нестабильность в эмоциях, пациент заговаривается и постоянно например просит его посадить, его садят, но продолжает постоянно повторят,чтобы его посадили. Какие лекарства использовать для...

Ива

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2025-03-21T17:03:44+03:00

Здравствуйте. Психиатр очно не осматривал пациента?
Как сейчас самочувствие пациента? Он в сознании?
Пациент реагирует на обращённую речь?
Узнаёт Вас? Понимает что Вы ему говорите?
Какие препараты принимает в данный момент?

Question 4

Отмена диприсантов

2 ответа

21 марта

Здравствуйте принимала последнее время флуоксетин и этаперазин, флуоксетин отменила около месяца назад 1 таблетка в день, а этаперазин 1 мг не пью 5 дней, но вот я 3 день сплю постоянно и днем и ночью, силы вроде есть ничего не тревожит не болит сильно, немного голова, но вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T16:50:48+03:00

Здравствуйте.
Если Вы на протяжении стольких лет постоянно принимали антидепрессанты и без них сразу состояние значительно ухудшается, значит речь о рекуррентноц депрессии и это тот редкий случай, когда прием антидепрессанта назначается практически пожизненно. Возможно нарушена работа рецепторов на биохимическом уровне.
Вам стоит рассмотреть вопрос о возвращении к приему флуоксетина

Question 5

Прием препарата

2 ответа

21 марта

Добрый день, около полугода психоз, ставят диагноз, окр, месяц пью залаксеру 10 мг 1 таб, состояние улучшилось, психоз прошел, но есть депрессия, добавили ципралекс 10 мг 1 таб, пью 10 дней и вообще стало трудно выйти из дома до магазина нет сил, это так должно быть? Или...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T16:47:03+03:00

Здравствуйте, Светлана.
На эсциталопрам необходимо "заходить" плавно, то есть с 2.5 мг утром. Вы сразу начали прием с 1х мг?
А также в впервые время от антидепрессанта повышается тревога, которую обычно купируют приемом транквилизатора. Вам что-то назначили дополнительно?
В чем конкретно заключается невозможность выйти из дома? Это тревога или слабость?

Question 6

Боюсь меланомы

5 ответов

21 марта

У меня ситуация следующая: входе медосмотра выявили подозрительную родинку, которая у меня появилась год назад на стопе. Я сразу же пошла в квд, провели дерматоскопии, врач написала в диагнозе: атипичный меланфомный невус, утверждая, что она не видит признаков меланомы, но ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-21T15:13:09+03:00

Здравствуйте! В преодолении тревожно-фобического расстройства основную роль играет когнитивно-поведенческая терапия. Лучше всего вам обратиться к врачу-психотерапевту для диагностики вашего психического состояния и определения тактики лечения (медикаментозная терапия -антидепрессанты из группы СИОЗС как правило подключают к терапии при недостаточной эффективности психотерапии или выраженной тревожной и депрессивной симптоматики, мешающей психотерапевтическому воздействию). Поищите специалиста онлайн, на эффективность терапии это не повлияет.

Question 7

Помогите расшифровать диагноз по результатам эпи теста

4 ответа

21 марта

помогите расшифровать диагноз по результатам эпи теста

Юлия

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-21T14:23:20+03:00

Здравствуйте.
Диагноз устанавливается после сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра врачом и результатам тестирования. Только по тесту диагноз устанавливать диагноз некорректно

Результат теста говорит об отсутствии у вас депрессии и высоком уровне тревоги.
Более подробно о вашем диагнозе может рассказать Ваш лечащий врач, направивший Вас на психологическое исследование

Question 8

Дулоксетин, побочки.

4 ответа

21 марта

Добрый день. Принимаю дулоксетин с ноября 2024 года. Диагноз миотонический синдром( боли в спине), тревожное расстройство. Так же ранее ставили СРК. Долгое время принимала в дозировке 60мг. Все это время беспокоили дискомфорт в кишечнике, запоры и вздутие. Повышен аппетит, за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T13:08:10+03:00

Здравствуйте.
Венлафаксин и дулоксетин относятся к одной группе препаратов, потому можно будет перейти на венлафаксин одним днём. Однако и побочные действия могут быть те же самые.
Возможно, стоит рассмотреть замену Амитриптилин - он хорошо помогает при СРК.

Question 9

Прием препаратов

3 ответа

21 марта

В конце января начала снижение парокситина. Пила 3 года 10мг половину таблетки. 20 для меня много, появлялась безумная сонливость, спала на ходу. Ранее пробовала заменять на элицею, амитриптилин. Эти препараты мне решительно не подходятВопрос в следующем. К 15 февраля я...

Вика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-21T12:36:07+03:00

Здравствуйте. Тут надо постепенно повышать дозу до 20 мг. 10 мг - это слишком маленькая доза в принципе. + если .к. Вы принимали пароксетин довольно долго, то уже толерантность есть к нему, и, видимо, дозы недостаточно было, если рецидив появился. По Сейзару я не готов что-то сказать, я бы его отменял. Зачем он? Как ой у Вас диагноз? Или это со своим доктором решите на очном приёме. А повышайте пароксетин постепенно, как Вы это делали раньше.

Question 10

Тревожно-депрессивное растройство

4 ответа

21 марта

Добрый день! Около года принимала мелипрамин в разных дозировка, так как постепенно его наращивали с врачом. В итоге остановились на 275 мг и назначением 100 мг ламотриджина. Ламотриджин наращивался тоже очень медленно по 12,5 мг раз в две недели. Однако в крайний раз я...

Алеся, Фрязино

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T11:51:06+03:00

Здравствуйте, Алеся.
Аналогом по действию облагадет карбамазепин или окскарбамазепин - слит пробовать принимать их.
Скорее всего прием нормотимика усиливал действие антидепрессанта, потому и становилось лучше.
Мелипрамин допустимо поднимать до максимального значения - 350 мг в сутки.
До этого какие принимали антидепрессанты, эффект от них положительный был?

Question 11

Паническая атака

4 ответа

21 марта

Начала задыхаться. Началась паническая атака. Не отпускает уже 6 день. Очень много побочек

Ксения, Кинель

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-21T11:38:33+03:00

Здравствуйте! Вы были у врача? Если да, какой диагноз вам был выставлен и какое лечение рекомендовано? Вы принимаете в настоящее время что-то из препаратов? В какой дозировке и как долго?

Question 12

Параноидальный синдром

3 ответа

21 марта

Здравствуйте в 2022 году мне поставили параноидальный синдром сейчас принимаю такое лечение респиредон, менделекс утром по 2мг и вечером по 2мг и на ночь аминазин. Сразу после назначенного лечения самочувствие было не стабильное. Сейчас после стрессовых ситуаций очень долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-21T11:46:21+03:00

Здравствуйте, параноидный синдром не является диагнозом, надо четко понимать в рамках какого диагноза данный синдром, тогда можно будет говорить о тактике
Относительно текущей терапии много вопросов, изначально сочетание препаратов не рациональное, как и замена аминазина на тиоридазин.
Можно предполагать, что текущему жалобы связны с ухудшением психического состояния и лучшим решением будет другого психиатра очно посетить для второго мнения по диагнозу и по смене тактики. При дальнейшем ухудшении состоянии рассматривать госпитализацию в круглосуточный или хотя бы дневной стационар.

Question 13

Гтр и беременность

2 ответа

21 марта

Добрый деньСейчас принимаю 0.25мг феназепама2.5мг тералиджена100 мг феваринаФеназепам скоро полностью будем убирать. Подскажите, пожалуйста. На терапии вообще возможно планирование беременности. Можно ли будет пить один феварин во время беременности? Без лечения сильные па...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-21T10:17:10+03:00

Здравствуйте, данный препараты при беременности не применяется, при наличии показаний к приему ад при беременности предпочтительнее рассматривать золофт или ципралекс. Они из одной группы с феварином и перейти на один из них в случае чего можно одним днем.

Question 14

Плохо от ципралекса

3 ответа

21 марта

Добрый день) диагноз тревожное расстройство, панические атаки. Панические атаки возникали 10 лет назад раз в неделю, на протяжении 5 месяцев. Прошли сами по себе. 3 месяца назад начались снова в отпуске, появилась постоянная сильная тревожность, чсс, пропал аппетит. Похудела...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-21T10:45:32+03:00

Здравствуйте! Психиатр выбрала верную тактику, нужно повышать дозировку антидепрессанта. Грандаксин привыкания или лекарственной зависимости не вызывает, его преимущество - можно принимать длительно. Улучшение после повышения дозировки следует ожидать не раньше, чем через 2-3 недели. Если дозировка ципралекса окажется эффективной наступит исчезновение всей тревожно-депрессивной симптоматики, в том числе и нормализуется ваш аппетит

Question 15

Сертралин не помогает

4 ответа

21 марта

Добрый день, сыну 10 лет, заканчивает 4 класс. Проблемы начались с 1 класса, пару раз в год возникает чувство тошноты. Проходили лечение у гастроэнтеролога и помогало. Но в этом году уже и оно не помогает. Невролог отправила на консультацию к психологу, выявили чувство...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-21T09:20:26+03:00

Скорее всего срок приема ещё недостаточный. Бывает, что и на дозе 100мг нет эффекта, тогда рекомендуется продолжать наращивать до достижения результата.